1. RReeccuurreenntt AARRTT FFaaiilluurree iinn EEvviiddeennccee
BBaasseedd--MMeeddiicciinnee:: EEmmbbrryyoollooggiisstt
PPeerrssppeeccttiivvee
LLaallee KKaarraakkoocc SSookkmmeennssuueerr,, MM..DD..

2. Recurrent ART Failure
 If all laboratory and stimulation ppaarraammeetteerrss aarree
ccoonnttrroolllleedd,, uunnddeerrllyyiinngg ccaauussee ooff ffaaiilluurree iiss
aattttrriibbuuttaabbllee ttoo eeiitthheerr ooff tthhee ggaammeetteess oorr tthhee
eemmbbrryyoo..
 ccaarreeffuull oobbsseerrvvaattiioonn aanndd eemmbbrryyoo sseelleeccttiioonn,, ttoo aaiidd iinn
sseelleeccttiinngg tthhee rriigghhtt eemmbbrryyoo ttoo oovveerrccoommee tthhiiss
ffaaiilluurree..
 TThhee mmoorrpphhoollooggyy ooff tthhee zzyyggoottee,, tthhee ssttaattee ooff tthhee
cclleeaavviinngg eemmbbrryyooss ddeevveellooppmmeenntt,, aanndd tthhee bbllaassttooccyysstt
ccaann iinnfflluueennccee iimmppllaannttaattiioonn rraatteess..

3.  WWithout ithout functional gametes it is unlikely that ssuucccceessss ccaann bbee
aacchhiieevveedd..
 AAnn eeaarrllyy iinnddiiccaattoorr ooff tthhiiss ffuunnccttiioonnaalliittyy iiss tthhee mmoorrpphhoollooggyy ooff tthhee
zzyyggoottee,, wwhhiicchh ccaann bbee iinnfflluueenncceedd bbyy eeiitthheerr tthhee ooooccyyttee oorr tthhee
ssppeerrmmaattoozzoooonn,,
 ZZyyggoottee mmoorrpphhoollooggyy ccaann bbee aalltteerreedd bbyy eeiitthheerr iimmpprroovviinngg ooooccyyttee
qquuaalliittyy dduurriinngg ssttiimmuullaattiioonn oorr bbyy uussiinngg ddoonnoorr ssppeerrmm
RReeccuurrrreenntt iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurree
 >> 33 eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrss wwiitthh hhiigghh qquuaalliittyy eemmbbrryyooss oorr tthhee ttrraannssffeerr
ooff ≥≥ 1100 eemmbbrryyooss iinn mmuullttiippllee ttrraannssffeerrss
EESSHHRREE PPGGDD CCoonnssoorrttiiuumm,, HHuumm RReepprroodd 22000055

4. ttrreeaattmmeenntt ooppttiioonnss
 iinnttrraattuubbaall ttrraannssffeerr ooff ggaammeetteess aanndd
eemmbbrryyooss,,
 bbllaassttooccyysstt ssttaaggee ttrraannssffeerr,,
 sseeqquueennttiiaall eemmbbrryyoo ttrraannssffeerr,,
 aassssiisstteedd hhaattcchhiinngg,,
 ccoo--ccuullttuurreess
 pprreeiimmppllaannttaattiioonn ggeenneettiicc ddiiaaggnnoossiiss ffoorr
aanneeuuppllooiiddyy ssccrreeeenniinngg..

5. IInnttrraattuubbaall ttrraannssffeerr ooff zzyyggootteess oorr
eemmbbrryyooss
 mmoorree pphhyyssiioollooggiiccaall
 eemmbbrryyooss bbeenneeffiitt ffrroomm eennddoossaallppiinnggeeaall
sseeccrreettiioonnss aanndd rreeaacchh tthhee eennddoommeettrriiuumm
aatt aann aapppprroopprriiaattee ppeerriioodd tthhaatt
ccooiinncciiddeess mmoorree wwiitthh tthhee wwiinnddooww ooff
iimmppllaannttaattiioonn

6. Intratubal ttrraannssffeerr ooff zzyyggootteess oorr
eemmbbrryyooss
 AA mmeettaa--aannaallyyssiiss ooff rraannddoommiizzeedd ttrriiaallss ooff ttuubbaall vveerrssuuss
uutteerriinnee eemmbbrryyoo ttrraannssffeerr iinn ccoouupplleess uunnddeerrggooiinngg ffrreesshh,,
ffrroozzeenn,, oorr ddoonnoorr eemmbbrryyooss ffaaiilleedd ttoo sshhooww aannyy bbeenneeiiffiitt
ooff ttuubbaall ttrraannssffeerr iinn tthhee ggeenneerraall IIVVFF ppooppuullaattiioonn
((HHaabbaannaa,, 22000011))
((TTaannbboo eett aall..,, 11999900;; BBaallmmeecceeddaa eett aall..,,11999922;; TToouurrnnaayyee eett aall..,, 11999922;; FFlluukkeerr
eett aall ..,, 11999933;; PPrreeuutttthhiippaann eett aall..,, 11999944;; vvaann VVoooorrhhiiss eett aall..,, 11999955))
ddiissaaddvvaannttaaggeess→→ nneeeedd ffoorr llaappaarroossccooppyy uunnddeerr ggeenneerraall
aannaaeesstthheessiiaa wwiitthh iittss aassssoocciiaatteedd ccoommpplliiccaattiioonnss

7. IInnttrraattuubbaall ttrraannssffeerr ooff zzyyggootteess oorr
eemmbbrryyooss
 IInnttrraattuubbaall eemmbbrryyoo ttrraannssffeerr sshhoouulldd bbee
sseerriioouussllyy ccoonnssiiddeerreedd iinn wwoommeenn wwhhoo
rreeccuurrrreennttllyy uunnddeerrggoo vveerryy ddiiffffiiccuulltt aanndd
ttrraauummaattiicc ttrraannsscceerrvviiccaall eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrss
ddeessppiittee ddiillaattaattiioonn..

8. BBllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr
 IInn wwoommeenn wwhhoo ddoo nnoott ccoonncceeiivvee wwiitthh rreeppeeaatteedd ddaayy 33
ttrraannssffeerrss,, bbllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr mmaayy bbee ccoonnssiiddeerreedd
 BBllaassttooccyysstt ssttaaggee ttrraannssffeerr iiss mmoorree pphhyyssiioollooggiiccaall,, aass
tthhee eennddoommeettrriiuumm iiss ssyynncchhrroonniizzeedd wwiitthh tthhee
ddeevveellooppmmeennttaall ssttaaggee ooff tthhee eemmbbrryyoo..
 TToo aasssseessss tthhee ttrruuee vviiaabbiilliittyy ooff aann eemmbbrryyoo ((ppoosstt--
eemmbbrryyoonniicc ggeennoommee aaccttiivvaattiioonn)) tthhee eemmbbrryyoo mmuusstt bbee
ccuullttuurreedd uupp ttoo tthhee bbllaassttooccyysstt ssttaaggee ((BBrraauuddee,, 11998888;;
TTaayylloorr,,11999977;; UUrrmmaann,, 22000011))..

9. BBllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr
 bbllaassttooccyysstt ccuullttuurree hhaass bbeeeenn rreeppoorrtteedd ttoo
ssuubbssttaannttiiaallllyy iinnccrreeaassee tthhee iimmppllaannttaattiioonn rraattee
ppeerr eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrrreedd ((GGaarrddnneerr,, 11999988;;
HHuuiissmmaann,, 22000000;; MMiillkkii,, 22000000))..
 HHiigghheesstt iimmppllaannttaattiioonn rraatteess rreeppoorrtteedd ffoorr
sseelleeccttiivvee cclleeaavvaaggee ssttaaggee eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrss aarree
lloowweerr tthhaann tthhoossee rreeppoorrtteedd ffoorr bbllaassttooccyysstt
ttrraannssffeerrss ((VVaann RRooyyeenn,, 11999999;; GGaarrddnneerr,, 22000000))..

10. BBllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr
 SSiimmiillaarr ttoo cclleeaavvaaggee ssttaaggee eemmbbrryyooss nnoott aallll
bbllaassttooccyyssttss aarree eeqquuaallllyy iimmppllaannttaattiioonn
ccoommppeetteenntt..
 BBllaassttooccyysstt ggrraaddee iiss cclloosseellyy aassssoocciiaatteedd wwiitthh
tthhee ssuucccceessss ooff bbllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr wwiitthh ggoooodd
qquuaalliittyy bbllaassttooccyyssttss ggiivviinngg rriissee ttoo hhiigghheerr
iimmppllaannttaattiioonn rraatteess ccoommppaarreedd wwiitthh ppoooorr qquuaalliittyy
bbllaassttooccyyssttss..
 EExxppaannddeedd bbllaassttooccyyssttss wwiitthh aa nnoorrmmaall IICCMM
yyiieellddeedd hhiigghheerr iimmppllaannttaattiioonn rraatteess ((KKoovvaacceevviicc,,
22000044))..

11. The vvaalluuee ooff bbllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr iinn
RRIIFF
 ccoouupplleess wwhhoo ffaaiilleedd ttoo ccoonncceeiivvee wwiitthh pprreevviioouuss 33-- ttoo 44--
cclleeaavvaaggee ssttaaggee eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrss wweerree ooffffeerreedd tthhee
aalltteerrnnaattiivvee ooff bbllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr iinn tthheeiirr ssuubbsseeqquueenntt
ccyyccllee..
 2222 wwoommeenn uunnddeerrwweenntt ddaayy 33 aanndd 1155 wwoommeenn ddaayy 55
eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrss..
 DDeessppiittee ttrraannssffeerrrriinngg ssiiggnniiffiiccaannttllyy ffeewweerr eemmbbrryyooss oonn
ddaayy 55,, iimmppllaannttaattiioonn ((33..44 vveerrssuuss 1111..33%%)) aanndd pprreeggnnaannccyy
((99..11 vveerrssuuss 4400%%)) rraatteess wweerree ssiiggnniiccaannttllyy iimmpprroovveedd..
((CCrruuzz,, 11999999))

12.  54 patients who failed to conceive with 2–3 ccyycclleess ooff cclleeaavvaaggee
ssttaaggee eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrss wweerree rraannddoommllyy aallllooccaatteedd ttoo ddaayy 22––33 oorr
ddaayy 55 eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrss
 AA ssiiggnniiffiiccaannttllyy hhiigghheerr iimmppllaannttaattiioonn rraattee ((2211..22 vveerrssuuss 66%%)) wwaass
rreeccoorrddeedd ffoorr bbllaassttooccyysstt ttrraannssffeerrss ccoommppaarreedd wwiitthh ddaayy 22––33
ttrraannssffeerrss..
 PPrreeggnnaannccyy rraatteess ppeerr ooooccyyttee rreettrriieevvaall aanndd eemmbbrryyoo ttrraannssffeerr,,
aalltthhoouugghh hhiigghheerr iinn tthhee bbllaassttooccyysstt ggrroouupp ddiidd nnoott rreeaacchh ssttaattiissttiiccaall
ssiiggnniiffiiccaannccee..
 EEmmbbrryyoo ttrraannssffeerr ccaanncceellllaattiioonn rraattee wwaass hhiigghheerr ((2266 vveerrssuuss 66..44%%))
iinn tthhee bbllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr ggrroouupp..
LLeevviittaass,, 22000044

13.  In patients with RIF, in tthhee pprreesseennccee ooff ggoooodd
qquuaalliittyy eemmbbrryyooss,, bbllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr mmaayy ttaakkee
ppllaaccee
 TThhee aapppplliiccaattiioonn ooff bbllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr wwiillll
ppeerrmmiitt tthhee oobbsseerrvvaattiioonn ooff eemmbbrryyoonniicc ggrroowwtthh
wweellll ttoo iittss aaddvvaanncceedd ssttaaggeess aanndd eennaabbllee bbeetttteerr
eemmbbrryyoo sseelleeccttiioonn..
 BBllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr mmaayy bbee ppaarrttiiccuullaarrllyy uusseeffuull
iinn ccoouupplleess wwhhoo pprroodduuccee mmaannyy eemmbbrryyooss..

14. SSeeqquueennttiiaall eemmbbrryyoo ttrraannssffeerr
 oouuttccoommee ooff sseeqquueennttiiaall eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrss oonn ddaayyss 22 aanndd 44 oorr 55 iinn
ppaattiieennttss wwhhoo rreeppeeaatteeddllyy ffaaiilleedd ttoo ccoonncceeiivvee ddeessppiittee tthhee ttrraannssffeerr
ooff ggoooodd qquuaalliittyy eemmbbrryyooss
 AA 338 aanndd 6600%% cclliinniiccaall pprreeggnnaannccyy rraattee wwaass aacchhiieevveedd iinn wwoommeenn wwhhoo
hhaadd ddaayy 22 aanndd 44 aanndd ddaayy 22 aanndd 55 sseeqquueennttiiaall eemmbbrryyoo ttrraannssffeerrss
 WWhheetthheerr sseeqquueennttiiaall eemmbbrryyoo ttrraannssffeerr ccaann sseerrvvee aass aa vviiaabbllee ooppttiioonn
iinn wwoommeenn rreeccuurrrreenntt iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurree,, hhoowweevveerr,, rreemmaaiinnss ttoo bbee
ddeetteerrmmiinneedd iinn pprroossppeeccttiivvee rraannddoommiizzeedd ttrriiaallss..
LLoouuttrraaddiiss,, 22000044

15. AAssssiisstteedd hhaattcchhiinngg
 EEllaassttiicciittyy aanndd tthhiinnnniinngg ooff tthhee zzoonnaa ppeelllluucciiddaa aarree
eesssseennttiiaall ffoorr tthhee hhaattcchhiinngg pprroocceessss bbootthh ooff wwhhiicchh ccaann
bbee aaddvveerrsseellyy iinnfflluueenncceedd bbyy aaddvvaanncciinngg mmaatteerrnnaall aaggee
aanndd iinn--vviittrroo ccuullttuurree ccoonnddiittiioonnss ((CCoohheenn,, 11999922;; SScchhiieewwee,,
11999955;; MMaannddeellbbaauumm,, 11999966))..
 eemmbbrryyooss wwiitthh aa tthhiinn zzoonnaa aanndd eemmbbrryyooss tthhaatt hhaavvee bbeeeenn
ssuubbjjeecctteedd ttoo mmiiccrroossuurrggiiccaall ddiisssseeccttiioonn rreessuullttiinngg iinn
aarrttiiffiicciiaall ggaappss iinn tthheeiirr zzoonnaa wweerree sshhoowwnn ttoo iimmppllaanntt
mmoorree eeffffiicciieennttllyy ((CCoohheenn eett aall..,, 1199899;; CCoohheenn,, 11999911))..

16. AAssssiisstteedd hhaattcchhiinngg
 ffiivvee ssttuuddiieess rreeppoorrtteedd oonn tthhee iimmppaacctt ooff aassssiisstteedd hhaattcchhiinngg iinn
ppaattiieennttss wwiitthh pprreevviioouuss iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurreess
((SStteeiinn,, 11999955;; AAnnttiinnoorrii,, 11999966;; CChhaaoo,, 11999977;; NNaakkaayyaammaa,, 11999977;; MMaaggllii,, 1199998))..
 IInn ffoouurr ooff tthheessee ssttuuddiieess mmeecchhaanniiccaall mmeeaannss,, aanndd iinn oonnee ssttuuddyy aa
ppiieezzooeelleeccttrriicc tteecchhnniiqquuee,, wwaass uusseedd ttoo bbrreeaacchh tthhee zzoonnaa ppeelllluucciiddaa..
 aassssiisstteedd hhaattcchhiinngg rreessuulltteedd iinn ssttaattiissttiiccaallllyy hhiigghheerr iimmppllaannttaattiioonn,, cclliinniiccaall
pprreeggnnaannccyy aanndd oonnggooiinngg pprreeggnnaannccyy rraatteess ((SSaallllaamm,, 22000033))..
 AAnn ooddddss rraattiioo ooff 11..6633 oovveerraallll wwiitthh aa ggrreeaatteerr bbeenneeffiitt ffoorr oollddeerr wwoommeenn
aanndd pprriioorr aassssiisstteedd rreepprroodduuccttiioonn ffaaiilluurree ccaann bbee eexxppeecctteedd ooff aassssiisstteedd
hhaattcchhiinngg ((EEddii--OOssaaggiiee,, 22000033))..

17. AAssssiisstteedd hhaattcchhiinngg
 IItt iiss ccuurrrreenntt ppoolliiccyy ttoo ppeerrffoorrmm aassssiisstteedd hhaattcchhiinngg
uussiinngg tthhee llaasseerr iinn tthhee ssuubbggrroouupp ooff ppaattiieennttss wwiitthh
aaddvvaanncceedd aaggee ((>>3377 yyeeaarrss)),, oonnee oorr mmoorree pprreevviioouuss
iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurreess,, aanndd wwiitthh ppoooorr eemmbbrryyoo
cchhaarraacctteerriissttiiccss ssuucchh aass ssuubbooppttiimmaall eemmbbrryyoo
qquuaalliittyy aanndd tthhiicckk zzoonnaa ppeelllluucciiddaa..

18. CCoo--ccuullttuurreess
 CCoo--ccuullttuurreess hhaavvee bbeeeenn aaddvvooccaatteedd iinn aassssiisstteedd
rreepprroodduuccttiioonn dduuee ttoo iinnaaddeeqquuaaccyy ooff ssiimmppllee mmeeddiiaa
ttoo ssuuppppoorrtt eemmbbrryyoo ddeevveellooppmmeenntt bbeeyyoonndd tthhee
cclleeaavvaaggee ssttaaggee..
 SSuuggggeesstteedd bbeenneeffiittss ooff ccoo--ccuullttuurreess iinncclluuddee
sseeccrreettiioonn ooff ttrroopphhiicc ffaaccttoorrss ssuucchh aass nnuuttrriieennttss,,
ssuubbssttrraatteess,, ggrroowwtthh ffaaccttoorrss,, aanndd ccyyttookkiinneess aanndd
rreemmoovvaall ooff ppootteennttiiaallllyy ttooxxiicc ssuubbssttaanncceess bbyy tthhee
ccuullttuurreedd cceellllss..

19.  Randomized controlled ttrriiaallss tthhaatt ccoommppaarreedd ccoo--
ccuullttuurreess iinn uunnsseelleecctteedd ppaattiieenntt ppooppuullaattiioonnss
uunnddeerrggooiinngg IIVVFF––eemmbbrryyoo ttrraannssffeerr ffaaiilleedd ttoo
ddeemmoonnssttrraattee aa ssiiggnniiffiiccaanntt bbeenneeffiitt ((VVaann BBlleerrkkoomm,,
11999933;; SSaakkkkaass eett aall..,, 11999944))..

20.  In couples with recurrent iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurree,,
ggrraannuulloossee cceellll ccoo--ccuullttuurree iinnccrreeaasseedd tthhee
pprrooggrreessssiioonn ooff cclleeaavvaaggee ssttaaggee eemmbbrryyooss ttoo tthhee
bbllaassttooccyysstt ssttaaggee..
 HHoowweevveerr,, tthheessee eemmbbrryyooss ddiidd nnoott iimmppllaanntt mmoorree
eeffffiicciieennttllyy tthhaann tthheeiirr nnoonn ccoo--ccuullttuurreedd
ccoouunntteerrppaarrttss..
PPllaacchhoott,, 11999933

21.  a total of 127 ccoouupplleess wwiitthh aann aavveerraaggee 33..88 ffaaiilleedd IIVVFF––
eemmbbrryyoo ttrraannssffeerr ccyycclleess,, AAEECCCC ((aauuttoollooggoouuss eennddoommeettrriiaall
ccoo--ccuullttuurree)) aanndd bbllaassttooccyysstt ttrraannssffeerr ffaaiilleedd ttoo iimmpprroovvee
iimmppllaannttaattiioonn aanndd pprreeggnnaannccyy rraatteess ccoommppaarreedd wwiitthh aa
ccoonnttrrooll ggrroouupp uunnddeerrggooiinngg IIVVFF aanndd ddaayy 22 eemmbbrryyoo
ttrraannssffeerrss..
SSiimmoonn,, 11999999
 wwoommeenn wwiitthh rreeppeeaatteedd iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurreess aanndd wweerree
uunnaabbllee ttoo ddeemmoonnssttrraattee ssiiggnniiffiiccaanntt ddiiffffeerreenncceess iinn
iimmppllaannttaattiioonn aanndd pprreeggnnaannccyy rraatteess bbeettwweeeenn AAEECCCC aanndd
ssiimmppllee mmeeddiiaa wwhheenn eemmbbrryyooss wweerree ttrraannssffeerrrreedd oonn ddaayy 33
BBaarrmmaatt,, 11999999

22.  whether co-cultures aarree bbeenneeffiicciiaall iinn ppaattiieennttss
wwiitthh rreeppeeaatteedd iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurreess sshhoouulldd bbee
iinnvveessttiiggaatteedd iinn rraannddoommiizzeedd ttrriiaallss..

23. PPrreeiimmppllaannttaattiioonn ggeenneettiicc ddiiaaggnnoossiiss
ffoorr aanneeuuppllooiiddyy ssccrreeeenniinngg ((PPGGDD––AASS))
 PPGGDD ffoorr aanneeuuppllooiiddyy ssccrreeeenniinngg bbyy ppoollaarr bbooddyy oorr
bbllaassttoommeerree bbiiooppssyy
 ddeetteeccttiioonn ooff cchhrroommoossoommaall aabbeerrrraattiioonnss iinn tthhee eemmbbrryyoo
tthhuuss eelliimmiinnaattiinngg tthhoossee wwiitthh rreedduucceedd oorr nnoo iimmppllaannttaattiioonn
ppootteennttiiaall aanndd tthhoossee wwhhoo aarree ddeessttiinneedd ttoo aabboorrtt oorr rreessuulltt
iinn aabbnnoorrmmaall ooffffsspprriinngg..
 WWhheenn aallll ootthheerr ffaaccttoorrss lleeaaddiinngg ttoo RRIIFF hhaavvee bbeeeenn
eelliimmiinnaatteedd eemmbbrryyoonniicc aanneeuuppllooiiddyy iiss uussuuaallllyy bbllaammeedd ffoorr
nnoonn--iimmppllaannttaattiioonn..

24. PPGGDD
 CChhoooossiinngg cchhrroommoossoommaallllyy nnoorrmmaall eemmbbrryyooss
aammoonngg aa ccoohhoorrtt mmaayy aallssoo iimmpprroovvee eemmbbrryyoo
sseelleeccttiioonn aanndd iinnccrreeaassee pprreeggnnaannccyy rraatteess..
 aaddvvaanncceedd aaggee,, ccoouupplleess wwiitthh rreeccuurrrreenntt
iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurree,, aanndd rreeccuurrrreenntt aabboorrtteerrss
((GGiiaannaarroollii,, 11999999;; MMuunnnnéé ,, 11999999;; KKaahhrraammaann,, 22000000;; PPeehhlliivvaann,, 22000033;; CCaaggllaarr,,
22000044;; KKuulliieevv,, 22000044))..

25.  66 couples who after failing ttoo ccoonncceeiivvee wwiitthh 33 oorr
mmoorree IIVVFF ccyycclleess ssuubbsseeqquueennttllyy uunnddeerrwweenntt IIVVFF
ccoommbbiinneedd wwiitthh PPGGDD
 hhiigghh rraatteess ooff cchhrroommoossoommaall aabbnnoorrmmaalliittiieess ((6600%%)) ffoorr aann
aavveerraaggee mmaatteerrnnaall aaggee ooff 3322 yyeeaarrss..
 TThhee mmaajjoorr cchhrroommoossoommaall aabbnnoorrmmaalliittyy wwaass nnoott
aanneeuuppllooiiddyy bbuutt mmoossaaiicciissmm,, ppoollyyppllooiiddyy aanndd hhaappllooiiddyy
((GGiiaannaarroollii 11999999,, 22000022))..
PGD

26. PPGGDD
 The risk of chromosomal aabbnnoorrmmaalliittiieess iinn
eemmbbrryyooss ddiirreeccttllyy iinnccrreeaasseess wwiitthh tthhee nnuummbbeerr ooff
pprreevviioouuss IIVVFF ffaaiilluurreess..
 WWhheerreeaass tthhee cchhrroommoossoommaall aabbnnoorrmmaalliittyy rraattee iiss
aarroouunndd 4400%% iinn ppaattiieennttss wwiitthh ttwwoo ffaaiilleedd IIVVFF
ccyycclleess,, tthhee aabbnnoorrmmaalliittyy rraattee iinnccrreeaasseess ttoo 5500%% iinn
ppaattiieennttss wwiitthh tthhrreeee ffaaiilleedd IIVVFF ccyycclleess aanndd ttoo 6677%%
iinn tthhoossee wwiitthh mmoorree tthhaann ffiivvee ffaaiilluurreess ((GGiiaannaarroollii,,
11999977))..

27. PPGGDD
 similar rates of aneuploid eemmbbrryyooss wwhheenn tthheeyy
ccoommppaarreedd ccoouupplleess wwhhoo ffaaiilleedd >>22 IIVVFF ccyycclleess
wwiitthh tthhoossee uunnddeerrggooiinngg tthheeiirr ffiirrsstt oorr sseeccoonndd IIVVFF
ccyyccllee ((3311 aanndd 3333%%))
MMuunnnnéé,, 22000033

28.  significantly higher aanneeuuppllooiiddyy rraatteess ((5500..22 vveerrssuuss 2266..33%%))
iinn eemmbbrryyooss ffrroomm ccoouupplleess wwhhoo eexxppeerriieenncceedd RRIIFFss
ccoommppaarreedd wwiitthh ccoonnttrroollss
 tthhee iinncciiddeennccee ooff mmoossaaiicc eemmbbrryyooss aallssoo wwaass ssiiggnniiffiiccaannttllyy
hhiigghheerr ((1199..99 vveerrssuuss 1100..88%%))..
 PPGGDD rreessuulltteedd iinn hhiigghheerr ssuucccceessss rraatteess iinn tthhee RRIIFF ggrroouupp
((3344..00%% pprreeggnnaannccyy aanndd 1199..88%% iimmppllaannttaattiioonn rraatteess)) tthhaatt
wweerree ccoommppaarraabbllee ttoo yyoouunngg ffeerrttiillee ccoonnttrroollss..
PPeehhlliivvaann,, 22000022

29.  similar implantation rraatteess ttoo aa ccoonnttrrooll ggrroouupp
aafftteerr PPGGDD ffoorr ppaattiieennttss wwiitthh mmoorree tthhaann ttwwoo
ffaaiilleedd IIVVFF aatttteemmppttss ((1144..33 vveerrssuuss 1111..55%%))
MMuunnnnéé,, 22000033
 ddiiffffeerreenncceess bbeettwweeeenn tthheessee rreeppoorrttss rreelliieess oonn
ddiiffffeerreenncceess iinn mmeeaann aaggeess ooff rreeccuurrrreenntt
iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurree ggrroouuppss aanndd ccoommpplleexx
uunnddeerrllyyiinngg ppaatthhoopphhyyssiioollooggyy ooff RRIIFF..

30.  62.1% normoploid eemmbbrryyooss iinn ppaattiieennttss wwiitthh
mmoorree tthhaann ttwwoo pprreevviioouuss ffaaiilleedd aatttteemmppttss uussiinngg
tthhrreeee--pprroobbee fflluuoorreesscceenntt iinn--ssiittuu hhyybbrriiddiizzaattiioonn
((FFIISSHH)) aannaallyyssiiss
 IImmppllaannttaattiioonn rraattee wwaass iimmpprroovveedd iinn tthhee PPGGDD
ggrroouupp ccoommppaarreedd wwiitthh ccoonnttrroollss ((2211..00 vveerrssuuss
1100..00%%))..
WWiillddiinngg,, 22000044

31.  using comparative ggeennoommiicc hhyybbrriiddiizzaattiioonn
((CCGGHH)) ffoorr ssccrreeeenniinngg pprreeiimmppllaannttaattiioonn eemmbbrryyooss,,
cchhrroommoossoommaall aabbnnoorrmmaalliittiieess iinn 6600%% ooff ssiinnggllee
bbllaassttoommeerreess oobbttaaiinneedd ffrroomm wwoommeenn wwiitthh
rreeppeeaatteedd IIVVFF ffaaiilluurreess ((VVoouullllaaiirree eett aall..,, 22000022))..

32.  The ddaattaa ooff tthhee EESSHHRREE PPGGDD ccoonnssoorrttiiuumm,,
wwhhiicchh iinncclluuddeess PPGGDD ccyycclleess ffrroomm 2255 cceennttrreess,,
rreeppoorrtteedd tthhaatt iimmppllaannttaattiioonn rraattee iinn rreeccuurrrreenntt
iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurree wwaass oonnllyy 1111%%,, ccoommppaarreedd
wwiitthh 3322––3366%% iinn aanneeuuppllooiiddyy ssccrreeeenniinngg ffoorr ootthheerr
iinnddiiccaattiioonnss
((EESSHHRREE PPGGDD CCoonnssoorrttiiuumm SStteeeerriinngg CCoommmmiitttteeee,, 22000022))..

33.  Whether the aapppplliiccaattiioonn ooff nneewweerr aanndd mmoorree
ccoommpplleexx mmeetthhooddss ssuucchh aass ccoommppaarraattiivvee ggeennoommiicc
hhyybbrriiddiizzaattiioonn,, aanndd tthhee uussee ooff mmiiccrrooaarrrraayyss aanndd
mmuullttiipplleexx fflluuoorreesscceenntt ppoollyymmeerraassee cchhaaiinn rreeaaccttiioonn
oonn wwhhoollee ggeennoommee aammpplliiffiieedd DDNNAA wwiillll bbeenneeffiitt
tthhee ccoouuppllee wwiitthh rreeccuurrrreenntt iimmppllaannttaattiioonn ffaaiilluurree
rreemmaaiinn ttoo bbee sshhoowwnn ((WWiillttoonn,, 22000055))..