IAM EN MEDICINA BASADO EN LA EVIDENCIA

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

2. INTRODUCCIÓN
 El infarto agudo de miocardio, se diagnostica por
sus características clínicas, el electrocardiograma,
el aumento de las cifras de los biomarcadores de
necrosis miocárdica y los estudios por imágenes o
por la anatomía patológica cada vez más sensibles
y específicos, es posible detectar lesiones o zonas
de necrosis miocárdica muy pequeñas.
 El término ‘infarto de miocardio’ es un indicador de
uno de los principales problemas sanitarios en todo
el mundo, así como un parámetro de valoración en
estudios clínicos, estudios de observación y
programas de garantía de la calidad.

3. INTRODUCCIÓN
 El IAM se define en anatomía patológica como la
muerte de la célula miocárdica debida a isquemia
prolongada. Se necesitan por lo menos 2-4 horas
o más. El proceso completo que lleva al infarto
cicatrizado en general tarda por lo menos 5-6
semanas.

4. OBJETIVOS
GENERAL
 Conocer el infarto agudo de miocardio su etiología,
clínica, epidemiología, tratamiento y técnicas de
diagnóstico en relación a la Medicina Basada en
Evidencias.
ESPECÍFICOS
 Investigar que es el Infarto Agudo de Miocardio
 Aplicar los conocimientos previos de la Medicina
Basada en Evidencias en nuestro trabajo de
investigación
 Recolectar información acerca del infarto agudo de
miocardio su etiología, clínica, epidemiología,
tratamiento y técnicas de diagnóstico a través de
revistas Médicas científicas

5. METODOLOGÍA
 Los documentos de estudio fueron extraídos de
PubMed, el Cochrane, LILACS, European
Resuscitation Council, Scielo, Federación Argentina
De Cardiología, Revista Española De Cardiología,
National Institute for Health Research, Sociedade
Brasileira de Cardiología. Con Fecha mínima del
2010 y sin restricción de idiomas.
 Los resultados fueron extraídos de forma
preferencial.

6. ETIOLOGÍA

7. CLINICA

8. • • Dolor precordial opresivo
• • Opresión o molestia retroesternal
• • Molestia referida como ardor retroesternal
• • Molestia epigástrica
• • Disnea de inicio súbito
• • Síncope
• • Debilidad intensa o síncope
• • Edema agudo pulmonar sin una clara
explicación

9. FACTORES DE RIESGO

10. • Tabaco 34,8 %
• Sexo del 32 por ciento las mujeres y el 25 por ciento de
las de los hombres.
• Presión arterial 69,7 %.
• Estilo de vida sendentario y ejercicio 70,7 %.
• hipercolesterolemia en 61,1 %;
• Diabetes mellitus 31,3 %
• cardiopatía isquémica previa, con 30,3 %
• antecedentes personales de cardiopatía isquémica
previa, con 30,3 % en los controles y 36,4 % en los
casos.
Benetos A. La presión del pulso como factor predictivo del riesgo cardiovascular. Med Clin. 2000;1
(monografía):S24-S26.

13. Antecedentes patológicos personales. Pacientes. %
H T A 31 64,6
Hábito de fumar. 27 56,2
Trastornos metabólicos lipídicos. 16 33,3
Obesidad. 6 12,5
I M A previo. 5 10,4
Diabetes Mellitus. 11 22,9
Alcoholismo. 7 14,6
Tabla--.2:Antecedentes Patológicos personales de los pacientes Infartados.
Fuente: Historia Clínica de los pacientes.
Caracterización de Servicios de Salud a pacientes con Infarto del Miocardio en la Unidad de Cuidados Intensivos de Placetas.
Tabla—3: Tipos de Infarto Agudo Miocardio y estado clínico.

14. EPIDEMIOLOGIA

15. Causas No
% respecto al
total de IMA
Shock Cardiogénico 3 6,2
Rotura Cardiaca 2 4,2
Arritmias Malignas 2 4,2
Infección Respiratorias 1 2,1
Total 8 16,7
Causas de muerte en pacientes con Infarto Agudo Miocárdico.
Fuente: Historia clínica de los pacientes.
Informe necrópsicos
Caracterización de Servicios de Salud a pacientes con Infarto del Miocardio en la Unidad de Cuidados Intensivos de Placetas.

17. TRATAMIENTO

19. • El 97,6% recibió aspirina como tratamiento
farmacológico inicial, 65% nitroglicerina
endovenosa, 33,7% heparina, 10,8%
betabloqueadores y 7% inhibidores de enzima de
conversión. El 19,2% de los pacientes recibió
terapia de reperfusión, de éstos 10,8%
trombolisis y 8,4% fue tratado con angioplastla
primaria.
• En la evolución hospitalaria, 57 pacientes (68,6%)
presentaron complicaciones

21. Técnicas de diagnóstico

22. HIGH SENSITIVITY TROPONIN ASSAYS FOR THE
DIAGNOSIS OF MYOCARDIAL INFARCTION
Technology Brief
High sensitivity troponin assays for the diagnosis of myocardial infarction
(v1.0)
August 2011

25. análisis exploratorio para el índice
leuco glucémico (ILG).
test de chi
cuadrado
OR IC 95% RR IC 95%
(p < 0,0002) 6,2 2,65-15,55 2,66% 1,65-4,15
ILG >1.600

26. Mejora la resonancia magnética
cardiovascular
examen
físico
ECG ecocardiogr
ama
LE-CMR
para RVI
ECG ecocardiogr
afía
RVI en
7 de 37
(19%)
V4R en
13 de
37
(35%)
en 6 de
37
(16%)
examen
físico
(kappa
0,30)
V (4) r
(kappa
0,38)
(kappa
0,32)
Contrast-enhanced cardiovascular magnetic resonance imaging of right ventricular infarction.
Kumar A, Abdel-Aty H, Kriedemann I, Schulz-Menger J, Gross CM, Dietz R, Friedrich MG.
Friedrich MG.
SourceStephenson Centro de CMR en el Instituto Cardiovascular de Alberta, Universidad de
Calgary, Calgary, Alberta, Canadá Libin.

27. multi-detector de angiografía por
tomografía computarizada (ATCMD)
sensibilidad
combinada
IC 95% especificida
d
combinada
IC 95%
95% 90 a 98 90% del 87 a 93
Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)
Produced by the Centre for Reviews and Dissemination
Copyright © 2013 University of York

28. probabi
lidad
positiva
IC 95% ratio de
probabi
lidad
negativ
a
IC 95% diagnós
tico
odds
ratio
agrupad
o de
IC 95%)
8,60 5,03-
14,69
0,12 0,07-
0,21
134,39 53,81-
335,64

29. La precisión diagnóstica de las reglas de predicción
clínica para excluir síndrome coronario agudo
en el servicio de urgencias
sensibilidad IC 95% especificidad IC.95%
94 89% a 97%
95% CI:
97% a 100%
13 10% a 15%) a
57 por ciento
(IC del 95%:
51% a
63%)
Hess E P, Thiruganasambandamoorthy V, Wells G A, Erwin P, Jaffe A S, Hollander J E, Montori V
M, Stiell I G

30. probabilida
d positivos
IC 95%
probabilida
d negativos
IC del 95%
1,14 (1.10 a 1.18)
a 2,24 (IC
del 95%:
1,96 a 2,56)
0,01 0 a 0,20) y
0,17
(IC del 95%:
0,08 a 0,33

31. GRACIAS