Mais conteúdo relacionado Semelhante a مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون (9) Mais de tazkerah-dictionary (9) مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون1. الدوائي تذكرة مرجع
936 الدوبامني
936....................................................................ةالباركنسوني
937 ةالدوائي املعاجلة
938 ةاملعاجل اختالطات
940 نأمانتادي
944 نياألبومورف هدروكلوريد
948 نيالبروموكريبت ميسيالت
954 البروالكتينية األورام و الدم بروالكتني فرط
955 اإلرضاع تثبيط
956 نيكابيرغول
958 اكاربيدوب
959 نإنتاكابو
961 اليفودوب
972 التوتر خلل
973 الوطائية و النخامية االضطرابات
974 تتراِس أورفينادرين
976 دالبيرغولي ميسيالت
978 نيالسيليجيل هدروكلوريد
982 لتريهكسيفينيدي هدروكلوريد
للباركنسوناملضادةاألدوية
AntiparkinsonianDrugs
2. : يمابودلا ةينوسنكرابلا ةداضملا ةيودألا سنكرابلل936 الدوائي تذكرة مرجع
هذا في املوصوفة Antiparkinsonian Drugs للباركنسون املضادة األدوية
الدوبامينية األدوية ؛ مجموعتني إلى عريض بشكل تقسم أن ميكن الفصل
مضادات و , الدوبامني أفعال لتقوية تستعمل التي األدوية , dopaminergics
التأثيرات لتخفيض تستعمل التي األدوية , Antimuscarinics سكارينُ امل
.املركزيةالكولينية
نيالدوبام
Dopamine
نفاد , باألخص ؛ املركزي العصبي اجلهاز في مفتاحي عصبي ناقل الدوبامني
من سريرية حالة مع يترافق striate body اخملطط اجلسم من الدوبامني
و النخامية الغدة من البروالكتني حترر ًاأيض يثبط الدوبامني . الباركنسونية
في الدوبامني عوز ؛ )PIF أو PRIF( البروالكتني لتحرر املثبط العامل أنه يعتقد
األدوية , لذلك ًاوفق . الدم بروالكتني بفرط تتميز حاالت مع يترافق النخامة
الدوبامني ملستقبالت كمحفزات تعمل التي أو املركزي الدوبامني تعوض التي
فرط , )أدناه (انظر الباركنسونية أعراض تزيل أن ميكن , )الدوبامني (ناهضات
.الصلةذاتاالضطراباتو,الدمبروالكتني
يبدو D1
مستقبالت : الدوبامني مستقبالت من األقل على أمناط 5 بوجود يعتقد
تثبط و عديدة أنظمة تفعل D2
مستقبالت ؛ سيكالز األدنيالت فعالية حتفز أنها
أقل بشكل دراستها جرت D5
و , D3
, D4
مستقبالت . سيكالز األدنيالت فعالية
و D1
بينما , D2
تشبه مجموعة ًةمشكل , D2
لـ مشابهة D4
و D3
لكن جودة
املرضية بالفيزيولوجيا اتهمت D2
مستقبالت . D1
تشبه مجموعة تشكل D5
.الشخصيةانفصاموللباركنسونية
الفصل هذا في توصف التي و , أفعالها تعزز التي األدوية أو , الدوبامينية األدوية
:تشمل
•الذيو,اجلسمفيدوبامنيإلىالكربوكسيلنزععبريقلبالذيو,الليفودوبا
يؤمن و الدموي الدماغي احلاجز اخترق يستطيع , نفسه الدوبامني خالف على
للدماغللدوبامنيمصدر
•باركنسون بداء إليها يشار عادة , )السبب (مجهولة األولية الباركنسونية
)الرعاشيالشللًا(سابق
•اللتهاب التالية الباركنسونية تشمل , )(املكتسبة الثانوية الباركنسونية
التسمم مع تترافق التي األعراض و , باألدوية احملدثة الباركنسونية , الدماغ
باملغنيزيوم
•ألمراضخاصيةالباركنسونيةتكونحيث”املضافة“الباركنسونيةمتالزمات
و النوى فوق يِّترقـُ امل الشلل مثل , املركزي العصبي للجهاز أخرى تنكسية
األجهزةمتعددَلثَحلا
الباركنسونية لوصف استعمل , ”الشرياني التصلب “باركنسونية مصطلح
أن حيث ًامربك يكون قد أنه الرغم على , الوعائي الدماغي املرض مع املترافقة
.باركنسونلداءًاسببليسالدماغيالضرر
لداء أي , السبب مجهول للنمط ًاغالب يستعمل الباركنسونية مصطلح
نسبها جرى الدماغ التهاب بعد الباركنسونية و باركنسون داء . باركنسون
في striate body اخملطط اجلسم في الدوبامني استنفاد إلى رئيسي بشكل
السوداء املادة في العصبونات لفقد كنتيجة basal ganglia القاعدية العقد
التوازن فقد إلى يؤدي اخملطط اجلسم من الدوبامني عوز . substantia nigra
املعاجلة من الهدف و الكولينية و الدوبامينية الفعالية بني الطبيعي الوظيفي
.الثانيةإنقاصوأواألولىزيادةهو
اجلينية و البيئية العوامل أن الرغم على , معروف غير باركنسون داء سبب
فينيل متيل . بالشيخوخة املتعلق العصبونات لفقد كخلفية مفترضة رمبا
, )MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine تتراهيدروبيريدين
فينيل متيل البيتيدين ملضاهئ الشرعي غير االصطناع خالل ينتج ملوث هو و
, )MPPP (1-methyl-4-phenyl-4-propionoxypiperidine كسيببريد بروبيونو
يبدوالتأثيرهذا.باركنسونلداءلتلكمشابهةعكوسةغيرباركنسونيةيسبب
ببريدينيوم فينيل متيل شاردة إلى B املونوأمينوأكسيداز بأنزمي التحويل يتلو أنه
في الدوبامينية العصبونات في انتقائي بشكل تتركز التي و ًاعصبي السامة
•التيو,الكاربيدوباوالبنسيرازيد,احمليطيةدوبا-ديكاربوكسيالزأنزميمثبطات
لليفودوبااحليويالتوافرتزيدلكنبذاتهادوبامينيفعللهاليس
•دوبامينيكناهضيعملوبالدوبامنيًابنيوييتعلقالذيو,األبومورفني
•الدوبامينيةالفعاليةتدعمأنميكنالتيو,األمانتادين,األدامانتانامني
•و,البيرغوليدو,الليسوريد,الكابرغولني,البروموكربتني,اإلرغوتمشتقات
دوبامينيةكناهضاتتعملالتي
•, البراميبيكسول , البيريبيديل مثل , إرغوتية غير أخرى دوبامينية ناهضات
التيرغوريدو,التاليبيكسول,الروتيغوتني,الروبينيرول
•,السيليجيلنيوالراساجيلني,Bنوعللمونوأمينوأكسيدازالنوعيةاملثبطات
الليفودوباوالدوبامنيفعلتعززالتيو
•و اإلنتاكابون , )COMT inhibitors( ترانسفيراز متيل أورتو الكاتيكول مثبطات
الليفودوبافعلتعززالتيو,التولكابون
•(الباركنسونية باركنسون داء في تستعمل سكارينُللم املضادة األدوية
تعمل . باألدوية احملدثة الباركنسونية باألخص و , )األولية أو السبب مجهولة
مضادات . الدوبامني لعوز املفرطة املركزية الكولينية التأثيرات إنقاص عبر
مثل , الثالثية األمينات تشمل الفصل هذا في توصف التي سكارينُ امل
هي و , هكسفينيديل تري و , البروسيكليدين , األورفينادرين , البنزاتروبني
.الباركنسونيةمعاجلةفيًااستخداماألشيع
الباركنسونية
Parkinsonism
احلركة تعذر , rigidity تيبس , tremor بارتعاش تتميز الباركنسونية متالزمة
postural الوضعية املنعكسات فقد و , bradykinesia احلركة خلل أو akinesia
تصنف أن ميكن . الدماغ في الدوبامني فعالية تراجع مع تترافق , reflexes
:كالتالي
3. : ةجلاعملا ئاودلا ةينوسنكرابلا ةداضملا ةيودألا سنكرابلل937 الدوائي تذكرة مرجع
السميةخطربسبب؛ديكاربوكسيالزدوبا-مثبطتوليفاتوبالليفودوبامتعلقة
األخرى املعاجلات كانت اذا إال يستعمل أال يجب التولكابون , اخلطيرة الكبدية
دوبا-مثبط مع الليفودوبا يستعمل عندما . استطباب مضادة أو فعالة غير
؛الليفودوباالستقالبالسائدالنمطO-املتيلةتصبح,محيطيديكاربوكسيالز
على الليفودوبا تأثير و فترة متدد أن بالتالي ميكن محيطي COMT مثبط إضافة
بالتاليميكن.الليفودوباجلرعاتتكراريةأقلوأخفضبتجريعتسمحو,الدماغ
.”اجلرعة“نهايةتدهورإلىيتعرضونمنباألخص,املريضموازنةفيتسهمأن
نوع للمونوأمينوأكسيداز انتقائية مثبطات , السيليجيلني و الراساجيلني
يستعمل عندما . الدماغ في الدوبامني استقالب في مشمول أنزمي هو و , B
قيمة ذو و للجرعة موفر تأثير له فإن الشديدة الباركنسونية في الليفودوبا مع
باستعمال املبكرة املعاجلة . احلركية في تقلبات يختبرون الذين املرضى عند
في كبير اهتمام هناك كان و لليفودوبا احلاجة تؤخر أن ميكن السيليجيلني
من لكن , للعصبونات حامية تأثيرات لها يكون قد األدوية هذه أن إمكانية
في و , العرضية الفوائد عن املرض تطور على مفترض تأثير أي فصل الصعب
اذا.املرضتطورتبطءأنميكنمعاجلةأيةأنكافيةغيرأدلةهناكاحلاضرالوقت
يستعملعندمالكنقليلةضارةتأثيراتيحدثالسيليجيلني,وحدهاستعمل
و الذهنية األعراض أو احلركة خلل إلى يسيء أو يحرض أن ميكن الليفودوبا مع
.الطويلاملدىعلىاستعمالهأمانحولالشكعنالتعبيرجرى
,البيرغوليد,الليسوريد,الكابيرغولني,البروموكريبتنيمثل,الدوبامنيناهضات
الدوبامينيةللمستقبالتاملباشرالتحفيزعبرتعملالروبينيرولو,البراميبيكسول
املعاجلة في متزايد بشكل تستعمل الدوبامني ناهضات . املشبك بعد املتبقية
لتأخير محاولة في باركنسونية لديهم الذين ًاسن األصغر للمرضى املبكرة
احملركة لالختالطات زائد خطر لديهم ًاسن األصغر (املرضى بالليفودوبا املعاجلة
املرضىفي.سنواتعدةبعدًاغالبتتناقصالفعالية,حالأيةعلى.)لليفودوبا
الليفودوبا يعود ال عندما الداعم لالستعمال بها يحتفظ أن ميكن ًاسن األكبر
لُّطـَعَت“ال فترات تخفيض فيًاأحيان فعالة تكون . حتمله ميكن ال أو وحدهًالفعا
من املتأخرة املراحل في احلركية في التقلبات حتسني في و الليفودوبا مع ”off
الدوائيةاملعاجلة
أو الدوبامينية الناهضات استعمال كبير بشكل تشمل الدوائية املعاجلة
الفعالية بني الطبيعي التوازن الستعادة محاولة في سكارينُ امل مضادات
االستبدال عبر تعمل قد الدوبامينية الناهضات . الكولينية و الدوبامينية
مستقبالتحتفيزعبر,الداخليالدوبامنياستقالبتأخيرعبر,للدوبامنياملباشر
أفعال لها التي األدوية . الداخلي الدوبامني حترر تعزيز عبر أو , مباشرة الدوبامني
.لألعراضأمثليضبطلتحقيقًامعتستعملماًاغالبمختلفة
الكربوكسيل نزع عبر يقلب . فعالية األكثر العرضية املعاجلة هو , الليفودوبا
و الدموي الدماغي احلاجز يخترق أن ميكن , الدوبامني خالف على و , دوبامني إلى
محيطي مثبط مع عادة عطىُي الليفودوبا . الدماغ في للدوبامني مصدر يؤمن
قادرة غير األدوية هذه . الكاربيدوبا أو البنسيرازيد مثل للدوبا-ديكاربوكسيالز
, الدماغ خارج فقط التحويل متنع بالتالي و الدموي الدماغي احلاجز اختراق على
الدوبامني من فعالة تراكيز بتحقيق يسمح هذا . دوبامني إلى الليفودوبا حتويل
و اإلقياء و الغثيان ًاأيض يخفض و الليفودوبا من أخفض جرعات مع الدماغ في
.للدوبامنياحمليطيالتشكلمعاملترافقةاألخرىالضارةالتأثيرات
مدة و نوعية استعماله حسن قد و لليفودوبا ًابدئي يستجيبون املرضى غالبية
و املرض يتطور حيث الفائدة تنخفض , أكثر أو سنة 2 بعد , حال أية على . احلياة
مشكلة , الذهانية التأثيرات و احلركة خلل عنًابعيد . متأخرة اختالطات تظهر
حيث,احلركةفيتقلباتظهورهيبالليفودوبااألمدطويلةاملعاجلةمعرئيسية
“الزوال (تأثير ”end-of-dose اجلرعة “نهاية تدهور هما السائدان النمطان يكون
. )أدناه , املعاجلة اختالطات (انظر ”on-off “فاعل-عاطل ظاهرة و )”wearing off
الذي التجريع و املعاجلة لبدء توقيت أفضل حول النظر وجهات تختلف , بالتالي
.األمدطويلةاالختالطاتمنللحديستعمل
اإلنتاكابونمثل,)COMTinhibitors(ترانسفيرازمتيلأورتوالكاتيكولمثبطات
محيطية أفعال مع , COMT للـ عكوسة انتقائية مثبطات هي , التولكابون و
العجز في لتقلبات يتعرضون الذين للمرضى داعمة كمعاجلة عطىُت . ًاأساس
أثناء املنتجة احلرة اجلذور أن افتراض جرى . substantia nigra السوداء املادة
النوع املونوأمينوأكسيداز قبل من الدماغ في للدوبامني الطبيعي االستقالب
املادة في الدوبامينية للعصبونات مشابه بشكل ًاعصبي سامة تكون قد B
إلى أدى هذا . )oxidant stress hypothesis التأكسدية الشدة (فرضية السوداء
يفاقم قد ما , الدوبامني مدخول زيادة عبر , الليفودوبا استعمال حول مخاوف
األدلة تغيب لكن باركنسون داء تكهن إلى يسيء و العصبي التنكس بالتالي
.تأثيرهكذاعناملقنعة
.17 الفصل , هرمية خارج االضطرابات (انظر بالدواء احملدثة الباركنسونية
أن ميكن )1135 ص »الذهان مضادات و , املنومات , املركنات , القلق ت ّ«حالا
من أو , التترابينازين و الريزربني مع كما , املشبكي قبل الدوبامني نفاد من تنشأ
يحدث كما , اخملطط اجلسم في املشبك بعد الدوبامينية املستقبالت حصار
عادة يكون . امليتوكلوبراميد مثل اإلقياء مضادات بعض و الذهان مضادات مع
ًاتدريجي يختفي أن ًاأحيان ميكن و اجلرعة تخفيض أو الدواء سحب عند عكوس
الليفودوبا استعمال أن الرغم على . الدوائية املعاجلة استمرار من الرغم على
,ًامنطقي يبدو قد الذهان مبضاد احملدث الدوبامينية املستقبالت حصار لتخطي
سكارينُ امل مضادات . الذهانية األعراض زاد أنه أو فعال غير أنه ًاعموم ورد فقد
حتصل التي extrapyramidal symptoms هرمية خارج األعراض تخفف أن ميكن
أعراض تخفف ال فإنها , حال أية على ؛ للذهان املضادة للمعاجلة ضارة كتأثيرات
.تطوراذاتسحبأنيجبوtardivedyskinesiaاملتأخراحلركةخلل
استعمال إمكانية حتري من الرغم على . باركنسون لداء شافي دواء هناك ليس
له دواء هناك أن اآلن حتى يثبت لم , العصبونات تنكس إلبطاء الدوائية املعاجلة
رئيسي بشكل تشمل و عرضية و تلطيفية املعاجلة . للعصبونات حامي تأثير
اجلراحة . للكالم معاجلة و فيزيائية معاجلة مع احلاجة عند عطىُت دوائية معاجلة
الكهربائيةاألجهزةفيوالزرعباستعمالمتزايداهتمامهناكوًاأحيانتستعمل
.الرعاشلضبط
4. : تاطالتخا اعملا ةينوسنكرابلا ةداضملا ةيودألا سنكرابلل938 الدوائي تذكرة مرجع
تخزينواصطناععلىاألسوداخملططالدوبامينياجلهازمقدرةتنخفض,املرض
الدوبامني تراكيز على احملافظة في كوقاء العمل على قدرته كذلك و , الدوبامني
و الليفودوبا جتريع علىًااعتماد أكثر تصبح بالتالي الدوبامني تراكيز . الدماغية
.الليفودوباتراكيزفياالنخفاضواالرتفاعأوضحبشكليعكساالستجابةمنط
التراكيز في صغيرة تغيرات حتدث التي حتى مختلفة عوامل تأثير النهاية في
.ًاوضوحأكثريِّترقـُمبشكلسيصبحلليفودوباالبالزمية
و أكبر بتكرارية أصغر جرعات تشمل اجلرعة نهاية تقلبات لتدبير املقاربات
أو السيليجيلني إضافة جتربة ًاأيض ميكن . التحرر معدلة احملضرات استعمال
.ًالتطاوأكثرفعلذودوبامينيبناهضلليفودوبااجلزئياالستبدال
تكهنوا الذين . ”لُّطـَعَت-لَُّعفَت“ ظاهرة على للتغلب عديدة محاوالت أجريت
الدوبامني مستقبالت حساسية تغير إلى أدت قد األمد طويلة املعاجلة أن
هذا لكن )”دوائية (“عطلة قصيرة لفترات لليفودوبا مضبوط سحب استعملوا
.بهيوصىيعدلموبهامشكوكقيمتهوخطيراإلجراء
الرغم على , البالزمية التراكيز بتباين ”لُّطـَعَت-لَُّعفَت“ ظاهرة ربطوا آخرون
نقل أن حيث , الدماغ في تلك بالضرورة تعكس ال قد البالزما في التراكيز أن
ضمن املستمر التسريب . فعال نقل آليات يشمل الدماغ إلى الليفودوبا
أن يقترح ما , احلركية في التقلبات ينقص أنه أظهر الوريد ضمن أو االثناعشري
عملي غير الترتيب هذا أن الرغم على , حساسة مازالت الدوبامني مستقبالت
ميكناملرضىبعضأنأدلةهناك,حالأيةعلى.)أدناهانظر(لكناليوميللتدبير
دوبا-ديكاربوكسيالزمثبطمعلليفودوباالتحررمعدلةالصيغمنيستفيدواأن
األمينية احلموض مع يتنافس الليفودوبا أن حيث . CMOT مثبط أو محيطي
الدماغية الدوبامني تراكيز في التقلب لتقليل احملاوالت , الدماغ في للقبط
استهالك معظم تأخير ًاأيض و فارغة معدة على الليفودوبا تناول شملت
أو , سيليجيلني , راساجيلني , إنتاكابون إضافة . املساء حتى اليومي البروتني
اذا . ”لُّطـَعَت-لَُّعفَت“ ظاهرة تخفيض في ًاأيض يسهم أن ميكن دوبامني ناهض
بعض في .ًالفعا اجللد حتت األبومورفني يكون ما ًاغالب , مشكلة التقلب بقي
املستمر للتسريب الكاربيدوبا مع الليفودوبا من جل صيغة تتوافر البلدان
املعاجلةتكونالقد,طفيفةاألعراضكانتاذا.الدوائيةاملعاجلةتطبيقواختيار
إشكاليةاألعراضتصبحعندما.املرضمناملبكرةاملراحلفيمطلوبةالدوائية
؛ سكارينُم مضاد أو باألمانتادين البدء ميكن ًانسبي طفيفة تزال ما لكنها
مناسبةًاعموم لكنهاًاسائد االرتعاش يكون عندما مفيدة سكارينُ امل مضادات
الباركنسونيةليسوباألدويةاحملدثةللباركنسونيةوًاسناألصغرللمرضىأكثر
لكن , ًافور السيليجيلني باستعمال املعاجلة بدأ بعضهم . السبب مجهولة
, مفترض هو كما للعصبونات حامي تأثير له كان اذا فيما شكوك هناك كانت
املعاجلة تبدأ متى على توافقات هناك ليست . الطويل املدى على أمانه ًاأيض و
املعاجلة املرضى ملعظم بالنسبة . دوباميني ناهض أو بالليفودوبا البدء كان اذا أو
العصبية أطباء من العديد لكن , النهاية في ضرورية تصبح بالليفودوبا
. احملركة االختالطات خطر زيادة بسبب بالليفودوبا البدئية املعاجلة يؤخرون
يبدأون ماًاغالب ,ًاسن األصغر املرضى باألخص , املستجدون املرضى , لذلكًاوفق
من أو , املنهكني , للمسنني بالليفودوبا االحتفاظ مع , دوبامني بناهض املعاجلة
.شدةأكثرأعراضأومرافقمرضلديهم
بجرعات البدء هي املعتادة املمارسة , ضرورية الليفودوبا جرعة تصبح عندما
إلى ًاتدريجي تزاد و , محيطي دوبا-ديكاربوكسيالز مثبط مع بالترافق , صغيرة
تناقص و االستجابة في التباينات . مقبول مستوى إلى العجز تخفض جرعة
و اجلرعة منط و حلجم احلريص التعديل يقتضي السنوات مرور على الفعالية
.التجريعبرنامج
املعاجلةاختالطات
بعد الليفودوبا على املرضى نصف من أكثر عند وردت احلركية في التقلبات
, متوقع ”اجلرعة “نهاية تدهور منط في عادة تستمر . املعاجلة من سنوات 5
احلركية من مفاجئة ملحوظة تقلبات مع ”لُّطـَعَت-لَُّعفَت “ ظاهرة إلىًالوصو
عوامل اقتراح جرى لكن , معروف غير التقلبات سبب . الالحركية إلى
االستجابة مع التداخل , الدوبامني مستقبالت حتسس نزع تشمل متعددة
التراكيز تقلب , دوبا -3-متيلO مثل لليفودوبا أخرى مستقلبات عبر للدوبامني
يِّترقـ مع أنه يبدو . الدماغ إلى الدم من لليفودوبا الشاذ النقل و , البالزمية
مضاد مع وًاحقن عطىُي أن البد لكن , قوي دوباميني ناهض األبومورفني . املرض
الذيناملرضىموازنةفيدورلهفإن,استعمالهمنيحدهذاأنالرغمعلى.إقياء
في ًاأيض يستعمل . ”on-off لُّطـَعَت-لَُّعفَت“ متوقعة غير تأثيرات من يعانون
و , الروتيجوتني حتوي اجللد عبر اللطاخات . للباركنسونية التفريقي التشخيص
املرحلةمعاجلةفيمفردةكمعاجلةلالستعماليتوافر,آخردوبامينيناهضهو
.البلدانبعضفيبالليفودوباللمعاجلةكداعموباركنسونداءمناملبكرة
مقارنة للباركنسونية مضاد ضعيف تأثير لها أن يعتبر , سكارينيةُ امل املضادات
. احلركة بطء على قليل تأثير لها لكن االرتعاش تخفض أن ميكن . الليفودوبا مع
الذين للمرضى البدئية املعاجلة في أخرى أدوية مع أو وحدها تستعمل أن ميكن
ًاالحق أو , ملحوظ االرتعاش يكون عندما باألخص , طفيفة أعراض لديهم
. توتر خلل أو دِّنعُم ارتعاش لديهم الذين املرضى في كما , لليفودوبا كداعم
بشكل حتصل , اإلدراكي التعوق باألخص , سكارينُللم املضادة الضارة التأثيرات
املضادة التأثيرات بعض , حال أية على . استعمالها من حتد أن ميكن و متكرر
جفاف ؛ باركنسون داء مع املترافقة االختالطات حتسن أن ميكن سكارينُللم
اختالفاتهناكأنيبدو.إلعابلديهمالذيناملرضىعندأفضليةيكونقدالفم
ميكن املرضى بعض لكن باركنسون لداء سكارينُ امل مضادات فعالية في هامة
بشكل املستعملة تلك . اآلخر من أفضل بشكل األدوية أحد يتحملوا أن
و , البروسيكليدين , األورفينادرين , البنزاتروبني تشمل باركنسون لداء شائع
.التريهكسيفينيديل
سكارينُللم املضادة الفعالية بعض مع ضعيف دوباميني ناهض , األمانتادين
ًاأيض لها يكون قد -اسبارتاتD--متيلN لـ كمناهض فعاليته أن الرغم على
مقارنةللباركنسونيةمضادةطفيفةتأثيراتله.باركنسونداءعلىمفيدتأثير
احلركةبطءيحسنأنميكن.الضارةالتأثيراتمنًانسبيخاللكنهالليفودوبامع
فائدة يحققون املرضى من ضئيلة نسبة فقط لكن سُبالتي و االرتعاش ًاأيض و
عندما املبكر املرض في سكارينُ امل ملضادات مشابه بشكل يستعمل . كبيرة
.ًاسريعيتطورأنميكنلتأثيراتهالتحمللكن,طفيفةاألعراضتكون
5. : تاطالتخا اعملا ةينوسنكرابلا ةداضملا ةيودألا سنكرابلل939 الدوائي تذكرة مرجع
committee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66: 968–75. Also
available at: http://www.neurology.org/cgi/ reprint/66/7/968.pdf (accessed 11/08/08)
28. Suchowersky O, et al. Practice parameter: neuroprotective strategies and alternative
therapies for Parkinson disease (an evidence- based review). Report of the Quality
Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66:
976–82. Correction. ibid.; 67: 299.
29. Pahwa R, et al. Practice parameter: treatment of Parkinson disease with motor fluc-
tuations and dyskinesia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards
Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66: 983–95.
Also available at: http://www.neurology.org/cgi/ reprint/66/7/983.pdf (accessed
11/08/08)
30. Miyasaki JM, et al. Practice parameter: evaluation and treatment of depression, psy-
chosis, and dementia in Parkinson disease (an evidence-based review). Report of the
Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology
2006; 66: 996–1002. Also available at: http:// www.neurology.org/cgi/reprint/66/7/996.
pdf (accessed 11/08/08)
31. Olanow CW. Rationale for considering that propargylamines might be neuroprotec-
tive in Parkinson’s disease. Neurology 2006; 66 (suppl 4): S69–S79.
32. Bonuccelli U, Del Dotto P. New pharmacologic horizons in the treatment of Parkinson
disease. Neurology 2006; 67 (suppl 2): S30–S38.
33. National Collaborating Centre for Chronic Conditions/NICE. Parkinson’s disease: na-
tional clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care
(issued June 2006). Available at: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/ cg035full-
guideline.pdf (accessed 05/06/08)
34. Clarke CE. Parkinson’s disease. BMJ 2007; 335: 441–5.
35. Ahlskog JE. Beating a dead horse: dopamine and Parkinson disease. Neurology 2007;
69: 1701–11.
36. Davie CA. A review of Parkinson’s disease. Br Med Bull 2008; 86: 109–27.
37. Stowe RL, et al. Dopamine agonist therapy in early Parkinson’s disease. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2008
(accessed 05/06/08).
بعدها ميكن و أسابيع عدة بعد عادة يتطور للغثيان التحمل . محيطي دوبامني
.الدومبيريدونسحب
1. Quinn N. Drug treatment of Parkinson’s disease. BMJ 1995; 310: 575–9.
2. Harder S, et al. Concentration-effect relationship of levodopa in patients with Parkin-
son’s disease. Clin Pharmacokinet 1995; 29: 243–56.
3. Giron LT, Koller WC. Methods of managing levodopa-induced dyskinesias. Drug Safe-
ty 1996; 14: 365–74.
4. Ahlskog JE. Treatment of early Parkinson’s disease: are complicated strategies justi-
fied? Mayo Clin Proc 1996; 71: 659–70.
5. Mendis T, et al. Drug-induced psychosis in Parkinson’s disease: a review of manage-
ment. CNS Drugs 1996; 5: 166–74.
6. Hughes AJ. Drug treatment of Parkinson’s disease in the 1990s. Drugs 1997; 53: 195–
205.
7. Gottwald MD, et al. New pharmacotherapy for Parkinson’s disease. Ann Pharmacother
1997; 31: 1205–17.
8. Lang AE, Lozano AM. Parkinson’s disease. N Engl J Med 1998; 339: 1044–53 and
1130–43.
9. Bhatia K, et al. Guidelines for the management of Parkinson’s disease. Hosp Med
1998; 59: 469–80.
10. Ahlskog JE. Medical treatment of later-stage motor problems of Parkinson disease.
Mayo Clin Proc 1999; 74: 1239–54.
11. Anonymous. Developments in the treatment of Parkinson’s disease. Drug Ther Bull
1999; 37: 36–40.
12. Olanow CW, et al. An algorithm (decision tree) for the management of Parkinson’s
disease (2001): treatment guidelines. Neurology 2001; 56 (suppl 5): S1–S88.
13. Miyasaki JM, et al. Practice parameter: initiation of treatment for Parkinson’s disease:
an evidence-based review: Neurology 2002; 58: 11–17.
14. Clarke CE, Guttman M. Dopamine agonist monotherapy in Parkinson’s disease. Lan-
cet 2002; 360: 1767–9.
15. Deleu D, et al. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of drugs
used in the treatment of Parkinson’s disease. Clin Pharmacokinet 2002; 41: 261–309.
16. Korczyn AD, Nussbaum M. Emerging therapies in the pharmacological treatment of
Parkinson’s disease. Drugs 2002; 62: 775–86.
17. Rascol O, et al. Treatment interventions for Parkinson’s disease: an evidence based
assessment. Lancet 2002; 359: 1589–98.
18. Katzenschlager R, et al. Anticholinergics for symptomatic management of Parkin-
son’s disease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3.
Chichester: John Wiley; 2002 (accessed 16/02/06).
19. Deane KHO, et al. Catechol-O-methyltransferase inhibitors for levodopa-induced
complications in Parkinson’s disease. Available in The Cochrane Database of System-
atic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2004 (accessed 16/02/06).
20. Schapira AHV, Olanow CW. Neuroprotection in Parkinson disease: mysteries, myths,
and misconceptions. JAMA 2004; 291: 358–64.
21. Samii A, et al. Parkinson’s disease. Lancet 2004; 363: 1783–93.
22. Thanvi BR, Lo TCN. Long term motor complications of levodopa: clinical features,
mechanisms, and management strategies. Postgrad Med J 2004; 80: 452–8.
23. Stocchi F, Olanow CW. Continuous dopaminergic stimulation in early and advanced
Parkinson’s disease. Neurology 2004; 62 (suppl 1): S56–S63.
24. Barone P, et al. Treatment of nocturnal disturbances and excessive daytime sleepi-
ness in Parkinson’s disease. Neurology 2004; 63 (suppl 3): S35–S38.
25. Goetz CG, et al. Evidence-based medical review update: pharmacological and surgi-
cal treatments of Parkinson’s disease— 2001 to 2004. Mov Disord 2005; 20: 523–39.
26. Nyholm D. Pharmacokinetic optimisation in the treatment of Parkinson’s disease: an
update. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 109–36.
27. Suchowersky O, et al. Practice Parameter: diagnosis and prognosis of new onset
Parkinson disease (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Sub-
املعاجلات فيها تكون ال التي احلاالت في االثناعشري إلى جوالة مضخة أية عبر
.مالئمةاملتوافرةاألخرىَةفَّلـَوُ امل
قد الذي و , احلركة خلل تشمل أن ميكن بالليفودوبا للمعاجلة أخرى اختالطات
. دوبامني بناهض لليفودوبا اجلزئي االستبدال أو التجريع تعديل إلى يستجيب
الذيناملرضىبعض.األدلةغيابمنالرغمعلى,ًاأيضيعتبرأنميكناألمانتادين
فترات لزيادة اإلجراءات ؛ توتر خلل و شديد ألم يختبروا قد باركنسون داء لديهم
.املرضىمعظمعنداأللمإزالةأوإنقاصفيتسهمأنميكن”لَُّعفَت“ال
التأثيرات من طيف من يعانوا أن ميكن باركنسون داء لديهم الذين املرضى
للتأثيرات نتيجة , الذهان و , النوم اضطرابات , العته , االكتئاب مثل , الذهنية
املريض لدى تطور اذا أنه التوصية جرت . املرض تطور و الدوائية للمعاجلة الضارة
اللجوء قبل للباركنسونية املضادة أدويته تعديل جتربة فيجب , ذهانية تفاعالت
عادة تكون التقليدية الذهان مضادات أن الرغم على . ذهان مضادات الستعمال
استعمالفيمكن,الباركنسونيةتفاقمتسببأنميكنألنهااستطبابمضادة
املقاوم الذهان معاجلة في الكويتابني و الكلوزابني مثل المنطية ذهان مضادات
, املركنات , القلق ت ّ«حالا .17 الفصل , املضطرب السلوك انظر - للمعاجلة
الريفاستيغمني استراز الكولني مثبط . 1135 ص »الذهان مضادات و , املنومات
في املتوسط إلى الطفيف للعته العرضية للمعاجلة البلدان بعض في مرخص
ناهضات مع وردا للنوم املفاجئ البدء و النهار في املفرط النوم . باركنسون داء
على التأثيرات (انظر محتملة أخطار من املرضى يحذر أن يجب و الدوبامني
أدت تليفية تفاعالت وردت . )لليفودوبا الضارة التأثيرات حتت , الذهنية الوظيفة
مراقبة يجب و اإلرغوت مشتقات مع رئوية و وعائية قلبية ضارة تأثيرات إلى
اإلقياء و الغثيان . )للبروموكربتني الضارة التأثيرات حتت , التليف (انظر املرضى
إعطاء و ًاتدريجي الدواء إدخال عبر تقليلهما ميكن الدوبامينية باألدوية احملدثان
,ًالمستعماألبومورفنيكاناذاأوفعالغيرهذاكاناذالكن,الطعاممعاجلرعة
ال الدومبيريدون جرعة . الدومبيريدون اإلقياء مبضاد التأثيرات هذه ضبط فيمكن
كناهض رئيسي بشكل تعمل بالتالي و الدموي الدماغي احلاجز بسرعة تعبر
6. : تاريثأتلا ةراضلانيداتنامأ ةداضملا ةيودألا سنكرابلل940 الدوائي تذكرة مرجع
باركنسونمريض89من4عند2
الرقبةأوردةمتددأو,الرئوياالحتقان,التنفسية
قبل الكاحل في لوذمة تعرضوا األربعة هؤالء من 2 فقط ؛ باألمانتادين معاجلني
مباشرةنتيجةلديهالقلبقصوركانمريضأييشاهدلم.القلبقصورتطور
.لألمانتادين
.أدناه,اجلرعةفرطًاأيضانظر
1. Vale JA, Maclean KS. Amantadine-induced heart-failure. Lancet 1977; i: 548.
2. Parkes JD, et al. Amantadine-induced heart-failure. Lancet 1977; i: 904.
•الدم لصوديوم هبوط لديه تطور مريض عن لتقرير . الكهارل على التأثيرات
حتت الكلية وظيفة على التأثيرات انظر , الليفودوبا أو األمانتادين إعطائه عند
.الليفودوبا
•تسحج و سطحي منقط قرنية التهاب شوهد . العينني على التأثيرات
بعد سنة 64 بعمر رجل عند العينني كلتا في اإلبصار حدة فقد مع للقرنية
عندزالتاألعراض.1 ًايوميمغ100باألمانتاديناملعاجلةبدءمنأسابيع3حوالي
,2
آخرتقريرفي.إدخالهإعادةمحاولةعندلتحصلعادتلكناألمانتادينإيقاف
اإلبصار فقد مع العينني كلتا في قرنية وذمة لديه تطورت سنة 14 بعمر صبي
لعدة ًايومي مغ 300 األمانتادين يتناول كان . باألمانتادين املعاجلة مع بالترافق
.األمانتادينإيقافعندزالتاألعراض؛أخرىعديدةأدويةمعأشهر
1. Nogaki H, Morimatsu M. Superficial punctate keratitis and corneal abrasion due to
amantadine hydrochloride. J Neurol 1993; 240: 388–9.
2. Hughes B, et al. Reversible amantadine-induced corneal edema in an adolescent.
Cornea 2004; 23: 823–4.
•و األمانتادين قدرة أن 1
اقتراح جرى . الذهنية الوظيفة على التأثيرات
تتعلق قد باركنسون داء مرضى عند ذهانية اضطرابات إحداث على امليمانتني
.-أسبارتاتD--متيلNلـكناهضاتبفعلها
1. Riederer P, et al. Pharmacotoxic psychosis after memantine in Parkinson’s disease.
Lancet 1991; 338: 1022–3.
•محيطي محركة حسية أعصاب اعتالل ورد . العصبي اجلهاز على التأثيرات
سنة 48 بعمر رجل عند لألمانتادين )سنوات 8( األمد طويل الستعمال ثانوي
AmantadineSulfateاألمانتادينسلفات
الضارةالتأثيرات
متعلقة أنها يبدو باألمانتادين املعاجلة مع تترافق التي الضارة التأثيرات معظم
أنميكن.سكارينُللماملضادةلألدويةتلكميثلبعضها؛ًانسبيطفيفةوباجلرعة
.املتابعةرغميزولمنهاالعديدلكناملعاجلةسحبعبرتعكس
الذين املرضى عندًاجد شائع , الكاحل وذمة معًاأحيان يترافق , الشبكي التزرق
حتصل قد . األمد طويلة املعاجلة مع أو األمانتادين منًاجد عالية جرعات يعطون
, التركيز على القدرة عدم , القلق مثل املركزي العصبي اجلهاز على تأثيرات
التفاعالتحصولورد.املزاجفيالتغيراتو,الرأسوجع,الكوابيس,األرق,الدوخة
الكلوي التعوق مرضى , املسنني عند باألخص , التخليط و , الهالوس , الذهانية
.سكارينيةُممضاداتيتلقونمنو,الذهانيةاالضطراباتأو
, خفقان , وضعي دم ضغط هبوط شملت الواردة األخرى الضارة التأثيرات
جفاف , إقياء , غثيان , قهم , خمول , حَنَر , )الكالم (تلعثم رتة , بول احتباس
وردت . الرؤية تغييم و , ضوئي حتسس , غزير تعرق , جلدي طفح , إمساك , الفم
,احلركةخلل,التَدَالعقلة,ضْيِالبقلة,احتقانيقلبقصورعنمعزولةتقارير
.اختالجاتو,للمقلةدورانحلقات
•ورد االحتقاني القلب قصور . الوعائي القلبي اجلهاز على التأثيرات
و , الليفودوبا , باألمانتادين َةفَّلـَوُم معاجلة تلقى املريض ؛ 1
األمانتادين مع
يسبب األمانتادين أن الرغم على أنه اعتبروا آخرون . سنوات 4 ملدة األورفينادرين
. 2
القلب قصور و األمانتادين بني ترافق إثبات يتم لم فإنه , الكاحل في وذمة
للتصريف الطبيعي النمط بروز نتيجة للجلد أزرق بلون تبقع الشبكي التزرق
أعطوا الذين املسنني املرضى كل من 50% حوالي عند يحصل أنه 2
ورد , الوريدي
عند وذمة مع ترافق و أسابيع 6 إلى 2 ملدة ًايومي مغ 300 إلى 100 األمانتادين
قد و الرجلني على عادة اقتصرا الوذمة و االزرقاق من كل . منهم 10% إلى 5
الوذمة ؛ معينة وعائية مجاري في أمينات للكاتيكول احملرر للفعل نتيجة يكونا
ةَّلـَزال , الذبحة حصول ًاأيض ورد . قلب قصور نتيجة تكون أن املرجح غير من
الفصلهذافياألدوية
أمانتادين
Amantadine
AmantadineHydrochlorideاألمانتادينهدروكلوريد
•متبلور مسحوق . )Amantadine Hydrochloride( 6.2 األوربي األدوية دستور
في و املاء في االنحالل جيد . التسخني عند يتصعد . أبيض ًاتقريب أو أبيض
.الكحول
•مسحوق . )Amantadine Hydrochloride( 31 األمريكي األدوية دستور
, الكحول في 5.1 في 1 , املاء في 2.5 في 1 منحل . أبيضًاعملي أو أبيض متبلور
املاء في 20% محلول . 400 املاكروغول في 70 في 1 و , الكلوروفورم في 18 في 1
.5.5و3.0بنيpHله
7. : ذاحملانيداتنامأ ةداضملا ةيودألا سنكرابلل941 الدوائي تذكرة مرجع
مغ 100 األمانتادين هدروكلوريد أعطيت ألم مولود عند األطراف في تشوهات و
تقرير,حالأيةعلى.2
احلملمنالسادسوالرابعاألسابيعخاللأيام7ملدةًايومي
متعددتصلبلديهمألممنفضلتنيحملحالتيخاللاألمانتاديناستعمالعن
.3
الوليدينمنأيعندتشوهاتتسجللم
1. Nora JJ, et al. Cardiovascular maldevelopment associated with maternal exposure to
amantadine. Lancet 1975; ii: 607.
2. Pandit PB, et al. Tibial hemimelia and tetralogy of Fallot associated with first trimester
exposure to amantadine. Reprod Toxicol 1994; 8: 89–92.
3. Levy M, et al. Fetal outcome following intrauterine amantadine exposure. Reprod
Toxicol 1991; 5: 79–81.
•إما مريض 12 عند لألمانتادين ًاجد قليل إطراح على أدلة . الكلوي التعوق
منمغ100وحيدةجرعةبعدمهملةوظيفةلديهمأوالكلويةالوظيفةعدميي
اقتراح جرى . التحال عبر فقط صغيرة كميات أزيلت . 1
األمانتادين هدروكلوريد
جرعة؛محافظحتاليتطلبونالذينللمرضىبحذرعطىُيأنيجباألمانتادينأن
.1
عديدةأليامكافيةبالزميةتراكيزتؤمنأنميكنمفردة
الثابتة اجلرعات أو 2
الكرياتينني تصفية على معتمدة جتريع برامج نشر جرى
التوصية جرت و انتقاده جرى النوعني كال , حال أية على . 3
ممتدة فواصل على
في للبرامج (بالنسبة 4
املرضى هؤالء عند األمانتادين لتجريع محافظة مبقاربة
احلاجة . )أدناه , الكلوي التعوق في اإلعطاء انظر , الرسمية الدواء معلومات
انتهائي كلوي مرض لديهم الذين املرضى عند األمانتادين استعمال في للحذر
.5
أيام3ملدةًايوميمرتنيمغ100األمانتادينتلقيبعدغيبوبةإلىذهانمنتطور
1. Soung L-S, et al. Amantadine hydrochloride pharmacokinetics in hemodialysis pa-
tients. Ann Intern Med 1980; 93: 46–9.
2. Horadam VW, et al. Pharmacokinetics of amantadine hydrochloride in subjects with
normal and impaired renal function. Ann Intern Med 1981; 94: 454–8.
3. Wu MJ, et al. Amantadine hydrochloride pharmacokinetics in patients with impaired
renal function. Clin Nephrol 1982; 17: 19–23.
4. Aoki FY, Sitar DS. Clinical pharmacokinetics of amantadine hydrochloride. Clin Phar-
macokinet 1988; 14: 35–51.
5. Macchio GJ, et al. Amantadine-induced coma. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 1119–
20.
•neuroleptic malignant للذهان املضاد للدواء اخلبيثة املتالزمة . السحب
سحبتحيث)شمس(ضربةاحلرموجةمنيعالجمريضعندحصلتsyndrome
ناهضات أن اقتراح جرى . 1
األمانتادين و الذهان مضادات تشمل و , أدويته كل
احملاذير
الذين املرضى عند و احلاد الكلوي املرض في عادة استطباب مضاد األمانتادين
يجب . املعدي التقرح أو , األخرى النوبات اضطرابات أو للصرع تاريخ لديهم
أن يجب األمانتادين . الزاوية مغلق قَرَز لديهم الذين للمرضى عطىُي أال ًاأيض
التعوق , كبدي أو وعائي قلبي مرض لديهم الذين املرضى عند بحذر يستعمل
في قاتلة , انتحار محاوالت وردت . ذهنية اضطرابات أو , املعاودة األكزميا , الكلوي
يجب . األمانتادين يتناولون الذين املرضى عند انتحارية أفكار و , احلاالت بعض
املضادة للتأثيرات عرضة أكثر يكونوا قد الذين , املسنني املرضى عند احلذر توخي
.الكلويةالتصفيةلديهمتنخفضأنيرجحالذينو,سكارينُللم
أن ميكن للمسكارين مضادة خواص لها التي األخرى لألدوية مشابه بشكل
يشغلوا أو يقودوا أال يجب املتأثرون بالتالي , الوعي تعوق أو الرؤية تغييم تسبب
.اآلليات
أنهم حيث الباركنسونية مرضى عند فجأة توقف أال يجب باألمانتادين املعاجلة
متالزمة عن معزولة تقارير وردت . ملحوظ مفاجئ سريري لتدهور يتعرضوا قد
neuroleptic malignant للذهان املضاد للدواء اخلبيثة باملتالزمة شبيهة
املرضى عند باألخص , لألمانتادين املفاجئ السحب مع مترافقة syndrome
.ذهانمضادًاأيضيتلقونالذين
.أدناه,اإلعطاءواالستعماالتحتتاإلنفلونزاانظر.الفيروساتمضاداتمقاومة
•الرسمية الدواء معلومات و الثدي حليب في يتوزع األمانتادين . اإلرضاع
أمهاتمنيرضعونالذينالرضععندحصلتالضارةالتأثيراتأنتنصاملرخصة
.األمانتادينيتناولن
•القدرة و األجنة سمية ؛ احلمل خالل يستعمل أال يجب األمانتادين . احلمل
.1
عاليةجرعاتأعطواالذيناجلرذانعندوردتللطفراتاحملدثة
األمانتادينهدروكلوريدأمهتناولترضيععندحصلتمعقدةوعائيةقلبيةآفة
فالوترباعيشوهد,أخرىحالةفي.1
احلملمنأشهر3أولخاللًايوميمغ100
ضعف و , )حس (خلل َلذَ امل , الغذائية اجللد تقرحات زالت . باركنسونية لديه
.األمانتادينإيقافلدىالقاصيةالعضالت
1. Shulman LM, et al. Amantadine-induced peripheral neuropathy. Neurology 1999; 53:
1862–5.
•يقدر ما تناول الدماغ التهاب بعد باركنسونية لديه مريض . التجريع فرط
سمي ذهان لديه تطور انتحار محاولة في األمانتادين هدروكلوريد من غ 2.8 بـ
رمبا , اختالجات حتصل لم . 1
عدواني سلوك و , بصرية هالوس , توهان مع حاد
و باإلماهة املريض عولج . عليه املتابعة متت الذي و , الفينيتويني يتلقى كان ألنه
.أيام4خاللتعافىوالكلوربرومازين
لديها تطورت األمانتادين هدروكلوريد من مغ 600 ابتلعت سنة 2 بعمر طفلة
من الرغم على , الوضعي التوتر خلل و تهيج تشمل , حادة سمية أعراض
استعمال لتجربةًافور استجابت . ipecac” 2
“ الذهب عرق بشراب اإلقياء حتريض
حدقتا بقيت . دقائق 10 بعد تكررت , ًاوريدي ميكروغرام 500 الفيزوستيغمني
؛ بعدها ؛ االبتالع من ساعة 20 حوالي بعد ما إلى ًانسبي متوسعتان العينني
.ًامتامتعافت
غ 2.5 ابتلعت سنة 37 بعمر امرأة لدى ساعات 4 حوالي بعد القلب توقف تطور
,البطينيةالالنظميات,حالأيةعلى.3
بنجاحعوجلتواألمانتادينهدروكلوريد
باستعمالتفاقمتتكونقدوساعة48ملدةاستمرت,تورسادمتالزمةتشملو
الليدوكائني باستعمال ذلك بعد املريضة موازنة جرت . الدوبامني و اإليزوبرينالني
من أيام 10 بعد التنفسي القصور من ماتت لكنها , الوريدي التسريب عبر
.للمشفىإدخالها
1. Fahn S, et al. Acute toxic psychosis from suicidal overdosage of amantadine. Arch
Neurol, 1971; 25: 45–8.
2. Berkowitz CD. Treatment of acute amantadine toxicity with physostigmine. J Pediatr
1979; 95: 144–5.
3. Sartori M, et al. Torsade de pointe: malignant cardiac arrhythmia induced by amanta-
dine poisoning. Am J Med 1984; 77: 388–91.
8. : و تالامعتسالا عإلانيداتنامأ ةداضملا ةيودألا سنكرابلل942 الدوائي تذكرة مرجع
, الباركنسونية تدبير في يستعمل و للباركنسون مضادة ضعيفة فعالية له
يحسن أن ميكن . طفيفة األعراض تكون عندما املرض فيًاباكر رئيسي بشكل
.جتاههالتحمليتطورأنميكنلكناالرتعاشو,التيبس,احلركةبطء
ليس ؛أنوعاإلنفلونزا فيروس تضاعفيثبطفيروسي مضادًاأيضهواألمانتادين
ًاوقائي يستعمل . ب نوع اإلنفلونزا فيروس على ًاجد ضعيفة أنها أو فعالية له
املراحلخاللإعطائهعنداألعراضلتخفيفوأنوعاإلنفلونزابفيروساخلمججتاه
.اخلمجمناملبكرة
.herpeszosterالنطاقياحلألتدبيرفيًاأيضاستعملاألمانتادين
عنها يعبر أدناه اجلرعات و هدروكلوريد بصيغة ًافموي عادة األمانتادين عطىُي
.امللحهذابصيغة
مغ 100 إلى تزاد , ًايومي مغ 100 بجرعة عادة املعاجلة تبدأ , الباركنسونية في
مغ 400 أقصى حد إلى جرعات استعمال جرى . أكثر أو أسبوع بعدًايومي مرتني
العمرمنسنة65فوقاملرضىعندفعالةجرعةأخفضاستعماليجب.ًايومي
سحب.العمريةاجملموعةهذهفيالكلويةالتصفيةانخفاضاحتماليةبسبب
مفاقمة لتجنب ًاتدريجي يكون أن يجب للباركنسونية األمانتادين معاجلة
اجلرعة تخفيض اقترحت املتحدة اململكة في الرسمية الدواء معلومات ؛ احلالة
.أسبوعيةبفواصلالنصفإلى
, ًايومي مغ 100 هي أ اإلنفلونزا ملعاجلة املتحدة اململكة في األمانتادين جرعة
طاملا اجلرعة نفس عطىُت أ اإلنفلونزا من للوقاية . أيام 5 حوالي ملدة عادة عطىُت
أعطي اذا . أسابيع 6 ملدة يكون قد الذي و , اخلمج من للوقاية احلاجة تدعو
أسابيع 3 إلى يصل ملا فقط عادة عطىُي عندها اإلنفلونزا لقاح مع األمانتادين
ًايوميمغ100ًاأيضيعطواأنميكنسنة15إلى10بعمراألطفال.التلقيحبعد
مغ100حتىأومغ100منأقليوميةبجرعةالتوصيةجرت.بهااملوصىللفترة
.العمرمنسنة65فوقللمرضىواحديوممنأطولبفواصلعطىُت
•هدروكلوريد على ًاسابق ت��وازن , باركنسون داء لديه مريض . اتَرِد���ُ امل
تشمل , األمانتادين سمية أعراض لديه تطورت , ًايومي مغ 300 األمانتادين
التريامتيرينيحويمبحضراملعاجلةبدءمنأيام7بعد,التخليطو,عَمَالر,حَنَالر
اإلفراز خلفضًاعائد كان التأثير أن افتراض جرى . Dyazide) 1
( الهدروكلورثيازيد و
.لألمانتادينيِـبْـيَبـُنال
1. Wilson TW, Rajput AH. Amantadine-Dyazide interaction. Can Med Assoc J 1983; 129:
974–5.
•بسلفات املعاجلة بدء من ساعة 48 حوالي بعد ضغط ارتفاع حصل . MAOIs
.1
أمانتادينًالأصيتلقىمريضعندالفينيلزين
1. Jack RA, Daniel DG. Possible interaction between phenelzine and amantadine. Arch
Gen Psychiatry 1984; 41: 726.
الدوائيةاحلرائك
التراكيز ؛ ويَعِملا يِدِعَ امل السبيل من االمتصاص جيد األمانتادين هدروكلوريد
اجلرعات من ساعات 4 حوالي بعد تظهر البالزما في ةَّيِمِالق البالزمية
كمية ارتباط مع , 67% حوالي أنه ورد البالزما ببروتينات االرتباط . الفموية
منه احلمر الكريات في أعلى مرة 2.7 حوالي التركيز ؛ احلمر الكريات إلى معتبرة
و الكبيبي الترشيح عبر البول في تغيير دون رئيسي بشكل يطرح . البالزما في
في رصدت املؤستل املستقلب من صغيرة كميات أن الرغم على األنبوبي اإلفراز
الذيناملرضىعندساعة15حواليأنهوردلإلزالةالبالزميالنصفالعمر؛البول
لديهمالذيناملرضىواملسننيعنديتطاوللكنطبيعيةكلويةوظيفةلديهم
يعبر األمانتادين . البول حتميض عبر يزداد أن ميكن اإلزالة معدل . كلوي تعوق
.الثديحليبفييتوزع.الدمويالدماغياحلاجزواملشيمة
1. Aoki FY, Sitar DS. Clinical pharmacokinetics of amantadine hydrochloride. Clin Phar-
macokinet 1988; 14: 35–51.
اإلعطاءواالستعماالت
املضادة الفعالية بعض مع ضعيف دوباميني ناهض األمانتادين
األمانتادين.-أسبارتاتD--متيلNملستقبالتمناهضفهوكذلك؛سكارينُللم
خطر لديهم و سخونة فرط لديهم الذين املرضى عند توقف أال يجب الدوبامني
العتالل باألمانتادين عولج سنة 14 بعمر صبي , 2
آخر تقرير في . املتالزمة لهذه
عند للذهان املضاد بالدواء اخلبيثة املتالزمة لديه تطورت أ باإلنفلونزا الدماغ
ونُّدِعُ امل.باألمانتاديناملعاجلةمتابعةلدىحتسناملريض؛أيام5بعدالدواءإيقاف
.باألمانتاديناملعاجلةإيقافعندللتجريعتدريجيتخفيضاقترحوا
السحب بعد باركنسون داء لديهم مسنني مرضى 3 عند تطور حاد هذيان
معاودة عند زالت األعراض ؛ 3
باألمانتادين األمد طويلة للمعاجلة التدريجي
.األمانتادين
1. Simpson DM, Davis GC. Case report of neuroleptic malignant syndrome associated
with withdrawal from amantadine. Am J Psychiatry 1984; 141: 796–7.
2. Ito T, et al. Neuroleptic malignant syndrome following withdrawal of amantadine in a
patient with influenza A encephalopathy. Eur J Pediatr 2001; 160: 401.
3. Factor SA, et al. Acute delirium after withdrawal of amantadine in Parkinson’s disease.
Neurology 1998; 50: 1456–8.
التداخالت
األدويةهذهجرعةوسكارينُ اململضاداتالضارةالتأثيراتيعززأنميكناألمانتادين
لليفودوبا الضارة التأثيرات ؛ األمانتادين مع استعمالها عند تخفيضها يجب
.كذلكتتفاقمأنميكن
عند بحذر يستعمل أن يجب األمانتادين أن تنص الرسمية الدواء معلومات
إطراح معدل . املركزي العصبي اجلهاز على تؤثر أدوية يتلقون الذين املرضى
.البوليpHالـترفعالتيباألدويةيخفضأنميكناألمانتادين
•التصفية ينقصان أنهما ورد الكوينيدين و الكينني . الالنظميات مضادات
الذين املرضى . 1
اإلناث ليس لكن , األصحاء الذكور عند لألمانتادين الكلوية
.باألمانتادينالسميةلعالماتيراقبواأنيجبًامعاألدويةهذهيتناولون
1. Gaudry SE, et al. Gender and age as factors in the inhibition of renal clearance of
amantadine by quinine and quinidine. Clin Pharmacol Ther 1993; 54: 23–7.
•مع الكوينيدين و الكينني الستعمال احملتملة للتأثيرات . املالريا مضادات
.أعاله,الالنظمياتمضاداتانظر,األمانتادين
9. : و تالامعتسالا عإلانيداتنامأ ةداضملا ةيودألا سنكرابلل943 الدوائي تذكرة مرجع
املستدميةاالستجاباتحسنتاإلنترفيرونو,الريبافيرين,األمانتادينباستعمال
.للمعاجلةًاسابقاملستجيبنيغيراملرضىعند
1. Deltenre P, et al. Evaluation of amantadine in chronic hepatitis C: a meta-analysis. J
Hepatol 2004; 41: 462–73.
2. Stauber RE, et al. Retreatment of patients with chronic hepatitis C not responding to
interferon/ribavirin combination therapy with daily interferon plus ribavirin plus aman-
tadine. Wien Klin Wochenschr 2004; 116: 530–5.
3. Herrine SK, et al. Peginterferon alpha-2a combination therapies in chronic hepatitis
C patients who relapsed after or had a viral breakthrough on therapy with standard
interferon alpha-2b plus ribavirin: a pilot study of efficacy and safety. Dig Dis Sci 2005;
50: 719–26.
4. Mangia A, et al. A randomized controlled trial of pegylated interferon alpha-2a (40
KD) or interferon alpha-2a plus ribavirin and amantadine vs interferon alpha-2a and
ribavirin in treatment- naive patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepatitis 2005;
12: 292–9.
•فواقلديهمالذيناملرضىعندمفيدةنتائجأحدثأنهورد1
األمانتادين.اقَُوفال
مضادات و , املنومات , املركنات , القلق ت ّ«حالا .17 (الفصل السبب معروف غير
.)1135ص»الذهان
1. Askenasy JJM, et al. Persistent hiccup cured by amantadine. N Engl J Med 1988; 318:
711.
•.16 (الفصل للرميانتادين مشابه بشكل األمانتادين استعمل . اإلنفلونزا
(الفصل أ اإلنفلونزا معاجلة و من الوقاية في )1024 ص »الفيروسات «مضادات
,الفعاليةمتكافئاالدواءان,البالغنيعند.)1024ص»الفيروسات«مضادات.16
لدراسة حاجة هناك أن اعتبرت ؛ 1
أكثر ضارة تأثيرات مع يترافق األمانتادين لكن
مدة خفض األمانتادين . 2
املسنني و األطفال عند الفعالية و األمان عن أخرى
بدء من ساعة 48 خالل ًايومي مغ 200 بجرعة إعطائه عند أ اإلنفلونزا أعراض
األمانتادينلكناإلنفلونزامنللوقايةاخملتارةالطريقةعادةهواللقاح.3
األعراض
. استطباب مضاد اللقاح كان عندما أو معينني أفراد عند اللقاح مع استعمل
للوقاية املتحدة الواليات و املتحدة اململكة في مرخص األمانتادين أن الرغم على
املقاومة . 6-4
به موصى غير غرض لهكذا استعماله فإن , أ اإلنفلونزا ملعاجلة و
حتت , املقاومة انظر التفاصيل من للمزيد . 7
بسرعة حتصل أن ميكن لألمانتادين
.1024ص»الفيروسات«مضادات.16الفصل,الرميانتادين
1. Jefferson T, et al. Amantadine and rimantadine for influenza A in adults. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2006
(accessed 21/06/06).
•أيام3إلى2كلمغ100:ملالدقيقة35إلى15الكرياتيننيتصفية
•بهموصىغير:ملالدقيقة15الكرياتيننيتصفية
:التاليةباجلرعاتيوصىاملتحدةالوالياتفي
•متبوعة األول اليوم في مغ 200 : ملالدقيقة 50 إلى 30 الكرياتينني تصفية
ذلكبعدًايوميمغ100بـ
•متبوعة األول اليوم في مغ 200 : ملالدقيقة 29 إلى 15 الكرياتينني تصفية
رَخآويومكلمغ100بـ
•مغ 200 : الدموي التحال على هم من أو ملالدقيقة 15 الكرياتينني تصفية
أيام7كل
.أعاله,احملاذيرحتتًاأيضانظر
•1
سكارينُ اململضاداتكبديل استعملاألمانتادين. هرمية خارج االضطرابات
ت ّ«حالا.17(الفصلبالدواءاحملدثةهرميةخارجلألعراضاألمدقصيرالتدبيرفي
الدواء معلومات . )1135 ص »الذهان مضادات و , املنومات , املركنات , القلق
إلى تزاد جرعتني على مقسمةًايومي مغ 200 املعتادة اجلرعة أن أوصت الرسمية
. فائدته من حد قد التحمل تطور , حال أية على . احلاجة دعت اذاًايومي مغ 300
.أدناه,الباركنسونيةانظر
.2,3
هنتنتغتونداءمرضىعندالكوليراتدبيرفياألمانتادينحتريجرى
1. König P, et al. Amantadine versus biperiden: a double-blind study of treatment ef-
ficacy in neuroleptic extrapyramidal movement disorders. Neuropsychobiology 1996;
33: 80–4.
2. Magnet MK, et al. Amantadine in the akinetic-rigid variant of Huntington’s disease.
Ann Pharmacother 2004; 38: 1194–6.
3. Heckmann JM, et al. IV amantadine improves chorea in Huntington’s disease: an acute
randomized, controlled study. Neurology 2004; 63: 597–8.
•للفيروساتاملضادةللبرامجكإضافة4-1
األمانتادينحتريجرى.Cالكبدالتهاب
.16 (الفصل املزمن C الكبد التهاب خمج معاجلة في اإلنترفيرون على املعتمدة
هناك تكن لم أنه استنتج 1
مقارن حتليل . )1024 ص »الفيروسات «مضادات
الثالثية املعاجلة لكن , املنتكسني أو املعاجلة على املستجدين املرضى عند قيمة
اإلنفلونزاملعاجلة:املتجدةاململكةفيتلكمنأعلىاملتحدةالوالياتفياجلرعات
, جرعتني على مقسمة أو مفردة كجرعةًايومي مغ 200 اليومية اجلرعة تكون أ
للوقاية عطىُت اجلرعة نفس . األعراض اختفاء بعد ساعة 48 إلى 24 ملدة تكمل
عندها اللقاح مع أعطي اذا . التعرض من األقل على أيام 10 ملدة أ اإلنفلونزا من
أن يجب األمانتادين جرعة . قادمة أسابيع 4 إلى 2 ملدة يؤخذ أن يجب األمانتادين
يظهرون الذين و , أكثر و سنة 65 بعمر املرضى عند ًايومي مغ 100 إلى تخفض
4.4 يعطوا أن ميكن سنوات 9 إلى 1 بعمر األطفال . العالية للجرعات حتمل عدم
أن ميكنًاسن األكبر األطفال ؛ًايومي مغ 150 أقصى حد إلىًايومي مغكغ 8.8 إلى
.ًايوميمرتنيمغ100يعطوا
اذا؛يوم14ملدةعطىُتأنميكنًايوميمرتنيمغ100بـاملعاجلة؛النطاقياحلألفي
.أخرىيوم14لـاملعاجلةمتابعةميكن,األلماستمر
(انظر كلوي تعوق لديهم الذين املرضى عند يخفض أن يجب األمانتادين جتريع
.)أدناه
الفمعبرأعطيت؛للهدروكلوريدمشابهبشكلاستعملتاألمانتادينسلفات
.الوريديالتسريبعبرأو
•مغ 600 إلى تصل بجرعات بنجاح استعملت األمانتادين سلفات . اإلعطاء
باركنسونداءمرضىعندالالحركيةأزمةتدبيرفيوالوريديالتسريبعبرًايومي
.1
1. Gadoth N, et al. I.V. amantadine sulfate for extrapyramidal crisis. Clin Pharm 1985;
4: 146.
•املرضى عند تخفيضها يجب األمانتادين جرعة . الكلوي التعوق في اإلعطاء
زيادة عبر أو الكلية اليومية اجلرعة تخفيض إما عبر كلوي تعوق لديهم الذين
.لديهمالكرياتيننيلتصفيةًاوفقالتجريعفاصل
:التاليةباجلرعاتيوصىاملتحدةاململكةفي
•ًايوميمغ100:ملالدقيقة35فوقالكرياتيننيتصفية