Sesión manejos básico de las urgencias psiquiátricas

1. URGENCIAS PSIQUIATRICAS

2. CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Perturbación en el pensamiento, los sentimientos o la conducta
que requiere intervención terapéutica urgente.
Anamnesis, expl. Física, pruebas complementarias, exploración
Psiquiátrica, orientación clínica y plan de tratamiento.
DESCARTAR ORGANICIDAD.

3. CARACTERISTICAS SUGERENTES DE
ORGANICIDAD
 Comienzo brusco sin hª previa.
 Síntomas en >65 años o síntomas psicóticos en > 45 años.
 Alteraciones perceptivas no auditivas.
 Síntomas neurológicos: incontinencia de esfínteres.
 Fluctuación o alt conciencia, desorientación, alt memoria,
concentración…
 Trast. Movimiento, marcha o lenguaje, catatonía.

4. PATOLOGIAS ORGANICAS MAS FRECUENTES
COMO URGENCIA PSIQUIATRICA URGENTE

5. EXPLORACION PSIQUIATRICA
Información de comunicación verbal y no verbal, de los
acompañantes o terceros presentes o por vía telefónica.
Informar al paciente de que se va a recoger esta información, y
solicitar su permiso.
Appearance, Attitude, Behavior, Mood and affect, Speech,
Thought process, Thought content, Perceptions, Cognition,
Insight,Judgment,

6. SINDROMES PRINCIPALES EN LA
URGENCIA PSIQUIATRICA
AGITACION Y COMPORTAMIENTOS VIOLENTOS.
COMPORTAMIENTOS AUTOLOTICOS.
CRISIS DE ANGUSTIA.

7. CRISIS DE ANGUSTIA

8. MANIFESTACIONES CLINICAS DE
ANSIEDAD.
Prevalencia 2%.
Episodios breves 30
Inicio espontáneo
Intensa ansiedad
Mujeres adultas

9. ENFERMEDADES QUE CURSAN CON
ANSIEDAD

10. CONSUMO DE TOXICOS

11. SINDROME DE ABSTINENCIA
Deprivación brusca, parcial o total.
4-12 h Pico 48 h Mejoría 4º día
Primera fase- dolor de cabeza, agitación, temblores graves, náuseas y
vómitos gran sudoración, somnolencia, calambres e incluso alucinaciones.
Segunda fase- Síntomas anteriores y actividad convulsiva.
Tercera fase- DELIRIUM TREMENS- confusión, ilusiones extrañas,
alucinaciones muy perturbadoras, agitación, midriasis, diaforesis, taquipnea,
hipertermia y taquicardia.
MORTAL-20% sin tto y 5% con tto.

12. TRATAMIENTO ABSTINENCIA
ALCOHOLICA

13. OTROS TOXICOS

14. AGITACION Y COMPORTAMIENTOS
VIOLENTOS
ORGANICA
Subagudo, edad avanzada, no hª
psiquiatrica.
FLUCTUANTE.
Alt conciencia
Desorientación, confusión mental
Discurso incoherente
Dificultad marcha
Hiperexitabilidad musc
Alucionaciones visuales
Delirio de perjuicio
PSIQUIATRICA
NO SUELE FLUCTUAR
Alucinaciones auditivas
Delirio de perjuicio, megalomaniaco
Alteración de afectividad
Hostilidad, agresividad
Vociferante, verborreico, disgregado
No alteración de conciencia
No desorientación

15. CAUSAS DE AGITACION ORGANICA

16. CAUSAS DE AGITACION NO
ORGANICA

17. MANEJO DE AGITACION

18. Facilities
Should ensure routes of safe entry and exit in the event of an
emergency related to disturbed/violent behaviour.

19. PHYSICAL SKILS
 The level of force applied must be justifiable, appropriate,
reasonable and proportionate to a specific situation and should be
applied for the minimum possible amount of time.
 Every effort should be made to utilise skills and techniques that do
not use the deliberate application of pain.
 The deliberate application of pain has no therapeutic value and
could only be justified for the immediate rescue of staff, service
users and/or others.

20. Physical intervention
Oneteam member should be responsible for protecting and
supporting the head and neck, where required. The team member
who is responsible for supporting the head and neck should take
responsibility for leading the team through the physical intervention
process, and for ensuring that the airway and breathing are not
compromised and that vital signs are monitored.
The management of disturbed/violent behaviour frequently involves
interventions to which an individual does not – or cannot – consent. It
is especially important that such interventions are in accordance with
best practice.
May have legal consequences

21. TRATAMIENTO DE LA AGITACION
ORGANICA

22. TRATAMIENTO DE LA AGITACION
PSIQUIATRICA

23. CUIDADOS Y TIPOS DE INTERVENCIÓN EN LAS
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
 Intervención verbal: la comunicación es primordial. Con las
transacciones explícitas, la ganancia siempre es alta y los riesgos
menores. La comunicación debe ser directa, comprensiva, persuasiva y
firme.
 Intervención farmacológica: referida al empleo adecuado, seguro y
juicioso de los psicofármacos que, en la actualidad, constituyen recurso
de privilegio técnico en el tratamiento. Así, es indispensable
el conocimiento cabal de la psicofarmacología.
 Intervención física: implica restricción por la fuerza humana
o contención mecánica. Será necesaria en algunos casos para proteger
al paciente mismo o a los demás.
 Solicitud de ayuda: cuando la situación lo requiera.

24. COMPORTAMIENTOS AUTOLITICOS
Conjunto de ideas o actos realizados de manera voluntaria con el
propósito aparente de acabar con la propia vida.
IDEACION SUICIDA
AMANAZAS O GESTOS
PARASUICIDIO
INTENTO DE SUICIDIO
SUICIDIO FRUSTRADO
SUICIDIO CONSUMADO
Analizar método, gravedad, rescatabilidad e impulsividad del acto
suicida.

25. DEFINICIONES

26. FACTORES DE RIESGO
TRASTORNO PSIQUIATRICO MAYOR- (afectivo) más del 90%.
Hª PREVIA- X6, 3 meses después EDAD: >60 años.
SEXO: Consumado y frustrado- Hombres>mujeres 3:1(no chinas)
Parasuicidio- Mujeres>hombres 3:1.5
ESTADO CIVIL: Solteros>viudos>divorciados>casados sin hijos>con hijos.
FACTORES ECONOMICOS
LIFE-EVENTS recientes.
GENETICO/HISTORIA FAMILIAR.
CAMBIOS ESTACIONALES, RELIGION…

30. RECOMENDACIONES CLAVE

32. BIBLIOGRAFIA