formazione e investimenti per i giovani medici- martino trapani

1. INTERVISTA
Più formazione e investimenti
Federica Barberis
È l’impegno della S.I.G.M. perché non vengano disperse
le motivazioni di quei giovani che hanno scelto quello
del medico come percorso di vita
S econdo lo schema di Piano
Sanitario Nazionale per il
triennio 2011-2013 uno dei
capitoli più critici è quello delle risorse
discorso a parte meritano le modalità
di selezione per l’accesso alle Facoltà
Mediche, che dovrebbero mirare a valutare
oltre che il livello di preparazione anche le
Regno Unito, invece, ha già acquisito una
piena maturità e autonomia professionale.
Tornando al contesto Italiano, dopo la
laurea la strada si biforca: da una parte,
umane: si stima, infatti, che entro il 2015 attitudini alla medicina: i test di ingresso, troviamo il percorso della formazione
diciassettemila medici lasceranno ospedali dovrebbero essere ri-tarati, soprattutto specialistica, della durata di cinque o sei
e strutture territoriali per raggiunti limiti sulla parte relativa alla cultura generale, anni, cui si accede per concorso annuale
di età; di questi, una parte non verrà che dovrebbe invece essere sostituita con a numero programmato, bandito dalle
rimpiazzata a causa della crisi economica quesiti più affini ai contenuti che sono singole Università in maniera coordinata
e tagli del personale, ma anche a causa oggetto di studio nel corso di laurea in e congiunta sulla base delle direttive del
della carenza di nuovi professionisti. La Medicina e Chirurgia. Un’altra criticità da MIUR, soggetto annualmente a ritardi
crisi, secondo il Ministero della Salute, rimuovere è rappresentata dalla spesso nell’espletamento (a causa di uno stato di
avrà origine a partire dal 2012, anno in cui non ottimale capacità professionalizzante deroga connesso a una deriva burocratico-
si registrerà il primo “saldo negativo tra del corso di laurea, a fronte invece di un normativa), tanto che, in funzione della
pensionamenti e nuove assunzioni”. Ma eccessivo apporto contenutistico, il che sessione in cui si consegue il diploma di
c’è una correlazione tra la carenza di nuovi costringe il giovane medico a colmare sul laurea, si può “perdere” anche più di un
medici e il numero chiuso per l’accesso alla campo le lacune, una volta avuto accesso anno per essere ammessi al concorso. Il
Facoltà di medicina e chirurgia? al mondo del lavoro. Il quadro appare paradosso infatti è che la programmazione
Per Martino Massimiliano Trapani, più sconfortante se si pone un confronto del fabbisogno viene definita dal Ministero
vice presidente del Segretariato Italiano a livello europeo: uno studio, pubblicato della Salute di concerto con le Regioni,
Giovani Medici (S.I.G.M.), «non è corretto nel 2004 sul Journal of Medicine & the mentre i posti da mettere a concorso
parlare di numero chiuso, ma ci si Person, evidenziava come l’attesa media sono decisi dal MIUR, che adotta come
dovrebbe riferire più correttamente alla di occupazione per uno studente italiano criterio le capacità formative delle
definizione di numero programmato nel che si iscriveva al primo anno di Medicina scuole di specializzazione che, spesso,
settore sanitario, che dovrebbe essere era pari a 15-16 anni, con una tendenza a non corrispondono con le esigenze
in funzione del fabbisogno di salute un ingravescente allungamento dei tempi programmatorie del SSN. Dall’altra
espresso dalla popolazione. È infatti su di accesso all’esercizio della professione, parte, si può optare per il corso triennale
queste basi che si dovrebbe effettuare una soprattutto nelle Regioni sottoposte alle specifico di medicina generale, anch’esso
corretta programmazione delle nuove limitazioni introdotte dai Piani di Rientro, a numero programmato, ma gestito dalle
professionalità mediche da formare per in ossequio al Patto della Salute sancito nel singole Regioni. Entrambi, il diploma
soddisfare le carenze di organico. Un 2006 tra Governo e Regioni. Un pari età del di specializzazione e quello di medicina
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2. INTERVISTA
generale, in ossequio alle Direttive laddove invece si fossero adeguate in
Comunitarie sono requisiti indispensabili concreto, non risultano chiare le modalità di
per accedere alla dirigenza medica, nel impegno dello specializzando che dovrebbe
primo caso, e al rapporto convenzionato di essere posto nelle condizioni di ruotare
medicina generale, nel secondo». all’interno della rete formativa secondo un
programma ben definito. Questo aspetto
Proposte migliorative andrebbe quindi regolamentato per fare
Il S.I.G.M., in risposta delle predette sì che lo specializzando non si “nutra”
criticità, si è fatto latore di proposte volte a solo di teoria, ma possa fare la pratica
migliorare la condizione dei giovani medici: richiesta, che è fondamento di una reale
adozione di un sistema a graduatoria professionalizzazione.
unica su base nazionale e di criteri di Gli specializzandi, di contro, spesso
valutazione quanto più possibile oggettivi vengono trattenuti nei Policlinici
e uniformi, ai fini dell’accesso alle scuole di universitari per vicariare la carenza di
specializzazione (da estendere per il Corso personale strutturato.
di Laurea in Medicina e Chirurgia). Al fine di superare le predette criticità, il
anticipazione nel contesto del Corso S.I.G.M. chiede che si provveda a una reale
di Laurea in Medicina e Chirurgia del implementazione della rete formativa,
tirocinio professionalizzante dell’esame che dovrebbe aprirsi tanto alle aziende
di stato (laurea professionalizzante) e ospedaliere, quanto ai vari presidi di
rendere abilitante il concorso di accesso cura del territorio: in tal modo si avrà un
alla specializzazione (e il concorso annuale incremento dell’offerta formativa con un
per l’accesso al corso specifico di medicina problema è la rete formativa delle scuole ottimale rapporto tra casistica e medici
generale): i vincitori del concorso e i non di specializzazione che, ai sensi della in formazione, oltre che mettere nelle
vincitori, purché superino una soglia normativa vigente, dovrebbe aprirsi condizioni il giovane medico di essere
minima, conseguirebbero l’idoneità anche alle strutture non universitarie, preparato a operare in tutte le articolazioni
all’esercizio della professione. pubbliche e private, in modo da offrire un del SSR, a cominciare dal territorio che,
Tale sistema permetterebbe di abbreviare numero di prestazioni atte a soddisfare una in risposta all’incremento del bisogno di
i tempi medi di accesso alla professione soddisfacente formazione tecnico-pratica. salute ascrivibile alle patologie croniche,
medica in Italia. Purtroppo, molte scuole si sono adeguate cronico-degenerative e invalidanti, offrirà
Trapani ricorda poi che «un altro soltanto sulla carta a tali incombenze e, maggiori sbocchi occupazionali».
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3. INTERVISTA
della disoccupazione/sotto-occupazione
CARTA D’IDENTITÀ DEL S.I.G.M. giovanile trattenendo i migliori, anche se in
alcune regioni c’è il blocco delle assunzioni
Nato dalle radici del S.I.M.S., Segretariato Italiano Medici
e Specializzandi, si pone all’attenzione della comunità e in altre ci sono difficoltà economiche;
medica come realtà associazionistica (no profit) il cui scopo quando infatti il sistema scoppierà, le
è dare un contributo qualificante alla formazione dei giovani regioni, a fronte dei pensionamenti, prima
medici, ai profili etici e sociali della professione medica, o poi dovranno assumere qualcuno (salvo
alla crescita intellettuale, professionale, deontologica delle
affidare tutto ai privati), con il rischio di
nuove classi mediche. Obiettivo del S.I.G.M. è di affermare
un modello di medico che abbia padronanza della propria privilegiare la quantità a scapito della
professione in ogni condizione, oltre i confini geografici e qualità.
culturali, aprendosi al confronto con le realtà assistenziali Il S.I.G.M., per evitare il ripetersi di
internazionali senza trascurare il miglioramento del questi fenomeni, punta sulla corretta
contesto nel quale opera. In quest’ottica il Segretariato offre ai propri iscritti servizi in programmazione, quali-quantitativa, del
termini di formazione, occasioni di lavoro e perfezionamento in Italia e all’estero, di accesso
fabbisogno di professionalità specialistiche
alla ricerca scientifica, curando una corretta informazione e formazione sugli aspetti
tecnico-legislativi e intervenendo attivamente e criticamente sulle politiche sanitarie, e specifiche di medicina generale. In
professionali e previdenziali. Il S.I.G.M. ha inoltre prodotto il primo “Manuale del Giovane risposta alla prospettiva di una carenza di
Medico” con tutte le informazioni per quanti si affacciano alla professione, e la rivista sul professionalità mediche, il Ministero della
web “Capsula Eburnea” che pubblica articoli scientifici originali su argomenti di medicina, Salute, dopo aver concordato col MIUR
biomedicina, biotecnologie mediche, scienze motorie e psicologia medica. Il Segretariato
un incremento dell’offerta formativa delle
ha anche realizzato la rivista “Giovani Medici”, periodo di informazione a carattere tecnico
professionale per giovani medici e professionisti della sanità a distribuzione nazionale Facoltà Mediche, applicato in itinere nel
L’assetto organizzativo del Segretariato, ramificato sul territorio in sedi locali e provinciali, corrente anno accademico, ha adoperato
prevede un’articolazione in Dipartimenti autonomi ma coordinati da un direttivo l’unico strumento di cui dispone a tal
rappresentativo delle differenti specificità. Attualmente il Segretariato è presente in 27 sedi proposito, predisponendo al punto 1.6
distribuite sul territorio nazionale. Il S.I.G.M., da Statuto, ha individuato la FNOMCeO e gli “Risorse Umane del SSN” dello schema
Ordini Provinciali dei Medici e Odontoiatri quali referenti istituzionali e modelli organizzativi
di Piano Sanitario Nazionale (PSN)
cui ispirarsi. Inoltre, i responsabili del Segretariato curano la gestione della moderazione
del Forum dei Giovani Medici, spazi tematici a libero accesso e luoghi di incontri virtuali 2011-2013, l’innalzamento dell’attuale
(www.giovanemedico.it). contingente dei contratti per la formazione
specialistica dei medici, pari a 5000, che si
può realizzare solo attraverso un aumento
delle risorse», peraltro in recepimento delle
Formazione post laurea contratti limitati a sei mesi, uno o due esigenze prospettate dalle Regioni negli
«È il momento in cui i nodi vengono al anni al massimo, mentre si registra una ultimi tre anni. Il nostro Segretariato, pur
pettine per i giovani medici – dichiara sola assunzione a tempo indeterminato a riconoscendo la validità di tale iniziativa,
Trapani che prosegue. – La tendenza che fronte, mediamente, di tre pensionamenti. ritiene che sia indispensabile, al contempo,
si sta consolidando è quella di offrire Siffatta gestione delle risorse umane, dotare da subito gli Assessorati Regionali
contratti a tempo determinato o rapporti oltre a non dare stabilità esistenziale ai della Sanità di strumenti ulteriori, utili a
di lavoro che alimentano un vero e proprio giovani medici che hanno affrontato esercitare una piena governance della
regime di precariato; ciò per consentire alle enormi sacrifici e investimenti per la loro dotazione di professionalità mediche,
Aziende Sanitarie di risparmiare e restare formazione, crea l’effetto paradosso di non superando il ricorrente stato emergenziale,
nei budget assegnati. L’errore concettuale è favorire il trasferimento delle conoscenze e magnificando la dimensione regionale
proprio quello di non investire sui giovani, tra i professionisti più attempati, che alla luce delle innovazioni introdotte dalla
che rappresentano invece il futuro del presentano un prezioso bagaglio di devoluzione in ambito di Sanità. Il S.I.G.M.
sistema sanitario nazionale. Il momento esperienze, e i giovani». Trapani ricorda ha avanzato nelle sedi Istituzionali la
attuale infatti vede l’adozione di contratti inoltre che «Stato e regioni dovrebbero proposta di istituzione di un Osservatorio
libero professionali molto flessibili, porgere maggiore attenzione al fenomeno Nazionale sulla Condizione Occupazionale
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dei Giovani Medici, e di omologhi dell’investimento dei giovani medici in anni
Osservatori Regionali che insistano presso di formazione, a cui si sommano i costi per
gli Assessorati Regionali della Sanità, la copertura assicurativa. A tal proposito
con il compito di rilevare e analizzare chiediamo che sia la Regione che l’Ordine
quantitativamente e qualitativamente il dei Medici prendano una posizione». Martino
fabbisogno di professionalità mediche, Il quadro prima rappresentato rende Massimiliano
svolgere attività di monitoraggio ragione del trend in ascesa del numero Trapani, vice
sull’andamento occupazionale dei medici di giovani medici italiani, tra questi i più presidente del
motivati, che decidono di trovare asilo Segretariato
e proporre interventi ai Policy Makers.
Italiano Giovani
L’idea si fonda sul portare a regime un professionale presso altri Paesi, e talora di
Medici (S.I.G.M.),
sistema integrato di flussi informativi completare o addirittura intraprendere il
occupazionali, che metta insieme il dato percorso formativo post laurea. Quadro l’opportunità per approdare a questo
rilevato nel SSN attraverso le Regioni e che viene confermato dai dati preliminari cambiamento, anche sotto il profilo
le banche dati FNOMCeO e delle Casse di un questionario sulla condizione culturale; il passaggio principale non è
previdenziali (ENPAM, INPDAP, INPS), occupazionale dei giovani medici, che il saper solo fare la propria professione, ma
nonché un ulteriore dato relativo al S.I.G.M. sta somministrando attraverso bisogna anche essere mentalmente aperti,
flusso di professionisti in incoming and il Portale dei Giovani Medici (www. più disponibili alle conoscenze informatiche
outgoing. Gli obiettivi sono ambiziosi: giovanemedico.it). Si stanno delineando e al cambiamento della società. Il vecchio
ottenere un quadro completo e aggiornato i contorni di una vera e propria fuga di management di una volta non c’è più
dei medici in attività sul territorio cervelli in sanità. Altri sistemi sanitari, e, almeno a livello ospedaliero, tutti si
nazionale, documentare eventuali carenze infatti, peraltro in sofferenza per carenza interfacciano con la tecnologia sempre più
di professionalità e pianificare azioni di medici, garantiscono il raggiungimento avanzata che offre la possibilità di diagnosi
adattative in funzione del bisogno di in tempi molto più brevi di maturità e più certe e di terapie migliori. A livello di
salute, che è in continuo divenire. Inoltre, autonomia professionale, unitamente a Medicina di base, quindi territoriale, si sta
tale sistema, se opportunamente messo a maggiori possibilità di progressione di iniziando un percorso simile e già se ne
rete, potrebbe espletare una funzione di carriera quanto di arricchimento sociale e vedono i risultati con i certificati medici
raccordo tra le Regioni al fine di monitorare umano. Altri Paesi, dunque, in mancanza on line e, a breve, anche la ricetta on line.
le eventuali carenze o eccedenze di di interventi urgenti, si avvarranno di Si tratta in parte di un progetto in fieri
professionisti sulla base delle quali definire professionalità mediche formate a spese che andrà ampliato sul territorio. I nodi
politiche di mobilità a garanzia di un dello Stato Italiano e delle rispettive centrali che la politica deve affrontare sono
maggior equilibrio a livello nazionale». famiglie. Non si tratta, quindi, di una le risorse destinate alla salute pubblica,
«Altro settore in cui sarebbero opportuni mera questione economica, per quanto la promozione di salute e prevenzione,
degli interventi – sottolinea Trapani – è gli stipendi per i medici in Paesi quali la l’assistenza agli anziani e ai cronici, la
quello del privato. Circa l’occupazione nelle Francia, il Regno Unito e la Germania medicina territoriale, la motivazione
strutture sanitarie private, si dovrebbe siano molto più sostanziosi. È lecito e il ruolo dei medici. La strategia è
avviare, su base regionale, un monitoraggio peraltro interrogarsi sulla provenienza quella del cambiamento graduale, del
dell’impiego dei giovani medici: è noto, delle professionalità mediche a cui il nostro «miglioramento a piccoli passi, evitando
infatti, che esistono dei casi di prestazioni Paese dovrà ricorrere in futuro, a fronte inutili e pericolose decisioni di vertice e
professionali mediche sotto retribuite. Si della carenza prospettica di medici italiani. ‘riforme’ dei sistemi, spesso utopiche, mal
tratta di segnalazioni provenienti da giovani studiate e mal gestite». Quindi nessuna
colleghi, i quali lamentano l’assenza di un Affrontare i cambiamenti rivoluzione azzardata, basata su «grandi e
tariffario ben definito per le prestazioni nella sanità repentini cambiamenti senza una accurata
erogate nel privato. Siamo a conoscenza di Martino Trapani ribadisce che «la sanità valutazione preventiva dei vantaggi e degli
retribuzioni pari anche a sette euro l’ora! Si sta cambiando e, cambiando la sanità, svantaggi», ma piuttosto un percorso
tratta di cifre scandalose, se si tiene conto noi giovani medici possiamo essere ponderato e serio. Q
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