http://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/event/865-conferencia-las-vacunas Conferencia de D. Antonio Martín, Enfermero de Atención Primaria (Tres Cantos II) y Sociólogo, sobre la necesidad de adoptar una postura madura y lógica acerca de las vacunaciones. Conferencia impartida el 12 de marzo de 2013 en la Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos. Más información en:

1. ¿Debemos vacunarnos?
Pertinencia actual de las vacunas

2. GRIPE ESPAÑOLA 1918
• VIRUS A H1N1 MUTADO
• De 50 a 100 MILLONES DE
MUERTOS EN TODO EL MUNDO
• DEL 3 AL 6 % DE LA POBLACION
• 1/3 DE LA POBLACION MUNDIAL
AFECTADA
• EN ESPAÑA 8 MILLONES DE
AFECTADOS
• 300.000 MUERTOS
• NO EXISTIA VACUNA

3. LA SOMBRA DE LA GRIPE A
• VIRUS A H1N1 MUTADO
• LA OMS RECOMIENDA A LOS
GOBIERNOS COMPRA MASIVAS DE
VACUNAS DE GRIPE Y ANTIVIRALES
• SUPUESTAMENTE FAVORECIENDO
INTERESES DE FARMACEUTICA
ALGUNAS LIGADAS CON EL
SECRETARIO DE ESTADO USA
RUMSFEL
• LA GRIPE A CAUSO UNA EPIDEMIA DE
GRIPE LEVE Y LA MAYORIA DE LOS
PACIENTES NO MOSTRARON SINTOMAS
•
• LA EPIDEMIA NO FUE TAN LEVE EN
AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR HABER
AFECTADO A LOS JOVENES

4. LA SOMBRA DE LA GRIPE A II
• LA INVERSION PUBLICA FAVORECIO
LA GANANCIA DE LAS GRANDES
FARMACEUTICAS
• LA RESPONSABILIDAD DE PRODUCIR
VACUNAS RECAE EN EXCLUSIVA EN
EMPRESAS PRIVADAS
• LA GESTION DE LA OMS NO FUE
DEMASIADO TRANSPARENTE
• PERO…. ¿QUE HUBIERA PASADO SI LA
EPIDEMIA HUBIERA EVOLUCIONADO
SEGÚN SE PREVEIA?
• ¿EXISTIA VACUNA?

5. LA PENULTIMA POLEMICA VPH
• SU SEGURIDAD NO HA SIDO
DEMOSTRADA
• SU EFICACIA SOLO SE CONOCERÁ
PASADOS 35 AÑOS
• NO PREVIENE EL CÁNCER DE
ÚTERO SOLO PARTE DEL DE
CUELLO
• CADA VEZ MAS NIÑAS PRESENTAN
EFECTOS SECUNDARIOS
• ELEVADO PRECIO POR DOSIS
• DUDAS SOBRE EL COSTE
OPORTUNIDAD DE LA MEDIDA
• EFECTIVAS EN EL 70 % DE LOS
CANCERES DE CUELLO DE UTERO
• POTENCIAL PARA REDUCIR LAS
2/3 DE LAS MUERTES POR ESTE
MOTIVO
• NO SE CONOCE LA DURACION DE
LA INMUNIDAD
• NO SE CONOCE NECESIDAD DE
DOSIS DE REFUERZO
• LEGITIMIDAD DEL BENEFICIO
PARA LAS FARMACEUTICAS

6. ACTITUD ANTE LAS VACUNAS
INERCIA
INDEFINICION
DUDAS
ANSIEDAD
RECHAZO
POLEMICA
ACEPTACION
EXIGENCIA
MIEDO A LA
VACUNA
NO MIEDO A LA
ENFERMEDAD
NO MIEDO A
LA VACUNA
MIEDO A LA
ENFERMEDAD

7. ¿QUE PODEMOS HACER?
• VALORACION INICIALMENTE POSITIVA DE LAS VACUNAS COMO
RECONOCIMIENTO A LAS APORTACIONES INDISCUTIBLEMENTE
REALIZADAS
• BUSCAR INFORMACION ADECUADA, INFORMARNOS, INFORMAR
• AMPLIAR NUESTRO CRITERIO

8. INFORMACION SOBRE VACUNAS
• UTIL, CORRECTA, CLARA Y ADAPTADA
• VERAZ Y CONVINCENTE NO PERSUASIVA
• BASADA EN CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS Y EVIDENCIAS OBJETIVAS
• CUMPLIENDO LOS REQUISITOS LEGALES:
– CONSTANCIA DE SU COMPRENSION (INTERPRETES)
– TITULARIDAD DEL DERECHO (MENORES)
– NO SOBREPASAR LOS LIMITES DE LA ACEPTACION
– CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO O VERBAL
• VALORACION RACIONAL
• VIGILANTE ANTE LOS DISTINTOS INTERESES

9. CONSECUENCIAS
MÁXIMO IMPACTO EN SALUD PÚBLICA (CON LA ÚNICA EXCEPCIÓN DE LA
DEPURACIÓN DE LAS AGUAS)
3.000.000 DE VIDAS SALVADAS ANUALMENTE
10 DE ESPECTATIVA DE VIDA GANADOS EN EL MUNDO.
MAYOR AVANCE EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA
· EN FOMENTAR LA SALUD
· EN PREVENIR LAS ENF. INFECC.
DISMINUCIÓN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL
ERRADICACIÓN DE LA VIRUELA.
PRÓXIMA ERRADICACIÓN DE TÉTANOS NEONATAL Y SARAMPIÓN.
COMPROMISO DE LA OMS PARA ERRADICAR LA POLIO.

10. RIESGOS / BENEFICIOS DE LAS VACUNAS
• COMO PRODUCTO BIOLOGICO QUE SE INTRODUCE EN EL
ORGANISMO LAS VACUNAS NO ESTAN EXENTAS DE LA
POSIBILIDAD POTECIAL DE ORIGINAR EFECTOS INDESEADOS, EN
ALGUN MOMENTO, TRAS SU ADMINISTRACION
• MAL ACEPTADO EN UNA SOCIEDAD CON CULTURA DE RIESGO
CERO, DEMANDANTE DE BENEFICIOS PALPABLES INMEDIATOS
• CONCEPCION INDIVIDUALISTA E INCLUSO INSOLIDARIA DE LA
SALUD
• ES NECESARIO DIFUDIR LA POSITIVA RELACION ENTRE EL RIESGO
Y LOS BENEFICIOS OBTENIDOS INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE
• LIBERTAD DE ACCION Vs PRESERVACION INMUNIDAD DE GRUPO

11. Inmunidad
• RESISTENCIA DE UN ORGANISMO A UNA
ENFERMEDAD ESPECIFICA, DEBIDO A LA
PRESENCIA EN EL, DE ANTICUERPOS DE LA
MISMA
RESISTENCIA NATURAL:
AUSENCIA DE RECEPTIVIDAD
INMUNIDAD NATURAL
RESISTENCIA ESPECIFICA

12. INMUNIDAD ADQUIRIDA:
ACTIVA: PROTECCIÓN DE LARGA DURACION
ESPONTÁNEA: INFECCIÓN NATURAL
ARTIFICIAL: VACUNAS
PASIVA: INMEDIATA - DE CORTA DURACIÓN
ESPONTÁNEA: MATERNA
ARTIFICIAL: SUEROS ANTITÓXICOS
INMUNOGLOBULINAS

13. TIPOS DE VACUNAS
VACUNAS VIVAS ATENUADAS
• MICROORGANISMOS QUE HAN
PERDIDO SU VIRULENCIA
• GENERALMENTE DOSIS UNICA
• INMUNIDAD CELULAR Y
HUMORAL
• RESPUESTA INMUNITARIA
INTENSA Y DE LARGA
DURACION
• LABILES
• CIERTO GRADO DE
PATOGENEIDAD
VACUNAS MUERTAS O
INACTIVADAS
• GERMENES COMPLETOS,
TOXOIDES O FRACCIONES
ANTIGENICAS PURIFICADAS
• DIVERSAS DOSIS
• INMUNIDAD HUMORAL
• RESPUESTA MENOS INTENSA
Y DURADERA
• ESTABLES
• NO PATOGENEIDAD
• PUEDEN SUMINISTRARSE
SIMULTANEAMENTE

14. CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS
INACTIVADAS
VACUNAS BACTERIANAS
ENTERAS
TOSFERINA
FIEBRE TIFOIDEA (PARENT.)
COLERA (PARENT.)
TOXOIDES
TETANOS
DIFTERIA
TOSFERINA (a)
POLISACARIDOS
MENINGOCOCICA
MEUMOCOCICA
HAEMOFILUS INF. B
FIEBRE TIFOIDEA
CONJUGADAS
HAEMOFILUS INF. b
VACUNAS VIRALES
ENTERAS
GRIPE
RABIA
POLIO SALK (PARENT.)
HEPATITIS A
FRACCIONADAS
GRIPE
RECOMBINANTES
HEPATITIS B

15. CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS
ATENUADAS
VACUNAS BACTERIANAS
BCG
TIFOIDEA (ORAL)
COLERA (ORAL)
VACUNAS VIRALES
POLIO SABIN (ORAL)
SARAMPION
RIBEOLA
PAROTIDITIS
TRIPLE VIRCA
FIEBRE AMARILLA
VARICELA

16. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS EN GENERAL
• 1- REACCIÓN ANAFILÁCTICA A DOSIS PREVIA DE
UNA VACUNA.
• 2- REACCIÓN ANAFILÁCTICA PREVIA A ALGUNO
DE LOS COMPONENTES DE LA VACUNA.
• 3- ENFERMEDAD GRAVE CON O SIN FIEBRE.

17. FALSAS CONTRAINDICACIONES I
1- LOS CATARROS Y PROCESOS RESPIRATORIOS BANALES
2- ALERGIA, ASMA U OTRAS MANIFESTACIONES ATOPICAS, ASI COMO
EN TRATAMIENTO CON PREPARADOS HIPOSENS.
3- TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS (SALVO EN CASO DE LA VACUNA
DE LA FIEBRE TIFOIDEA ORAL) O DOSIS BAJAS DE CORTICOIDES
(POR EJ. TOPICOS O INHALADOS)
4- DERMATITIS, AZCEMAS O INFECCIONES LOCALIZADAS DE LA PIEL
5- ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL CORAZON, PULMON, RIÑON O
HIGADO
6- CONDICCIONES NEUROLÓGICAS ESTABLES COMO PARÁLISIS
CEREBRAL Y SÍNDROME DE DOWN

18. FALSAS CONTRAINDICACIONES II
7- HISTORIA DE ICTERICIA NEONATAL
8- PREMATURIDAD, RETRASO DE CRECIMIENTO
9- MALNUTRICIÓN
10- HIJOS DE MADRES EMBARAZADAS
11- HISTORIA PREVIA DE TOSFERINA, SARAMPIÓN, PAPERAS O
RUBÉOLA
DETERMINADAS CONDICIONES AUMENTAN EL RIESGO DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y LOS INDIVIDUOS NO SOLO DEBEN
DEJAR DE SER VACUNADOS SINO QUE SE DEBEN VACUNA DE FORMA
PRIORITARIA

19. PRECAUCIONES GENERALES DE LAS VACUNAS
ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA  RETRASAR
ENFERMEDAD MENOR SIN FIEBRE  VACUNAR
NO REPETIR DOSIS
PREFERIBLE UN MIEMBRO POR VACUNA
NO VACUNAR EN ZONAS INFLAMADAS
RESPETAR INTERVALOS MINIMOS ENTRE DOSIS
SIEMPRE ADMINISTRAR DOSIS COMPLETAS
DESECHAR VACUNAS RECONSTITUIDAS DE MAS DE 1 HORA
NIÑOS PREMATUROS SEGUN CALENDARIO (EXCEPTO VAC. HB EN < 2000 G.)
NIÑOS CON ENFERMEDADES NEUROLOGICAS:
ESTABLE  VACUNAR
EVOLUTIVAS  NO TOSFERINA / NO F. AMARILLA

20. INTERVALOS DE TIEMPO RECOMENDADOS ENTRE LA
ADMINISTRACIÓN DE DIFERENTES VACUNA
DOS O MAS ANTIGENOS SE PUEDE ADMINISTRAR
INACTIVADOS SIMULTÁNEAMENTE O CON
CUALQUIER INTERVALO ENTRE
DOSIS
ANTIGENOS INACTIVADOS SE PUEDE ADMINISTRAR
Y VIVOS SIMULTÁNEAMENTE O CON
CUALQUIER INTERVALO ENTRE
DOSIS
DOS O MAS ANTIGENOS SE PUEDEN ADMINISTRAR
VIVOS SIMULTÁNEAMENTE O AL
MENOS CON 4 SEMANAS DE
SEPARACIÓN

21. ASPECTOS LEGALES DE LAS VACUNAS
• LGS 14/1986 NO EXISTE OBLIGACION
• DUDAS SOBRE OBLIGACION EN CASO DE EPIDEMIA PARA EVITAR
PERDIDA DE INMUNIDAD DE GRUPO
• CALENDARIOS VACUNALES POR CC.AA. ES UNA SIMPLE
RECOMENDACIÓN DE ACEPTACION LIBRE Y VOLUNTARIA
RESPONSABILIDAD MINIMA TUTORES JUEZ
• LEY 331/1944 DE BASES DE SANIDAD NACIONAL (NO DEROGADA)
ESTABLECE CIERTO NIVEL DE OBLIGATORIEDAD EN
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES (VIRUELA, DIFTERIA Y TIFUS)

22. CALENDARIO VACUNAL A.E.P.

23. CALENDARIO CONSEJO INTERTERRITORIAL

24. VACUNACIONES EN SITUACIONES ESPECIALES
• NIÑO ALÉRGICO
• DIATESIS HEMORRAGICA
• EMBARAZO
• LACTANCIA MATERNA
• NIÑOS TRASPLANTADOS
• INICIO TARDIO DE CALENDARIO VACUNAL
• NIÑO VIH POSITIVO
• INCORRECTA INMUNIZACIÓN ANTITETÁNICA
• VACUNACIONES DEL VIAJERO

25. VACUNACIONES DURANTE EL EMBARAZO
VIVOS INACTIVADOS POLISACARIDOS PROTEINAS
MODIFICADAS
CONTRAINDICADAS SARAMPION
RUBEOLA
PAROTIDITIS
VARICELA
COLERA
SOLO EN CASO DE
EXPOSICION
INEVITABLE
F. AMARILLA
TIFOIDEA
COLERA
PERTUSIS
RABIA
PESTE
HEPATITIS A
SELECTIVA EN
MUJERES DE ALTO
RIESGO
BCG VPI
TIFOIDEA Vi
HEPATITIS A
ENCEF. JAPN.
NEUMOCOCO
Hib
MENINGOCOCO
HEPATITIS B
ESPECIFICA SI
PRECISA
GRIPE
ENCEFALITIS
DIFTERIA
TETANOS

26. VACUNACIONES VIAJERO
 CALENDARIO DE VACUNAS SISTEMATICAS
• COMPLETAR CALENDARIO ANTES DEL VIAJE
• COMPLETAR EN PAIS DE DESTINO
 VACUNACIONES ESPECIALES RECOMENDADAS (SEGÚN PAIS)
• COLERA
• ENCEFALITIS CENTROEUROPEA
• ENCEFALITIS JAPONESA
• FIEBRE AMARILLA
• FIEBRE TIFOIDEA
• HEPATITIS A
• MENINGITIS A –C
• PESTE
• RABIA
• TUBERCULOSIS

27. RECUERDE
• BUSQUE INFORMACION ADECUADA Y MULTIDIRECCIONAL
• CONSIDERE PUNTOS DE VISTA E INTERESES DE CADA PARTE
• BUSQUE AYUDA EN LOS PROFESIONALES
• LOS PROFESIONALES DE SU CENTRO DE SALUD PUEDEN
AYUDARLE EN ESTAS DECISIONES, PARA ESO ESTAN
• GRACIAS