Este documento proporciona información sobre la tuberculosis, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que puede afectar los pulmones u otros órganos, y potencialmente causar discapacidad o muerte si no se trata. El diagnóstico incluye exámenes de radiografía de tórax, cultivos bacteriológicos y pruebas cutáneas, mientras que el tratamiento de primera línea involuc

1. Tuberculosis Elizabeth Vidales Briones

2. DEFINICION Es una enfermedad infecto contagiosa causada por una mycobacterium que puede causar incapacidad de por vida o la muerte.

4. ETIOLOGIA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS Es el mas frecuente en el hombre (95 a 99%) Es un bacilo que mide 1 a 4 milimicras de longitud y .3 a .6 milimicras de diámetro. Su pared celular esta constituida por lípidos ac. grasos α-alquilicos y β-hidroxilicos. Se tiñe con ZN(carbolfucina) y con AR.

12. Imagen macroscópica

13. Tipos de tuberculosis Tuberculosis Primaria Sin previo contacto Pulmones Foco Ghon (Subpleural, 1-1.5 cm) Foco Granulomatoso  necrosis blanda  gaseoso (central)  2 semanas Bacilos libres  ganglios linfáticos traqueo bronquial  Granulomas Calcificantes. + = Complejo Ghon No evoluciona -Inactivación con fibrosis -Osificación -Cicatrización fibrosa de pleural. Tuberculosis Secundaria Reactivación o infección Vértice de pulmón Riñón, médula y otros . -Lesión: necrótica, caseosas y aumentan. -Lesión caseosa  licua  cavidades en pulmón. -Inflamación  hemorragias  esputo hemorrágico. -Paciente puede morir de hemorragia si se produce rupturas de vasos en cavidades producidas por necrosis. -Daño tisular y evolución variada. Tuberculosis cavitaria fibrocaseosa Evoluciona a progresiva Curación Tratamiento de nódulos fibrosos y calcificados

14. Tipos de tuberculosis Tuberculosis Primaria, Complejo primario de Gohn Tuberculosis Secundaria Imagen cavitada

15. MANIFESTACIONES RADIOLOGICAS TUBERCULOSIS CAVITADA: Es una lesión de rarefacción que queda posterior a la expulsión del material necrótico con paredes de espesor variable. TUBERCULOSIS MILIAR: Se manifiesta por el desarrollo de focos diseminados en ambos parénquimas pulmonares, distribuidos de manera amplia y uniforme. (micronodulos)

16. CLASIFICACION Clase 0.- Sin exposición a tuberculosis.- no infectados – no historia de exposición PPD negativo. Clase I.- Exposición a la tuberculosis.- sin señal de infección – PPD. Clase II.- Infección tuberculosa sin enfermedad.- Estudios bacteriológicos, no evidencia clínica ni radiológica de tuberculosis negativos. PPD positivo. Clase III.- Tuberculosis.- Infección con enfermedad. Evidencia clínica y radiológica. Estudios bacteriológicos positivos (BAAR y cultivo). PPD positivo.

24. TBC: Tratamiento (1º Línea) Hepatitis, fiebre, púrpura, vómitos. 600 10 Rifampicina Hepatotoxicidad, hiperuricemia, artralgia, rash cutáneo, molestias G-I. 2.000 15- 30 Pirazinamida Neuritis óptica, rash cutáneo 2.500 15- 25 Etambutol Afectación VIII par, nefrotoxicidad. 750- 1.000 10- 15 Estreptomicina Neuritis periférica, hepatitis, hipersensibilidad. 300 5 Isoniazida Efectos Secundarios. Dosis Diaria Máxima (mg) Dosis Diaria Adulto (mg/Kg) Fármaco

25. Características clínico-farmacológicas de los medicamentos de primera línea 50-60% por riñón y pequeña cantidad por bilis Distribución amplia en tejidos y líquidos corporales Parenteral Bactericida Estreptomicina ( S ) 80% por riñón Renal y Hepático Efecto de alimentos en biodisponibilidad es mínimo Bacteriostático Etambutol ( E ) 70% por riñón Hepático Efecto de alimentos en biodisponibilidad es mínimo Bactericida Pirazinamida ( P ) Renal Hepático Mayor absorción en ayunas Altamente bactericida Isoniacida ( I ) Mayor parte en heces 20-30% por riñón Hepático Absorción retardada por alimentos Bactericida Rifampicina ( R ) EXCRECIÓN METABOLISMO ABSORCIÓN ACTIVIDAD CONTRA TB FÁRMACO

27. Características clínico-farmacológicas de los medicamentos de segunda línea Renal Hepático 60-85% absorción oral Bacteriostática Acido paraminosalicilico (Pas) Renal Buena penetración en SNC Oral Bacteriostática Cicloserina ( Cs) Bilis y Renal Hepático Su absorción es casi total tras la administración oral, no se altera por ingesta de alimentos Altamente bactericida Moxifloxacino (Mx) 80 % Renal Hepático Efecto de alimentos en biodisponibilidad es mínimo. Lácteos reducen absorción. Bactericida Ciprofloxacino (Cx) Renal Hepático Absorción enteral Débilmente bactericida Ethionamida (Eth) Renal Distribución amplia en tejidos y liq. corporales Parenteral Bactericida Capreomicina (Cm) Renal Distribución amplia en tejidos y liq. corporales Parenteral Bactericida Kanamicina (Kn) EXCRECION METABOLISMO ABSORCION ACTIVIDAD CONTRA TB MEDICAMENTO

30. Gracias