2. 1. 바이러스성 간염
간의 감염성 염증
A~E 까지 다섯 종류
혈청학적 검사에 의해 진단
간염 A B C D E
특징 Fecal-borne
infection
빈도 우세
혈액성 감염
1/100 ~1/500
명의 빈도
( 정맥내 약물
남용자가 많은
지역에서 높
음 )
혈액성 감염
미국인구의
1~3%
혈액성 감염 Fecal-borne
infection
3. 1. HBV 감염의 증상과 임상 소견
<B 형 간염 >
혈류 통해 간에 도달
Viral DNA 가 간세포 감염 -> 바이러스 복제
2~4 개월의 잠복기
오심 , 구토 , 만성피로 , 우울증 , 발열 , 관절통 , 흑색뇨
, 황달 , 간효소의 증가 , 설사 , 발진
감염자 10 명중 2 명만 증상나타남
-> 나머지 8 명은 모르고 지냄 ,
-> 이후 면역 발현되면 대부분 전염성 사라짐
일부는 감염상태 & 전염성
이 있는 상태로 남음
감염이 일어난 후에는 특별한 치료 방법이 없음
4. 1. HBV 감염의 증상과 임상 소견
<A 형 간염 >
B 형 간염과 증상 비슷
1 개월의 잠복기 & 더 낮은 치사율
증상이 완화된 후 8 주 지나면 전염성 없음
<C 형 간염 >
황달을 동반하지 않음 (75%)
감염자 중 절반에서 만성으로 진행 & 전염성 있음
<D 형 간염 >
Outer coating 이 없음 -> outer layer 를 제공하는 세
포에 의존
B 형과 동시 감염시 몇 배 더 치명적
5. 2. 바이러스성 간염의 전염
<B 형 간염 >
HIV 와 같은 경로
But 반복적인 타액 or 혈액 오염이 있을 수 있는
장기적인 접촉에 의함
( 공용 면도기 , 욕실 수건의 혈
흔 , 술잔 돌리기 등 )
우연한 접촉에는 전염 X
HIV 감염자의 90% 가 HBV 에 감염
<A , E 형 간염 >
항문 - 경구 경로로 전염 , 불결한 위생상태 / 오염음식 , 물
<B, C, D 형 간염 >
6. 3. 진료인력에 대한 HBV, HCV 감염 위험
감염된 혈액 & 혈액에 오염된 타액
-> 진료인력의 점막 / 혈관에 노출되었을 때 감염
비경구적으로 노출시 3 명 중 1 명이 감염 (HBV)
HIV 치사 위험의 약 6.6 배 (HBV)
백신은 쉽게 구할 수 있다 (HBV, 치사율 0 에 가까움 )
HCV 감염 혈액의 비경구적 노출의 감염률은 다소 낮음
; HIV 와 HBV 의 중간정도
7. 4. A,B,C 형 간염과 연관된 혈청학적 검사
HBV HAV HCV
HBsAg(B 형 간염 표면 항
원 )
: 감염유무 확인
HBeAg(B 형 간염 e 항원 )
: 전염성 확인
Anti-HBc(HB core 항원에
대항하는 항체 )
: 이전 HB 감염의 지표
방어기능은 없다
Anti-HBs(anti B 형 간염 표
면 항원 )
: 감염 후 회복된 사람
or 백신으로 면역된 사람
Anti-HAV 통해 발견가능 Anti-HCV test
Polymerase chain rx.(PCR)
통해 검사
8. 5. B 형 간염을 방지하기 위한 정보
친수성 DNA 바이러스
건조한 표면 / 장비 / 옷에서도 7 일간 생존
TB 나 친수성 바이러스를 불활성화시키는 살균제
모든 종류의 멸균법
-> HBV 에 효과 있음
9. 6. A, B, C 형 간염에 대한 면역
HBV HAV HCV
Engerix-B, Recombivax B
중 하나에 의해 효과적으로
예방가능
(1,2,6 month)
팔에 접종 , 면역 1 개월후
추적검사 필요
예방적 면역글로불린 가능
( 면역성 없는 사람이 노출
시 )
백신 효과적
(HAVRIX, VAOTA)
백신
& 예방적 면역글로불린
모두 없음
10. 7. HB 항체 검사 및 추가 접종
백신이 필요한지 알기 위해 anti-HBs 검사
예방 접종 후 1~6 개월 후에는 완전한 면역
40 세 이전 : 성인 30 명 중 1 명 이상이 백신접종에 반
응 X
40 세 이후 : 반응 안보일 확률 증가 ( 나이들수록 면역
반응 감소 )
< 추가접종 >
3 년 후에 anti-HBs 에 대한 혈액검사시행 ( 방사선 면역
측정법 )
-> 10 serum ratio unit 이하일 때는 추가접종 시행