PATOLOGIA WĄTROBY

1. ŁUKASZ FUŁAWKA
Dolnośląskie Centrum Onkologii
Zakład Patomorfologii
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu
Zakład Patomorfologii i Cytologii Onkologicznej
PATOLOGIA
WĄTROBY

2. HISTOLOGIA
wikipedia.org

3. HISTOLOGIA

4. HISTOLOGIA
embryology.med.unsw.edu.au

5. ŻÓŁTACZKA
Bilirubina w surowicy > 2 mg/dl
patient.co.uk
JAUNDICE
ICTERUS

6. METABOLIZM BILIRUBINY
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

7. PRZYCZYNY ŻÓŁTACZKI
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease
PRODUKCJA BILIRUBINY
WYCHWYT PRZEZ WĄTROBĘ
SPRZĘGANIE BILIRUBINY
WYDALANIE PRZEZ HEPATOCYTY
PRZEPŁYW ŻÓŁCI PRZEZ DROGI
- WEWNĄTRZWĄTROBOWE
- ZEWNĄTRZWĄTROBOWE

8. PRZYCZYNY ŻÓŁTACZKI
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease
PRODUKCJA BILIRUBINY
WYCHWYT PRZEZ WĄTROBĘ
SPRZĘGANIE BILIRUBINY
WYDALANIE PRZEZ HEPATOCYTY
PRZEPŁYW ŻÓŁCI PRZEZ DROGI
- WEWNĄTRZWĄTROBOWE
- ZEWNĄTRZWĄTROBOWE
BILIRUBINA NIESPRZĘŻONA
BILIRUBINA SPRZĘŻONA

9. PRODUKCJA BILIRUBINY
• ANEMIA HEMOLITYCZNA
• KRWOTOKI WEWNĘTRZNE
• NIEEFEKTYWNA ERYTROPOEZA:
- TALASEMIA
- ANEMIA ZŁOŚLIWA

10. WYCHWYT BILIRUBINY
• ZABURZENIE TRANSPORTU BŁONOWEGO
HEPATOCYTÓW PRZEZ LEKI

11. SPRZĘGANIE BILIRUBINY
• ŻÓŁTACZKA NOWORODKÓW
• ZESPÓŁ GILBERTA
• ZESPOŁY CRIGLERA – NAJJARA
• ROZLANE USZKODZENIE HEPATOCYTÓW:
- ZAPALENIE WĄTROBY
- MARSKOŚĆ

12. WYDALANIE BILIRUBINY
PRZEZ HEPATOCYTY
• WRODZONY NIEDOBÓR TRANSPORTERÓW
BŁONOWYCH W KANALIKACH ŻÓŁCIOWYCH:
- ZESPÓŁ DUBINA-JOHNSONA
- ZESPÓŁ ROTORA
• ZABURZENIE TRANSPORTU BŁONOWEGO
W KANALIKACH ŻÓŁCIOWYCH PRZEZ LEKI
• USZKODZENIE HEPATOCYTÓW:
- ZAPALENIE WĄTROBY
- ZAKAŻENIA OGÓLNOUSTROJOWE

13. WEWNĄTRZWĄTROBOWY
PRZEPŁYW ŻÓŁCI
• POLEKOWA DYSFUNKCJA PRZEPŁYWU PRZEZ
KANALIKI ŻÓŁCIOWE
• USZKODZENIE WEWNĄTRZWĄTROBOWYCH
DRÓG ŻÓŁCIOWYCH:
- PIERWOTNA MARSKOŚĆ ŻÓŁCIOWA
- PIERWOTNE ZAPALENIE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH
ZE STWARDNIENIEM
- GVHD
- WĄTROBA PRZESZCZEPIONA

14. ZEWNĄTRZWĄTROBOWY
PRZEPŁYW ŻÓŁCI
• KAMICA DRÓG ŻÓŁCIOWYCH
• RAK TRZUSTKI I BRODAWKI VATERA
• ZAROŚNIĘCIE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH
• PIERWOTNE ZAPALENIE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH
ZE STWARDNIENIEM
• PRZYWRY

15. CHOLESTAZA
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

16. CHOLESTAZA
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

17. MARSKOŚĆ WĄTROBY
• PRZEGRODY WŁÓKNISTE
• GUZKI
• ZAJĘTA CAŁA WĄTROBA

18. PRZYCZYNY MARSKOŚCI
• CHOROBA ALKOHOLOWA
• PRZEWLEKŁE ZAPALENIE
• PRZEWLEKŁY ZASTÓJ ŻÓŁCI
• HEMOCHROMATOZA, CHORBA WILSONA

19. MARSKOŚĆ WĄTROBY
Wikimedia Commons by Nephron

20. DROBNOGUZKOWA
< 3 mm
MARSKOŚĆ
WIELKOGUZKOWA
> 3 mm

21. NADCIŚNIENIE
WROTNE
NASTĘPSTWA MARSKOŚCI
RAK
WĄTROBOWO-
KOMÓRKOWY
NIEWYDOLNOŚĆ
WĄTROBY

22. NADCIŚNIENIE WROTNE - PRZYCZYNY
• POZAWĄTROBOWE:
- PRAWOKOMOROWA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
- ZACISKAJĄCE ZAPALENIE OSIERDZIA
- ZAKRZEPICA ŻYŁ WĄTROBOWYCH
(ZESP. BUDDA-CHIARIEGO)
• WEWNĄTRZWĄTROBOWE
- MARSKOŚĆ
- PRZYWRY
- STEATOSIS
- ZAPALENIA ZIARNINIAKOWE
• PRZEDWĄTROBOWE:
- ZAKRZEPICA / ZWĘŻENIE ŻYŁY WROTNEJ

23. WODOBRZUSZE
NADCIŚNIENIE WROTNE
- NASTĘPSTWA
SPLENOMEGALIAPOŁĄCZENIA
OMIJAJĄCE
ENCEFALOPATIA

24. NADCIŚNIENIE WROTNE - NASTĘPSTWA
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

25. STŁUSZCZENIE
80%
CHOROBA ALKOHOLOWA WĄTROBY
MARSKOŚĆ
10%
ZAPALENIE
10-35%

26. CHOROBA ALKOHOLOWA WĄTROBY
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

27. STŁUSZCZENIE ALKOHOLOWE WĄTROBY
www.studyblue.com

28. ZAPALENIE ALKOHOLOWE WĄTROBY
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

29. ROZROSTOWE
GUZY WĄTROBY
NOWOTWOROWE

30. FNH=FOCAL NODULAR HYPERPLASIA
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

31. PRZERZUTOWE
NOWOTWORY WĄTROBY
PIERWOTNE
ŁAGODNE ZŁOŚLIWE

32. HEPATOCELLULAR
CARCINOMA
PIERWOTNE NOWOTWORY ZŁOŚLIWE
CHOLANGIOCARCINOMA
HEPATOBLASTOM
A

33. HCC - ETIOLOGIA
• PRZEWLEKŁE ZAKAŻENIE HCV, HBV
• CHOROBA ALKOHOLOWA
• USZKODZENIE TOKSYCZNE – AFLATOKSYNY
• HEMOCHROMATOZA

34. HCC

35. HEPATOBLASTOMA