desarrollo y crecimiento fetal

1. CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO
FETAL
Juan Carlos Gallegos Tito

2. FECHA PROBABLE DE PARTO (con base al ciclo menstrual)
Se agregan siete días al primero del ultimo periodo menstrual y se restan
tres meses. 05/Julio La fecha probable de parto es 05 julio mas 7 días
menos 3 meses es decir abril del próximo año. Regla de Naegele
DETERMINACION DE LA
EDAD GESTACIONAL
Corresponde al tiempo
transcurrido desde el primer
día de la ultima menstruación . Edad posconcepcional
280 días ó 40 semanas corresponde a 9.33 meses del calendario.

3. Se forman las vellosidades corionicas
primitivas poco después de su implantación
y con su desarrollo es común referirse a los
productos de la concepción como embrión.
Primeras dos semanas que siguen a la ovulación
: Fecundación, formación del blastocisto libre , la implementación
del blastocisto
OOCITO CIGOTO Y BLASTOCISTO

4. 1. La diferenciación del corazón primitivo empieza a
mediados de la cuarta semana. Ya hay yemas de las
extremidades torácicas y pélvicas y el amnios
comienza a descubrir el pedículo corporal, que luego
se convierte en cordón umbilical
PERIODO EMBRIONARIO
Comienza al inicio de la tercera semana después de la
ovulación y fecundación, que coincide con el día en que
habría empezado la siguiente menstruación
Dura 8 semanas y en ese lapso
ocurre la organogénesis
. El disco embrionario esta bien
definido, y casi todas las pruebas de
embarazo que se basan en la
determinación de la gonadotropina
cariónica humana se tornan positivas

5.  Al concluir la cuarta semana que sigue a
la fecundación, el embrión mide 22 a 24
mm de longitud y la cabeza es bastante
grande en comparación con el tronco.
 El corazón ya se ha formado por
completo.
 Se observan dedos y artejos y los
brazos se flexionan en los codos.
 El labio superior esta completo y los
pabellones auriculares externos forman
elevaciones definitivas a cada lado de la
cabeza.

6.  Ocho semanas después de la
fecundación o diez después del inicio del
ultimo periodo menstrual.
 Embrión o feto tiene casi 4 cm de
longitud.
 El desarrollo consta del crecimiento y
maduración de las estructuras que se
formaron durante el periodo embrionario.
PERIODO FETAL

7.  El útero apenas es palpable sobre la
sínfisis del pubis y la longitud corona-
rabadilla del feto es de 6 a 7 cm.
 Han aparecido ya los centros de
osificación en casi todos los huesos, y
los huesos de los pies y uñas aparecen
rudimentos dispersos de cabello.
 Los genitales externos comienzan a
mostrar signos definitivos del genero
masculino o femenino y el feto comienza
ha hacer movimientos espontáneos.
SEMANA 12 DE GESTACION

8.  La longitud corona-rabadilla del feto es de 12 cm y
tiene 110 g de peso.
 Se puede determinar el genero por observadores
experimentados mediante la inspección de los
genitales externos a las 14 semanas.
SEMANA 16 DE GESTACION

9.  Punto medio del embarazo
 El feto pesa algo mas de 300 g y ese
parámetro empieza a aumentar de
manera lineal
 De este punto en adelante el feto se
mueve casi cada minuto y esta activo 10
a 30% de las veces
 La piel fetal se ha hecho menos
transparente, un lanugo afelpado cubre
todo el cuerpo y ya ha aparecido algo de
cabello.
SEMANA 20 DE GESTACION

10.  El feto ahora pesa casi 630 g, su piel
esta arrugada y se inicia el deposito de
grasa.
 La cabeza es todavía grande y suelen
reconocerse ya cejas y pestañas.
 Ha concluido casi el periodo canalicular
del desarrollo pulmonar durante el cual
los bronquios y bronquiolos crecen y los
conductos alveolares se desarrollan.
SEMANA 24 DE GESTACION

11.  Se alcanza una longitud corona-rabadilla
de casi 25 cm y el feto pesa alrededor de
1100 g
 La piel es delgada y roja y esta cubierta
por vernix caseosa
 la membrana pupilar apenas a
desaparecido de los ojos
 90% de sobrevivir sin alteración física o
neurológica.
SEMANA 28 DE GESTACION

12.  El feto alcanza una longitud corona-
rabadilla de casi 28 cm y tiene alrededor
de 1800 g de peso
 Su superficie cutánea es aun roja y
arrugada
SEMANA 32 DE GESTACION

13.  La longitud promedio corona-rabadilla
fetal es de casi 32 cm y el peso cercano
a 2500 g
 El cuerpo se ha hecho mas redondeado
y el aspecto antes arrugado de la cara se
ha perdido
SEMANA 36 DE GESTACION

14.  Se considera el termino a partir del inicio del ultimo periodo menstrual
 El feto esta desarrollado por completo
 La longitud corona-rabadilla promedio del feto a termino es de casi 36
cm y su peso de 3400 g
SEMANA 40 DE GESTACION

15. FISIOLOGIA FETAL

16. . El volumen del
líquido amniótico
para cada semana
de gestación es
muy variable. En
general aumenta
10ml por semana a
la octava y hasta
60 ml a la 21, para
declinar después
de forma gradual
hasta estabilizarse
e la semana 33
LIQUIDO AMNIÓTICO
En el embarazo
temprano, el líquido
amniótico es un
ultrafiltrado del
plasma materno.
Inicio del segundo trimestre,
consta sobre todo de líquido
extracelular, que se difunde a
través de la piel fetal y así refleja
composición del plasma del feto
Después de la semana
20 el líquido amniótico
se compone sobre todo
de orina fetal.
Los riñones del feto empiezan a
producir orina a la semana 12 y para
la 18 excretan 7 a 14 ml/día. La orina
fetal contiene más urea, creatinina y
ácido úrico que el plasma en el feto.
El líquido amniótico también contiene células
fetales descamadas, vérmix, lanugo y diversas
secreciones

17.  Líquido amniótico sirve para proteger al feto, permitir su
desarrollo muscoloesquelético y amortiguar los traumatismos.
 También se conserva la temperatura y tiene una mínima función
nutritiva.
 La ingestión de este líquido hacia el tubo digestivo y su inhalación
a los pulmones pueden promover el crecimiento y diferenciación
de estos tejidos

18.  No es necesario que la sangre fetal
ingrese a la vasculatura pulmonar
para su oxigenación, la mayor parte
del gasto ventricular derecho no pasa
por los pulmones .
 Las cámaras cardiacas fetales
trabajan en paralelo no de manera
seriada, lo que suministra eficazmente
sangre mucho más oxigenada al
cerebro y corazón que al resto del
cuerpo.
 El oxígeno y los nutrimentos
requeridos para el crecimiento y la
maduración fetal llegan a él desde la
placenta por la vena umbilical única
CIRCULACION FETALc

19.  Después del parto en condiciones normales, los vasos umbilicales, el conducto
arterioso, agujero oval y el conducto venoso se constriñen o colapsan.
 Con el cierre funcional del conducto arterioso y la expansión de los pulmones,
la sangre que sale del ventrículo derecho ingresa de preferencia a la
vasculatura pulmonar para oxigenarse antes de retornar a la cavidades
cardiacas izquierdas.
 Casi de manera instantánea, los ventrículos que habían trabajado en paralelo
durante la vida fetal ahora lo hacen eficazmente de modo secuencial.
 Anillo y cordón umbilicales como arteria umbilicales, sufren atrofia y
obliteración tres a cuatro días después del nacimiento y se transforman en
ligamentos umbilicales, en tanto que los vestigios intraabdominales de la vena
umbilical forman el ligamento redondo.
CAMBIOS CIRCULATORIOS DURANTE EL NACIMIENTO

20. • En el embrión muy temprano se demuestra
hematopoyesis por primera vez en el saco
vitelino.
• El siguiente sitio importante de ese proceso es el
hígado y por último la médula ósea.
• Los eritrocitos fetales difieren desde los puntos
de vista estructural y metabólico respecto a los
del adulto.
• Los eritrocitos fetales son mas deformables, una
propiedad que les sirve para soportar la mayor
viscosidad, y contienen varias enzimas con
actividades muy diiferentes
SANGRE FETAL HEMATOPOYESIS

21. • Proceso controlado sobre todo por la eritropoyetina que sintetiza al
feto debido a que la materna no cruza la placenta.
• La producción fetal de eritropoyetina tiene influencia de la
testosterona, estrógenos, prostaglandinas, hormona tiroidea y
lipoproteínas
ERITROPOYESIS

22. • Usher et al → informaron las cifras en recién nacidos normales a
término y encontraron un promedio de 78 ml/Kg.
• Gruenwald →halló que el volumen de sangre de origen fetal
contenido en la placenta después del pinzamiento rápido del
cordón era de 45 ml/Kg de peso fetal en promedio.
Por consiguiente, el volumen sanguíneo fetoplacentario a término
es de casi 125 ml/Kg de peso fetal
VOLUMEN SANGUINEO FETAL

23. • La hemoglobina A normal del adulto se conforma con las cadenas α y β.
• Durante la vida embrionaria y fetal se produce una diversidad de
precursores de cadenas α y β, lo que tiene como resultado la síntesis
seriada de varias hemoglobinas embrionarias diferentes.
• Genes de las cadenas tipo β se localizan en el cromosoma 11 y los de
las cadenas de tipo α en el cromosoma 16.
HEMOGLOBINA FETAL

24. • No hay formas embrionarias de las diversas proteínas hemostáticas.
• Con excepción del fibrinógeno, el feto empieza a producir proteínas
procoagulantes, fibrinolíticas, y anticoagulantes normales de tipo adulto cerca
de la semana 12.
• Debido a que no cruzan la placenta, sus concentraciones al nacer son
notoriamente menos respecto de las que aparecen en las primeras semanas
de vida.
• En los recién nacidos normales, las concentraciones del los factores II, VII, IX,
X, XI y de precalicreína, proteína S, proteína C, antitrombina y plasminógeno
representan casi 50% de las correspondientes del adulto.
• Las concentraciones de los factores V, VIII, XIII y fibrinógeno son más
cercanas a las del adulto
FACTORES FETALES DE LAS COAGULACION

25. • El feto produce las enzimas hepáticas y otras proteínas plasmáticas,
cuyas concentraciones no se relacionan con las maternas.
• Las concentraciones de proteínas, albúmina, deshidrogenasa láctica,
aspartato aminotransferasa, glutamiltranspeptidasa γ y alanina
transferasa aumentan, en tanto que las concentraciones de prealbúmina
disminuyen con la edad gestacional.
• Al nacer, las concentraciones promedio de proteínas plasmáticas totales
y albúmina en sangre fetal son similares a las maternas
PROTEINAS DEL PLASMA FETAL

26. En sangre del cordón a término
o cerca, la concentración
promedio de la mayor parte de
los componentes es casi de la
mitad de la del adulto
ONTOGENIA DE LA REACCION INMUNITARIA FETALI
Las infecciones
intrauterinas han
proporcionado la
oportunidad de revisar
algunos de los
mecanismos de la reacción
inmunitaria fetal.
Se han comunicado
pruebas de competencia
inmunitaria desde etapas
tempranas como la
semana 13.

27. En ausencia de un estímulo
antigénico directo, como una
infección, las
inmunoglobulinas plasmáticas
fetales constan casi por
completo de IgG transportada
desde la madre. Por lo tanto,
los anticuerpos en el recién
nacido son reflejo más a
menudo de las experiencias
inmunitarias maternas
INMUNOCOMPETENCIA FETAL

28.  El sistema inmunitario empieza a
madurar en fase temprana y
aparecen linfocitos B en el hígado
fetal a la novena semana y están
presentes en sangre y bazo a la 12.
 Los linfocitos T comienzan a dejar
el timo casi a la semana 14.
 El recién nacido responde mal a la
inmunización y en especial a los
polisacáridos capsulares
bacterianos
LINFOCITOS MONOCITOS
 En el recién nacido, los
monocitos pueden
procesar y presentar
antígenos cuando se
prueban con células T
específicas de antígeno
maternas

29.  La médula espinal se extiende en toda la
columna del embrión , pero después
crece mas lentamente
 En la semana 24 , la médula espinal se
extiende desde S1 ,al nacer hasta L3 , y
en el adulto hasta L1
 La mielinización de la médula empieza a
la mitad de la gestación y continúa
durante el primer año de vida.
 8va semana : ya se encuentra
desarrollada la función simpática
SISTEMA NERVIOSO Y ORGANOS SENSORIALES
 Semana 10 : los estímulos locales pueden provocar estrabismo ,
abertura de la boca , cierre incompleto de dedos

30.  La deglución se inicia alrededor de la
semana 10
 Los movimientos respiratorios se hacen
evidentes entre las semanas 14 y 16
 Hay papilas gustativas a la 7ma semana
 La capacidad de succionar no esta
presenta hasta al menos la sem 24
 Durante el tercer trimestre avanza
rápidamente la integración de la función
nerviosa y muscular
SISTEMA NERVIOSO Y ORGANOS SENSORIALES

31.  Los componentes , interno , medio y
externo del oído están bien desarrollados
a la mitad del embarazo
 Aprox en las semanas 24 a 26 el feto
percibe sonidos dentro del útero
 Semana 28 : el ojo ya es sensible a la luz
, pero la percepción de forma y color se
logra mucho después del parto

32.  La deglución se inicia a las 10 a 12
semanas, junto con la capacidad del
intestino delgado de experimentar
peristaltismo y transporte de glucosa
 Factores que estimulan la deglución :
vaciamiento gástrico , análogo neurológico
de la sed , cambio de composición del
líquido amniótico
 La deglución tiene poco efecto sobre el
volumen del líquido amniótico , porque la
cantidad ingerida esmínima en comparación
con el total
APARATO DIGESTIVO
 Los fetos a término degluten entre 200 y 760 ml/día

33.  El ácido clorhídrico y algunas enzimas
están presentes en el estómago e
intestino en edades muy tempranas.
 El factor intrínseco es detectable en la
semana 11 y el pepsinógeno en la 16
 Anomalías que afectan el
funcionamiento gastrointestinal:
Enfermedad de hirschsprung o
megacolon aganglionar congénito
( el intestino no se relaja por el
parasimpático , no se vacía con
facilidad )

34.  El contenido intestinal fetal consta de
varios productos de secreción como:
glicerofosfolípios del pulmón , células
descamadas fetales , lanugo , cabello y
vérmix caseosa , detritos del líquido
amniótico
 Tiene un aspecto verde-oscuro , debido
en especial a la biliverdina
 La expulsión del meconio puede provenir
del peristaltismo o de estimulación vagal.
 La obstrucción del intestino delgado
puede ocasionar vómito intrauterino
MECONIO

35.  Las concentraciones de enzimas hepáticas séricas se incrementan con la
edad gestacional , pero en cantidades reducidas
 El hígado fetal tiene una capacidad disminuida para convertir bilirrubina no
conjugada libre en bilirrubina conjugada
 El hígado fetal sólo conjuga un pequeño porcentaje , este se excreta en el
intestino y por último se oxida a biliverdina
 La mayor parte de bilirrubina no conjugada se excreta hacia el líquido
amniótico después de la semana 12 , después se transporta a la placenta
HÍGADO

36.  Casi todo el colesterol fetal proviene de
la síntesis hepática
 El glucógeno hepático se encuentra en
baja concentración en el hígado fetal
durante el segundo trimestre , pero
cerca del término se observa un rápido
incremento 2-3 veces mayor que la del
adulto
 Después del parto , el contenido de
glucógeno decrece

37.  Semanas 9 y 10 : se pueden identificar
gránulos con insulina en el páncreas del
feto
 Semana 12 : insulina detectable en
plasma
 Semana 8 : glucagon en el plasma del
feto
 Semana 16 : ya están presentes todas
las enzimas pancreáticas
 Semana 14 : ya están presentes la
tripsina , quimiotripsina , fosfolipasa A ,
lipasa y amilasa
PANCREAS

38.  El pronefros y mesonefros , preceden al
desarrollo del metanefros
 El pronefro involuciona a las dos
semanas y el mesonefro produce orina a
la quinta semana y se degenera entre la
11 y 12 semana.
 El riñón y el uréter se desarrollan a partir
del mesodermo intermedio
 La vejiga y la uretra se desarrollan a
partir del seno urogenital , la vejiga
también proviene del alantoides
APARATO GENITOURINARIO

39.  Semana 14 : asa de Henle ya es
funcional y hay resorción , se forman
nuevas nefronas hasta la semana 36
 La capacidad de los riñones fetales es
limitada , aunque producen orina
 El riego sanguíneo fetal , y su producción
de orina está bajo control del sistema
renina-angiosterona y del sistema
simpático , prostaglandias , calicreína.
 Los riñones fetales empiezan a producir
orina a las 12 semanas
 A las 18 semanas producen de 7 a 14 ml
/día

40. Presencia de material
surfactante en líquido
amniótico
– MADUREZ
PULMONAR FETAL
PULMONES
Inmadurez
morfológica o
funcional al nacer
– SX DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA

41. Etapas del desarrollo pulmonar ( Moore):
 SEUDOGLANDULAR: crecimiento del árbol bronquial intrasegmentario
entre sem.5 a 17.
 CANALICULAR: en la sem. 16 a 25 se reconoce por que las placas de
cartílagos bronquiales se extienden de manera periférica
 DEL SACO TERMINAL: después de la semana 25, los alvéolos dan
origen a los alvéolos terminales primitivos llamados sacos terminales.
Se desarrolla red capilar,sist. Linfático y celulas tipo II empiezan a
producir surfactante
MADURACION ANATOMICA

42.  Evita que se colapsen los sacos
terminales
 Se forma en los neumocitos tipo II que
revisten los alvéolos, con presencia de
cuerpos multivesiculares que producen
CUERPOS LAMINARES en los que se
ensambla el surfactante.
SURFACTANTE
 Se desenrrolla de los cuerpos laminares y después se extiende para
revestir el alvéolo para prevenir su colapso durante la espiración

43. NEUMOCITOS TIPO II
Apoproteínas(RE)
• Facilitan formación de una película superficial
• SP-A: Se sintetiza en cel tipo II, participa en el inicio del parto.
• La mayor síntesis de apoproteínas precede al incremento de la
síntesis de glicerolfosfolípidos.
Glicerofosfolípidos(organelos celulares)
* Disminuye Tensión superficial
SINTESIS DE SURFACTANTE

44.  Cortisol fetal estimula la maduración pulmonar y la síntesis del surfactante
en el feto ( Liggins, 1969). 
RESPIRACION
 Minutos después del parto el aparato respiratorio debe proveer O2 y
eliminar CO2. 
 inicio del 4º mes, el feto es capaz de hacer movimientos respiratorios
intensos para movilizar líquido amniótico hacia el interior y fuera del
aparato respiratorio
CORTICOSTEROIDES Y MADURACION PULMONAR FETAL

45.  Deriva del ectodermo
bucal, la bolsa de
Rathke neurohipófisis
GLANDULAS ENDOCRINAS
Sistema endocrino
fetal es funcional
antes de que el
SNC alcance la
madurez
HIPÓFISIS
Adenohipófisis
 Proviene del
neuroectodermo
Neurohipófisis

46. Gonadotropos,elabo
ran LH y FSH
(semana 13 )
Para el final de la semana 17 la glándula hipófisis fetal puede sintetizar
y almacenar todas las hormonas hipofisiarias
Lactotropos,
producen
prolactina PLR
Somatotropos,
hormona de
crecimiento GH
Corticotropos,
producen
corticotropinaACTH (7
semanas)
Tirotropos, liberan
hormona
estimulante de
tiroides TSH
HIPOFISIS ANTERIOR (ADENOHIPOFISIS)

47. Su concentración en el plasma del cordón
umbilical esta muy aumentada
HIPOFISIS POSTERIOR Neurohipófisis)
Esta bien desarrollada a las 10 a 12 semanas
Oxitocina
Arginina vasopresina ( AVP)

48.  Las células empiezan a
desaparecer antes del término y
en la hipófisis adulta ya no se
encuentran.
 Hormona estimulante de
melanocitos α (α- MSH)
 Endorfina β<
HIPOFISIS INTERMEDIA)

49.  Concentración sérica fetal
de TSH es mayor
 T3 libre y total es mayor.
 T4 similar
GLANDULA TIROIDES
 Sis.tema hipófisis- tiroides funciona desde el final del 1er trimestre.
 La glándula tiroides puede sintetizar hormonas desde la semana 10
a 12.
Semana 12 Semana 36
 Alrededor de esta semana y
durante el resto del embarazo
la tiroides concentra Yodo.
 La administración de Yodo
radioactivo es peligrosa.
 concentraciones fetales : T4,
T3 y globulina transportadora
de tiroxina se incrementan

50.  Hormona tiroidea fetal participa en el desarrollo normal de casi
todos los tejidos fetales, pero en esencial el cerebral.
 La placenta impide al paso de hormonas tiroideas maternas al feto
mediante la desyodación deT4 yT3 materna hastaT3 inversa. a 36h)
Después del parto ocurren
cambios en la función y
metabolismo tiroideo.
El enfriamiento de la temperatura
ambiental provoca incremento
súbito de la secreción de la TSH el
cual aumenta T4 (máx 24

51. Más grandes que en los adultos.
Mayor parte: ZONA FETAL que involucina
con rapidéz después del parto
GLANDULAS SUPRARRENALES