TIM MẠCH

1. TIM
THS.BS. LÊ QUANG TUYỀN
BỘ MÔN GIẢI PHẪU

2. TIM
MỤC TIÊU BÀI GIẢNG:
1- MÔ TẢ ĐƯỢC HÌNH THỂ NGOÀI CỦA TIM
2- MÔ TẢ ĐƯỢC HÌNH THỂ TRONG CỦA TIM
4- MÔ TẢ ĐƯỢC HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN TỰ ĐỘNG CỦA TIM
3- MÔ TẢ ĐƯỢC HỆ THỐNG ĐỘNG MẠCH VÀNH

3. 1 Vßng tuÇn hoµn hÖ thèng
T©m thÊt tr¸i  §M chñ

Mao m¹ch (C¬ quan)

T©m nhÜ ph¶i  C¸c TM chñ (trªn,díi)
2 Vßng tuÇn hoµn phæi
T©m thÊt phải  §M phæi

Mao m¹ch (Phæi)

T©m nhÜ tr¸i  C¸c TM phæi
T©m thÊt tr¸i
Mao m¹ch
(C¬ quan)
Mao m¹ch
phæi
TM chñ
§M chñ
T©m nhÜ tr¸i
T©m thÊt ph¶i
T©m nhÜ ph¶i
§M phæi
C¸c TM phæi

4. TuÇn hoµn thai nhi
- §Æc ®iÓm
+ C¸c m¹ch m¸u liªn hÖ víi mÑ:
 TM rèn (®Õn thai)
 §M rèn (vÒ mÑ)
+ C¸c lèi rÏ t¾t:
 Lç gian nhÜ
 èng th«ng §M
(§M chñ vµ §M phæi)
 èng TM
(TM chñ vµ TM cöa)
- Sau khi sinh:
+ Hè bÇu dôc
+ C¸c d©y ch»ng (§M, TM, trßn) TuÇn hoµn thai nhi
B¸nh rau
TM chñ díi
Rèn
§M rèn
TM rèn
èng th«ng TM
Lç gian nhÜ
èng th«ng §M
TM cöa
§M chñ
§M phæi

5. TIM
- TIM LÀ CƠ QUAN CHỦ YẾU CỦA
HỆ TIM MẠCH
- TIM LÀ KHỐI CƠ NẰM TRONG
VÙNG TRUNG THẤT CÓ TÁC DỤNG
NHƯ CÁI BƠM ĐƯA MÁU ĐẾN CÁC CƠ
QUAN VÀ HÚT MÁU TỪ CÁC CƠ QUAN
TRỞ VỀ TIM ĐỂ THỰC HIỆN QÚA
TRÌNH TRAO ĐỔI CHẤT
- TIM NẶNG KHOẢNG 260- 270 gr.
- CẤU TẠO: 3 MẶT, 1 ĐỈNH VÀ 1 ĐÁY

6. TIM
TRỤC CỦA TIM
1- HÌNH THỂ NGOÀI:
1.1- ĐỈNH TIM:
ĐỈNH TIM

7. TIM
1- HÌNH THỂ NGOÀI:
1.2- ĐÁY TIM :
ĐÁY TIM
TÂM NHĨ TRÁI
TÂM NHĨ PHẢI
TINH MẠCH PHỔI
TĨNH MẠCH CHỦ
TRÊN VÀ DƯỚI

8. TIM1- HÌNH THỂ NGOÀI:
1.3- MẶT ỨC SƯỜN:
ĐỈNH TIM
RÃNH GIAN THẤT TRƯỚC
TIỂU NHĨ TRÁI

9. TIM
CUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ
TĨNH MẠCH PHỔI
(TÂM NHĨ TRÁI)
TĨNH MẠCH CHỦ
DƯỚI
(TÂM NHĨ PHẢI)
ĐÁY TIM
XOANG TĨNH MẠCH VÀNH
(RÃNH VÀNH)
RÃNH GIAN THẤT SAU
1- HÌNH THỂ NGOÀI:
1.4- MẶT HOÀNH:

10. TIM
TÂM THẤT
PHẢI
TÂM NHĨ
PHẢI
TÂM NHĨ
TRÁI
TÂM THẤT
TRÁI
2- HÌNH THỂ TRONG:

11. PHÔI THAI TIM- SỰ PHÂN CHIA TIM THÀNH HAI NỬA
Tim lúc phôi thai chỉ là một ống được phân chia ra làm hai nửa do sự phân đôi của lỗ nhĩ
thất và sự hình thành các vách ngăn.
1. Sự chia đôi của lỗ nhĩ thất
Lỗ nhĩ thất nguyên thủy là
một khe dài. Đến tuần lễ thứ
tư của bào thai thì phần giữa
của khe thắt hẹp lại, do hai bờ
khe phát triển xích lại gần
nhau rồi dính chặt vào nhau.
Tạo thành vách trung gian.
Vách này chia lỗ nhĩ thất
nguyên thủy thành 2 lỗ (phải
và trái) ngăn cách hẳn nhau.
Vách trung gian

12. PHÔI THAI TIM- SỰ PHÂN CHIA TIM THÀNH HAI NỬA
2. Sự hình thành vách liên nhĩ:
Ở thành của tâm nhĩ nguyên thủy,
có hai vách đứng dọc. Hai vách
này khi phát triển tiến lại gần nhau
sẽ tạo thành vách liên nhĩ. Có hai
vách:
+ Vách tiền phát: tách ra từ thành
sau trên tâm nhĩ, rồi tiến dần ra
trước và xuống dưới, dính với
vách trung gian, còn ở phía trước
khi tới gần thành trứoc của tâm
nhĩ thì dừng lại nên không dính
vào thành này.
+ Vách thứ phát: tách ra từ thành
trước trên của tâm nhĩ, đối diện
với vách tiền phát.
Vách tiền phát
Vách thứ phát

13. PHÔI THAI TIM- SỰ PHÂN CHIA TIM THÀNH HAI NỬA
3. Sự hình thành vách liên thất:
Phần lớn của vách liên thất được
tạo nên bởi một vách tách ở thành
sau dưới của tâm thất nguyên thủy
gọi là vách dưới. Vách dưới bắt
đầu từ mỏm tim, tiến dần lên trên
để tới dính vào vách trung gian;
nhưng đường dính lại lệch sang
phải so với đường dính của vách
tiền phát; cho nên có một phần
của vách trung gian nằm giũa tâm
nhĩ phải và tâm thất trái. Vách
dưới dừng lại ở gần lỗ thông của
tâm thất với hành động mạch nên
hai tâm thất ở phía trên sẽ được
vách liên chủ phổi ngăn cách và
bổ xung cho vách dưới.
Vách dưới

14. TIM
TĨNH MẠCH
CHỦ DƯỚI
HO BẦU DỤC
BOTAL
VIỀN HỐ BẦU DỤC
TĨNH MẠCH
CHỦ TRÊN
ĐỘNG MẠCH PHỔI
LỖ ĐỔ XOANG
TĨNH MẠCH VÀNH
CƠ LƯỢC
MÀO TẬN CÙNG
2- HÌNH THỂ TRONG:
2.1- TÂM NHĨ PHẢI:

15. TIM
2- HÌNH THỂ TRONG:
2.2- TÂM NHĨ TRÁI:
VALVE LỖ BẦU DỤC
TM PHỔI

16. TIM
CƠ NHÚ TRƯỚC
CƠ NHÚ SAU
CƠ NHÚ TRONG
BÈ VÁCH VIỀN
VALVE ĐỘNG MẠCH
PHỔI
2- HÌNH THỂ TRONG:
2.3- TÂM THẤT PHẢI:
VALVE 3 LÁ
NÓN ĐỘNG MẠCH

17. TIM
2- HÌNH THỂ TRONG:
2.4- TÂM THẤT TRÁI:
CƠ NHÚ TRƯỚC
CƠ NHÚ SAU
VALVE 2 LÁ

18. TIM
DÂY CHẰNG
CƠ NHÚ SAU
CƠ NHÚ TRƯỚC
VÁCH GIAN THẤT
2- HÌNH THỂ TRONG:
2.4- TÂM THẤT TRÁI:

19. TIM
2- HÌNH THỂ TRONG:
2.5- VALVE TIM:
VALE ĐM PHỔI
VALE 3 LÁ
VALE ĐM CHỦ
VALE 2 LÁ

20. TIM
VALVE TỔ CHIM VALVE 3 LÁ
VALVE 2 LÁ

21. TIM
ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI
ĐM VÀNH
PHẢI
3- MẠCH MÁU TIM:
3.1- ĐỘNG MẠCH VÀNH:

22. 3.1.ÑOÄNG MAÏCH
 ÑM VAØNH PHAÛI:
 Taùch töø cung ÑM chuû
 Phía treân van ÑM chuû
 Giöõa thaân ÑM phoåi vaø
tieåu nhæ phaûi
 Xuoáng maët hoøanh cuûa
tim vaøo raõnh gian thaát
sau, taän cuøng ôû moûm tim
22

23. 3.1.ÑOÄNG MAÏCH
 ÑM VAØNH TRAÙI:
 Taùch töø cung ÑM chuû
 Phía treân van ÑM chuû
 Giöõa thaân ÑM phoåi vaø
tieåu nhæ traùi
 Chia hai nhaùnh chính:
 Nhaùnh gian thaát tröôùc
 Nhaùnh muõ
23

24. TIM3- MẠCH MÁU TIM:
3.1- ĐỘNG MẠCH VÀNH:
ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI
NHÁNH MŨ
NHÁNH GIAN
THẤT TRƯỚC
NHÁNH NHĨ THẤT
NHÁNH BÊN
NHÁNH
CHÉO GÓC
ĐỘNG MẠCH VÀNH PHẢI
NHÁNH GIAN THẤT SAU
NHÁNH NÚT NHĨ THẤT

25. Left CoronaryArtery Right CoronaryArtery
25

26. TIM
3- MẠCH MÁU TIM:
3.1- ĐỘNG MẠCH VÀNH:

27. TIM

28. TIM3- MẠCH MÁU TIM:
3.1- ĐỘNG MẠCH VÀNH:

29. 3.2. TM TIM
 Xoang TM vaønh
 Nhaän haàu heát maùu TM
cuûa tim
 Ñoå vaøo nhæ phaûi
 Naèm trong raõnh vaønh
ôû maët hoøanh tim
 Daøi 2.5cm
29

30. 3.2. TM TIM
 TM tim lôùn(GT trước)
 TM tim giöõa(GT sau)
 TM sau taâm thaát traùi
 TM tim tröôùc
 TM tim beù
 TM cheách nhæ traùi
 TM tim cöïc nhoû
30

31. TIM3- MẠCH MÁU TIM:
3.2- TĨNH MẠCH :
XOANG TĨNH MẠCH VANH
TĨNH MẠCH TIM GIỮA
TĨNH MẠCH
TIM LỚN
TĨNH MẠCH TIM SAU
TĨNH MẠCH
TIM BÉ
TĨNH MẠCH TIM LỚN
TĨNH MẠCH
TIM TRƯỚC

32. 3.3.BAÏCH MAÏCH
 Doøng traùi:
 Theo ÑM vaønh traùi
 Nhaän BH tim traùi, ñoå
vaøo chuoãi haïch khí pheá
quaûn
 Doøng phaûi:
 Theo ÑM vaønh phaûi
 Nhaän BH tim phaûi, ñoå
vaøo chuoãi haïch trung thaát
tröôùc
32

33. Ngo¹i t©m m¹c sîi
Ngo¹i t©m m¹c
sîi
Mµng phæi
(mÐp c¾t)
L¸ t¹ng
L¸ thµnh
Ngo¹i t©m m¹c thanh m¹c
Ngo¹i t©m m¹c
sîi
(®· c¾t)
TIM
4- CẤU TẠO TIM:

34. TIM

35. TIM
5- HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN CỦA TIM:
NÚT XOANG NHĨ
KEITH-FLACK
NÚT NHĨ- THẤT
TAWARA
BÓ HIS
MẠNG
PURKINJE
BÓ GIAN NÚT
TRƯỚC
BÓ GIAN NÚT
GIỮA
BÓ GIAN NÚT
SAU
BÓ HIS
BÓ BACHMANN

36.  Heä thoáng daãn truyeàn
 Caùc sôïi giao caûm töø
haïch coå vaø haïch ngöïc
treân
 Caùc sôïi ñoái giao caûm töø
TK lang thang
 Caùc sôïi taïo thaønh ñaùm
roái tim qua haïch tim,
naèm döôùi cung ÑM chuû
vaøo tim
36

37. 5- THẦN KINH TIM:

38. TIM
SIÊU ÂM TIM

39. TIM
SIÊU ÂM TIM

40. TIM
ĐIỆN TÂM ĐỒ

41. TIM
CỎN ỐNG ĐỘNG MẠCH

42. TIM
TỨ CHỨNG FALLOT

43. TIM
ĐỘNG MẠCH CHỦ CỠI NGỰA

44. TIM