2. OBJETIVOS
Al finalizar el curso, el alumno identificara pacientes que presenten
enfermedades sistémicas mediante un correcto examen clínico, así
como seleccionara, ordenará e interpretará de manera adecuada
algunos exámenes de laboratorio, ya sean con fines diagnósticos o de
evaluación de enfermedades sistémicas.

3. HORARIOS
Lunes: 8:00 am a 9:00 am
Miércoles: 10:30 am a 11:30 am
Jueves: 8:00 am a 10:00 am

4. CARGA ACADÉMICA
Curso que consta de 9 unidades.
En promedio se verán 3 unidades por parcial:
 Unidad 1: Historia Clínica.
 Unidad 2: Aparato Cardiovascular.
 Unidad 3: Aparato Respiratorio.
 Unidad 4: Sistema Linfohemático.
 Unidad 5: Sistema Endócrino.
 Unidad 6: Aparato Digestivo.
 Unidad 7: Aparato Genitourinario.
 Unidad 8: Sistema Nervioso.
 Unidad 9: Sistema Inmune.

5. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Reportes de lecturas: 10%
Trabajos escritos elaborados en aula o extra aula: 10%
Exposiciones en clases por equipo o individual: 30%
Evaluación escrita: 50%

6. BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA
Medicina en Odontología, Castellanos Suárez J., Manual Moderno, 2º
edición, México.
Medicina Interna para Internistas, asociación de Medicina Interna de
México, McGraw-Hill.
Semiología en la Práctica de la Odontología, J. Giglio M., McGraw-Hill.

7. HISTORIA CLÍNICA
Es el documento médico legal mediante el cual nosotros conocemos los
antecedentes del paciente, nos permite realizar la exploración del
mismo para poder establecer un diagnostico, ésta se divide en 2 partes,
la anamnesis y la exploración física, así mismo una vez conocido el
diagnóstico, establecemos nuestro pronóstico y plan de tratamiento.

8. ANAMNESIS
Area de la historia clinica donde realizamos un interrogatorio que puede
ser directo, que es cuando se le hace en forma personal al paciente, e
indirecto, que es cuando el paciente tiene alguna discapacidad mental o
psicomotriz o cuando son niños.

9. FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
 Nombre.
 Edad.
 sexo,.
 Domicilio. (para indagar enfermedades o trastornos endémicos)
 Teléfono.
 Estado civil.
 Ocupación.
 Fecha. (hay que renovar la historia clínica cada 5 años)
 Religión. (testigos de jehová)

10. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
 Abuelos paternos.
 Abuelos maternos.
 Padres.
 Hermanos.
 Hijos.
 Colaterales:
 Tíos paternos.
 Tíos maternos.
 Primos.
 Espos@.

11. En donde se realizan preguntas sobre:
 Antecedentes Diatésicos.
 Antecedentes Luéticos.
 Antecedentes Congénitos (deformaciones)
 Antecedentes Cardiovasculares.
 Antecedentes Hematológicos.(leucemia, hemofilia, etc.)
 Antecedentes Alérgicos (generales, medicamentos, anestesicos.)
 Antecedentes Psiquiátricos.
 Antecedentes Fímicos.

12. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
 Origen y residencia.
 Tiempo de residencia.
 Escolaridad: permite saber el nivel de cultura del paciente.
 Casa habitación (casa propia o rentada, material del que está hecha,
iluminación, ventilación, nº de cuartos, nº de personas que la habitan
(hacinamiento, promiscuidad), servicios con los que cuenta (agua, luz,
drenaje), zoonosis.
 Habitos higienicos (baño, cambio de ropa, frecuencia del cepillado bucal)

13. 



Habitos Dietéticos. (cuántas veces come, frecuencia, cantidad, calidad)
Adicciones. (Tabaquismo, cantidad y frecuencia, y tiempo, Alcoholismo)
Toxicomanías. (inhalantes, marihuana, cocaina, opiaceos, etc.)
deportes: si practica algun deporte se encuentra una mayor cantidad de
oxigeno (eritrocitos)
 Valores normales de hemoglobina : hombre (14 – 18 gr/dl.
 Mujer: 12 – 16 gr/dl.

14. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRAS (AGO)
 Menarca: gracias a la hormona foliculo estimulante y luteinizante liberada por
la adenohipofisis, son las que desencadenan la primer menstruación.
 Ciclo menstrual: 28 X 5 (persona regular), al ciclo irregular se le llama
dismenorrea, a la falta de ciclo se le llama amenorrea (embarazo, tumores,
quistes, histerectomia, etc)
 FUM: fecha de ultima menstruación, importante conocerla porque la
hemoglobina puede estar alterada.

15.  IVSA: (inicio de vida sexual activa), entre mas joven se inicia, es mas
propoensa a desarrollar CACU. (núbil, si no hay relaciones sexuales)
 GPA: Gestas, Partos (eutócico o distócico), Abortos
 Preferencias sexuales: heterosexual, homosexual, bisexual, transexual, etc..
(cuando existen relaciones homosexuales, existe mas riesgo de cotraccion de
ETS).
 Inmunizaciones: vacunas.

16. ANTECEDENTES PERONALES PATOLÓGICOS:
1. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS DE LA INFANCIA:
 EXANTEMA: lesiones que se manifiestan por vía cutánea o mucosa y
generalmente se presenta en los infantes.
 Sarampión:
 Mácula.
 Pápula.
 Vesículas.
 Úlceras.
 Costras.

17. La varicela es la única que pasa por todas las fases exantemáticas.
Rubeola.
Parotiditis.
Tosferina.
Etc.
2. ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS (Qx.) en caso de ser positivo, preguntar
motivo, fecha y complicaciones.
 Extracciones dentales simples, quistes, 3º molares.
 Mujeres: histerectomías, salpingoclasias, etc.
 Esplenectomías (retiro del bazo)
 Colecistectomía (retiro de la vesícula)

18. Craneotomías.
Toracotomías
Yeyunostomias.
Gastrostomías (para alimentar al paciente)
Colostomías (para defecar por sonda)
Trasplantes.
Rinoceptoplastias.
Etc..

19. 3. ANTECEDENTES FÍMICOS: provocados por el bacilo de la tuberculosis,
se encuentra mediante la prueba de ELISA.
4. ANTECEDENTES LUÉTICOS: Todas las enfermedades de transmisión
sexual (ETS).
5. ANTECEDENTES ALERGICOS: que puede ir desde exantemas hasta
una anafilaxia.
6. ANTECEDENTES DIATESICOS: Exclusivamente Diabetes.
Tipo 1: Insulinodependiente del joven.
Tipo 2: NO insulinodependiente del adulto.

20. Diabetes: aumento de glucosa en la sangre por :
 Una deficiencia de insulina.
 Por una disminución de os receptores periféricos de a insulina. (tx.
hipoglucemiantes)

21. 7. ANTECEDENTES TRAUMATICOS:
 Fracturas, esguinces, heridas, accidentes automovilísticos, etc..
 Cuanto se realizaron?
 Hubo alguna complicación?
 Alguno termino en qx?
8. ANTECEDENTES ANESTESICOS:
 Con anestesia general y/o local: hubo alguna reacción adversa?

22. 9. ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES:
 Hipertensión.
10. ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS:
 Ingresos a hospitales psiquiátricos.
11. ANTECEDENTES ONCOÓGICOS:
 Benignos y malignos.

23. 12. ANTECEDENTES ENDÓCRINOS.
 Tiroides, paratiroides, suprarrenales (sx. De kushing), hipófisis.
13. ANTECEDENTES TRANSFUSIONAES.
14. ANTECEDENTES HEMORRAGICOS:
 De importancia que hayan terminado en e hospital.
ANTECEDENTES DENTALES:
 Todas las patologías relacionadas con los dientes.

24. PADECIMIENTO ACTUAL
Se define como el apartado de la historia clínica de libre expresión para el
paciente, que engloba el motivo de la consulta, cuando inicia el
padecimiento, como inicia, cuanto ha evolucionado y como se
encuentra actualmente.

25. APARATOS Y SISTEMAS
1. APARATO DIGESTIVO:
 Se le pregunta al paciente si ha tenido algún padecimiento:
 Boca: caries, procesos infecciosos.
 Esófago: esofagitis, agruras (pirosis), várices (sangrado de tubo
digestivo alto), disfagia, afagia. En el cardias, puede presentar una
hernia hiatal (que causa reflujo y pirosis).
 Estomago: gastritis (ardor o dolor en epigastrio, pirosis, reflujo, se
presenta en periodos de estrés y ayunos prolongados).
Ulceras: características clínicas muy similares a la gastritis, también
hay sangrado de tubo digestivo y puede defecar negro (melenas)

26. Cáncer: sangrado, adinamia, diaforesis.
 Intestino Delgado: infecciones (enteritis), intervenciones quirúrgicas,
hiperperistaltismo, borborismo, parálisis intestina, motilidad intestinal
(peristaltismo).
 Hígado: hepatitis, cambios en la coloración de a piel, coledocolitiasis (piedras
en los conductos biliares)
 Páncreas: diabetes, o algún problema que haya presentado.
 Cólon: ascendente: apendicitis (intervenciones quirúrgicas), gases (presenta
muchas flatulencias).
Descendente: se encuentre el ciego, recto, sigmoides, ano, (diarreas frecuentes,
pólipos, divertículos, descamación del epitelio, dispepsia. Estreñimiento.
Hemorroides.

27. 2. APARATO RESPIRATORIO:
Rinofaringe: desviaciones septales, epistaxis, pólipos (aumentos de tejido),
obstrucciones nasales, escurrimiento nasal posterior, sinusitis.
Orofaringe: faringitis, amigdalitis, rinoamigdalofaringitis.
Laringe: afonia, disfonia: laringitis (si esta se presenta sin causa probable,
sospechar de un CA. laringeo.). Papiloma laríngeo.

28. Tráquea: obstrucciones, traqueotomías previas, estenosis: insuficiencia
respiratoria, la luz de la tráquea se hace mas angosta. Traqueítis, por
traumatismos.
Bronquios: bronquitis, bronconeumonías, cuerpos extraños, atelectasias
(colapso del pulmón), asma bronquial (estenosis o estrechamiento de la
luz bronquial, reversible.

29. Pulmones: Neumonías, bronconeumonía, trauma torácico, enfisema,
hemotórax, taquipnea, bradipnea, apnea (insuficiencia respiratoria a
pequeños y medianos esfuerzos), EPOC.
Alveolos: alveolitis, tromboembolias pulmonares (gralmente mortal),
tuberculosis pulmonar, tos (con sangre hemoptisis), esputo,
espectoración.

30. 3. CARDIOVASCULAR:
 CORAZON: pericardio: capa visceral, capa media o céluloadiposa y
capa parietal o externa.
-miocardio:
-endocardio: tabique interauricular e interventricular,
válvulas tricúspide y mitral.
Las contracciones están dadas o controladas por el nodo sinoauricular.
Los movimientos están dados por el simpático, parasimpático y el vago, asi
como el nodo auriculoventricular, el nodo de Aschoff-Tawara, Haz de His, y las
fibras de Purkinge

31.  Circulación Menor: pasa del ventrículo derecho a la aurícula izquierda, la
arteria pulmonar sale del ventrículo derecho y lleva sangre venosa a los
pulmones , donde se hace el recambio de gases en los alveolos, mediante el
eritrocito y la hemoglobina; la sangre arterial regresa por las venas pulmonares
a la aurícula izquierda.

32.  Circulación Mayor:es la que nutre a toda la economía corporal por medio del
sistema aorta. La sangre sale por el ventrículo izquierdo.
 Aorta ascendente.
 Aorta horizontal.
 Aorta descendente. : y todas ellas forman el cayado de la aorta.
Patologias del aparato cardiovascular:
 La finalidad de la circulación mayor es llevar la perfusión a todos los
tejidos.

33.  Regresa la sangre a la auricula derecha por las venas cava superior e inferior.
Las primera trae sangre de la cabeza y el cuello, la inferior del resto del
cuerpo.
Enfermedades isquemicas: infarto agudo al miocardio (IAM), es en donde
las coronarias se obstruyen por ateromas y colesterol (aterosclerosis),
es una necrosis del musculo cardiaco por presencia de los ateromas en
la luz de la arteria coronaria, y puede producir la muerte del paciente.

34. Puede durar horas, existe un dolor restroesternal, mandibula y brazo
izquierdo. No se debe de manejar al paciente si es que tuvo un infarto
hace menos de 6 meses.
Angina de pecho (Angor Pectoris), la cual se define por un estrechamiento
transitorio de las arterias coronarias por estenosis. Hay un dolor similar
al IAM, pero solo dura unos minutos, se quita con el reposo.

35. Su tratamiento son vasodilatadores coronarios: NITROGLICERINA
SUBLINGUAL, ISOSORBIDA.
Una Angina de Pecho puede propiciar un IAM, tiene que ser tratados con
anticoagulantes: Heparina, Warfarina, Ac. Acetilsalicílico.
Enfermedades congénitas: Teratología de Fallot: causa niveles bajos de
oxígeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente cianosis (una
coloración azulada y púrpura de la piel).

36. Enfermedades de los vasos:
 Micorangiopatías.
 Púrpuras trombocitopénicas.
 Telangiectasias.
 angiomatosis (malformaciones de los vasos.)
 Hemangiomas.
 Hemangiolinfoangiomas.

37. Transtornos de la presión arterial.
 Es un signo vital, es la tension o la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de las arterias y se mide en mm/hg.
 Depende de la actividad, esfuerzo físico, edad, complexión, etc..
 Se consideran “rangos normales” una tension de 120/80 mm/hg en el varón de
complexión media; en la mujer de aprox. 110/70 mm/hg.
 Para ver si un paciente es hipertenso, nos tenemos que fijar en la presión
Diastólica. Si es menos de 70, en un hombre se considera como Hipotensión.

38. Hipotensión: es aquella medida tensional que se presenta por debajo de 60,
y el px puede presentar: obnubilación, vértigo, mareo, visión borrosa,
debilidad, adinamia, desmayo o pérdida de la conciencia.

39. Hipertensión: se define como la elevación de la TAD, y se divide en dos.
 Hipertensión por actividad o estrés: es reversible, no requiere de
antihipertensivos y el manejo es igual que cualquiera.
 Hipertensión sistémica: se divide en 3 tipos:
 Leve: TAD 90 – 104
 moderada: TAD 105 – 110
 Severa: TAD 110 o +.
 Requiere de antihipertensivos o digitálicos: Metoprolol, isosorbide, propanolol,
nifedipino sublingual.

40. Manifestaciones clínicas: cefaleas, mareos, tinitus, fosfenos (ve
resplandores), epistaxis, equimosis, evento vascular cerebral (solo en
casos severos)
Cuando existe hipertensión en pacientes menores de 30 años, se considera
una hipertensión maligna la cual puede llegar a ser fatal.
En pacientes mayores de 45 años, es muy frecuente encontrar casos de
hipertensión arterial.

41. Enfermedades congestivas del corazón: existen de dos tipos, izquierda y
derecha.
 Si la insuficiencia es derecha, la sangre comienza a congestionar las venas
cavas y arteria pulmonar, como el gasto cardiaco está muy débil, pues también
los pulmones comienzan a edematizar. Luego la sangre llega a la aurícula
izquierda, se estanca y puede llegar a provocarse un edema generalizado.

42. Trastornos del ritmo.
 Taquicardia: aceleración del ritmo cardiaco.
 Bradicardia: disminución del ritmo cardíaco.
 Arritmia: trastorno en el ritmo del corazón, ritmo asincrónico.
 Por lo regular la bradicardia y la arritmia se controla con marcapasos.

43. SISTEMA ENDÓCRINO:
Alteraciones en las glándulas:
 Tumores en la hipófisis (adenomas): provocan alteraciones de la visión,
hemianopsias (mitad del campo visual), cuadranopsias, anopsias…
 Acromegalias.
 Galactorrea.
 Ginecomastia (crecimiento de los senos en hombres)

44. 






Diabetes. (polidipsia, polifagia, poliuria)
Aumento o disminución del peso.
Bocio (gl. Tiroides.)
Hiperquinesis (hiperactividad) = Gl. Tiroides.
Alteraciones de la menstruación.
Hirsutismo (crecimiento de mucho vello)
Obesidad mórbida (exagerada).

50. SISTEMA SENSORIAL:
 OJOS: ¿usas lentes?, ¿Por qué?
 Fosfenos.
 Anopsias.
 Escotomías. (mancha obscura, relacionada con tumores)
 Xeroftalmia.
 Dolor ocular.
 Epífora.
 Infecciones oculares frecuentes.

51. 







Fotofobia.
Endo ó exoftalmia.
OIDOS:
Otalgia.
Tinitus o Acúfenos.
Otorrea.
Hipoacúsia.
Alteraciones del equilibrio, (mareos).

52. NARIZ:








Xerorinia (resequedad nasal)
Anosmia (no percibe olores)
Disosmia
Cacosmia (percibe olores muy desagradables).
Hiperosmia.
Epistaxis.
Rinorrea (posterior o anterior)
Sinusitis.

53.  Dificultad para respirar. (por obstruccion)
 Congestión de las fosas nasales.
GUSTO:
 Ageusia (no percibe sabores).
 Disgeusia.
TACTO:
 Alteraciones de la sensibilidad.

54. APARATO TEGUMENTARIO:
INFECCIONES DE PIEL:
 Dermatitis.
 Alergias.
 Prurito.
 Exantemas.
 Foto sensibilidad.
 Acné.
 Sudoración excesiva.

55. MUCOSA BUCAL:
 Tiene 4 estratos:
 Capa o estrato basal.
 Capa o estrato espinoso.
 Estrato escamoso.
 Estrato córneo: paraqueratinizado y ortoqueratinizado.
 El epitelio bucal es de tipo plano estratificado queratinizado o no queratinizado.

56. ALTERACIONES DE LA PIEL:
 Lunares.
 Lesiones herpéticas.
 Masas tumorales.
 Úlceras.
 Resequedad.
 Cambios de color: Vitiligo.

57. SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO:
 HUESOS:
 Alteraciones en forma.
 Alteraciones en simetria.
 Acortamiento de miembros.
 Amputaciones.
 Ausencias congénitas.
 Agenesias. (no se formó)
 Ausencia congenita de claviculas (Disostosis Cleido-craneal)

58.  ARTICULACIONES:
 Dolor (artralgia)
 Limitaciones de movimiento articular (ATM trismus)
 Artritis.
 Disfunción articular.
 MÚSCULOS:
 Disminución de la fuerza muscular.
 Calambres (contracciones musculares)
 Atrofia.
 Hipertrofia (maseterina, querubismo)
 Síndrome de Paris – Romberg (Atrofia Hemifacial progresiva).

59.  Hipertrofia Hemifacial.

63. EXPLORACIÓN FÍSICA
CRANEO
CARA
CUELLO
TORAX
ABDOMEN
EXTREMIDADES
COLUMNA VERTEBRAL
GENITALES.

64. Es en donde hacemos una exploración detallada del paciente, utilizando
todos los medios de diagnóstico disponibles: observación, palpación
(bimanual y comparativa), auscultación, percusión (con el mango del
espejo).

65. CRANEO:
 Se utiliza la palpación para ver:
 Forma:
 Dolicocéfalo.
 Braquicéfalo.
 Turricéfalo.
 Acrocéfalo.
 Microcéfalo.
 Macrocéfalo.
 Hidrocéfalo.
 Craneosintosis. (fusión prematura de las suturas)

66.  HUNDIMIENTOS:
 Ennostosis.
 Endostosis.
 PROTUBERANCIAS:
 Exostosis.
 IMPLANTACION DEL CABELLO: acorde a la edad y sexo.
 Alopesia o pérdida del cabello, hipertricosis (mucho cabello).
 Tricotomia (rasurar el cabello para procedimientos quirúrgicos).

67. CARA
SE DIVIDE EN 3/3
 1/3 superior: se comienza desde la implantación del cabello, asta la región
ciliar.
 1/3 Medio: de la region ciliar a la columnela nasal.
 1/3 inferior: de la columnela nasal al borde inferior del menton.

68. 1/3 SUPERIOR:
Nos fijamos en la frente, si hay alguna cicatriz.
1/3 MEDIO:
Es el tercio mas importante, se observan los huesos nasales, debe de haber una
nariz íntegra, céntrica, con función alar, permeabilidad (no obstrucciones),
desviaciones septales, con un rinoscopio se observara la mucosa nasal,
escurrimiento, vómer, cornetes, pérdida del olfato (anosmia). En las cejas se vera
si son escasas o si tiene una ceja muy poblada.

69. Se observaran los pómulos, si hay hundimientos, hipoplasias, cicatrices.
En los ojos, se utiliza un oftalmoscopio, se verifica la agudeza visual,
miopías, hipermetropías, astigmatismo, reflejo pupilar, fotomotor
(miosis y midriasis), isocorismo (pupilas del mismo tamaño), anisocoria
(se
relaciona
con
tumores
cerebrales,
o
traumatismos
craneoencefálicos severos)

70. Reflejo consensual, es cuando las pupilas se hace mióticas al haber luz en
alguno de los ojos.
Conjuntiva, que no haya pterigión (carnosidades)
Estado de la córnea. (que no haya úlceras, desepitelización, etc)
Nistagmo, si el reflejo aparece sin causa aparente se relaciona con tumores
cerebrales.
Función muscular, son 7 músculos extrínsecos, 4 rectos, 2 oblicuos y un
elevador del párpado superior.

71. Ptosis palpebral. Se lesionan los pares craneales III y IV (síndrome de
Horner)
Daltonismo.
Amaurosis. Se considera la perdida total de la vista.
La función palpebral también esta dada por el VII par.

72. ATM:
 Está constituida por:
 Cóndilo mandibular.
 Cavidad glenoidea. (hueso temporal)
 Relaciones:
 Conducto auditivo externo (pórion, punto cefalométrico).
 Apófisis Estiloides.
 Arco Cigomático.
 Códilo Temporal.

73. Ligamentos:
 Intrínsecos (constituyen la cápsula sinovial):
 Ligamento capsular (envuelve la articulación).
 Ligamento lateral externo.
 Ligamento lateral interno.
 Extrínsecos:
 Estilomastoideo.
 Esfenomandibular.

74. La función de los ligamentos es que son estructuras elásticas que limitan
los movimientos de las articulaciones.
Tiene una capacidad de liquido sinovial de 1.1ml, sirve como protección,
reparación, defensa, etc..
El espacio suprameniscal contiene 0.7 ml de líquido sinovial, y en el
espacio inframeniscal solo 0.4 ml.

75. Los músculos de la masticación son:
 Pretigoideo interno y externo, el masetero y el temporal
En la ATM hay que checar:
 Crepitación o Chasquido.
 Función.
 Limitación.
 Anquilosis.
 Disfunción.
Los centros de crecimiento de la mandíbula en los niños, se encuentran en los
cóndilos.

76. 1/3 inferior:
 Labios y cavidad Oral.
 Existen dos tipos: labios cutáneos y labios mucosos.
 Labios cutáneos: implantación de vello, cicatrices.
 Labios mucosos: seco, húmedo, deformidades, cáncer, mucocéles
(extravasación mucosa). Palpar el reborde mandibular para ver si
encontramos parotiditis, exostosis mandibular, inflamación de ganglios
linfáticos, etc.

77. Cavidad oral:
CUELLO:
 Cartílago Tiroides: palpación de glándula tiroides (para detectar Bocio) o
enfermedades graves.
 Hueso hioides: mejor conocido como esqueleto o base de la lengua y sirve
como inserción a los músculos supra e infrahioideos.
 Tráquea: palpación, que sea central, desplazable, tanto lateralmente como a la
deglución, alteraciones como traqueostomias.

78. El cuello se divide lateralmente en dos triangulos por el ECM,
principalmente palpamos el anterior.
Se palpa: pulso carotídeo, fuerte, presente y sincrónico (entre 70 y 80 x
min).
 ECM
 Vasos y ganglios linfáticos. Tenemos 6 cadenas ganglionares.

79. 





Yugulares superiores o yugulo-digástricas.
Yugulares medias.
Yugulares inferiores.
Supraesternales.
Suprahomohioideas (triángulo posterior).
Ganglios submentales, submaxilares, parotídeos, maseterinos, preauriculares,
retroauriculares (cara).

80. Si estan inflamados puede ser un indicio de infecciones (inflamados,
desplazables y dolorosos).
Deben de estar fijos, indurados, consistencia de almendra y no dolorosos
porque se pueden llegar a presentar lesiones malignas.
El cuello debe ser: cilíndrico, simétrico y móvil.

81. EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
Es el apartado de libre expresión para el medico. Todo lo que él va a poder ver.
 Edad aparente. (mayor o menor a la cronológica)
 Edad cronológica (edad real).
 Sexo.
 Estado de conciencia: (consciente o inconsciente)
 Existen 3 estados o esferas de conciencia:
 Tiempo: sabe que fecha es hoy.
 Lugar: sabe donde está.
 Persona: sabe quién es.
 Cooperación del paciente.

82.  Posición: Actitud del paciente ante el interrogatorio, hay dos tipos:
 Libre: contesta libremente, voluntariamente.
 Forzada: no contesta.
 Complexión:
 Endomorfo: paciente delgado.
 Mesomorfo: complexión atlética.
 Exomorfo: complexión robusta.
 Marcha:
 Claudicante: el paciente cojea.
 Cerebelosa: pérdida de equilibrio.
 Atáxica: zigzaguea.
 Normal: no hay alteración.

83.  Fascie:
 Dolorosa.
 Caquéxica: o cadavérica.
 Sindrómica: características de cada enfermedad.
 Abogatada: hinchada o inflamada.
 Marmórea: cara acartonada, por lesiones malignas, desnutrición.
 Ictérica: amarillenta por hepatitis.

84. EXÁMENES DE LABORATORIO.
 Los exámenes de laboratorio son un procedimiento común dentro de las
evaluaciones médicas, y estos pueden revelar desde una anemia hasta una
infección, aunque el paciente se sienta bien.
 Los exámenes de laboratorio son pruebas bioquímicas, químicas o físicas que
permiten evaluar las diferentes funciones biológicas o fisiológicas del
organismo.

85. Cada examen de laboratorio clínico debe ser realizado a los pacientes de forma individual,
guiándose siempre por los parámetros profesionales y éticos. Básicamente, el trabajo en el
laboratorio clínico se clasifica en tres grandes grupos temáticos:
1. Toma de muestras.
2.Análisis de las muestras.
3.Entrega de resultados.

86. Razones para utilizar los servicios de un laboratorio clínico:
1.Descubrir enfermedades en etapas subclínicas
2.Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente.
3.Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad.
4.Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida.
5.Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica.
6.Precisar factores de riesgo.

87. TP: (tiempo de protrombina): 12 – 15 segundos
Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la
sangre (plasma) en coagularse.
TTP: (tiempo parcial de tromboplastina): 25 a 35 segundos.
Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre
coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de
coagulación.
TS: (tiempo de Sangrado): 1 – 7 minutos.
TC: (tiempo de coagulación): 5 – 8 minutos.
Plaquetas: 150.000 – 400.000

88. Cuando las plaquetas bajan se le llama plaquetopenia.
Y si los valores plaquetarios suben, se le llama trombocitosis.
Si el paciente tiene menos de 80.000 plaquetas, no se pueden realizar
tratamiento quirúrgico.
Cuando es necesario hacer un tratamiento, y el paciente tiene menos de
80.000 plaquetas, entonces se tiene que hacer una transfusion de
concentrado plaquetario. En donde cada paquete aumenta en 10.000
plaquetas.

89. La púrpura trombocitopénica, es cuando las plaquetas están
bajas y puede ocasionar hemorragias severas.
Si están aumentadas, pueden ocasionar una trombosis.

90. Un bajo recuento de plaquetas ( trombocitopenia ) también se
pueden detectar en el recuento sanguíneo completo. Esto
puede ser debido a problemas de médula ósea, algunos
medicamentos o el uso excesivo de alcohol, o problemas
inmunológicos genéticos, enfermedad hepática avanzada, o
cánceres como la leucemia.

91. BIOMETRIA HEMATICA:
Leucocitos: células blancas
 Valor normal: 5.000 – 10.000
 Si bajan se llama leucopenia y se deben a padecimientos o trastornos de tipo
inmune.
 Si suben se le llama leucocitosis y se deben principalmente a procesos
infecciosos, leucemias (+ de 80.000), etc…
 Dentro de los leucocitos hay otros componentes como por ejemplo..

92.  Granulocitos:
 Basófilos
 Eosinófilos.
 Neutrófilos. (infección bacteriana).
 Linfocitos. (infección por virus).
 Y polimorfonucleares.
 Segmentados o en banda.

93. Los leucocitos de la sangre son un componente importante del
sistema inmune que lucha contra las infecciones y la
inflamación en el cuerpo. Son creados en la médula ósea y
se someten a una compleja serie de pasos para obtener la
madurez funcional para el momento en el que se liberan en el
torrente sanguíneo a modo de realizar su función.

94. Si el recuento leucocitario es elevado , las células blancas de la
sangre suelen indicar algún tipo de infección o inflamación en
el cuerpo. Cada una de las células en el diferencial también
tiene funciones específicas que son importante tener en
cuenta cuando se analizan los resultados de un recuento
sanguíneo completo.

95. Por ejemplo, los eosinófilos pueden estar implicados en las
reacciones alérgicas . Los neutrófilos son generalmente más
sugestivos de una infección bacteriana mientras que los
linfocitos generalmente sugieren una infección viral.

96. ERITROCITOS: células Rojas (se destruyen en el bazo).
 Si baja se le llama eritropenia.
 Si sube se le llama eritrocitosis. (tumores medulares)
 Valores normales:
 Hombre: 5.400.000 +/- 200.000/ml3
 Mujer: 4.600.000 +/- 200.000/ml3

97. Los glóbulos rojos son una parte vital del transporte de oxígeno
a través del cuerpo. La molécula de hemoglobina es una
proteína de estructura compleja que existe dentro de las
células rojas de la sangre y da soporte físico de oxígeno
desde los pulmones a todas las partes del cuerpo para el
consumo.

98. La disminución en el recuento de glóbulos rojos o el nivel de
hemoglobina puede interferir con la capacidad de transportar
oxígeno de las células rojas de la sangre y puede conducir a
anemia .

99. La anemia, por lo general es visto como niveles bajos de
hemoglobina o hematocrito en el biometría hemática
completa, es un signo de una enfermedad subyacente y no es
una enfermedad en sí.

100. La anemia puede tener muchas causas, incluyendo la pérdida de
sangre, problemas de médula ósea, deficiencias
nutricionales, problemas genéticos hemoglobina estructurales
o funcionales (células falciformes o talasemia) o insuficiencia
renal . Estas son sólo las causas más comunes de la anemia,
la lista de todas las causas de la anemia es muy extensa.

101. La anemia se encuentra en un conteo sanguíneo completo
puede ser sugestivo de la pérdida lenta y continua de sangre
y, por lo tanto, se puede usar para detectar cánceres, tales
como cáncer de colon .

102. HEMOGLOBINA:
 VALORES NORMALES:
 Hombre: 14 – 18 gr/dl.
 Mujeres: 12 – 16 gr/dl.
 Si la HGB esta aumentada se le llama Globulinemia o Gammaglobulinemia.
 Y si esta disminuida se le llama Anemia.

103. CLASE PATROCINADA POR: