1. Dr. William Parada Guzmán. Clasificación de las articulaciones
Dr. Luciano Lepesqueur. Filogenia y Embriología de la ATM
Dr. Harold Arturo Mondragón. Anatomía de la ATM
4. CONCEPTOS:
Artrología: parte de la anatomía que estudia
las articulaciones.
Articulación: conjunto de elementos por los
cuales los huesos se unen entre sí.
5. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
Tipo de Movimiento Medio de Unión
I Sin movimiento Sinartrosis Fibrosas
II Medianamente Anfiartrosis Cartilaginosas
móviles
III Muy móviles Diartrosis Sinoviales
6. I: Articulaciones
fibrosas o Sinartrosis
• Articulación inmóviles.
• Huesos unidos, capa
delgada de tejido fibroso.
• No presentan
movimiento.
•Se localizan en el cráneo
y la cara.
7. Según el tipo de tejido que une las piezas óseas, se
distinguen tres tipos de sinartrosis.
a)Sinostosis
b) Gonfosis
c) Sindesmosis
8. • En esta articulación, la
unión se realiza mediante
tejido óseo, estando
desprovistas de
movimiento.
• En los adultos esta unión
se realiza a manera de
sutura.
• En los niños y jóvenes la
unión se realiza por tejido
conjuntivo denso.
9. De acuerdo a la
manera en que las
dos superficies óseas
se acercan y fundan
se clasifican en:
Sutura Plana:
posee mínimas
irregularidades.
10. Sutura Aserrada:
contiene proyecciones
irregulares de hueso
que se interdigitan en
excrecencias similares
en el hueso adyacente.
13. • Este tipo de articulación se
localiza entre los dientes y el
maxilar o la mandíbula.
• La membrana intermedia
entre el diente y el hueso se
denomina ligamento
periodontal, no contiene
ninguna fibra elástica pero
permite ligeros
movimientos del diente.
14. • Articulación con tejido
conectivo denso.
• Permite movimiento leve.
• Tejido fibroso mucho
mayor que en la sutura.
• Ligamento interóseo.
Ejemplo : tibio peroneo
distal
16. B.Sínfisis:
Superficies óseas
adyacentes están
conectadas por un
disco cartilaginoso.
Permite una
pequeña cantidad de
movimiento.
Ej: Disco
intervertebral ,
Sínfisis
mandibular, pubis
17. Une por lo general los huesos
largos dotados de gran
movilidad.
Movimientos de grado
variable:
Deslizamiento
flexión
extensión
hiper extensión
rotación
aducción
circunducción
pronación
supinación
18. Presenta superficies
articulares
Cavidad articular
Cápsula articular
Ligamentos
Algunos poseen disco
intra- articular de fibro-
cartílago (menisco)
19. Las articulaciones sinoviales se
pueden clasificar de acuerdo al
movimiento:
a) Ginglimo → bisagra o
trocleares.
b) Artrodiales → planas.
c) Trocoides → de pivote.
d) Enartrosis → esferoides.
e) Condilar → condiloide.
f) Encaje recíproco → En silla de
montar.
20. a) Ginglimo ( Bisagra )
• Superficie en forma de carrete se
adapta una superficie cóncava.
• Permite movimiento bisagra
(flexión y extensión)
• Se mueve solo en el plano sagital.
Ej: codo, rodilla, pie, tobillo.
22. b) Artrodiales ( Planas )
• Presentan ligero movimiento de
deslizamiento entre las superficies
opuestas relativamente planas.
• Estas superficies se conocen como
facetas.
Ej: articulación huesos carpianos
adyacentes.
articulación intercarpiano.
articulación huesos del tarso.
articulación sacro-iliaca.
24. c) Trocoides ( de Pivote )
• Movimiento giratorio alrededor de
un eje.
• Una superficie en forma de arco
gira alrededor de un pivote.
Ej: articulación atlanto- axial, radio –
cubital.
30. f) Encaje recíproco ( Silla de Montar )
• Tiene superficies que recuerdan una
silla de montar.
• Permiten todo tipo de movimientos,
excepto rotación.
Ej: Metacarpiano con los huesos del
carpo.
31. F) ENCAJE RECÍPROCO ( Silla de Montar )
Metacarpiano con los huesos del carpio
32. Las articulaciones permiten a los huesos movimientos
En toda articulación hemos de considerar (1) superficies óseas. (2) superficies blandas
interpuestas, (3) partes blandas situadas a su alrededor.
Se clasifican histológicamente en: Fibrosas
Cartilaginosas
Sinoviales
Las fibrosas se dividen en: Sinostosis
Gonfosis
Sindesmosis
• Las cartilaginosas en Sincondrosis
Sinfisis
• Las sinoviales en: Ginglimo
Antroidales
Trocoides
Enartrosis
Condilar
Encaje recíproco
33. Desde el
punto de vista
anatómico y
funcional:
Diartrosis
Bicondilea
Sinovial
35. Íntima relación entre
el menisco y el cóndilo
mandibular.
Conforman entre sí
un gínglimo.
Una unión anatómica
funcional no
disociable.
Se dice que es una
articulación gínglimo-
artrodial.
36. Menisco articular
con la cavidad
glenoidea y el
cóndilo temporal
forman una
articulación
superior.
Con el cóndilo
mandibular,
forman
articulación
inferior.
37. Autores como: Dos Santos (1995)
Learreta (1997)
Rocabado (1998)
Dicen:
• La ATM son articulaciones
siamesas relacionadas por el arco
mandibular.
• Agrupan no menos de ocho
superficies articulares.
• Forman cuatro articulaciones.
• Dos cóndilo meniscales
superiores.
• Dos meniscos condilares
inferiores.
38.
39. Hace 400 millones de años cuando aparecieron
los agnatos, los músculos de los arcos
branquiales permitían funcionar la respiración,
alimentación produciendo contracción y
expansión de la articulación epicerato branquial.
40. Del arco branquial, aparece la quijada, que
agarra presas en la que posteriormente
aparecerían los dientes, para sujetarlos mejor
41. El animal viviente que reproduce al vertebrado
con la primera mandíbula es el tiburón, de
esqueleto de origen cartilaginoso y cabeza de
origen membranoso, vestigios que persisten en
los mamíferos, ejemplo el cartílago de Meckel
42. Cartílago de Meckel, vestigio embrionario de la
mandíbula y la clavícula se desarrollan como
huesos intramembranosos y es uno de los
primeros que aparecen en el feto.
43. A partir de los osteíctios se establece pro primera vez la
articulación artroidea que luego evoluciona a una nueva función
que es conducir sonidos, pues se convierte en dos huesecillos del
oído medio. En los reptiles por lo cual debemos el placer de
escuchar.
Mas tarde se desarrolla una nueva articulación mandibular
dentario escamosa, la ATM del mamífero.
44. En algún momento debió ser posible el funcionamiento
de dos articulaciones en el mismo plano transversal:
una cuadrado articular y otra dentario escamosa.
Fósiles fueron encontrados con esta particularidad
llamándoseles diartrognatos ejemplo actual es la
musaraña que es un mamífero insectívoro.
45. Este animal presenta dos articulaciones
temporomandibulares, una superior parecida
a la humana con disco y dos cavidades
articulares; y una inferior sin disco y una sola
cavidad articular.
46. Posiblemente que muchos de
estos huesos desaparecieron
durante la evolución
filogenética estén ahora
representados en un hueso
único remanente: el temporal
que se osifica a partir de 8
centros uno para cada parte
escamosa y timpánica, dos
para el proceso estiloides,
cuatro para la parte petrosa y
mastoidea.
47. Cambios más importantes
aparecieron en la transición
de reptil a mamífero a la vez
hubo cambios en los tejidos
blandos – respiración –
deglución que precedieron y
acompañaron la aparición de
ATM.
48. A partir de la aparición del
hombre se han demostrado
movimientos de apertura
mandibular a las 8.5 semanas
de vida intrauterina y es en
este momento cuando
aparece la articulación entre
hueso articular y cuadrado, lo
mismo que en el reptil, en
algún momento actúa como
ATM la que hemos llamado
primaria.
49. La ATM (articulación dentario escamosa) se
establece por completo alrededor de 12 – 14
semanas de gestación, es la ATM secundaria.
50. Del hueso cuadrado, se
origina el martillo y se
separa del articular
(Meckel) a las 23 semanas
parece ser que se mueven
simultáneamente en un
periodo de 11 semanas,
de aquí la relación clara
del oído con ATM,
posiblemente, en algún
momento embriológico
seamos diartrognatos.
51. Arcos branquiales:
aparecen en 4 – 5
semanas del desarrollo
intrauterino del primer
arco, formado por
porción dorsal que
produce el proceso
maxilar y la porción
ventral, produce el
proceso mandibular o
cartílago de Meckel.
52. En el curso del desarrollo de
ambos procesos
desaparecen, excepto en
dos pequeñas porciones el
yunque y el martillo.
La mandíbula se forma por
osificación membranosa
del tejido mesenquimatico
que rodea el cartílago
Meckel.
53. En las articulaciones de
tipo diartrosis los
cartílagos son de tipo
hialino.
En la ATM son de tipo
fibroso en realidad la
ATM es una doble
articulación por el disco
que separa dos
cavidades articulares.
54. Cartílago secundario
crece hacia el
temporal a partir
del tercer mes (10
semanas) y de
mesenquima
adyacente se
diferencia un tejido
fibroso el menisco
o disco
interarticular.
55. Zona externa del
mesenquima peri
articular, produce la
capsula fibrosa y
resistente.
La fosa temporal, lisa al
nacimiento.
El tubérculo articular se
forma con la erupción de
dientes temporarios, y
toma su forma definitiva
cuando se completa
dientes permanentes.
56. Baume (1963)
demostró que el
hueso tiene
autonomía
respecto a factores
extrínsecos, el
crecimiento del
cartílago esta
sometido a estricta
influencia
hormonal.
58. La superficie articular del
cóndilo esta constituida
por tejido fibroso, por
debajo de este, hay una
capa denominada
PROLIFERATIVA, persiste
toda la vida y es la
responsable de las
modificaciones
estructurales de la vida
adulta. Razón de ser de la
ORTOPEDIA
FUNCIONAL MAXILAR.
59.
60. Fosa articular posterior (cavidad glenoidea anterior)
Temporal Eminencia articular posterior (tubérculo)
Óseos :
Mandibular Cóndilo mandibular
Disco articular:
Superior (disco-temporal)
Cavidades sinoviales:
Inferior (disco cóndilo – mandibular)
Cápsula (envuelve a toda la articulación)
Intrínsecos
Ligamentos:
Extrínsecos
61. Anatomía ósea
1. Hueso temporal:
Región Petrosa: - Origen condral
- Apófisis mastoidea
- Celdillas mastoideas
(internas)
Región timpánica: - Origen membranoso
- Meato auditivo externo
- El aparato de la audición
Región escamosa: - Origen membranoso
- Fosa glenoidea
- Eminencia articular
(tubérculo articular)
62.
63. Es aquella parte del hueso temporal justo
anterior al hueso timpánico y posterior a la
raíz transversa del proceso cigomático.
Consiste en una depresión de concavidad
posterior y una eminencia anterior que mide
aproximadamente entre 15 – 12 mm.
Su particularidad es ser convexa en el
plano sagital y cóncava en el plano
transverso.
Su forma sigmoidea la adquiere después
del nacimiento.
La pared ósea posterior de la fosa articular
está formada por el tubérculo preauricular
de la escama del hueso temporal. La fisura
petro timpánica (cisura de Glasser) separa el
tubérculo preauricular de la fosa articular.
65. Superficie articular mandibular
Cóndilo Mandibular
-Forma elíptico.
- Eje mayor en sentido medio lateral mide 15 – 20 mm
- La proyección de este eje a nivel de la línea media
forma un ángulo de 160º a 170º.
- El eje antero posterior es más delgado.
- Dada su forma elíptica tiene dos polos, de los cuales
el medial es posterior respecto al externo.
- El ángulo promedio de este eje con el plano sagital
es de 20º
- En vista lateral está inclinado hacia adelante sobre
el cuello condileo .
- El cóndilo es muy convexo en sentido
anteroposterior moderadamente convexo en sentido
medio lateral.
- Su superficie articular está enfrentada a la vertiente
posterior de la eminencia articular del temporal.
66. DISCO ARTICULAR (Menisco ó disco
interarticular)
Función:
- Establecer la armonía entre las dos
superficies articulares convexas.
- Permite la rotación del cóndilo contra su
superficie inferior.
-Se conecta con la cápsula articular y divide
la cavidad articular en dos: supra e
infradiscal.
Histológicamente
- Compuesto de fibras de colágeno
orientadas sagitalmente.
-El conjunto fibroso encierra un gel
compuesto de agua y de proteoglicanos.
- Presencia de células cartilaginosas.
67.
68.
69.
70. DISCO ARTICULAR (Menisco ó disco
interarticular)
El disco articular consta de dos regiones:
-El disco articular propiamente dicho
- La región bilaminar
El disco propiamente dicho tiene 3 zonas:
-Zona anterior: se relaciona con el tubérculo articular del
temporal y con el cóndilo. Su extremo anterior se
vincula con el fascículo superior del músculos
pterigoideo externo. Contiene capilares y nervios.
Alcanza 2mm de espesor. BA
- Zona media: corresponde a la región más delgada del
disco articular. Tiene fibras colágenas y elásticas.
Carece de irrigación e inervación. 1 mm de espesor. ZI.
- Zona posterior: se relaciona con la cavidad glenoidea.
Contiene capilares. Carece de nervios.
3 mm de espesor. BP
71. LA ZONA BILAMINAR:
-Fascículo superior o ligamento temporo-
discal: fibras elásticas, irrigación abundante.
Limita al disco en su desplazamiento hacia
adelante durante el movimiento condilar.
- Fascículo inferior: se une a la vertiente
posterior del cóndilo. Carece de fibras elásticas.
Naturaleza colágena. Determina que el disco se
desplace con el cóndilo. Sirve para estabilizar el
disco.
- Tejido retrodistal: en la zona posterior, al
separarse los dos fascículos, queda un ángulo
formado por tejido laxo ricos en inervación y
altamente vascularizados. Está adherido al
ligamento capsular.
72. MEMBRANA SINOVIAL: Membrana sinovial
-Corresponde a la membrana interna de la
cápsula articular.
- Recubre toda la superficie interna de la cavidad
articular, excepto las superficies articulares.
- Función: elaborar el líquido sinovial, muy rico en
ácido hialurónico.
LÍQUIDO SINOVIAL:
-Ocupa la cavidad supramenisca e inframeniscal
- Transparente
- Color pajizo
- Propiedades físicas: viscosidad, plasticidad,
elasticidad.
- Función: actuar de lubricante – nutrición
73. CÁPSULA ARTICULAR:
-Estructura fibrosa que envuelve a la ATM
- Su extremo superior se inserta al tubérculo
temporal
- Su extremo inferior se inserta al cuello del
cóndilo
- Posee dos capas, una externa fibrosa y una
interna delgada
- Su estrecha relación con el disco articular,
establece los compartimientos supradiscal e
infradiscal.
- La cara interna se continua con la membrana
sinovial.
- Presenta engrosamientos laterales externos,
interno, anteriores y posteriores que sirven de
ligamentos de refuerzo.
77. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS:
- Principal: Temporomandibular:
Externo oblicuo: tubérculo
articular proceso cigomático al
borde posterior del cuello del
cóndilo.
Resiste la apertura excesiva.
Interno horizontal: tubérculo
articular proceso cigomático al polo
lateral del cóndilo.
Limita los movimientos posteriores
del cóndilo y del disco.
81. RECEPTORES DE ATM:
GWI: informa sobre la posición mandibular.
GWII: informa sobre la velocidad y dirección
mandibular.
GWIII: su función es de protección de los
músculos elevadores.
GWIV: su papel es informar sobre el dolor.
82. JUNQUERIA y CARNEIRO (1987). Histología Básica 3ª edición. Salvat editores. Barcelona, España. 544 pps.
TESTUT y LATARJET (1971). Tratado de Anatomía Humana Tomo II. Salvat editores. Barcelona, España. 1237
pps.
MONCADA CÁRCAMO, Manuel (2005). Biología, Anatomía y Ecología. Editorial A. Von Humboldt. Perú. 588
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GARTNER y HIATT (2002). Texto Atlas de Histología. McGraw – Hill Interamericana editores. México. 539 pps.
http://iish.aulaweb.org/iish/campus/mod/resource/view.php?id=117
http://escuela.med.puc.cl/publ/historiamedicina/IlustracionXavierBichat.html
http://www.monografias.com/trabajos13/apunrad/apunrad.shtml
http://docencia.udea.edu.co/ca/Anatomia/documentos/artrologia.pdf
NEYRA ONTANEDA, Diego Daniel. (2006). Estudiante de la facultad de medicina humana de la Universidad
Nacional de Piura - segundo ciclo. Perú, Piura. dneyraon[arroba]hotmail.com
Temporamandibular [en línea]. Colombia: Wikipedia, enciclopedia libre, 2009. [Consultado febrero de 2009].
Disponible en Internet: http://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_temporomandibular"
ww.wikipedia.com
