Nuevas necesidades intervención fumador

El nuevo perfil del fumador

Nuevas necesidades de
intervención

Begoña Alonso

Dirección General de Salud Pública
Xunta de Galicia
Febrero 2008

Cambio de escenario
  Cambios demográficos, sociales y económicos

  Cambio de conocimiento. Desnormalización del
consumo

  Cambio legislativo (CMCT, Ley 28/2005)

  Prohibición publicidad (principal vía de transmisión)

  Limitaciones a la venta

  Limitación al consumo

 Lugares de trabajo (excepto hostelería)

 Establecimientos de uso público

Cambios demográficos y
socioeconómicos

1.  Estrechamiento de la
base (pocos nacimientos)
2.  Descenso población
15-24 años (caída
natalidad años 90)
3.  Incremento población
25-50 años (emigración)
4.  Descenso población
65-69 años (generación
guerra civil)
5.  Incremento población >
74 años (mayor esperanza
de vida)

Inmigración

En la actualidad se calcula que alcanza los 5 millones
Cifras INE 2/2003. Censo población y vivienda 2001

Población más joven que la española
Grupo más numeroso: 25-34 años (edad mayor fertilidad)
Nacionalidades:
•  Ecuador, Marruecos, Colombia y Argentina. Población de
20 a 39 años, buscan trabajo y mejores condiciones de
vida
•  UK, Alemania y Francia. Jubilados, se instalan en la costa
mediterránea y Canarias
Cifras INE 2/2003. Censo población y vivienda 2001

Consumo tabaco en
Cataluña 2006

Población No Población
Total
inmigrante Inmigrante1

Fumadores 29,5 27,8 29,4

Exfumadores 20,1 15,2 19,7

No fumadores 50,4 57,0 50,9

1 Población inmigrante: personas nacidas fuera de España

ESCA 2006. Población general adulta mayor de más de 15 años: 5.851.065

Consumo tabaco en
Cataluña 2006

Población No Población
HOMBRES Total
inmigrante Inmigrante1

Fumadores 34,5 34,3 34,5


MUJERES
Fumadores 24,7 20,3 24,4



ESCA 2006. Población general adulta mayor de más de 15 años: 5.851.065
1 Población inmigrante: personas nacidas fuera de España

Otros factores asociados tradicionalmente
al consumo de tabaco....
Convivencia con Tasa de actividad 16 a 64
fumadores años: 72,8%

Estado civil

Tasa de paro: 8,7

INE 2008. 4º trimestre 2007

Cambios de conocimientos
Desnormalización del tabaco

Grado de acuerdo con la prohibición de fumar en ...
Europa 2005

Totalmente a favor Algo a favor Algo en contra Totalmente en contra

Oficinas y lugares de
trabajo cerrados

Espacios públicos
cerrados: metro,
aeropuerto, comercios...

Restaurantes

Bares o pubs

European Commision. Special Eurobarometer 239. Attitudes of Europeans towards tobacco. Enero 2006

Aceptabilidad social
Grado de acuerdo (muy/bastante)

Prohibición de fumar España(1) Cataluña(2) Galicia (3)

Lugares de trabajo 74,5 73,2 83,3

Transportes públicos --- --- 94,0

Restaurantes 66,3 63,5
50,9
Bares, cafeterías... 58,7 51,6
Discotecas, pubs... --- --- 47,1

Lugares públicos cerrados 75,7 81,4 ---

(1)  Ministerio de sanidad y consumo. Tabaco a debate. 2005
(2)  Saltó E et al. Rev Esp Salud Pública 2006; 80:243-248
(3)  Consellería de Sanidad. Encuesta sobre tabaco población de 16 a 74 años. Galicia 2005

¿Considera la exposición al HAT un riesgo
para la SALUD?

Galicia 05

Galicia 2005. Encuesta población general (16 a 74 años). DXSP.

Tipo de legislación vigente en la UE-25
1 de Enero de 2004

consumo de tabaco en espacios publicidad, promoción y
públicos y medio laboral patrocinio de tabaco

Puntuación: máxima 22= más eficaz Puntuación: máxima 13 = más eficaz
mínima 1= menos eficaz mínima 1= menos eficaz

Políticas de control del tabaquismo
Unión Europea-30

Puntuación 2005 2007
ESPAÑA máxima puntos puesto puntos puesto
Global 100 31 26 55 12
Prohibición 13 3 28 12 6
Publicidad
Prohibición fumar 22 3 27 15 7
lugares públicos
Advertencias 10 6 5 6 4
sanitarias
Precio tabaco 30 12 26 12 26
Gasto campañas 15 3 7 5 4
sanitarias
Oferta tratamientos 10 4 15 5 13
Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)

Políticas de control del tabaquismo
Unión Europea-30

2005: 31 puntos. Puesto 26
ESPAÑA 2007: 55 puntos. Puesto 12

Puntuación máxima: 100 puntos

Precio, prohibición consumo en lugares públicos, prohibición publicidad, inversión en campañas informativas,
tratamiento y advertencias sanitarias en cajetillas

Prohibición de publicidad



PUBLICIDAD

Oportunidades
  Desaparición de publicidad exterior
  Desaparición de la publicidad directa en
medios de comunicación

Amenazas/Barreras
  Eventos deportivos
  Marcas
  Nuevas formas de publicidad
  Falta de criterios para publicidad en
establecimientos de venta

Prohibición de fumar en lugares públicos



ÁMBITO LABORAL

Oportunidades
  Mejoras en el cumplimiento en centros sanitarios,
docentes, administrativos y grandes empresas
Amenazas/Barreras
  No protege a todos los trabajadores
  Sector hostelero (ocio para unos, trabajo para
otros)

Legislación UE: situación actual
Prohibición absoluta en Prohibición con
lugares cerrados: excepciones:
Irlanda: marzo 2004 Italia: enero 2005
Noruega: junio 2004 España: enero 2006
Malta: septiembre 2004 Alemania (algunos estados):
enero 2008
Suecia: junio 2005
Portugal: enero 2008
Reino Unido: junio 2007
Islandia: junio 2007
Finlandia: junio 2007
Francia: enero 2008

¿Coloca a España a la cola en políticas de control, otra vez?

Advertencias sanitarias



Precio del tabaco


ESPAÑA


Precio principales marcas cigarrillos
31 Enero 2008

Ranking ventas 2007 Precio
Marca
Puesto % ventas Expendeduría Máquina

Marlboro 1 16,201 3.00 3.15

Fortuna 2 11,983 2.50 2.65

Cherterfield 3 9,694 2.50 2.65

Winston 4 9,521 2.50 2.65

Ducados 5 7,493 2.50 2.65

Comisionado para el mercado de tabaco. Enero 2008

Cigarrillos: cajetillas 20 unidades
Cigarros: en unidades

Tabaco liar: bolsas o paquetes
Tabaco pipa: bolsas o paquetes

Gastos en campañas informativas


ESPAÑA
0,40 €


Tratamientos



AYUDA AL FUMADOR

Oportunidades
  Fondos económicos
  Posibilidad financiación: con recaudación por sanciones
  Proyectos específicos (colectivos modélicos, EPOC, “Déixao e
Gaña”, “O gran camiño”...)

Barreras
  Falta de compromiso de lo servicios sanitarios
  Falta de profesionales formados
  Falta de demanda de los fumadores
  No financiación de tratamientos

CONCLUSIONES

Condicionantes sociales
  Aumento poblaciones de riesgo (inmigración, desempleo, renta
per cápita baja, fracaso escolar, familias monoparentales, estrés,
depresión...)
  Mayor información y desnormalización del consumo ¿real?
  Pasividad de la población no fumadora
  Falta de percepción de necesidad de cambio por parte de la
población fumadora y no fumadora
  Desconocimiento de los tratamientos efectivos vs fraudes
  Falta compromiso institucional

Cambio de consumo hacia otras labores de tabaco (tabaco
de liar)

CONCLUSIONES

Prevención inicio
  Menor accesibilidad al tabaco (precio y puntos venta)
  Limitaciones al consumo
Protección exposición al HAT
  Menor exposición en lugares de trabajo (excepto hostelería)
  Mayor exposición en lugares ocio
  Mayor/menor exposición en hogares
Ayuda para dejar de fumar
  Oferta sanitaria deficiente (población general y grupos específicos)
  Falta de compromiso y formación de los profesionales sanitarios
  Falta de demanda de los fumadores
  No financiación de tratamientos

... nuevas situaciones
  ¿… cambios en tendencias de consumo?

  ¿... nuevos condicionantes del inicio?

  ¿... nuevos patrones de exposición al HAT?

  ¿... nuevos escenarios de consumo?

  ¿... nuevo perfil del fumador?

  ¿... nuevas necesidades de intervención?

Tendencias y características
del consumo de tabaco

Distribución consumo
Tendencias
Edad inicio
Edad experimentación
Años antigüedad
Nivel estudios
Intentos abandono
Proporción abandono
Motivación/ Fase cambio
Dependencia

Consumo de tabaco
Europa 2005
Aut. 2002/UE-15 Aut. 2005/UE-15 Aut. 2005/UE-25

Nunca ha fumado

Fuma cigarrillos

Exfumadores 2002-2005
•  Disminución importante de
fumadores.
Fuma tabaco de liar
•  Disminución inicio consumo
•  Incremento del cese
Fuma puros o pipa


Evolución del consumo diario de tabaco
España 1978-2006

Estudios Nacionales de consumo de tabaco 1978 – 1982 y Encuesta Nacional de Salud. Población ≥16 años

Evolución del consumo de tabaco
Cataluña 1990-2006

Encuesta de Salud.de Cataluña 1990 - 2006

Evolución del consumo de tabaco
Madrid 1995-2006
Pobl. 18-64 años

SIVFRENT-A. Informe 2007 Estado de Salud CM

Evolución consumo de tabaco
Galicia 2005-2007
Población general de 16 a 74 años

Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005
Sistema de información sobre conductas de riesgo. Galicia 2006-2007

Consumo de tabaco
España 2006

Pobl. ≥16 años: España ENS 2006; Galicia SICRI 2006; Cataluña ESCA 2006
Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe Estado de Salud CM 2007
Pobl. 18-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006

Consumo de tabaco por sexo
España 2006


Regularidad del consumo
Europa 2002 - 2005
Fumadores diarios Fumadores ocasionales

Aut. 2005/España 86% 14%

Aut. 2002/España 89% 11%


Consumo diario vs. ocasional
España

Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe Estado de Salud CM 2007

Consumo de tabaco y nivel de estudios
ESPAÑA 2003
Universitarios

Secundarios 2º nivel/Postsend.

Primarios/Secundarios 1º nivel

Analfabeto/Sin estudios

Universitarios

Secundarios 2º nivel/Postsend.

Primarios/Secundarios 1º nivel

Analfabeto/Sin estudios

Inicio del consumo tabaco
  Tendencia decreciente de la edad de
experimentación y consolidación del consumo
en ambos sexos.
  En los últimos años se observa un mantenimiento
o discreto retraso
  Desaparece las diferencias entre hombres y
mujeres
  Tiempo medio escalada consumo 1,5-2 años
  La mayoría fuman cigarrillos de tabaco rubio
  Experimentan en compañía de amigos/as, en la
calle, bares o discotecas
  Raramente fuman por 1ª vez estando solos
  60-70% de los adolescentes han probado el
tabaco

Edad de inicio y consolidación del consumo
Galicia 2005
Grupo 16-24 años:

•  Adelanto EI y EC
•  Más acusado en
mujeres
•  Se acorta el
tiempo de
transición EI-EC
(1,8 años vs 3)

Tipo de labores consumidas por fumadores diarios
Galicia 2005

Años fumando, por sexo y grupo de edad
Galicia 2005

Consumo tabaco

  Tendencia decreciente global y en varones.
  Meseta o discreta disminución entre las mujeres
  Consumo diario: 20-30%
  Consumo ocasional: 2-4%
  Fuman más los hombres (30-33%) que las mujeres (15-27%)
  La mayoría fuman cigarrillos de tabaco rubio
  Consumo medio de cigarrillos: es bajo (aprox. 15 cig/día),
algo superior en varones y consumidores de tabaco negro.
  La antigüedad en el consumo está muy influenciada por la
edad y su valoración es compleja.

Fumadores de cigarrillos
Unión Europa - 25
UE-25 27%

Sexo
España 29%

Edad

Ocupación
laboral

Ámbito
residencia


Consumo de cigarrillos/día
Europa 2005

España

UE-25


Consumo medio de cigarrillos. Europa 2002-2005
UE 15 (2002) 15,9 UE 25 (2005) 14,9

Sexo Sexo
Hombres 17,1 Hombres 16,2
Mujeres 14,6 Mujeres 13,3

Edad Edad
15-24 años 13,4 15-24 años 12,1
25-39 años 16,1 25-39 años 14,4
40-54 años 17,3 40-54 años 16,9
≥ 55 años 16,2 ≥ 55 años 15,6

Años de estudio Años de estudio
15 años 17,4 15 años 17,3
16-19 años 16,8 16-19 años 15,4
≥ 20 14,2 ≥ 20 13,8

Ocupación Ocupación
manual 16,9 manual 15,8
autónomo 17,8 autónomo 15,9
parado 17,8 parado 16,3

Consumo medio de cigarrillos. Europa 2005
UE 25 (2005) 14,9

Sexo
Hombres 16,2 Mayor consumo:
Mujeres 13,3
  en varones
Edad
15-24 años 12,1   mayores de 40 años
25-39 años 14,4
40-54 años 16,9   menor nivel educativo
≥ 55 años 15,6
  trabajadores manuales,
Años de estudio autónomos o en
15 años 17,3 desempleo
16-19 años 15,4
≥ 20 13,8

Ocupación
manual 15,8
autónomo 15,9
parado 16,3

Consumo de cigarrillos/día
España 2005

Nº cigarrillos/día UE-25 14,9
%
>=40 1,5 España 15
35 a 39 2

30 a 34 3

25 a 29 4

20 a 24 25

15 a 19 16

10 a 14 13 < 20 cig/día 61%

5a9 14

<5 18


Consumo medio de cigarrillos
España 2003

Mujeres Hombres
Cigarrillos/día Cigarrillos/día

Edad < 10 10-19 ≥ 20 < 10 10-19 ≥ 20

16-24 años 42,2 37,9 19,8 30,5 33,0 36,5

25-34 años 33,2 36,1 30,7 21,2 25,2 53,6

35-44 años 27,7 34,2 38,1 12,2 23,4 64,5

45-54 años 28,8 27,8 43,3 14,2 16,2 69,6

55-64 años 30,1 31,8 38,1 19,6 21,5 58,9

65-74 años 28,1 31,9 39,9 29,1 29,6 41,3

≥ 75 años 67,9 1,4 30,6 43,7 30,3 26,1

Total 32,5 34,1 33,4 19,6 24,3 56,1

MSC. ENS 2003

Consumo medio de cigarrillos
Galicia 2006

Grupo edad Hombres Mujeres Total

16-24 años 12,7 10,9 11,5

25-44 años 15,8 12,8 14,5

45-64 años 18,9 14,5 17,3

≥ 65 años 19,1 13,6 18,2

Total 16,6 12,9 15,11

79% de la población fuma tabaco rubio

Consumo diario de cigarros rubios e negros
Galicia 2005

Hombres: 16,6 cig./día
Mujeres: 12,9 cig./día
Media: 15,1 cig./día

Consumo diario de cigarrillos
España

Mayor consumo
•  hombres
•  mayor edad

Menor consumo
•  Fase
preparación
cambio

Pobl. ≥16 años: Cataluña ESCA 2006. Galicia SICRI 2006
Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe 2007 Estado de Salud CM;

Consumo diario de cigarrillos
Cataluña 2006

ESCA 2006. pobl. ≥ 16 años

Estadío del cambio
España

Pobl. ≥16 años: Cataluña ESCA 2006
Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe Estado de Salud CM 2007, Galicia Encuesta 2005

Estadío del cambio
Cataluña 2006


Características de los fumadores diarios
España
Galicia 06 19,3%
Sexo
Hombres 24,3
Mujeres 14,7
Edad
16-24 años 20,1
25-44 años 29,5
45-64 años 18,6
≥ 65 años 5,0
Edad 1º contacto 16,5
Edad consolidación 19,1
Consumo día 15,1

Intentos abandono 48,9
media
2,4
Tº abstinente (años)

Dependencia a la nicotina
Cataluña 2006


Dependencia a la nicotina
Galicia 2006

SICRI 2006

Dependencia física de los fumadores diarios
Galicia 2005

Hombres Mujeres Total

Características consumo
Cataluña 2006
Hombres Mujeres

Edad media (años) 39,7 36,0

Clase social (%)
Grupo I,II (alta) 17,3 20,4
Grupo IV,V (baja) 57,6 41,9

Edad inicio (años) 17,07 17,7

Consumo diario 15,25 11,31

Años fumador (años) 22,80 18,52

Intentos abandono 1,38 1,25

ESCA 2006.

Consumo tabaco
  Proporción de grandes fumadores 20-25%, predominio en varones de
edades mas avanzadas.
  La gran mayoría de los FD están en fase precontemplativa (no se
plantean dejar de fumar o hacerlo en los próximos 6 meses). No se
observan diferencias por sexo.
  La dependencia media es baja moderada. Los hombres
predominan entre los fumadores con gran dependencia
  Fumar y nivel de estudios: Fuman más los hombres con nivel de
estudio medio-bajos y las mujeres con estudios medios-altos (aunque
también lo están abandonando antes).
  Intentos de abandono
  Entre 60 - 70% intentaron dejar de fumar en algún momento
  La mayoría han hecho > 1 intento serio, 1 de cada 3 en los
últimos 12 meses.
  Muy pocos buscan/encontraron apoyo sanitario (3 - 7% )

Consumo tabaco
  Entre los motivos para dejar de fumar, predominan los
relacionados la propia salud (70%-75% le dan mucha o
bastante importancia) y la salud de los demás (40%)
  Proporción de abandono: tendencia a aumentar en ambos
sexos (42,7% en Madrid 2005 – 51,3% en Galicia 2006).
  Las campañas informativas no llegan a la población objetivo
o no se entienden
  El consejo antitabaco no llega a la población objetivo
  El tratamiento farmacológico ha sido utilizado entre el 3%-7%
de los fumadores.

Características del consumo ocasional
España (datos ENS 2003)
Fumadores FD ≤ 5 cig/ FD > 5 cig/ p
ocasionales día día
Prevalencia pobl. gral 3,2% 3,4% 27,8%
Prevalencia 9,2% 9,9% 80,9%
Hombres 47,2% 49,6% 68,2% <0,0001

Edad
Media (años) 31,99 34,96 36,56 <0,0001
16-24 40,2% 29,6 21,8 <0,0001
25-44 41,5% 48,2 51,2

Casados 44,7% 56,9 59,6 <0,0001
Duración hábito
Media (años) 13,39 17,36 19,63 <0,0001
≤ 5 años 36,9 24,5 12,9 <0,0001
> 20 años 22,4 28,4 39,0
Sedentarismo 43,3% 50,3% 55,3% <0,0001

Rev. Esp. Salud Pública 2002, Vol. 76;281-291

España (datos ENS 2003)

Fumadores ocasionales: Fumadores diarios
3,2% (del total población)
31,2% (del total población)
9,2% (población fumadora)
90,8% (población fumadora)
  Edad: 40% 16-24 años, 41,5% 25-44
años
  Estudios primarios/secundarios FD ≤ 5 cig/día FD > 5 cig/día
  Viven acompañados Prevalencia 9,9% 80,9%
  Trabajan Hombres 49,6 68,2

  Presentan estado de salud optima Edad (media) 34,96 36,56
16-24 29,6 21,8
  Alcohol: abstemios o consumo < 30
25-44 48,2 51,2
gramos
Casados 56,9 59,6
  Sedentarios
Duración
  Fuman<5 cig/el dia que fuman hábito 17,36 19,63
media (años) 24,5 12,9
≤5 años 28,4 39,0
Rev. Esp. Salud Pública 2002, Vol. 76;281-291 > 20 años

España

  Las características sociodemográficas, los hábitos de vida y la Hª de
consumo de los FO muestran gran heterogeneidad.
  Los FO, así como los FD ≤ 5 cigarrillos/día se concentran entre las
personas con Hª de consumo:
  relativamente corta (< 3 años) ¿inicio/experimentación?
  o muy larga (> 50 años) ¿intento de abandono?
  Los FO suelen ser más jóvenes, predominan las mujeres y practican
hábitos de vida más saludables que los FD.
  Los FO se inician más tarde en el consumo y su duración e
intensidad es menor.
  Los fumadores de ≤ 5 cig/día suelen presentar características
intermedias entre los FO y los FD > 5 cig/día.

Datos analizados ENS 1993 Rev. Esp. Salud Pública 2002, Vol. 76;281-291

Escalada de consumo ocasional a diario
mujeres de 18-24 años (Australia)
1996 39% total de fumadoras

2000

2002 23,3% FD

21,4% FO

Mc Dermott. Tobacco Control 2007;16:248-254

Escalada de consumo ocasional a diario
mujeres de 18-24 años (Australia)
Factores asociados a la escalada
FO (1ª encuesta) FD (3ª encuesta)

Factores asociados Factores NO asociados

  Hª previa consumo diario   Ámbito de residencia
> 6 meses*   Actividad física realizada
  Soltera   Disconformidad peso corporal
  No ser madre*   Depresión
  Consumo drogas ilegales en los   Estrés
12 meses antes*
  Edad inicio laboral
  Consumo de alcohol bajo

Análisis univariante
Análisis multivariantes* Mc Dermott. Tobacco Control 2007;16:248-254

Escalada consumo mujeres jóvenes

Aproximadamente la mitad (55%) de las mujeres jóvenes que fuman
ocasionalmente dejan de fumar por sus medios después de los 20
años de edad.
Un 23% se convirtieron en fumadoras diarias, el 61% de ellas
contaban con una Hª previa de consumo diario de más de 6 meses, lo que
sugiere que el consumo ocasional pudo ser una fase temporal.
Casarse o convertirse en madre incrementa las posibilidades de dejar
de fumar.
El uso de drogas ilegales y alcohol son predictores de consumo de
tabaco (diario u ocasional).
La asociación del consumo diario con niveles educativos medios
(grupos ocupacionales), marca este ámbito como prioritario para hacer
intervenciones de prevención y ayuda al cese.

Mc Dermott. Tobacco Control 2007;16:248-254

Madrid - Galicia

Madrid 05 3,4 Galicia 06 2,13

Sexo Sexo
Hombres Hombres 2,55
Mujeres Mujeres 1,75

Edad Edad
16-29 años 4,7 16-24 años 3,24
30-44 años 3,4 25-44 años 3,16
45-59 años 3,0 45-64 años 1,78
60-74 años 2,2  ≥ 65 años 0,56
 Consumo semanal 11 cig.

Pobl. 16-64 años: Madrid 2005b Boletín Pobl. ≥16 años: Galicia SICRI 2006
epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006

NECESIDADES

  Realizar programas de investigación e intervención específicamente
dirigidos a FO.
  Analizar los hábitos de vida relevantes para la salud y sus
diferencias según tipo de consumo de tabaco, los efectos de su
combinación (sinergia o adicción) para el riesgo de enfermar.
  Analizar las características sociodemográficas del consumo
ocasional y la asociación con el grado de consolidación
  Diseño de estrategias adecuadas a cada tipo de consumo ocasional
  1. Transición al consumo diario
  2. FO no dependientes. Consumo social
  3. Paso previo al abandono del tabaco. Consumo controlado

Perfil de los Exfumadores
Europa 2005

Sexo UE-25 21%
España 20%

Edad

Ocupación
laboral


Características consumo de exfumadores
España

Exfumadores Cataluña 2006 Galicia 2006
Edad media 49,61 50,3

Edad experimentación 16,4
17,48
Edad consolidación 18,7

Consumo diario 17,19 cig 23 cig.

Años fumador 21,12 años ---

Intentos abandono 2,15 1,1

Tiempo abstinencia --- 11,3 años
ESCA 2006
SICRI 2006

Métodos para dejar de fumar
Cataluña 2006

Cataluña 2006 Galicia 2006

Ninguno 93,3 87,2

Si 6,7 12,8

Material autoayuda 3,1 1,1

Tto farmacológico 8,7 2,3

Otros: acupuntura, hipnosis.. 3,8 9,4

ESCA 2006. Exfumadores

Dependencia a la nicotina exfumadores
Galicia 2006

SICRI 2006

Proporción de abandono del consumo
Madrid - Galicia

Madrid 05 38,2 Galicia 06 53,30

Sexo Sexo
Hombres 39,2 Hombres 57,17
Mujeres 37,0 Mujeres 46,46

Edad Edad
18-29 años 22,9 16-24 años 36,27
30-44 años 40,8 25-44 años 42,20
45-64 años 46,1 45-64 años 60,30
≥ 65 años 80,25

Pobl. 16-64 años: Madrid 2005b Boletín Pobl. ≥16 años: Galicia SICRI 2006
epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006

Proporción abandono del consumo
Madrid 1995-2005
Pobl. 18-64 años

SIVFRENT-A. Informe 2007 Estado de Salud CM

Proporción de abandono del consumo
Galicia 2006

Poblac. ≥16 años

Edad Hombres Mujeres Total

16-24 35,50 37,10 36,27

25-44 41,07 43,61 42,20

45-64 62,90 54,94 60,30

≥ 65 80,74 74,51 80,25

Total 57,17 46,08 53,30

SICRI 2006.

Factores predictores del abandono
Galicia 2006

Población ≥ 16 años

 Ser hombres
 Tener estudios superiores
 Ningún intento previo de abandono o varios
intentos
 Consumir más de 1 cajetilla y media al día

Prev Tab oct 2007. Congreso CNPT Castellón.

ExF (%) OR IC(95%) Valor p*
Hombres 52,0 1,6 1,4 1,9 <0,001
Sexo
Mujeres 40,1 1,0 - - -
16-24 años 44,7 1,0 - - -
Grupos 25-44 años 47,1 1,1 0,9 1,4 ns
de edad 45-64 años 50,0 1,2 0,9 1,5 ns
>=65 años 44,2 0,9 0,7 1,3 ns
Básicos 51,6 1,6 1,3 1,8 <0,001
Nivel de
estudios Medios 40,7 1,0 - - -
Superiores 50,3 1,5 1,2 1,8 <0,001

Edad de <16 años 49,6 1,2 0,9 1,3 ns
experimentación >=16 años 46,0 1,0 - - -
Edad de <16 años 54,1 1,3 1,1 1,7 <0,001
consolidación >=16 años 46,8 1,0 - - -


ExF (%) OR IC(95%) Valor p*
Tipo de Diario 49,0 1,0 - - -
consumo Ocasional 34,0 1,9 1,4 2,5 <0,001
Ninguno 49,5 1,7 1,3 2,1 <0,001
Intentos
Uno 37,1 1,0 - - -
fallidos de
abandono Dos o más 47,9 1,6 1,2 2,0 <0,001

<140 39,2 1,0 - - -
Cigarrillos
semana 140-209 47,3 1,4 1,2 1,7 <0,001
>=210 76,1 4,9 3,9 6,3 <0,001

Alta 65,7 1,2 1,1 1,2 <0,001
Dependencia
Moderada/baja 43,5 1,0 - - -

Análisis multivariante
OR (IC 95%)
OR, IC(95%)

Sexo (mujer)
Hombre
Hombre 1,29 (1,07 –1,57)
1,29 (1,07 1,57)
-

Nivel de estudios (medio)
Nivel de estudios (medio)
Nivel básico 1,32 (1,08 -1,61)
1,32 (1,08– 1,61)

Nivel superior 1,58 (1,23 –2,05)
Nivel superior 1,58 (1,23 2,05)

Intentos de abandono (uno)
Intentos de abandono (uno)
Ninguno
Ninguno 1,74 (1,36 –2,22)
1,74 (1,36 2,22)

Dos o más 1,59 (1,22 –2,09)
1,59 (1,22 2,09)

Cigarrillos/semana (<140)
Cigarrillos/semana (<140)
140- 210 1,81 (1,43 –2,29)
1,81 (1,43 2,29)

>=210
>=210 10,50 (6,8016,20)
10,50 (6,80 – 16,20)
Entre paréntesis, la categoría de
referencia de cada variable.

Características específicas de las mujeres
  No hay diferencias de sexo en cuanto
  la intensidad de la dependencia nicotínica
  la cesación a corto plazo
  recibir consejo médico
  la eficacia de los tto.farmacológicos (TSN y bupropion)
  Diferencias motivacionales
  Menor sensibilidad al refuerzo nicotínico directo
  Mayor sensibilidad al refuerzo sensorial y social secundario al uso del tabaco
  Mayor tasa de recaídas a largo plazo, aumenta conforme pasa el tiempo,
tanto en ceses espontáneos como con ayuda farmacológica
  Menor probabilidad de recibir soporte farmacológico
  Mayor sensibilidad a efectos secundarios de TSN a dosis altas, lo que favorece
su abandono y menor efectividad que en hombres.
  Controlar del peso: 40% de las adolescentes creen que fumar les ayuda y es
un factor importante en el mantenimiento del consumo en mujeres adultas.

Características específicas de las mujeres

  Suelen ganar mas peso que los hombres, y por su distribución corporal
de la grasa (caderas) hace que se note más que en los hombres
(cintura)
  Ciclo menstrual: no hay resultados concluyentes sobre su influencia en
el consumo de tabaco
  Fase luteal (secretora) se asocia a un incremento del consumo y del
craving, tanto en mujeres en consumo normal como en abstinencia
  Autoestima: no hay datos concluyentes de su relación con el
consumo de tabaco en adolescentes. Parece que las adolescentes,
de mayor edad, con mayor autoestima y habilidades sociales son las
que fuman más, en oposición al conjunto de adolescentes que lo
hacen con niveles de autoestima bajo.
  Estrés: en adultas se asocia a mantenimiento del consumo y mayor
tasa de recaídas.
  Mayor preocupación por los efectos nocivos del tabaco, que las
hace más proclives a consumo de bajos riesgo (marcas light, menor nº
cig/día)

Mujeres embarazadas

  Reducción importante del consumo
de forma espontánea, para evitar
daños al feto
  20% alcanzan abstinencia total
durante la gestación
  70% recaen antes del año tras el
parto
  Mayor probabilidad de cese en
mujeres jóvenes, casadas y con alto
nivel educativo
  Poca implicación ginecólogos y
matronas

Necesidades
  Mejorar la información de las mujeres sobre...
  ... daños del HAT sobre el bebé
  ... daños sobre su propia salud
  Oferta de programas de cesación específicos:
  Que atiendan la “Urgencia del cese”
  Tratamiento de elección psicológico
  Valorar TSN de forma individual
  Apoyo continuado tras el parto
  Si no quiere dejar de fumar. Dar soluciones para minimizar riesgos
  Promover apoyo en el entorno
  Motivación y formación de profesionales sanitarios:
  ginecólogos-tocólogos y matronas (embarazo y postparto)
  pediatras y PS de AP (seguimiento después del parto)

Consumo de tabaco en jóvenes
España

Pobl. Escolar 4º ESO: Galicia SIX 2007; Madrid SIVFRENT-J . Informe Estado de Salud CM 2007
Pobl. 14-18 años: España END 2006; Cataluña Encuesta drogas Escolar 2004

Consumo de tabaco en jóvenes

Pobl. Escolar 4º ESO: Galicia SIX 2007; Madrid SIVFRENT-J . Informe Estado de Salud CM 2007
Pobl. 14-18 años: España END 2006; Cataluña Encuesta drogas Escolar 2004

Factores que influyen en el inicio del consumo

  Factores socioculturales
  Familia: consumo de padres y hermanos
  Amistades: fuman porque lo hacen todos, temor a ser
rechazado por el grupo, no saber rechazar ofrecimientos...
  Status social y cultural
  Factores personales: autoestima, preocupación por la imagen,
peso corporal, afrontamiento situaciones estrés..
  Factores ambientales: publicidad, precio del tabaco, bares y
discotecas, consumo bebidas alcohólicas y/o otras drogas...

Incluir datos de percepción peso

Evolución consumo diario en jóvenes
Madrid 1996-2006
Pobl. 15-16 años

SIVFRENT-J. Informe 2007 Estado de Salud CM

Evolución del permiso de los padres
para fumar
Madrid 1996-2006
Pobl. 15-16 años

SIVFRENT-J. Informe 2007 Estado de Salud CM

Profesionales sanitarios
Prevalencia de fumadores

P. Pobl. 28-64
P. Enferm. Odontólogos Farmacéuticos
Médico años

Galicia
16,1 21,5
2006 (FD)
Madrid
16,1 27,2 15,5 18,6 31,7
2005
Galicia
25,9 33,0
1999 (FD)
Insalud
1998
Cataluña
24,5 35,1 -- -- --
2002

Profesionales sanitarios
Proporción de abandono

P. Pobl. 28-64
P. Enferm. Odontólogos Farmacéuticos
Médico años

Galicia
2006
Madrid
60,0 46,2 69,3 62,4 42,7
2005
Galicia
1999
Insalud
1998
Cataluña
2002

Consumo de tabaco 1999-2006
Año Fumadores Fumadores Nunca
Exfumadores
encuesta diarios ocasionales fumador
INSALUD
34,7 30,7 34,6
1998
Personal
SERGAS 35,9
médico 1999
25,9 5,8 32,4

SERGAS
16,0 4,0 45,1 34,8
2006
Cataluña
24,5
2002

Año Fumadores Fumadores Nunca
Exfumadores
encuesta diarios ocasionales fumador
INSALUD
Personal 1998
43,2 25,8 31,0

enfermería SERGAS
33,0 5,9 26,5 34,6
1999
SERGAS
21,6 2,5 42,4 32,5
2006
Cataluña
35,1
2002

Consumo de tabaco Profesionales Sanitarios
Galicia 2006
Fumador Fumador Exfumador Nunca
diario ocasional fumador
19,0 (17,6-20,4) 3,8 (3,1-4,5) 43,6 (41,7-45,4) 33,7 (31,9-35-4)
Total PS
22,8 (21,3-24,3)

Hombres 18,1 (15,7-20,5) 4,3 (2,9-5,6) 46,8 (43,6-49,9) 30,8 (27,9-33,8)

Mujeres 19,5 (17,7-21,3) 3,5 (2,7-4,4) 41,8 (39,6-44,1) 35,2 (33,0-37,3)
P=0,3736

< 35 años 16,6 (12,6-20,6) 5,4 (2,9-7,8) 20,7 (16,3-25,1) 57,4 (52,0-62,7)

35-44 años 13,5 (10,8-16,1) 4,0 (2,3-5,7) 37,2 (33,3-41,0) 45,4 (41,4-49,3)

≥ 45 años 21,6 (19,8-23,4) 3,4 (2,6-4,2) 50,8 (48,5-53,0) 24,3 (22,4-26,2)

P. Médico 16,1 (14,2-18,0) 4,1 (3,1-5,1) 44,9 (42,3-47,5) 34,9 (32,4-37,4)

P. Enfermería 21,5 (19,4-23,7) 3,5 (2,5-4,5) 42,4 (39,8-44,9) 32,6 (30,1-35,0)

P=0,0002

Características del consumo Galicia 2006
Edades de …. Hombres Mujeres Total

Experimentación 16,8 (16,2-17,4) 17,5 (17,1-17,8) 17,2 (16,9-17,5)

Consumo regular 20.2 (19,9-20,6) 20,0 (19,4-20,6) 20,4 (19,9-20,8)

Media cig /día Hombres Mujeres Total

Cigarrillos rubios 15,5 11,6 12,8

Cigarrillos negros 18,7 13,8 15,7

Intentos de abandono Hombres Mujeres Total

Previos (%) 63,2 56,1 58,5

Tº máximo sin fumar
2,3 1,8 2,0
(años)

Último año 25,4 28,5 27,4

Tº máximo sin fumar
2,0 2,4 2,3
(meses)

Características del consumo
Galicia 2006
Dependencia Hombres Mujeres Total

Nula (FTND=0) 26,8 37,7 34,2

Moderada (FTND=1-5) 60,0 53,2 55,4

Alta (FTND≥6) 13,2 9,1 10,4

Estadio cambio Hombres Mujeres Total

Precontemplación 49,1 50,9 50,3

Contemplación 21,5 20,8 21,0

Preparados acción 29,4 28,4 28,7

Buscaron apoyo
Hombres Mujeres Total
profesional
Si 12,5 19,1 16,7

Características del consumo
Galicia 2006

Motivos recaída Hombres Mujeres Total

Síntomas abstinencia 20,8 20,7 20,8

Fantasía de control 21,0 17,1 18,5

Problemas personales 11,4 21,2 17,8

Problemas laborales 17,6 14,5 15,6

Convivencia fumadores 17,0 13,1 14,5

CONCLUSIONES
 Disminución significativa del consumo de tabaco entre
el personal sanitario, a expensas de abandonos del
consumo diario.

 La prevalencia de consumo es mas alta en personal de
enfermería y trabajadores en atención primaria

 No se observan diferencias significativas por sexo

 Necesidad de reforzar acciones dirigidas a disminuir la
prevalencia de consumo en enfermería y AP y
potenciar su papel modélico.

 Continuar ofertando programas de formación y ayuda al
abandono a PS e impulsar programas de prevención del
inicio y tratamiento en los centros universitarios.

CONCLUSIONES

 Deberían reforzarse las acciones específicas dirigidas
a disminuir la prevalencia de consumo entre el personal
de enfermería y atención primaria de salud, y
potenciar su papel modélico.

 Para conseguir disminuir las prevalencias de consumo,
además de continuar ofertando programas de formación
y ayuda al abandono al personal sanitario en ejercicio,
deberían impulsarse programas de prevención del inicio
del consumo y ayuda al abandono en los centros
universitarios.

La prevalencia de fumadores entre los PS gallegos es del 22,8% (21,3 – 24,3)

El 47% (45,5-49,2) de los PS están interesados en recibir formación:
52,1% personal de enfermería
41,9% personal médico

•  Los PS gallegos practican el consejo antitabaco, no influidos
por su status de fumador.
•  La formación es adecuada para la práctica del consejo. Es
necesario mejorar la formación en técnicas de
deshabituación, por lo que la administración debería adecuar
su oferta formativa a estas necesidades.

Exposición al HAT
Galicia 2007

EXPOSICIÓN Trabajo Ocio Hogar

A diario (%) 10,99 14,76 11,84

Ocasional (%) 5,41 47,75 6,30

Horas/semana 27,72 5,60 16,54

Población no fumadora de 16 a 74 años

Sistema de información sobre conductas de riesgo. SICRI Galicia 2006-2007

RESULTADOS EMPRESA PÚBLICA

0,60

0,50
Concentración nicotina

0,40

0,30

0,20

0,10

0,00

PRELEY POST-1 POST-2

RESULTADOS HOSTELERÍA
Según superficie útil

<100m2 ≥100m2
20,0 8,0
0 0

15,0 6,0
0 0

10,0 4,0
0 0

5,0 2,0
0 0

0,0 0,0
0 0
PRELEY POST-1 POST-2 PRELEY POST-1 POST-2

RESULTADOS PUBS/DISCOTECAS

Concentración nicotina

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00

PRELEY POST-1 POST-2

Mejora de conocimiento

  Definir indicadores apropiados y factibles que
mejoren el conocimiento del perfil del consumo diario,
ocasional y de los exfumadores y permitan la
comparabilidad de encuestas.

  Promover investigación cualitativa (grupos focales
jóvenes, mujeres, pobl. desfavorecidas, inmigrantes..)
que nos permitan diseñar campañas que respondan a
las necesidades concretas de cada grupo.

  Promover estudios de base poblacional que permitan
perfilar a los fumadores de la población general. Evitar
generalizar características de consumo de fumadores
que demandan ayuda a la globalidad de fumadores

Prevención del consumo
  Diseñar intervenciones de prevención
del inicio y trabajar específicamente el
tiempo y condicionantes de la
transición de la experimentación al
consumo consolidado

  Diseñar intervenciones comunitarias
de apoyo al abandono del consumo en
jóvenes, potenciando intervenciones
con “iguales”, pues el apoyo más
importante para no fumar proviene de los
amigos, más que del entorno familiar o
ámbito sanitario.

  Ofertar programas de tratamiento
específicos y accesibles a, priorizando
el apoyo psicosocial más que un
enfoque medicalizado.
  Prevención consumo otras labores tabaco

Programas de apoyo al fumador

  Diseñar programas comunitarios dirigidos a fumadores en
fase de precontemplación, con el objetivo de promover el
cambio (priorizando la información/formación y
motivación como principales valores).
  Realizar campañas informativas veraces sobre estrategias
útiles y técnicas para dejar de fumar, prestando especial
interés en desmontar “prácticas fraudulentas”

  Mejorar la formación y promover iniciativas dirigidas a
profesionales sanitarios para que integren la intervención
breve (consejo estructurado) en su quehacer diario.

  Implicar a otros profesionales relacionados con el ámbito
psicosocial para cambiar el enfoque de intervención
individual hacia la sociedad fumadora y expuesta al HAT


  El fumador no se ve como enfermo y por lo general no
demanda ayuda y huye de fármacos o programas que
exijan un esfuerzo (tiempo, dinero...). La mayor parte de
los fumadores que desean dejar de fumar lo intentan por
su cuenta, por lo que es necesario mejorar el
conocimiento y para que tengan más habilidades para
lograr el éxito, sin ayuda profesional
  El perfil actual del fumador/a (baja dependencia, consumo
medio-bajo...) precisa de intervenciones de baja
intensidad, universalizadas y accesibles, lo que se podría
prestar a través de “quitlines” e intervenciones
multidisciplinarias con acciones concretas y planes de
evaluación sistemática.

  Facilitar una “atención urgente” a mujeres
embarazadas.
  Facilitar durante el tiempo de hospitalización el
abordaje y tratamiento farmacológico que proceda a
los pacientes con crisis vitales (IAM) o
reagudizaciones de su patología crónica (EPOC)...

  Prestar especial atención a fumadores
institucionalizados (prisiones, psiquiátricos...),
inmigrantes, renta baja...


  Diseñar y ofertar acciones COMUNITARIAS de
prevención de recaídas y mantenimiento a largo
plazo, especialmente en las mujeres.
  Exposición al humo ambiental: promover
movimientos social a favor de una aire libre de humo
de tabaco

PRESTAR MÁS ATENCIÓN A LOS FACTORES
PSICOSOCIALES DE LA DEPENDENCIA
LA OFERTA DE ASISTENCIA Y TRATAMIENTOS
FARMACOLÓGICOS ADECUADOS ES INDISCUTIBLE,
PERO ES MÁS URGENTE EL IMPULSO DE ESTRATEGIAS
DE SALUD PÚBLICA

Aun queda un largo
camino por recorrer.....

MUCHAS
GRACIAS

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