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発達障害研修会用２０１４
- 3. 安曇総合病院の思春期診療 思春期専門外来という枠は設けていない。 入院、ディケア、外来作業療法も利用。 ² 初診は予診含め１〜２時間程度、再診は午後 が中心。心理士と協働。 ² 対象は発達障害、統合失調症、双極性障害、 摂食障害などさまざま。 ² 家族、学校教員、養護教員、児童相談所、ス クールカウンセラー、スクールソーシャル ワーカー、就労支援ワーカー、各種事業所な どと協働する。 ²
- 6. 発達障害も発達するが、 積極的な発達援助（保障）が必要 活かす 降り積もる雪モデル 雪＝経験、体験 発達保障を スキル、認識 もともとの特性や発達凸凹は変わらなくても、 最小限の社会スキルを獲得し、得意なところを 活かして社会で生きていけるように。
- 10. 発達障害をみんなで育む （そのなかで医療の役割は？） 地域社会 児童精神科→成人精神科 医療 保健 福祉 本人、家族 教育 教育関係者 当事者 （行政） ↓ （ピア） 地域の支援者 制度 文化
- 12. 思春期以降、どう引き継ぐか 幼少期からフォローされてきた発達障害をも つ子どもの医療を誰がどう引き継ぐか。 ² 思春期以降で不適応をおこし背後に発達障害 の存在想定されるケースにどうかかわるか。 ² 思春期〜成人期の発達障害に本腰をいれてか かわる精神科医師が少ない。（診療報酬的に 割にあわない。） ² 不登校となったり、学校を卒業した場合、発 達機会を提供する「場」が極端に乏しくなる。 ²
- 13. 自閉症スペクトラム 感覚の過敏や過鈍が混在。なかなか慣れない。 状況の意味（暗黙のルール）を適切にとらえて 一般化して理解し、環境から自然に学んで社会 性を身につけることができない。 ² “分かる力”に比べ、“感じ取る力”が未発達。 ² 記憶のコントロール、特に忘れることが苦手。 ² 試し行動が盛ん。こだわり。 ² 自閉症の特性の弱い人でもストレスがかかると 自閉症症状や他の精神症状が現れる。 ²
- 26. 誰にも発達、成長の機会を 核家族、少子化、地域の衰退などで集団の 中で発達する機会が以前に比べ乏しい。 ² 企業は即戦力をもとめ、使い捨てにする。 人を育てる余裕や文化も失われつつある。 ² 一見、生き方に多様な選択肢があるように 見えて、厳しい競争の現実がある。 ² 発達機会を奪われているのに要求水準は高 くなり、不適応を呈する人が増えている。 ² すべての人が特性に応じて発達を保証され 社会に参加していける文化を。 ²
- 27. 場の重要性 構造化が不十分な場に放置し、適切なフィー ドバックも与えないのは自閉症スペクトラム を持つ人への心理的虐待である。 ² こだわり、過敏な感覚などがさまざまで、居 場所、トレーニングの場所、働く場所が限ら れ、発達の機会が得られない。 ² 人との関わりを通して、感じ取る力を育み、 等身大の自己認知を得ることができる。 ² その上で支援を得つつ、好きなこと、得意な ことを媒介として繋がれればなお良い。 ²
- 29. 産業別就業者数の推移