Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Destaque
Destaque (17)
Semelhante a Diet lanjut hipertensi dislipidemia
Semelhante a Diet lanjut hipertensi dislipidemia (20)
Último
Último (20)
Diet lanjut hipertensi dislipidemia
- 1. DATA DIRI PASIEN Nama : Ny. MK Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 52 Tahun TTL : 01-01-1963 Ruang/Kelas : Pasien Poli Gizi (rawat jalan) No. Register : 10699831 Tgl Kunjungan : 21-10-2015 Tgl Pengamatan : 25-10-2015 dan 28-10-2015 Ahli gizi/ Konselor : Nabela Arini H. S.Gz Diagnosa Penyakit : Diabetes Nefrotik, Hipertensi, Dislipidemia
- 2. Data personal No Fakta Matriks Terkait 1 Usia 52 tahun CH-1.1.1 2 Perempuan CH-1.1.2 No Fakta Matriks Terkait 1 TB = 146 cm AD-1.1.1 2 BB = 63.5 kg BBI = 44.7 kg AD-1.1.2 3 IMT = 29.8 ( status lebih ) AD-1.1.5 Antropometri
- 3. Patofisiologi hipertensi hipertensi adalah peningkatan systole, tergantung individu dan juga tergantung posisi tubuh,umur dan tingkat stress yang dialami. Hipertensi dibagi atas 3 yaitu Hipertensi ringan diastole 95-104 Hipertensi sedang diastole 105-114 Hipertensi berat diastole >115 hipertensi dibagi atas 2 yaitu hipertensi esensial ( tanpa penyebab spesifik) dan hipertensi sekunder ( dengan penyebab spesifik)
- 4. Hipertensi esensial Penyebab spesifiknya belum jelas, bukan karena penyakit Biasanya karena pola hidup Contohnya disebabkan oleh obesitas, merokok,hiperkolesterolimia, aterosklerosis , dyslipidemia, kurang aktivitas fisik Bisa ditanggulangi dengan pendekatan gizi dan edukasi 90-95% hipertensi ini belum dapat ditetapkan penyebabnya
- 5. Hipertensi sekunder ( spesifik) Biasanya disebabkan oleh penyakit bawaan Bisa diatasi tapi harus mengatasi penyakit nya dahulu Biasanya penyakit endokrin (hipertiroid) dan penyakit parenkim Ditunjukan dengan adanya disfungsi ginjal ( tahap lanjut) Hipokalemia
- 6. Etiologi hipertensi Umur keluhan hipertensi dipengaruhi umur , peningkatan usia , beriring dengan peningkatkan hipertensi Kelamin resiko pria lebih tinggi daripada wanita RAS pengaruh ras dengan hipertensi sangat berkaitan dengan POLA HIDUP Pola hidup pendidikan, penghasilan, obesitas sebagai factor utama. Hiperkolesterolimia dan hiperglikemia erat kaitannya dengan aterosklesrosis yang sbg factor utama hipertensi Diabetes mellitus
- 7. Patofisiologi Dislipidemia Dislipidemia adalah kelainan metabolism lipid yang ditandai dengan kenaikan kadar TRIGLISERIDA dan KOLESTEROL LD Umunya lemak di transport dalam darah berikatan dengan lipid berbentuk globuler Lipid dalam plasma adalah kolesterol, trigliserida, fosfolipid dan asam lemak bebas. Peningkatan lipid darah mempengaruhi kolesterol dan trigliserida Kelebihan berat badan berhubungan dengan hiperkolesterolemia Makanan tinggi lemak sintetis kolesterol di hepar meningkat densitas reseptor LDL menurun LDL melepas lemak membentuk plak aterosklerosis dan PJK
- 8. Lanjutan.. Abnormalitas lipoprotein dapat ditemukan pada individu dengan obesitas sentral sebagai akibat dari resistensi insulin yang menyebabkan terjadinya perubahan2 lipoprotein seiring dengan terjadinya peningkatan kandungan lemak tubuh. Insulin merupakan stimulator aktifitas enzim lipoprotein lipase, melalui kerjanya meningkatkan mRNA LPL. Aktifitas LPL didalam otot rangka dari individu dengan resistensi insulin
- 9. Lanjutan... Pada individu yang gemuk dan mengalami resistensi insulin, peningkatan kadar VDL dan hambatan bersihnya menyebabkan peningkatan pertukaran antara kolesterol ester didalam LDL dan trigliserida didalam VLDL yang dimediasi oleh cholesterol ester transfer protein (CETP). Peningkatan aktifitas lipid dihati pada keadaan obesitas dan resistensi insulin menghasilkan pertikel2 HDL yang lebih kecil dan memfasilitasi bersihan HDL. Insulin juga merangsang produksi produksi apo A-1 atau sekresi HDL nascent oleh hti. Oleh karena itu pada individu obesitas dan resistensi insulin mengalami penurunan pertikel2 HDL
- 10. DATA LABORATORIUM NILAI NILAI NORMAL KETERANGAN TRIGLISERIDA 174 mm/dl < 150 TINGGI KOLESTEROL LDL 153 mm/dl >50 TINGGI KOLESTEROL HDL 61 mm/dl <100 NORMAL UREUM 59.3 mm/dl 16.6-48.5 TINGGI KREATININ 1.74 mm/dl <1.2 TINGGI DATA BIOKIMIA
- 11. DATA KLINIS PEMERIKSAAN KETERANGAN Tekanan Darah 150/80 mmHg Nafsu Makan Baik Mual - Muntah - Diare - Konstipasi -
- 12. Obat yang di konsumsi Valsantan 1 x 80 mg Glikurdon 1 x 30 mg Fawtemdy 1 x 40 mg
- 13. Riwayat terkait gizi kualitatif Pola makan teratur 3x sehari KH nasi putih biasa biasanya 2 centong nasi, dan kadang nasi jagung Pasien jarang konsumsi mie,roti dan biskuit Protein hewani yang sering adalah ayam, yang jarang ikan dan daging Protein nabati seperti tempe dan tahu 2-3 x potong sehari Buah papaya hanya 2 hari sekali Sering yang bersantan
- 14. Riwayat terkait gizi kuantitatif Energi : 1811 kkal Protein : 90 gram Lemak : 92 gram KH : 155 gram gr Na = 900 mg (AKG = 1300 mg)
- 15. Bahan Berat Kalori Nabati Hewani Lemak Hidrat Arang Ca Fe Vit.A B1 C Protein Nasi 400 520 9.2 0 0.4 120 12 0.8 0 0.08 0 Dada Ayam 200 302 0 36.8 15.6 3.8 16 1.8 30 0.06 5.4 Tempe 165 260.7 26.235 0 12.375 11.22 113.85 2.97 0 0.132 2.475 Tahu 165 110.55 11.88 0 5.61 3.3 222.75 3.63 0 0.2145 3.3 Santan 100 278 2.8 0 28.3 2.9 9 1.3 0 0.09 0 minyak 30 270 0 0 30 0 0 0 0 0 0 pepaya 200 70 3 0 0.2 14.4 22 1.4 0 0.06 142 TOTAL 1811.25 53.115 36.8 92.485 155.62 395.6 11.9 30 0.6365 153.175
- 16. PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI Energi = 655 + (9,6 x BBA) + (1,8 x TB) – (4,7 x U) = 655 + (9,6 x 63,5) + (1,8 X 146) – (4,7 X 52) = 1283 kkal Aktivitas = 1283 x 1,2 = 1539,6 kkal Protein = 15% x 1539,6 = 57 gram Lemak = 25% x 1539,6 / 9 = 42,7 gram KH = 60% x 1539,6 / 4 = 250 gram
- 17. Presentase kebutuhan asupan Energi 1811/1540 x100% = 117% Protein 90/57 x 100 % = 161 % Lemak 92/42.7 x 100 % = 215% KH 155/250 X 100% = 62%
- 18. Problem Etiologi Sign/Sympton Inadequat oral intake(NI-2.1) Berkaitan dengan konsumsi makanan tinggi kalori, protein dan lemak dan kurang konsumsi KH Ditandai dengan % pencapaian energy 117%, Protein 252%, lemak 215%, KH 62% DIAGNOSIS Domain Asupan Problem Etiologi Sign/Sympton Perubahan nilai lab terkait gizi ( NC-2.2 ) Asupan lemak berlebih Ditandai dengan Trigliserida < 174 mg/dl, LDL 153 mg/dl, Status gizi Lebih(NC- 3.3) Berkaitan dengan asupan makanan berlebih Ditandai dengan IMT 29.8 (Status Gizi Lebih) Domain Klinis
- 19. Problem Etiologi Sign/Sympton Kurang pengetahuan pasien terkait makanan dan gizi ( NB-1.1 ) Kurangnya pendidikan terkait makanan dan gizi Tidak mengetahui informasi dengan pola gizi seimbang Kurang aktivitas fisik (NB-2.1) Kurang pengetahuan tentang manfaat aktivitas fisik Overweight Domain Lingkungan
- 20. Intervensi diet Menurunkan asupan energy, protein dan lemak serta meningkatkan asupan KH sampai presentase normal Menurunkan asupan lemak sesuai dengan pola gizi seimbang untuk memperbaiki nilai LAB menjadi normal Memperbaiki asupan makan sesuai dengan pola gizi seimbang untuk menurunkan BB dan mencapai IMT normal < 21 • Memberikan anjuran menurunkan asupan makan terutama makanan tinggi lemak , tinggi energy dan tinggi protein dengan mengenalkan bahan bahan yang tinggi energy,lemak KH, dan anjuran meningkatkan asupan KH agar asupan normal • Memberikan edukasi tentang hubungan keterkaitan antara asupan makan dan riwayat penyakit pasien untuk memperbaiki nilai lab terkait gizi menjadi normal • Memberikan edukasi kepada pasien terkait pemilihan bahan makanan dan pola gizi seimbang agar mencapai status gizi normal • Memberikan gambaran tentang porsi dan pola makan gizi seimbang yang dianjurkan dengan media poster gizi seimbang dan food model agar pengetahuan makanan dan gizi pasien meningkat • Memberikan anjuran untuk melakukan aktivitas fisik ringan yang sesuai usia dan menjelaskan manfaatnya untuk membantu menurunkan BB
- 21. Preskripsi diet Diet rendah lemak Energi : 1540 kkal Protein : 35.76 gr Lemak : 48 gr KH : 250 gr 3x makanan biasa, 2x selingan melalui oral • Meningkatkan pengetahuan pasien terkait makanan dan gizi dengan konseling • Menjelaskan tentang factor resiko penyakit pasien dan hubungan dengan pola hidup ( pola makan dan aktivitas fisik) • Mengenalkan besar porsi dan anjuran makanan pola gizi seimbang dengan media poster • Menanyakan kembali apa yang sudah dijelaskan mengenai makanan dan gizi dan gizi seimbang • Melakukan pendekatan dengan keluarga untuk dukungan dan bantuan agar pasien menerapkan diet dengan baik • Menganjurkan kembali untuk konseling dalam jangka waktu 2 bulan
- 22. Monitoring Monitoring Waktu target Asupan makan 3-4 minggu Nilai Trigliserida dan Kolesterol LDL 7-8 minggu BB dan IMT 7-8 minggu Pengetahuan gizi dan makanan pasien 2-3 minggu Aktivitas fisik yang dilakukan 2-3 minggu
- 23. Evaluasi Asupan Makan normal, tidak berlebih Nilai Trigliserida dan Kolesterol LDL normal BB turun dan IMT membaik Pengetahuan gizi dan makanan pasien meningkat Aktivitas Fisik ringan meningkat