7. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ETAPAS DE LA REANIMACION CARDIO-PULMONAR CEREBRAL EN ÁREA CRÍTCA (UTI) RCP PROLONGADO ABC- D DIAG. DIFERENCIAL RCP AVANZADO 8’ ABC- D DESFIBRILACIÓN RCP BASICO 4’
8.
9. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral EL ABC DE LA REANIMACION CARDIO-PULMONAR-CEREBRAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DESFRIBILAR FV O LA TV SIN PULSO D ACCESO EV. DROGAS. LÍQUIDOS. MASAJE CARDÍACO OBSERVAR TÉCNICA. MONITOREAR CON EL PULSO CAROTÍDEO C EVALUAR EXPANSIÓN TORÁCICA BILATERAL VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA CORRECTA POSICIÓN DEL TUBO VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA VENTILACIÓN BOCA-BOCA. FRECUENCIA: 10-14 x'. CICLOS DE 15:2; 5:1 (COMPLETAR 4 CICLOS) B INTUBACIÓN OROTRAQUEAL ABRIR LA VÍA AÉREA SUBELEVACIÓN DEL MENTÓN A RCP AVANZADO RCP BÁSICO
10. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO PRIMARIO DESOBSTRUIR LA VÍA AÉREA MANIOBRA DE SUBELEVACIÓN DEL MENTÓN. MANIOBRA DE SUBLUXACIÓN DEL MENTÓN Intubación orotraqueal Abrir la vía aérea RCP Avanzado RCP Básico
12. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO AVANZADO REEVALUACIÓN DE LA CORRECTA TÉCNICA DE LA APERTURA DE LA VÍA AÉREA. PREPARACIÓN PARA ASEGURAR EL MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL. CONTROL DE LA CORRECTA POSICIÓN. Intubación orotraqueal Abrir la vía aérea RCP Avanzado RCP Básico
14. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO PRIMARIO INICIAR DOS VENTILACIONES DE RESCATE, LUEGO CICLOS DE 15:2 ó 5:1 DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE RESCATADORES. OBSERVR TÉCNICA. COMPLICACIONES: REGURGITACIÓN GÁSTRICA. Ventilación a presión positiva (expansión bilateral!!!) Ventilación a presión positiva (boca-boca) RCP Avanzado RCP Básico
16. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO AVANZADO INTUBACIÓN OROTRAQUEAL PERSONAL ENTRENADO. ELEMENTOS ADECUADOS. CONTROLAR LA CORRECTA COLOCACIÓN DEL TUBO. CONTROLAR LA ENTRADA DE AIRE BILATERAL. Ventilación a presión positiva (expansión bilateral!!!) Ventilación a presión positiva (boca-boca) RCP Avanzado RCP Básico
17. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO PRIMARIO MASAJE CARDÍACO OBSERVAR TÉCNICA, POSICIÓN DE LAS MANOS POSICIÓN ADECUADA DE LA VÍCTIMA FRECUENCIA 80 A 100 x' MONITOREO. DESFIBRILACIÓN TEMPRANA Acceso EV. Drogas. Líquidos Masaje cardíaco RCP Avanzado RCP Básico
20. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral OXÍGENO AL 100 % Aumenta Inotropismo 5 A 10 ml EV CALCIO Cl - o Glu - Reduce la pendiente de fase 4 1-1.5 mg/kg. 2 a 4 mg/min. EV o TUBO LIDOCAÍNA Parasimpaticolítico 1 mg C / 3-5 min. 0.04 mg/kg. EV o TUBO ATROPINA y Adrenérgico 1 mg C /3-5 min. 0.1 mg/kg. C /3-5 min. EV o TUBO EPINEFRINA EFECTO DOSIS VIA DROGA Acceso EV. Drogas. Líquidos Masaje cardíaco RCP Avanzado RCP Básico
21. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO PRIMARIO DESFIBRILACIÓN TEMPRANA CICLOS DE DROGA DESCARGA - DROGA DESCARGA DESCARGAS SECUENCIALES DE 200 - 200-300 - 360 J Diagnóstico diferencial Desfibrilación temprana RCP Avanzado RCP Básico
23. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO UNIVERSAL PARA LA REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR-CEREBRAL EVALUAR INCONCIENCIA RESPONDE Observar NO RESPONDE Activar al SEM Pedir Desfibrilador Evaluar Respiración (Miro-Escucho-Siento) RESPIRA Posición de rescate si no hay trauma NO RESPIRA Dos Ventilaciones Lentas Evaluar Pulso CON PULSO Oxígeno, Signos Vitales Vía EV, Examen Físico Monitoreo, ECG H. Clínica SIN PULSO RCP
24. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO UNIVERSAL PARA LA REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR-CEREBRAL CON PULSO Oxígeno, Signos Vitales Vía EV, Examen Físico Monitoreo, ECG H. Clínica SIN PULSO RCP FIBRILACIÓN O TAQUICARDIA VENTRICULAR (FV/TV) EN MONITOR? INTUBAR CONFIRMAR POSICIÓN DEL TUBO EVALUAR VENTILACIÓN DETERMINAR RITMO Y CAUSA HIPOTENSIÓN SHOCK EAP IAM ARRITMIAS LENTAS, ARRITMIAS RÁPIDAS ASISTOLIA AESP FV/TV ACTIVIDAD ELECTRICA
25. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO PARA TV/FV ABC RCP FV/TV DESFIBRILAR 3 VECES SI FUERA NECESARIO 200; 200-300; 360 J RITMO? RETOMA CIRCULACIÓN AESP ASISTOLIA FV/TV PERSISTENTE RECURRENTE CONTINUAR RCP INTUBACIÓN ACCESO VENOSO EPINEFRINA 1 mg EV DESFIBRILAR 360 J LUEGO DE 30 A 60’’ LIDOCAINA 2 A 4 mg/min. SULFATO DE MAGNESIO: 1 A 2 g EL PATRÓN ES DROGA-DESCARGA, DROGA-DESCARGA
26. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO PARA LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO ACCESO VENOSO VER FLUJO POR DOPPLER CONTINUAR RCP INTUBACIÓN AESP DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA . RITMOS IDIOVENTRICULARES/. BRADIASISTOLIA RITMOS DE ESCAPE VENTRICULAR. RITMOS IDIOVENTRICULARES POST DESFIBRILACIÓN INFUSIÓN DE LÍQUIDOS VENTILAR CON OXÍGENO AL 100% PUNCIÓN Y DRENAJE (ISOTENSIVO) RECALENTAMIENTO ??? TROMBOLÍTICOS, CIRUGÍA? HCO 3 CLORURO O GLUCONATO DE CA ++ ??? HIPOVOLEMIA: HIPOXIA: NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: HIPOTERMIA: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO TROMBOEMBOLISMO DE PULMÓN: DROGAS: TRICÍCLICOS, DIGITÁLICOS, BLOQUEANTES CA ++ HIPERKALEMIA: ACIDOSIS: POSIBLES CAUSAS EPINEFRINA 1 mg EV CADA 3 A 5 min. BRADICARDIA DE MENOS DE 60 x’: ATROPINA 1 mg EV SE REPITE CADA 3 A 5 min. HASTA UN TOTAL DE 0.004 mg/k
27. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO PARA LA ASISTOLIA CORROBORAR POSICIÓN DE LOS ELECTRODOS CONTINUAR RCP INTUBACIÓN ACCESO VENOSO ASISTOLIA ACIDOSIS HIPOTERMIA SOBREDOSIS DE DROGAS HIPOXIA HIPERKALEMIA HIPOKALEMIA POSIBLES CAUSAS CONSIDERAR EL USO DE MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO EPINEFRINA : 1 mg REPETIR CADA 3 A 5 min. ATROPINA : 1 mg REPETIR CADA 3 A 5 min. HASTA 0.004 mg/k CONSIDERAR EL CESE DE LA REANIMACIÓN
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