L’attività della Rete Nazionale Trapianti

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Andrea Ricci
41° Corso Nazionale TPM
Imola, 4-7 aprile 2017

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L’attività della Rete Nazionale Trapianti

  1. 1. Imola 4/7 Aprile 2017 L’attività della rete nazionale trapianti Andrea Ricci Responsabile Area Sistema Informativo Trapianti CNT
  2. 2. OBIETTIVI
  3. 3. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015 Key Performance Indicators
  4. 4. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015 Definizione: “Un indicatore è una misura sintetica, in genere espressa in forma quantitativa, coincidente con una variabile o composta da più variabili, in grado di riassumere l'andamento del fenomeno cui è riferito”. Gli indicatori devono possedere alcune caratteristiche: • affidabilità nel misurare un fenomeno, • comprensibilità, • costo sostenibile, • assenza di ambiguità
  5. 5. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015
  6. 6. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015
  7. 7. SIT CNT/MdS Banche Tessuti Rianimaz CRT Rianimaz Rianimaz Rete Regionale Centri Trapianto Applicativo WEB HTTPS Protocollo SSL con mutua autenticazione (cert. dig.) AUSL Applicativi WEB HTTPS 128 bit Interne t Internet Comune Legge 1° aprile 1999, n. 91 Art. 7. Comma 2 È istituito il sistema informativo dei trapianti nell'ambito del sistema informativo sanitario nazionale.
  8. 8. Anno 2015* EU28 18.4 *EDQM Volume 20 2015 ORGANIZACIÓN NACIONAL
  9. 9. 169 1.537 357 319 1.754 54 236 199 127 1.361 238 94 169 77 21 87 6 523 26 763 877 128 45 113 3 39 3 40,2 33,3 31,6 31,0 27,2 25,7 23,8 23,4 23,1 22,8 22,7 17,4 17,2 16,4 16,2 15,3 15,0 13,5 13,0 11,8 10,9 7,6 6,3 5,8 5,0 3,5 2,5 0,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 0,0 250,0 500,0 750,0 1000,0 1250,0 1500,0 1750,0 2000,0 CROATIA SPAIN BELGIUM PORTUGAL FRANCE SLOVENIA HUNGARY AUSTRIA FINLAND ITALY CZECHREPUBLIC SLOVAKIA SWEDEN IRELAND ESTONIA DENMARK MALTA POLAND LATVIA UNITEDKINGDOM GERMANY NETHERLANDS BULGARIA ROMANIA LUXEMBOURG GREECE CYPRUS LITHUANIA Cadaveric_D_not_included_NHBD_(rate) Cadaveric_D_not_included_NHBD_(pmp) Number P.M.P. EU28 - Anno 2015
  10. 10. 329 360 445 576 629 667 707 788 821 911 945 947 1120 1118 1141 1098 1094 1168 1095 1113 1123 1102 1174 1165 1,298 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 N° Donatori Utilizzati
  11. 11. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015 5.8 6.2 7.9 10.1 11 11.6 12.3 13.7 14.2 15.7 16.8 16.8 19.7 19.6 20 19.3 19.2 19.6 18.2 18.4 18.9 18.5 19.7 19.2 21.4 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 PMP Donatori Utilizzati
  12. 12. 329 360 445 576 629 667 707 788 821 911 945 947 1120 1118 1141 1098 1094 1168 1095 1113 1123 1102 1174 1165 1298 134 126 142 145 116 108 112 137 152 191 214 192 227 251 302 276 32 34 31 20 28 33 28 19 14 13 15 15 21 18 23 7 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Fegato Vivente Rene Vivente Donatori Cadavere Utilizzati 1581 Cadavere + Vivente 1489 1443 1350 1120 1005 1077 1250 1238 1282 1262 1285 1299 133013421334
  13. 13. FONTE DATI: Dati SIT Andamento Età Mediane per anno 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Decessi con lesione cerebrale 68.00 69.00 69.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70.00 71.00 70.00 Accertamenti di Morte 54.00 55.00 56.00 57.00 57.00 59.00 59.00 60.00 62.00 61.00 62.00 63.00 63.00 62.00 63.00 Donatori 53.00 54.00 56.00 56.00 57.00 58.00 58.00 60.00 62.00 60.00 62.00 64.00 63.00 62.50 63.00 Donatori Effettivi 53.00 54.00 55.00 56.00 57.00 57.50 58.00 59.00 61.00 60.00 62.00 63.00 63.00 61.00 63.00 Donatori Utilizzati 52.0 53.0 54.0 55.0 56.0 56.0 56.0 58.0 60.0 59.0 61.0 62.0 62.0 60.0 62.0 45 50 55 60 65 70 75 Decessi con lesione cerebrale Accertamenti di Morte Donatori Donatori Effettivi Donatori Utilizzati
  14. 14. Registro Cerebrolesi
  15. 15. Anno 2014* 79,2 Decessi Lesione Cerebrale PMP – 2014 vs 2015 150.0 Benchmark * La PA di Bolzano e la Liguria non ha fornito i dati 2014 FONTE DATI: Dati SIT Anno 2015* 78,1
  16. 16. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015 Accertamenti di morte PMP - 2015 vs 2016* Accertamento di Morte: soggetto sottoposto ad Accertamento d Morte con Criteri Neurologici e segnalato dalle rianimazioni al coordinamento come potenziale donatore d’organo FONTE DATI: Dati SIT Anno 2015: 38,5 Anno 2016: 40,8 +6,0%
  17. 17. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015 Donatore : soggetto per il quale si è concluso il processo di AMC, è stata espressa la volontà di donare, non si è riscontrata alcuna non idoneità durante la fase di valutazione pre-prelievo e non c’è stato un ACC irreversibile (detto anche "Procurato") FONTE DATI: Dati SIT Anno 2015: 22,6 Confronto Donatori PMP - 2015 vs 2016* Anno 2016: 24,3 +7,5%
  18. 18. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015FONTE DATI: Dati SIT Donatore Utilizzato: donatore segnalato dal quale è stato prelevato e trapiantato almeno un organo solido Anno 2015: 19,2 Confronto Don. Utilizzati PMP - 2015 vs 2016* Anno 2016: 21,4 +11,5%
  19. 19. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015 Percentuale opposizione Anno 2015 vs 2016 FONTE DATI: Dati SIT 2015: 30,5 % 2016: 32,8 %
  20. 20. 1083 1161 1498 1888 1977 2147 2162 2428 2386 2627 2686 2756 3217 3177 3190 3043 2932 3163 2876 2948 2902 2841 2981 3002 3411 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Attività di trapianto 1992-2016* N° Totale trapianti donatore cadavere
  21. 21. Trapianto di RENE CAD.+VIV. Attività per centro trapianti Padova 161 Torino 122 Verona 110 Bologna 107 Milano-Ni 81 Parma 74 Siena 72 Rm Gemelli 71 Rm Tor Vergata 67 Bari 65 Genova S.Martino 64 Milano-Pol 59 Udine 57 Brescia 56 Milano-S.Raff 55 Novara 53 Na Federico II 49 Bergamo 49 Pisa 48 Ancona 45 Cagliari 45 Incluse tutte le combinazioni Anno 2016: 2072 Salerno 43 Pa Civico 42 Rm S.Camillo 41 Pavia 39 Firenze 39 Vicenza 36 Pa ISMETT 34 Varese 33 Treviso 32 Rm Sapienza 32 Catania 31 Modena 31 Rm B.Gesù 30 L'Aquila 27 Perugia 19 Padova Pediatrico 16 Cosenza 14 Reggio Calabria 13 Torino Pediatrico 9
  22. 22. Trapianto di FEGATO CADAVERE Attività per centro trapianti Pisa 136 Torino 135 Milano-Ni 109 Bologna 108 Padova 88 Bergamo 76 Pa ISMETT 66 Verona 54 Milano-Pol 50 Na Cardarelli 42 Cagliari 40 Rm Tor Vergata 39 Rm Gemelli 36 Ancona 35 Rm S.Camillo 34 Milano-Tumori 34 Modena 32 Rm Sapienza 31 Udine 25 Rm B.Gesù 23 Bari 20 Incluse tutte le combinazioni Anno 2016: 1213
  23. 23. Trapianto di CUORE Attività per centro trapianti Padova 39 Milano-Ni 30 Bologna 28 Udine 25 Na Monaldi 20 Torino 18 Rm S.Camillo 16 Bergamo 14 Pavia 14 Verona 14 Rm B.Gesù 14 Pa ISMETT 13 Siena 10 Cagliari 5 Torino Pediatrico 4 Bari 2 Incluse tutte le combinazioni Anno 2016: 266
  24. 24. Trapianto di POLMONE Attività per centro trapianti Padova 27 Torino 25 Milano-Pol 25 Siena 14 Rm Sapienza 12 Pa ISMETT 12 Pavia 11 Bergamo 11 Bologna 6 Rm B.Gesù 4 Incluse tutte le combinazioni Anno 2016: 147
  25. 25. Trapianto di PANCREAS Attività per centro trapianti Milano-S.Raff 17 Padova 15 Pisa 12 Rm S.Camillo 7 Milano-Ni 4 Cagliari 4 Torino 2 Parma 2 Pa ISMETT 2 Bologna 1 Bergamo 1 Anno 2016: 67 Incluse tutte le combinazioni
  26. 26. Trapianti di INTESTINO Anni 2002-2016* 6 3 7 5 4 2 3 1 4 2 0 0 0 1 2 1 1 2 1 2 3 2 2 0 0 0 0 1 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Intestino intestino comb.
  27. 27. Rene 6793** Fegato 1030 Cuore 748 Polmone 348 Pancreas 251 Intestino 12 PAZIENTI in lista d’attesa in ITALIA al 31/12/2016 : 9026 Iscrizioni rene 8355** ** Per il rene ogni paziente può avere più di una iscrizione Liste di Attesa al 31 Dicembre 2016* 8.3% 11.4% 2.8% 3.9% 75.3% 0.1% CUORE FEGATO PANCREAS POLMONE RENE INTESTINO
  28. 28. Andamento Liste di Attesa 2002 -2016* 654 642 659 702 715 751 714 695 711 721 677 696 706 697 748 261 232 256 260 288 266 292 302 343 382 361 360 367 375 348 238 204 196 175 208 218 204 214 240 236 195 201 221 243 251 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Cuore Polmone Pancreas 6789 6816 6323 6213 6128 6407 6538 6624 6686 6542 6798 6707 6,623 6945 6793 1220 1280 1374 1529 1593 1389 1395 1372 1171 1000 952 1001 1,034 1016 1030 Rene Fegato Pazienti iscritti in lista
  29. 29. Rene TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 9047 Tempo medio di attesa in lista: 3,1 anni Pazienti ancora iscritti al 31/12/2016 6793 Pazienti USCITI DI LISTA dal 1/1/2016 al 31/12/2016 2254 Tempo media di attesa al trapianto: 2,4 anni ISL*: 25,9% ISLT**: 19,8% TRAPIANTI: 1796 mortalità in lista: 1,8 % DECESSI: 164 Altra causa 294 *ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno **ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi) Flussi Lista di attesa Anno 2016 Pazienti iscritti al 1/1/2016 6945 Ingressi in lista nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 2102
  30. 30. TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 2481 Tempo medio di attesa in lista: 1,5 anni Pazienti ancora iscritti al 31/12/2016 1030 Pazienti USCITI DI LISTA dal 1/1/2016 al 31/12/2016 1451 Tempo media di attesa al trapianto: 0,5 anni ISL: 119,4 % ISLT: 48,9,% TRAPIANTI: 1213 mortalità in lista: 4,1 % DECESSI: 101 Altra causa: 137 *ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno **ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi) Fegato Pazienti iscritti al 1/1/2016 1016 Ingressi in lista nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 1465 Flussi Lista di attesa Anno 2016
  31. 31. TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 1109 Tempo medio di attesa in lista: 3,1 anni Pazienti ancora iscritti al 31/12/2016 748 Tempo media di attesa al trapianto: 0,9 anni ISL: 38,2 % ISLT: 24,0 % TRAPIANTI: 266 mortalità in lista: 6,2 % DECESSI: 69 Altra causa: 26 *ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno **ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi) Cuore Pazienti USCITI DI LISTA dal 1/1/2016 al 31/12/2016 361 Pazienti iscritti al 1/1/2016 697 Ingressi in lista nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 412 Flussi Lista di attesa Anno 2016
  32. 32. TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 571 Tempo medio di attesa in lista: 2,4 anni Pazienti iscritti al 31/12/2016 348 Pazienti USCITI DI LISTA nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 223 Tempo media di attesa al trapianto: 1 ,5 anni ISL: 39,2% ISLT: 25,7% TRAPIANTI: 147 mortalità in lista: 9,8 % DECESSI: 56 Altra causa: 20 *ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno **ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi) Polmone Pazienti iscritti al 1/1/2016 375 Ingressi in lista nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 196 Flussi Lista di attesa Anno 2016
  33. 33. TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 329 Tempo medio di attesa in lista: 3,5 anni Pazienti iscritti al 31/12/2016 251 Pazienti USCITI DI LISTA nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 78 Tempo media di attesa al trapianto: 1,0 anni ISL: 27,6 % ISLT: 20,4 % TRAPIANTI: 67 mortalità in lista: 1,8% DECESSI: 6 Altra causa: 5 *ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno **ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi) Pancreas Pazienti iscritti al 1/1/2016 243 Ingressi in lista nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016 86 Flussi Lista di attesa Anno 2016
  34. 34. La raccolta dei Follow-up La Nuova "QUALITA" New https://sit.sanita.it/SIT/
  35. 35. Portale Centro Nazionale per i Trapianti http://www.trapianti.ministerosalute.it/cnt/cnt.jsp
  36. 36. Italia(*) UK* UNOS** 84,7 85 85,7 84,9 85 86,1 UNOSUKItalia (*) 2000-04 * UK Transplant primo trapianto 2001-02 ** U.S.A. Primo trapianto 2000-2002 UNOSUKItalia Sopravvivenza ad un anno dell'Organo Sopravvivenza ad un anno dell'Paziente Analisi di sopravvivenza: La procedura di Kaplan-Meier è un metodo per la stima di funzioni di Sopravvivenza che permette di rappresentare la probabilità che ogni individuo ha di rimanere nella condizione di origine (nel caso in esame nella condizione “vivo”) dopo t unità di tempo dall’inizio del “periodo a rischio” (trapianto) Valutazione degli esiti trapianti
  37. 37. Valutazione degli esiti trapianti
  38. 38. Collaborative Transplant Study http://www.ctstransplant.org/
  39. 39. Heart
  40. 40. Portale Centro Nazionale per i Trapianti http://www.trapianti.ministerosalute.it/cnt/cnt.jsp
  41. 41. Portale Sistema Informativo Trapianti https://trapianti.sanita.it/statistiche/
  42. 42. Misura ciò che è misurabile. Ciò che non è misurabile, rendilo tale. Di Dio ci fidiamo. Tutti gli altri portino dati (W. E. Deming)

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