SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 24
Rīgas Stradiņa universitāte
         Jānis Vozņesenskis
                  Rīga 2012
*Kas tas ir?
*Kur tas radies?
*Kur to pielieto, aparāta loma?
*Komplikācijas
*Kādi tie ir?
*Kas jauns?
* Kaula lūzuma fragmentu fiksācija izmantojot
 fragmentus fiksējošas metāla skrūves un
 kompresijas ierīci, kas pievienota skrūvēm
 ārpus pacienta organisma (Mosby's Medical
 Dictionary, 8th edition. © 2009, Elsevier.)
* Skeleta stabilizācija, pielietojot stieples,
 skrūves, kas tiek izvadītas caur ādu un ārpusē
 tiek savienotas ar stieņiem vai citām
 ierīcēm. /AOfoundation.org/
* 400 g.p.m.ē. aprakstījis ārējās fiksācijas
 aparātu, kas sastāvējis no četriem koka
 dēlīšiem un ādas riņķiem
* Fabricius Hildanus 1629. gadā, veica ārējo
 fiksāciju, izmantojot garas skrūves, kas
 tika ievietotas kaulā un savienotas savā
 starpā
* 1904. gadā Alessandro Codivilla publicē
 rakstu par ārējās fiksācijas aprarāta
 pielietošanu ekstremitāšu pagarināšanai
* A. Lambotte 1907. gadā veic ārējo
 osteosintēzi, pielietojot plāksni, kas
 fiksēta ar skrūvēm.
* 1951. gadā patentu savai ierīcei iesniedz
 profesors Gavrils Abramovičs Iļizarovs
Rentgena starus caurlaidoša konstrukcija
• Pamatmetode:
   * Atvērti lūzumi
   * Periartikulāri lūzumi
   * Lūzumi bērniem
• Pagaidu fiksācija:
   * Iegurņa traumas
   * Periartikulāri lūzumi
      * Pilona lūzums
• Nesaaugšana
• Artrodēze
• Politrauma
• Osteomielīts
• Ekstremitāšu deformācijas/garuma atšķirības
   * Iedzimtas
   * Iegūtas
* Minimāli invazīva metode
* Individuāli piemērojams
* Ātra uzstādīšana
* Pielietojams gan kā pagaidu fiksācija, gan kā
 pamatmetode
* Pielietojams rekonstruktīviem mērķiem
* Konstrukcijas skrūves ievadi
 veselā kaulā!
* Konstrukcijas novieto maksimāli
 tuvu ādai!
* Neirobežo brūču apkopi un
 nepieļauj izgulējumu!
* Konstrukciju saglabā maksimāli
 vienkāršu!
* Infekcija
* Konstrukcijas izkustēšanās
* Nepilnīga saaugšana
* Kaula nesaaugšana
* Mīksto audu caurduršana un izgulējumi
* Compartment sindroms
*Visbiežākā komplikācija- infekcija
*0 – 14.2% incidence
*4 pakāpes:
 * Stage I: Seropurulenta eksudācija
 * Stage II: Virspusējs celulīts
 * Stage III: Dziļo audu infekcija
 * Stage IV: Osteomielīts
*Kā izvairīties no komplikācijām:
  *Operācijas lauka sterilitāte
  *Atkāpe no bojātajiem kaulaudiem
  *Ādas incīzija
  *Mīksto audu aizsargu izmantošana
   ievadot skrūves
  *Kvalitatīva operatīvā tehnika
* Unilaterāli
* Bilaterāli
* Trīsstūra
* Kvadrilaterāli
* Semicirkulāri, cirkulāri
* Hibrīdsistēmas
āRējās fiksācijas aparāts kaula lūzumu ārstēšanā
āRējās fiksācijas aparāts kaula lūzumu ārstēšanā
āRējās fiksācijas aparāts kaula lūzumu ārstēšanā
āRējās fiksācijas aparāts kaula lūzumu ārstēšanā
āRējās fiksācijas aparāts kaula lūzumu ārstēšanā
āRējās fiksācijas aparāts kaula lūzumu ārstēšanā
āRējās fiksācijas aparāts kaula lūzumu ārstēšanā
āRējās fiksācijas aparāts kaula lūzumu ārstēšanā

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Osteosintēzes pamatprincipi
Osteosintēzes pamatprincipiOsteosintēzes pamatprincipi
Osteosintēzes pamatprincipi
traumortoppulcins
 
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
traumortoppulcins
 
Kad kāja paslīd. potīšu un spieķa kaula tipiskās vietas lūzumu terapijas un r...
Kad kāja paslīd. potīšu un spieķa kaula tipiskās vietas lūzumu terapijas un r...Kad kāja paslīd. potīšu un spieķa kaula tipiskās vietas lūzumu terapijas un r...
Kad kāja paslīd. potīšu un spieķa kaula tipiskās vietas lūzumu terapijas un r...
traumortoppulcins
 
Pleca locītavas biežākās patoloģijas
Pleca locītavas biežākās patoloģijasPleca locītavas biežākās patoloģijas
Pleca locītavas biežākās patoloģijas
traumortoppulcins
 
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanasGūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
traumortoppulcins
 
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodesPriekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
traumortoppulcins
 
Gūžas locītavas endoprotezēšana
Gūžas locītavas endoprotezēšanaGūžas locītavas endoprotezēšana
Gūžas locītavas endoprotezēšana
traumortoppulcins
 

Mais procurados (20)

Augšējās ekstremitātes lūzumi
Augšējās ekstremitātes lūzumiAugšējās ekstremitātes lūzumi
Augšējās ekstremitātes lūzumi
 
7 marts jevgeņijs movčans
7 marts   jevgeņijs movčans7 marts   jevgeņijs movčans
7 marts jevgeņijs movčans
 
Osteosintēzes pamatprincipi
Osteosintēzes pamatprincipiOsteosintēzes pamatprincipi
Osteosintēzes pamatprincipi
 
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindromsApakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
 
Osteosintēzes pamatprincipi
Osteosintēzes pamatprincipiOsteosintēzes pamatprincipi
Osteosintēzes pamatprincipi
 
Sāpes pēdas locītavā un sports
Sāpes pēdas locītavā un sportsSāpes pēdas locītavā un sports
Sāpes pēdas locītavā un sports
 
Sepse. SIRS. MODS.
Sepse. SIRS. MODS.Sepse. SIRS. MODS.
Sepse. SIRS. MODS.
 
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
 
Pleca locītavas nestabilitāte
Pleca locītavas nestabilitātePleca locītavas nestabilitāte
Pleca locītavas nestabilitāte
 
Kad kāja paslīd. potīšu un spieķa kaula tipiskās vietas lūzumu terapijas un r...
Kad kāja paslīd. potīšu un spieķa kaula tipiskās vietas lūzumu terapijas un r...Kad kāja paslīd. potīšu un spieķa kaula tipiskās vietas lūzumu terapijas un r...
Kad kāja paslīd. potīšu un spieķa kaula tipiskās vietas lūzumu terapijas un r...
 
Pleca locītavas biežākās patoloģijas
Pleca locītavas biežākās patoloģijasPleca locītavas biežākās patoloģijas
Pleca locītavas biežākās patoloģijas
 
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanasGūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
 
Potīšu lūzumi
Potīšu lūzumiPotīšu lūzumi
Potīšu lūzumi
 
Politrauma
PolitraumaPolitrauma
Politrauma
 
Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.
Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.
Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.
 
Iegurņa traumas
Iegurņa traumasIegurņa traumas
Iegurņa traumas
 
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodesPriekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
 
Skolioze
SkoliozeSkolioze
Skolioze
 
Sāpes ceļa locītavā
Sāpes ceļa locītavāSāpes ceļa locītavā
Sāpes ceļa locītavā
 
Gūžas locītavas endoprotezēšana
Gūžas locītavas endoprotezēšanaGūžas locītavas endoprotezēšana
Gūžas locītavas endoprotezēšana
 

Mais de traumortoppulcins

Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgamReimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
traumortoppulcins
 
Muguras jostas skriemeļu sprādzienveida lūzumi
Muguras jostas skriemeļu sprādzienveida lūzumiMuguras jostas skriemeļu sprādzienveida lūzumi
Muguras jostas skriemeļu sprādzienveida lūzumi
traumortoppulcins
 
Gūžas locītavas saslimšanas ķirurģiskā ārstēšana
Gūžas locītavas saslimšanas ķirurģiskā ārstēšanaGūžas locītavas saslimšanas ķirurģiskā ārstēšana
Gūžas locītavas saslimšanas ķirurģiskā ārstēšana
traumortoppulcins
 
Ceļa locītavas totāla endoprotezēšana
Ceļa locītavas totāla endoprotezēšanaCeļa locītavas totāla endoprotezēšana
Ceļa locītavas totāla endoprotezēšana
traumortoppulcins
 
Vēlīnie rezultāti pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas 70 gadus ve...
Vēlīnie rezultāti pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas 70 gadus ve...Vēlīnie rezultāti pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas 70 gadus ve...
Vēlīnie rezultāti pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas 70 gadus ve...
traumortoppulcins
 

Mais de traumortoppulcins (8)

Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgamReimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
 
Muguras jostas skriemeļu sprādzienveida lūzumi
Muguras jostas skriemeļu sprādzienveida lūzumiMuguras jostas skriemeļu sprādzienveida lūzumi
Muguras jostas skriemeļu sprādzienveida lūzumi
 
Gūžas locītavas saslimšanas ķirurģiskā ārstēšana
Gūžas locītavas saslimšanas ķirurģiskā ārstēšanaGūžas locītavas saslimšanas ķirurģiskā ārstēšana
Gūžas locītavas saslimšanas ķirurģiskā ārstēšana
 
Dynamic hip screw
Dynamic hip screwDynamic hip screw
Dynamic hip screw
 
Ceļa locītavas totāla endoprotezēšana
Ceļa locītavas totāla endoprotezēšanaCeļa locītavas totāla endoprotezēšana
Ceļa locītavas totāla endoprotezēšana
 
Artroskopija
ArtroskopijaArtroskopija
Artroskopija
 
Vēlīnie rezultāti pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas 70 gadus ve...
Vēlīnie rezultāti pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas 70 gadus ve...Vēlīnie rezultāti pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas 70 gadus ve...
Vēlīnie rezultāti pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas 70 gadus ve...
 
Akūtas sāpes mugurā
Akūtas sāpes mugurāAkūtas sāpes mugurā
Akūtas sāpes mugurā
 

āRējās fiksācijas aparāts kaula lūzumu ārstēšanā

  • 1. Rīgas Stradiņa universitāte Jānis Vozņesenskis Rīga 2012
  • 2. *Kas tas ir? *Kur tas radies? *Kur to pielieto, aparāta loma? *Komplikācijas *Kādi tie ir? *Kas jauns?
  • 3. * Kaula lūzuma fragmentu fiksācija izmantojot fragmentus fiksējošas metāla skrūves un kompresijas ierīci, kas pievienota skrūvēm ārpus pacienta organisma (Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. © 2009, Elsevier.) * Skeleta stabilizācija, pielietojot stieples, skrūves, kas tiek izvadītas caur ādu un ārpusē tiek savienotas ar stieņiem vai citām ierīcēm. /AOfoundation.org/
  • 4. * 400 g.p.m.ē. aprakstījis ārējās fiksācijas aparātu, kas sastāvējis no četriem koka dēlīšiem un ādas riņķiem * Fabricius Hildanus 1629. gadā, veica ārējo fiksāciju, izmantojot garas skrūves, kas tika ievietotas kaulā un savienotas savā starpā
  • 5. * 1904. gadā Alessandro Codivilla publicē rakstu par ārējās fiksācijas aprarāta pielietošanu ekstremitāšu pagarināšanai * A. Lambotte 1907. gadā veic ārējo osteosintēzi, pielietojot plāksni, kas fiksēta ar skrūvēm.
  • 6. * 1951. gadā patentu savai ierīcei iesniedz profesors Gavrils Abramovičs Iļizarovs
  • 8. • Pamatmetode: * Atvērti lūzumi * Periartikulāri lūzumi * Lūzumi bērniem • Pagaidu fiksācija: * Iegurņa traumas * Periartikulāri lūzumi * Pilona lūzums • Nesaaugšana • Artrodēze • Politrauma • Osteomielīts • Ekstremitāšu deformācijas/garuma atšķirības * Iedzimtas * Iegūtas
  • 9. * Minimāli invazīva metode * Individuāli piemērojams * Ātra uzstādīšana * Pielietojams gan kā pagaidu fiksācija, gan kā pamatmetode * Pielietojams rekonstruktīviem mērķiem
  • 10. * Konstrukcijas skrūves ievadi veselā kaulā! * Konstrukcijas novieto maksimāli tuvu ādai! * Neirobežo brūču apkopi un nepieļauj izgulējumu! * Konstrukciju saglabā maksimāli vienkāršu!
  • 11.
  • 12. * Infekcija * Konstrukcijas izkustēšanās * Nepilnīga saaugšana * Kaula nesaaugšana * Mīksto audu caurduršana un izgulējumi * Compartment sindroms
  • 13. *Visbiežākā komplikācija- infekcija *0 – 14.2% incidence *4 pakāpes: * Stage I: Seropurulenta eksudācija * Stage II: Virspusējs celulīts * Stage III: Dziļo audu infekcija * Stage IV: Osteomielīts
  • 14. *Kā izvairīties no komplikācijām: *Operācijas lauka sterilitāte *Atkāpe no bojātajiem kaulaudiem *Ādas incīzija *Mīksto audu aizsargu izmantošana ievadot skrūves *Kvalitatīva operatīvā tehnika
  • 15.
  • 16. * Unilaterāli * Bilaterāli * Trīsstūra * Kvadrilaterāli * Semicirkulāri, cirkulāri * Hibrīdsistēmas

Notas do Editor

  1. Skrūves?
  2. Neapgrūtināt ar vēsturi, bet ja nezin kas bijis, kā var domāt, kas būs? Nejaukt ar imobilizāciju ar kauliem utt. cilvēces pirmssākumos
  3. Vieni no pirmajiem modernajiem rakstiem ar tālāku sekojošu attīstību.
  4. No comment
  5. Fun Fact 1970. gadā pirmais Padomju Savienībā izdarījis dzimuma maiņas operāciju.
  6. Nolakoti nagi, bet lauztajam pirkstam nags notīrīts, nags apgriezts, ar jodu diemžēl apstrādāts tikai ievades lokuss. Bet max vnk konstrukcija
  7. Vesela gūzma nevajadzīgu stieņu, pie ādas, vāji apstrādāts lauks.
  8. Lai arī lieto , ja kauli nesaaug, tāda pati ir aŗi komplikācija
  9. Asi urbji, skrūves. Neekonomēt uz materiāliem sākumā, lai pēc tam nav jācīnās ar osteomielītu
  10. Incīzija nepieļautu ādas floras un iespējamo patogēnu nokļūšanu dziļāk. Lielāka atkāpe veselajos audos arī nenāktu par ļaunu
  11. Izmantojami gan gariem, gan īsiem kauliem, galvenais, lai nebūtu iespējamības lūzumam izkustēties un citu pusi
  12. Rotācijas stabila konstrukcija, bet uzmanīgi ar nerviem un asinsvadiem ievadot vecā tipa aparātus. Jaunie vairāk pielāgojami un var manipulēt ar ievades vietu.
  13. Stabila, bet neērta konstrukcija, daudz posmu, daudz kam noiet greizi, bet tajā pašā laikā paŗējā konstrukcija uzturēs
  14. Pamats Kalnbērza un Iļizarova un Hofmaņa aparātiem
  15. S&N megakoncerns un citi ražotāji taisa visu lai tik nopelnītu, bet daudzi arī tīri labi sanākuši, jo kombinē vairākus veidus tādējādi palielonot izturību, samazinot svaru, izmaksas, konstrukciju vājos pukntus un nepilnības
  16. Sintētiski polimēri skrūvju un stiepļu savienošanai. Diskusija par izturību, cietēšanas ātrumu, izkustēšanās iepsējām..Šinī gadījumā Beaubourg aparāts ar akrila cementu. K-stieples
  17. Ortopēdam rokās ir urbis un āmurs, viens nepareizs solis un šmuce būs lielāka kā bija.