1. Universidad de Costa Rica
Facultad de Medicina
Escuela de Salud Pública
Carrera de Promoción de la Salud
Proyecto Formativo Educación para la Salud
Programa de Rehabilitación Cardíaca CENARE
Estimado(a) participante el siguiente instrumento tiene el objetivo de recolectar
datos necesarios para la realización de un trabajo en conjunto entre el Centro
Nacional de Rehabilitación, el Programa de Rehabilitación Cardíaca y la Escuela
de Salud Pública de la Universidad de Costa Rica. El cuestionario se ha diseñado
con el propósito de conocer aspectos sobre las características socio-
demográficas.
Queremos solicitarle su valiosa colaboración para que conteste unas preguntas en
las que se puede tardar aproximadamente 10 minutos. La participación de los
pacientes, cuenta con el aval de la Doctora Gabriela Madrigal.
Los datos brindados son anónimos y estrictamente confidenciales, de uso
investigativo, que se trataran con todas las normas y el rigor ético. La opiniones de
todos los y las participantes serán tratadas de manera general, nunca a modo
individual.
Instrucciones: El instrumento consta de 16 preguntas generales. No hay
respuestas buenas ni malas, todas son muy necesarias y lo importante es conocer
su criterio con la mayor sinceridad posible.
Le solicitamos responder al entrevistador de acuerdo con la opinión que usted
considere más pertinente.
En caso de dudas, sugerencias, recomendaciones o inquietudes se pueden
comunicar con la Dra. Madrigal en el CENARE.
Agradecemos el tiempo, disposición y sinceridad en el momento de responder a la
entrevista. Su participación es de gran ayuda a nuestro trabajo y de colaboración
en el desarrollo de estrategias para la mejora de la calidad de vida de los usuarios
del Programa de Rehabilitación Cardíaca del CENARE.
Muchas Gracias.

2. N° de formulario /__/__/
I Parte: Datos Generales
Sexo 1. Hombre /__/
2. Mujer/__/
Edad (cumplida en años)
Lugar de residencia
Grado académico 1. Primaria incompleta / /
2: Primaria completa / /
3.Secundaria incompleta / /
4.Secundaria completa / /
5. Universitaria incompleta / /
6.Universitaria completa / /
7. Parauniversitario / /
8. Otro (especifique)
___________________________________
Nacionalidad
II Parte: A qué se dedica usted
1. ¿A qué se dedica usted?
2.Tiene usted casa: 1.Propia / /
2. Alquilada / /
3.Prestada / /
3. ¿Cuántos cuartos tiene su
casa?
1. Un cuarto / /
2. Dos cuartos / /
3. Tres cuartos / /
4. Cuatro cuartos / /
5. Otro _________
4. ¿En su casa cuántas
personas habitan además de
usted?.
5. Si reúnen todos los salarios
de los que trabajan
aproximadamente cuánto
dinero recogen al mes?
6. ¿Cuáles medios de
comunicación utiliza usted
para informarse?
1. Radio / /
2. Televisión / /
3.Internet / /

3. N° de formulario /__/__/
4.Períodico / /
5. Otro ____________
7. ¿Cuánto tiempo tarda usted
en llegar de su casa al
CENARE?
8. ¿Qué medio de transporte
utiliza para llegar al CENARE
9. ¿Cuánto dinero invierte
usted por día en venir a la cita
del CENARE?
10. ¿Considera usted que la
zona del Hospital es seguro,
hay riesgos para las
personas?
11. ¿Lo acompaña o lleva
algún familiar a las citas del
CENARE?
12. ¿Cuánto apoyo está
recibiendo usted de su familia?
1.Un total apoyo / /
2.Mucho apoyo / /
3. A veces sí, a veces no / /
4.Poco apoyo / /
5. Ningún apoyo / /
13. ¿Cuáles son las causas
porque recibe poco apoyo?
Si no respondió poco o
ninguno pasa a la pregunta 14
14. ¿Qué cosas considera
usted que pueden hacer que
una persona no finalice el
tratamiento?
15. ¿Qué cosas considera
usted que pueden hacer que
una persona finalice con éxito
el tratamiento?
16. ¿Qué recomendaciones
daría usted para mejorar en el
Programa de Rehabilitación
Cardíaca?