Giải phẫu

1. GIAÛI PHAÃU HOÏC TIM
MUÏC TIEÂU
 Moâ taû vò trí, chöùc naêng, lieân quan caùc maët cuûa tim
 Moâ taû hình theå trong vaø caáu taïo cuûa tim
 Moâ taû sô ñoà maïch maùu cuûa tim
 Ñoái chieáu tim vaø caùc loå van tim leân loàng ngöïc

2. 1.ÑAÏI CÖÔNG
 Laø khoái cô ñaët
bieät
 Boán buoàng
 Vöøa huùt maùu, vöøa
ñaåy maùu
 Naèm trung thaát
giöõa
 To baèng naém tay
ngöôøi lôùn
 Truïc töø ñaùy tôùi
ñænh 12cm, ngang 8cm
 260gr nöõ, 270gr nam

3. 2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUAN
HÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH
2.1.ÑAÙY TIM
 Quay phía sau
 Maët sau hai taâm
nhæ
 Raõnh lieân nhæ
 Beân phaûi raõnh laø
taâm nhæ phaûi, lieân
quan maøng phoåi
phaûi vaø TK hoøanh
phaûi

4. 2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUAN
HÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH
 Phía treân coù TM
chuû treân
 Phía döôùi coù TM
chuû döôùi
 Raõnh taän cuøng,
noái bôø phaûi TM
chuû treân vaø chuû
döôùi
 Xoang TM chuû
 Taâm nhæ traùi
 Hoøan toøan quay ra
phía sau
 Boán TM phoåi ñoå

5. 2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUAN
HÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH
2.2.MAËT ÖÙC SÖÔØN
 Maët tröôùc
 Raõnh vaønh
 Hai taâm nhæ ôû
treân
 Hai taâm thaát ôû
döôùi
 Taâm nhæ bò caùc
maïch maùu lôùn che
khuaát
 Hai tieåu nhæ phaûi
vaø traùi

6. 2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUAN
HÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH
 Phaàn taâm thaát
coù raõnh gian thaát
tröôùc, chaïy töø sau
ra phía beân phaûi
ñænh tim
 ÑM vaønh traùi vaø
TM tim lôùn naèm
trong raõnh gian
thaát tröôùc

7. 2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUAN
HÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH
 Maët öùc söôøn cuûa
tim lieân quan ôû
tröôùc vôùi maët sau
xöông öùc vaø caùc
suïn söôøn töø III-VI.
ÔÛ treû em coù
tuyeán öùc chen giöõa
tim vaø thaønh ngöïc
 Ñoái chieáu maët öùc
söôøn leân thaønh
ngöïc theo hình töù
giaùc 4 goùc laø
khoang gian söôøn II
vaø V caïnh öùc phaûi

8. 2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUAN
HÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH
 2.3. MAËT HOØANH
 Coøn goïi laø maët
döôùi
 Lieân quan vôùi cô
hoøanh
 Qua cô hoøanh lieân
quan vôùi thuøy traùi
gan vaø ñaùy daï
daøy
 Raõnh vaønh
 Raõnh gian thaát sau
coù:
 ÑM vaønh phaûi

9. 2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUAN
HÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH
2.4. MAËT PHOÅI
 Goïi laø maët traùi
 Lieân quan vôùi phoåi
vaø maøng phoåi
traùi
2.5. ÑÆNH TIM
 Cheách sang traùi
 Moûm tim ñaäp ôû
khoang lieân söôøn V
 Khuyeát ñænh tim,
nôi gaëp nhau cuûa
raõnh gian thaát
tröôùc vaø sau

11. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT
 VAÙCH NHÆ THAÁT
 Ngaên caùch taâm
nhæ phaûi vaø thaát
traùi
 Do phaàn maøng cuûa
vaùch lieân thaát
dính leäch sang phaûi

12. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT
 VAÙCH GIAN NHÆ
 Töông öùng vôùi
raõnh gian nhæ ôû
ngoøai
 Hai vaùch saùp nhaäp
laïi
 Hoá baàu duïc
 Vieàn hoá baàu duïc
 Van hoá baàu duïc
o Loå baàu duïc (Botal)

15. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM
THAÁT
 VAÙCH GIAN THAÁT
 Ngaên caùch 2 taâm
thaát
 Töông öùng vôùi 2
raõnh gian thaát beân
ngoøai
 Phaàn maøng
 Phaàn cô
o Taät thoâng lieân
thaát

16. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT
3.1.TAÂM NHÆ
 Thaønh moûng hôn
taâm thaát
 Coù caùc TM ñoå vaøo
 Thoâng vôùi tieåu
nhæ ôû phía tröôùc
 Thoâng vôùi taâm
thaát cuøng beân bôûi
loå nhæ thaát coù
van ñaäy kín

17. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM
THAÁT
TAÂM NHÆ PHAÛI
 TM Chuû treân
 TM chuû döôùi
 Hoá baàu duïc
 Vieàn hoá baàu duïc
 Tieåu nhæ phaûi
 Loå ñoå xoang TM
vaønh

18. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT
 TAÂM NHÆ TRAÙI
 Tieåu nhæ traùi
 Boán TM phoåi
 Van hoá baàu duïc
 Loå nhæ thaát traùi

19. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT
3.2. TAÂM THAÁT
 Thaønh daày hôn
taâm nhæ
 Saàn suøi
 Coù caùc ÑM lôùn ñi
ra, coù van ñaäy kín

20. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM
THAÁT
TAÂM THAÁT PHAÛI
 Nhoû, moûng hôn
thaát traùi
 Loå nhæ thaát phaûi:
Van ba laù
 ÑM phoåi: Van ÑM
phoåi
 Ba cô nhuù: Tröôùc,
sau, vaùch
 Caùc thöøng gaân
noái vôùi caùc laù van

21. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT
TAÂM THAÁT TRAÙI
 Cô daày hôn thaát
phaûi
 ÑM chuû ñi ra
 Loå nhæ thaát traùi:
Van hai laù
 Coù hai cô nhuù:
Tröôùc vaø sau

22. 3. HÌNH THEÅ TRONG
TIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM
THAÁT

23. ỐNG TĨNH MẠCH

24. LỖ BẦU DỤC

25. ỐNG ĐỘNG MẠCH

26. 4. CAÁU TAÏO CUÛA TIM
NGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM
MAÏC
4.1.NGOÏAI TAÂM MAÏC
 Ngoïai taâm maïc sôïi
 Ngoïai taâm maïc
thanh maïc:
 Laù thaønh
 Laù taïng
}
Khoang maøng
ngoøai tim

27. 4. CAÁU TAÏO CUÛA TIM
NGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC
4.2. Cô tim:
 Daày moûng tuøy
choå
 Cô tim co boùp vaø
cô tim daãn truyeàn
4.2.1. Cô tim co boùp:
 Baùm vaøo 4 voøng
sôïi
 Caùc sôïi cô rieâng
cho töøng taâm nhæ
hoaëc thaát
 Caùc sôïi chung cho

28. 4. CAÁU TAÏO CUÛA TIM
NGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC
4.2.2. Caùc sôïi cô daãn
truyeàn
 Nuùt xoang:
 Naèm thaønh phaûi
nhæ phaûi
 Ngoøai loå TM chuû
treân
 Nuùt chuû nhòp

29. 4. CAÁU TAÏO CUÛA TIM
NGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC
4.2.2. Caùc sôïi cô daãn
truyeàn
 Nuùt nhæ thaát:
 Naèm trong thaønh
taâm nhæ phaûi
 Giöõa laù trong van
ba laù vaø loå xoang
TM vaønh
 Giöõa hai nuùt coù ba
boù gian nuùt

30. 4. CAÁU TAÏO CUÛA TIM
NGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC
4.2.2. Caùc sôïi cô daãn
truyeàn
 Thaân chung nhæ
thaát (Boù Hiss):
 Maët phaûi cuûa
vaùch nhæ thaát
 Nhaùnh phaûi, nhaùnh
traùi
 Maïng Purkinje

31. 4. CAÁU TAÏO CUÛA TIM
NGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC
4.3. Noäi taâm maïc
 Raát moûng
 Dính vaøo taát caû
caùc maët trong
buoàng tim
 Lieân tieáp noäi maïc
maïch maùu töø tim
ra hoaëc vaøo

32. 5. MAÏCH VAØ TK TIM
5.1.ÑOÄNG MAÏCH
 ÑM VAØNH PHAÛI:
 Taùch töø cung ÑM
chuû
 Phía treân van ÑM
chuû
 Giöõa thaân ÑM
phoåi vaø tieåu nhæ
phaûi
 Xuoáng maët
hoøanh cuûa tim
vaøo raõnh gian
thaát sau, taän

33. 5. MAÏCH VAØ TK TIM
5.1.ÑOÄNG MAÏCH
 ÑM VAØNH TRAÙI:
 Taùch töø cung ÑM
chuû
 Phía treân van ÑM
chuû
 Giöõa thaân ÑM
phoåi vaø tieåu nhæ
traùi
 Chia hai nhaùnh
chính:

34. 5. MAÏCH VAØ TK TIM
5.2. TM TIM
 TM tim lôùn
 TM tim giöõa
 TM sau taâm thaát
traùi
 TM tim tröôùc
 TM tim beù
 TM cheách nhæ traùi
 TM tim cöïc nhoû

35. 5. MAÏCH VAØ TK TIM
5.2. TM TIM
 Xoang TM vaønh
 Nhaän haàu heát
maùu TM cuûa tim
 Ñoå vaøo nhæ phaûi
 Naèm trong raõnh
vaønh ôû maët
hoøanh tim
 Daøi 2.5cm

36. 5. MAÏCH VAØ TK TIM
5.3.BAÏCH MAÏCH
 Doøng traùi:
 Theo ÑM vaønh
traùi
 Nhaän BH tim traùi,
ñoå vaøo chuoãi
haïch khí pheá
quaûn
 Doøng phaûi:
 Theo ÑM vaønh
phaûi
 Nhaän BH tim phaûi,

37. 5. MAÏCH VAØ TK TIM
 Heä thoáng daãn
truyeàn
 Caùc sôïi giao caûm
töø haïch coå vaø
haïch ngöïc treân
 Caùc sôïi ñoái giao
caûm töø TK lang
thang
 Caùc sôïi taïo
thaønh ñaùm roái
tim qua haïch tim,
naèm döôùi cung ÑM
chuû vaøo tim

38. 5. MAÏCH VAØ TK TIM
Left CoronaryArtery Right CoronaryArtery