Case Report diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang ppt
•Transferir como PPTX, PDF•
3 gostaram•19,445 visualizações
Dokumen tersebut berisi laporan kasus tentang pasien laki-laki berusia 1 tahun yang mengalami diare akut disertai dehidrasi ringan. Pasien mengalami buang air besar lebih dari 5 kali sehari selama 2 hari dengan isi ampas dan berwarna kuning. Setelah pemeriksaan fisik dan diagnostik, pasien didiagnosis mengalami diare akut dan dehidrasi ringan serta mendapatkan penatalaksanaan berupa rehidrasi oral dan pengaw
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Semelhante a Case Report diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang ppt
Semelhante a Case Report diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang ppt (20)
Mais de Syscha Lumempouw
Mais de Syscha Lumempouw (20)
Último
Último (20)
Case Report diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang ppt
- 1. DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA Jl. Mayjen Sutoyo No. 2 Cawang Jakarta 13650 Disusun oleh : FRANSISKA LUMEMPOUW KOEDOEBOEN 1261050302 Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Anak Periode 25 JULI 2016 – 1 OKTOBER 2016 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia Jakarta CASE REPORT
- 2. Pembimbing : dr. Kriston Silitonga, Sp.A Fransiska Lumempouw Koedoeboen 1261050302
- 3. DEFINISI Diare akut adalah buang air besar pada bayi atau anak lebih dari 3 kali perhari, disertai perubahan konsistensi tinja mejadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah yang berlangsung kurang dari satu minggu. Diare untuk bayi yang minum ASI meningkatnya frekuensi buang air besar atau konsistensinya menjadi cair yang menurut ibunya abnormal atau tidak seperti biasanya. Kadang – kadang pada seorang anak buang air besar kurang dari 3 kali/ hari, tetap konsistensinya cair, keadaan ini sudah dapat disebut diare.
- 4. ETIOLOGI • Infeksi enteral • Infeksi parenteral Faktor Infeksi • Karbohidrat • Lemak • Protein Faktor Malabsorbsi • Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan Faktor Makanan • Rasa takut dan cemas Faktor Psikologis
- 5. KLASIFIKASI Lamanya Diare • Diare akut • Diare persisten • Diare kronik Mekanisme • Absorpsi • Gangguan sekresi Etiologi • Virus • Bakteri • Jamur/protozoa
- 6. Patogenesis Jasad renik menyebabkan diare melalui : Virus • Rotavirus berkembang biak dalam epitel vili usus halus kerusakan sel epitel & pemendekan vili terjadi penggantian sementara oleh sel epitel bentuk kripta yang belum matang usus mensekresi air dan elektrolit. • Dapat juga karena hilangnya enzim disakaridase berkurangnya absorbsi disakarida (laktosa). • Penyembuhan, bila vili regenerasi & epitel vilinya Rotavirus Berkembang biak Sel epitel rusak & Vili pendek Oleh sel epitel bentuk kripta Sekresi air & elektrolit
- 7. PATOGENESIS Jasad renik yang masih hidup masuk ke dalam usus halus setelah melewati asam lambung Berkembang biak di dalam usus halus Mengeluarkan toksin Terjadi hipersekresi Menimbulkan diare
- 8. Patogenesis Bakteri Diare berdarah terjadi melalui invasi & perusakan sel epitel mukosa (di colon & distal ileum) ↓ mikroabses & ulkus superficial (krn toksin kerusakan jar) ↓ melena Bakteri pili/fimbria menempel pada mukosa usus perubahan epitel usus pengurangan kapasitas penyerapan/sekresi cairan Toksin absorpsi natrium melalui vili ↓ sekresi chlorida dari kripta ↑ sekresi air & elektrolit
- 9. Patogenesis Protozoa G. lamblia dan Cryptosporidium menempel pada epitel usus halus Pemendeka n vili Diare E.histolitic a menginvasi epitel mukosa colon/ileum Mikroabse s dan ulkus Diare invasi ke mukosa dan tidak timbul gejala atau tanda-tanda, meskipun kista amoeba dan tropozoit mungkin ada di dalam tinjanya diare strain sangat ganas Tidak diare strain yang tidak ganas
- 10. Mekanisme diare Diare sekretorik Sekresi air & elektrolit ke dalam usus halus gangguan absorbsi Na oleh vilus saluran cerna, sekresi Cl berlangsung terus/↑ air & elektrolit keluar dari tubuh (tinja cair). Diare osmotik Bila di dalam lumen usus terdapat bahan yang secara osmotik aktif dan sulit diserap diare.
- 11. Manifestasi klinis 1. Bayi/anak cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan menurun 2. Muntah 3. Kalau banyak kehilangan cairan dan elektrolit jadi dehidrasi berat badan menurun, turgor kulit menurun, mata dan ubun-ubun besar cekung, selaput lendir dan mulut serta kulit kering
- 12. Gejala Khas Diare Akut
- 14. Dehidrasi Berat
- 15. Gejala Khas Diare Akut
- 16. Diagnosis 1. Anamnesis • Lamanya diare • Frekuensi ( berapa kali sehari ) • Banyaknya / volumenya • Warnanya • Baunya • Buang air kecil • Batuk, panas, pilek, dan kejang • Makanan dan minuman sebelum dan sesudah sakit • Penderita diare di sekitar rumah • Berat badan sebelum sakit • Apakah tinjanya ada darah? • Apakah dia muntah? 2. Pemeriksaan Jasmani Dilihat dari derajat dehidrasi menurut WHO - Bagaimana keadaaan umum anak? - Sadar atau tidak sadar? - Lemas/terlihat sangat mengantuk? - Apakah anak gelisah? - Berikan minum, apakah dia mau minum? Jika iya, apakah ketika minum ia tampak sangat haus atau malas minum? - Matanya cekung atau tidak cekung? - Lakukan cubitan kulit perut (turgor). Apakah kulitnya kembali segera, lambat, atau sangat lambat (lebih dari 2 detik) ?
- 17. Penilaian Dehidrasi Menurut WHO Anamnesis Kolom A Kolom B Kolom C Diare < 4x sehari 4-10x sehari 10x sehari Muntah ≠ ada atau sedikit Kadang-kadang Sering sekali Haus Tidak ada Haus Sangat haus Kencing Normal Sedikit pekat ≠ kencing (6 jam)
- 18. Penilaian Dehidrasi Menurut WHO Inspeksi Kolom A Kolom B Kolom C Keadaan umum Baik Rewel, gelisah ≠ sadar / letargi Air mata Ada Sedikit/Tidak ada Tidak ada Mata N Cekung Sangat cekung dan kering Mulut & lidah Basah Kering Sangat kering Nafas N Lebih cepat Sangat cepat dan dalam
- 19. Penilaian Dehidrasi Menurut WHO Kolom A Kolom B Kolom C Palpasi kulit Turgor Cepat kembali Kembali pelan Sgt pelan Nadi N N/cepat Sgt cepat, lemah Ubun-ubun N cekung Sgt cekung Cairan Kehilangan 2,5 % Kehilangan 2,5 – 10 % Kehilangan 10 % Kesimpula n Tanpa dehidrasi 2 tanda / lebih → dehidrasi ringan - sedang 2 tanda / lebih → dehidrasi berat
- 20. Diagnosis 3. Pemeriksaan Laboratorium • Pemeriksaan tinja • pH & kadar gula • Pemeriksaan darah • Analisa gas darah • Kadar ureum
- 22. PENATALAKSANAAN
- 23. PENATALAKSANAAN
- 25. PENATALAKSANAAN
- 26. PENATALAKSANAAN
- 28. PENATALAKSANAAN
- 29. PENATALAKSANAAN
- 30. PENATALAKSANAAN
- 31. PENATALAKSANAAN
- 33. IDENTITAS PASIEN Nama pasien : An. NA Umur : 1 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Kristen Alamat : Jln. Cipinang Muara 08/01 Cipinang Muara Suku : Batak
- 34. Ayah • Nama : Tn. Jhon Ferry • Umur : 36 tahun • Pekerjaan : Buruh • Pendidikan : SMA • Agama : Kristen • Alamat : Bojong Gede, Bogor • Suku : Batak Ibu • Nama : Ny. Elcy Togi M • Umur : 35 tahun • Pekerjaan : Guru • Pendidikan : S1 • Agama : Kristen • Alamat : Bojong Gede, Bogor • Suku : Batak IDENTITAS ORANG TUA
- 35. Alloanamnesis dengan ibu pasien (2 Agustus 2016) BAB Cair Mual Nafsu makan menurun Lemas Muntah
- 36. Pasien datang dibawa oleh keluarganya ke IGD RSU UKI dengan keluhan BAB lebih dari 5 kali sehari sejak ±2 hari SMRS. Diarenya berisi ampas (+), lendir (-), darah (-), dan berwarna kuning dengan konsistensi cair. Pasien sudah diberi obat lacto b 1x1 dan zinc 1x1, namun keluhan pasien tidak berkurang. Selain keluhan diatas pasien juga mengalami mual disertai muntah lebih dari 10 kali, nafsu makan pasien berkurang dan terlihat lemas, gelisah bersamaan dengan keluhan BAB cair diatas. Riwayat penyakit dahulu : disangkal Riwayat penyakit keluarga : disangkal RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
- 37. Perawatan antenatal : Trimester 1 : 1x/ bulan di RS UKI Trimester 2 : 1x/ bulan di RS UKI Trimester 3 : 4x/ bulan di RS UKI Tempat bersalin : Rumah sakit Penolong Persalinan : Dokter Cara persalinan : Sectio Caesaria Penyulit : Jarak partus berdekatan Usia kehamilan : Cukup bulan (35 minggu) Berat badan lahir : 3600 gram Panjang badan lahir : ibu pasien tidak ingat RIWAYAT KEHAMILAN & KELAHIRAN
- 38. RIWAYAT PERKEMBANGAN Perkembangan fisik/motorik Umur Gigi pertama 8 bulan Tengkurap 6 bulan Duduk 10 bulan Berdiri 12 bulan Gangguan perkembangan mental disangkal Kesan : perkembangan sesuai dengan usia
- 39. • Riwayat Imunisasi : hanya BCG pada usia 2 bulan Penyakit Usia Penyakit Usia Diare Morbili - Otitis - Parotitis - Radang paru - Demam berdarah - Tuberkulosis - Demam tifoid - Kejang - Cacingan - Ginjal - Alergi - Jantung - Pertusis - Darah - Varicella - Difteri - Biduran - Asma - Kecelakaan - Penyakit kuning - Operasi - Batuk berulang - Lain-lain - Riwayat Penyakit yang Pernah Diderita No Tanggal lahir Jenis Kelamin Hidup Keterangan 1 28 April 2014 Perempuan Ya Sehat 2 31 Juli 2015 Laki - Laki Ya Pasien Riwayat Keluarga
- 40. Data Keluarga • Status rumah tinggal : Rumah milik keluarga. • Keadaan rumah : Ukuran 20 x 40 m2, dinding terbuat dari semen dan batu bata, atap terbuat dari genteng, ventilasi baik, pencahayaan baik, jarak septik tank ke sumber air bersih >10 , air minum : galon, menggunakan air PAM untuk keperluan sehari-hari. • Keadaan lingkungan : Perumahan warga padat, tidak banjir, sanitasi baik, terdapat tempat pembuangan sampah. Keterangan Ayah / wali Ibu / wali Perkawinan 1 1 Umur saat menikah 25 tahun 25 tahun Konsanguitas - - Keadaan kesehatan Sehat Sehat
- 41. Keadaan umum : Tampak sakit sedang, sianosis (-), sesak (-) Kesadaran : Komposmentis Frekuensi Nadi : 132x/menit (cukup, reguler, kuat angkat) Frekuensi Nafas : 40 x/menit Suhu tubuh : 36,6 O C (axilla) Berat badan : 7,7 kg BBI : 9,6 kg BB/U : -3 < X < -2 (kesan : berat badan kurang) TB/U : X < - 3 (kesan perawakan sangat pendek) BB/TB : X < - 3 (kesan : gizi buruk) Panjang badan : 66 cm Lingkar lengan atas : 14 cm PEMERIKSAAN FISIK
- 42. Kepala : bulat, normosefali (LK: 40 cm) Rambut dan : warna hitam, rambut tidak mudah dicabut, kulit kepala pertumbuhan rata Mata : konjungtiva anemis -/-, mata cekung +/+, sklera ikterik -/- Telinga : normotia, serumen -/- Hidung : Cavum nasi lapang/lapang, sekret -/-, septum deviasi (-), konka tidak hiperemis Mulut, lidah : Mukosa bibir kering (+), sianosis (-), sikap lidah di tengah, coated tongue(-) Tonsil : ditengah, T1-T1 , hiperemis - Faring : hiperemis (-), granula (-) Leher : kelenjar getah bening tidak teraba membesar PEMERIKSAAN SISTEM
- 43. Pemeriksaan Sistem : Thoraks Paru • Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri, retraksi (-) • Palpasi : stem fremitus kanan dan kiri sama, tidak mengeras • Perkusi : perkusi perbandingan sonor kanan dan kiri • Auskultasi : bunyi napas dasar bronkovesikuler, rh -/- , wheezing Jantung • Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat • Palpasi : ictus cordis teraba • Perkusi : batas jantung kanan dan kiri normal • Auskultasi : bunyi jantung I dan II regular, murmur (- ), gallop (-) Dinding thorax : normochest, laterolateral > anteroposterior
- 44. Abdomen Inspeksi : perut tampak datar Auskultasi : bising usus (+) 6x/menit Perkusi : timpani, nyeri ketok (-) Palpasi : supel, nyeri tekan (-) Ekstremitas Kanan atas-bawah : edema (-), akral hangat, CRT < 2” Kiri atas-bawah : edema (-), akral hangat, CRT < 2” Kulit : petekie (-), rumple leed (-), turgor > 2”
- 45. PEMERIKSAAN LABORATORIUM (TANGGAL 1 JULI 2011) Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan HEMATOLOGI Hb 12,1 14 - 16 g/dl Ht 37,4 40 – 48 % Leukosit 7000 5.000 –10.000/µL Trombosit 384.000 150.000 -400.000/µL Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan ELEKTROLIT Natrium 142 135 – 145 mmol/L Kalium 4.0 3.5 – 5.1 mmol/L Clorida 121 99 – 111 mmol/L
- 46. Diagnosis • Diagnosa kerja : DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN – SEDANG • Diangnosa Banding : - DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN-SEDANG e.c infeksi bakteri Rencana Pemeriksaan : • Darah Perifer Lengkap • Elektrolit • Feses lengkap
- 47. PENATALAKSANAAN • Rawat Inap • Diet : bubur saring + susu soya/pediasure • IVFD : RL 400 cc/kgBB/jam dalam waktu 5 jam MTC kaen 3A 28 tts/ml(micro) • MM/ : – Inj Acran 2x10 mg (IV) – Inj Cedantron 2x0,8 mg (IV) – L-Zinc 2x1 • Edukasi keluarga pasien
- 48. Hari/ Tanggal/ Jam Subyektif Obyektif Assessme nt Rencana Terapi 2 Agustus 2016 PH: 0 PP: 3 Hb: 12,1 g/dl Ht: 37,4 L L: 7,0 ribu/uL T:384 ribu/uL Pasien mengeluh diare > 5X, warna kekuningan, encer, lemas KU: TSS Kesadaran: CM N:108x/menit RR: 40 x/menit S: 36,8°C (axilla) - Mata: mata cekung +/+ - Mulut: mukosa bibir lembab -Abdomen: I: Perut tampak datar A: BU (+) 6x/menit P: supel, nyeri tekan (-) LP turgor > 2detik P: timpani, nyeri ketok (- ) -Ekstremitas: akral hangat, CRT< 2”, edema Diare akut dehidrasi ringan- sedang Diet: lunak (bubur saring) + susu soya / pediasure IVFD: kaen 3A 28 tpm (mikro) MM/ 1. Inj Acran 2x10 mg (IV) 2. Inj Cedantron 2x0,8 mg (IV) k/p 3. L-Zinc 2x1cth
- 49. Hari/ Tanggal/ Jam Subyektif Obyektif Assessment Rencana Terapi 3 Agustus 2016 PH: 1 PP: 4 Pasien mengeluh BAB 2x konsistensi cair,bau asam, ampas sedikit KU: TSS Kesadaran: CM N: 110x/menit RR: 30x/menit S: 36,6°C (axilla) -Mata: mata cekung -/- -Mulut: mukosa bibir kering (-) -Abdomen: I: perut tampak mendatar A: BU (+) 4x/menit P: supel, nyeri tekan (-), turgor < 2detik (cepat) P: timpani, nyeri ketok (-) -Ekstremitas: akral hangat, CRT<2”, edema (–) Diare akut tanpa dehidrasi Hasil Feses Warna tinja : kuning Konsistensi : lembek Lendir : - Darah feces : - E.histolytica : - E.Coli : - Kista : - Eritrosit : - Leukosit - Cacing : - Telur cacing : - Amylum : - Sisa sayuran : - Serabut otot : - Lemak : - Diet: lunak (bubur saring) + susu soya / pediasure IVFD: Kaen 3A 28tpm (mikro) MM/ 1. Inj Acran 2x10 mg (IV) 2. Inj Cedantron 2x0,8 mg (IV) k/p 3. L-Zinc 2x1cth
- 50. Hari/ Tanggal/ Jam Subyektif Obyektif Assessment Rencana Terapi 4 Agustus 2016 PH: 2 PP: 5 -BAB cair 4x - Ampas(+), warna kekuninga n KU: TSS Kesadaran: komposmentis N: 100x/menit RR: 30 x/menit S: 36,4°C (axilla) -Mata: mata cekung -/- -Mulut: mukosa bibir lembab -Abdomen: I: perut tampak mendatar A: BU (+) 5x/menit P: supel, nyeri tekan (-), turgor tidak melambat P: timpani, nyeri ketok (-) -Ekstremitas:akral hangat, CRT<2”, edema (–) Diare akut tanpa dehidrasi Diet: lunak (bubur saring) + susu soya / pediasure IVFD: Kaen 3A 28tpm (mikro) MM/ 1. Inj Acran 2x10 mg (IV) 2. Inj Cedantron 2x0,8 mg (IV) k/p 3. L-Zinc 2x1cth
- 51. Hari/ Tanggal/ Jam Subyektif Obyektif Assessment Rencana Terapi 5 Agustus 2016 PH: 3 PP: 6 Pasien mengeluh batuk KU: TSS Kesadaran: komposmentis N:110x/menit RR: 31x/menit S: 36,4°C -Mata: kelopak mata edema -/-, cekung -/- -Mulut: mukosa bibir lembab -Abdomen: I: perut tampak datar A: BU (+) 5x/menit P: supel, nyeri tekan (-), turgor tidak melambat P: timpani, nyeri ketok (-) -Ekstremitas: akral hangat, Diare akut tanpa dehidrasi Diet: lunak (bubur saring) + susu soya / pediasure IVFD: Kaen 3A 28tpm (mikro) MM/ 1. Inj Acran 2x10 mg (IV) 2. Inj Cedantron 2x0,8 mg (IV) k/p 3. L-Zinc 2x1cth 4. Flagyl 3x2cc
- 52. Hari/ Tanggal/ Jam Subyektif Obyektif Assessment Rencana Terapi 6 Agustus 2016 PH: 4 PP: 7 BAB 1x ampas lebih banyak KU: TSR Kesadaran: komposmentis N:100x/menit RR: 28x/menit S: 36,4°C -Mata: kelopak mata edema -/-, cekung -/- -Mulut: mukosa bibir lembab -Abdomen: I: perut tampak datar A: BU (+) 4x/menit P: supel, nyeri tekan (-), turgor baik P: timpani, nyeri ketok (-) -Ekstremitas: akral hangat, Diare akut tanpa dehidrasi dengan perbaikan Diet: lunak (bubur saring) + susu soya / pediasure IVFD: Kaen 3A 28tpm (mikro) MM/ 1. Inj Acran 2x10 mg (IV) 2. Inj Cedantron 2x0,8 mg (IV) k/p 3. L-Zinc 2x1cth 4. Flagyl 3x2cc
- 53. Analisa Kasus • Pada tanggal 02 Agustus 2016 pukul 01.00 WIB, pasien anak NA usia 1 tahun, berat badan 7,7 kg, tinggi badan 66 cm, status gizi cukup datang ke IGD RSU UKI dengan keluhan diare disertai mual, muntah, nafsu makan menurun, lemas sejak 2 hari SMRS. Diare lebih dari 5x sehari, terus – menerus dengan konsistensi cair, ampas sedikit, berwarna kuning. Pasien sudah diberi lacto – b 1x1 dan zinc 1x1 tetapi keluhan tidak berkurang • Diare akut adalah buang air besar pada bayi atau anak lebih dari 3 kali perhari, disertai perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah yang berlangsung kurang dari satu minggu.
- 54. Analisa Kasus • Pemeriksaan Fisik Keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran komposmentis namun pasien rewel, suhu tubuh 36.6o C, frekuensi nadi 132 x/menit , frekuensi nafas 40x/menit. Pemeriksaan fisik lain yang bermakna mata cekung, mukosa bibir kering, pemeriksaan abdomen turgor / cubitan perut kembali lambat > 2 detik, bising usus (+) 6x/menit. • Keadaan umum : rewel / gelisah • Mata : cekung • Mulut & lidah : kering • Nafas : cepat • Turgor : kembali pelan / lambat • Nadi : normal / cepat • Cairan : kehilangan 2,5 – 10%
- 55. Analisa Kasus Hasil Feses • Warna tinja : kuning • Konsistensi : lembek • Lendir : - • Darah feces : - • E.histolytica : - • E.Coli : - • Kista : - • Eritrosit : - /LPB • Leukosit : - • Cacing : - • Telur cacing : - • Amylum : - • Sisa sayuran : - • Serabut otot : - • Lemak : -
- 56. Penatalaksanaan Terapi cairan Oralit 75 cc/kgBB selama 3 jam (577.5 cc) atau RL 75 cc/kgBB (577.5 cc) selama 3 jam • IVFD maintenance KaEN 3A 32 tpm Kebutuhan cairan : BB = 7,7 kg -> 7,7 x 100 = 770 cc / 24 jam -> Tetes per menit : (770 x 60) : (24x60) = 32 tpm (mikro)
- 59. Acran • Komposisi : ranitidin 150 mg/filcotab; 300 mg/filcocap; 25mg/ml inj • Indikasi :Tukak duodenum, tukak lambung, hipersekresi lambung seperti sindroma Zollinger-Ellison dan mastositosis sistemik, perdarahan saluran cerna, sebelum induksi anestesi. • DOSIS Intramuskular (IM) : 50 mg/2 mL tiap 6-8 jam tanpa pengenceran. Bolus / infus intermiten intravena (IV) : 50 mg/2 mL tiap 6-8 jam, diencerkan dengan larutan yang sesuai.
- 60. Cedantron • Komposisi: Ondansetron HCl • Indikasi: Mual dan muntah karena kemoterapi, radioterapi atau pasca operasi. • Dosis: Oral pencegahan mual dan muntah pasca-operasi awal 1 tablet, 1 jam sebelum pembiusan dan 2 dosis selanjutnya 1 tablet (interval 8 jam). Untuk mual karena radioterapi 8 mg/ 8 jam. Dosis ke-1 diberikan 1-2 jam sebelum radioterapi. • Pemberian Obat: Diberikan bersama makanan. • Perhatian: Hamil, laktasi, usia lanjut. • Efek Samping: Konstipasi, sakit kepala, rasa panas atau kemerahan pada kepala dan epigastrium. • Kemasan: T ablet 8 mg x 1
- 61. L- zinc Efek zinc antara lain : • Zinc berperan sebagai anti-oksidan, ‘berkompetisi’ dengan tembaga (Cu) dan besi (Fe) yang dapat menimbulkan radikal bebas. • Zinc menghambat sintesis Nitric Oxide (NO). Dengan pemberian zinc, diharapkan NO tidak disintesis secara berlebihan sehingga tidak terjadi kerusaan jaringan dan tidak terjadi hipersekresi. • Zinc berperan dalam penguatan sistem imun.
- 62. L zinc • Komposisi : Zn sulfat monohidrat • Indikasi : terapi tambahan untuk diberikan bersama garam rehidrasi oral (oralit) • Dosis anak 6 bln – 5 thn : 10 ml 1x/hari selama 10 hari walaupun diare sudah berhenti 10 mg dalam 5ml, maka 20 mg = 10 ml Sehingga pemberian 2 x 1 cth
- 63. Flagyl Syr • KOMPOSISI: Flagyl ® Suspension:berisi 125mg metronidazole/5ml suspension • INDIKASI: - Amoebiasis (usus dan hati amoebiasis) Anak : 35 – 50 mg/kg BB sehari dalam dosis terbagi 3 kalisehari, selama 10 hari. • - Giardiasis disebabkan Giardia lambliasis. Anak : 5mg/kg berat badan tiga kali sehari selama 5 sampai 7 hari.
- 64. Antibiotik Selektif • Antibiotik tidak diberikan pada kasus diare cair akut kecuali dengan indikasi yaitu pada diare berdarah dan kolera. Pemberian antibiotik yang tidak rasional, akan memperpanjang lamanya diare karena akan mengganggu keseimbangan flora usus
- 65. Antibiotik Selektif Penyebab Antibiotik pilihan Alternatif Kolera Tetracyclin 12,5 mg/kgBB 4x sehari selama 3 hari Erythromycin 12,5 mg/kgBB 4x sehari selama 3 hari Shigella dysentery Ciprofloxacin 15 mg/kgBB 2x sehari selama 3 hari Ceftriaxone 50-100 mg/kgBB 4x sehari selama 5 hari Amoebiasis Metronidazole 10 mg/kgBB 3x sehari selama 5 hari (10 hari pada kasus berat) Giardiasis Metronidazole 5 mg/kgBB 3x sehari selama 5 hari
- 66. Nasihat Kepada Orang Tua • Nasihat kepada orang tua untuk segera membawa anak kembali ke petugas kesehatan jika ada demam, tinja berdarah, muntah berulang, makan atau minum sedikit, sangat haus, diare makin sering atau belum membaik dalam 3 hari.
- 67. Indikasi Indikasi pasien rawat inap • Intake sulit • Rehidrasi cairan tidak teratasi • Demam • Klinis buruk Kapan pasien boleh pulang? • Nafsu makanan membaik • Perbaikan klinis • Bebas demam tanpa terapi • Hasil lab menunjukkan perbaikan • Cairan teratasi
Notas do Editor
- Lamanya diare Diare akut : diare yang terjadi mendadak kurang dari 2 minggu. b. Diare kronik : diare yang terjadi lebih dari 2 minggu atau sampai menahun Organ yang terkena Diare infeksi enteral atau diare karena infeksi di usus (bakteri, virus, parasit). b. Diare infeksi parenteral atau diare infeksi di luar usus (otitis media, infeksi saluran pernafasan, infeksi saluran urin dan lainya). Ada tidaknya infeksi Diare infeksi spesifik : tifus abdomen dan paratifus, desentri basil, eterokiliatis stafilokok. b. Diare infeksi non spesifik : diare dietetic 3. Pembagian diare menurut lamanya diare a. Diare akut yang berlangsung kurang dari 14 hari b. Diare kronik yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi non-infeksi c. Diare persisten yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi infeksi
- Kegunaan acran (ranitidine) adalah untuk pengobatan kondisi-kondisi berikut : Gastroesophageal reflux disease (GERD) : suatu penyakit yang disebabkan oleh iritasi oleh asam lambung. Penderita biasanya mengalami sensasi terbakar pada area dada dan kerongkongan. Untuk mengobati tukak lambung dan tukak usus duabelas jari. Acran (ranitidine) digunakan juga untuk menangani erosif esophagitis, meskipun dibandingkan obat-obat golongan penghambat pompa proton seperti omeprazole atau lansoprazole, efektivitasnya lebih rendah. Zollinger ellison syndrome : penyakit langka akibat adanya tumor di pankreas atau karena usus duabelas jari melepaskan hormon yang menyebabkan kelebihan sekresi asam lambung. Saat ini, obat-obat penghambat pompa proton (PPI) lebih dipilih untuk tujuan ini. Untuk mengobati penyakit maag, obat-obat antagonis H2 seperti acran (ranitidine) lebih banyak dipilih dibandingkan antasida, karena durasi kerjanya lebih lama dan efektivitasnya lebih tinggi. Pencegahan tukak lambung yang disebabkan oleh pemakaian obat-obat NSAID. Mengurangi resiko aspirasi pneumonitis pada pasien sebelum menjalani operasi bedah. Untuk tujuan ini acran (ranitidine) lebih efektif dibandingkan obat-obat golongan penghambat pompa proton. Pengobatan dispepsia pada pasien berusia muda dengan antagonis reseptor-H2 dapat diterima, namun perhatian khusus harus dilakukan jika obat diberikan kepada pasien dewasa atau usia lanjut karena obat-obat golongan antagonis reseptor-H2 dapat menutupi gejala kanker lambung. Kontra indikasi Jangan menggunakan obat ini untuk pasien yang diketahui memiliki riwayat hipersensitif pada ranitidine atau obat golongan antagonis reseptor H2 lainnya. Jangan diberikan untuk penderita dengan riwayat porfiria aku
- FLAGYL SYRUP 60 ML KOMPOSISI: Flagyl ® Suspension:berisi 125mg metronidazole/5ml suspension Farmakologis Trichomoniacide, anaerobicide. Disposisi dari Metronidazol diberikan secara oral atau dengan injeksi intravena tetap konstan, dengan waktu penghapusan rata-rata 8 jam dalam pria sehat. Metronidazol terdeteksi pada cairan serebrospinal, air liur-gersang. Payudara-susu dalam konsentrasi yang sama seperti dalam plasma. Metronidazol juga terdeteksi di hepatik nanah abses. INDIKASI: - Uretritis dan vaginitis karena Tri-chomonas vaginalis. - Amoebiasis (usus dan hati amoebiasisj. - Pencegahan pasca operasi infeksi anaerob. - Giardiasis disebabkan Giardia lambliasis. DOSIS DAN ADMINISTRASI: Suspensi harus dilakukan 1 jam sebelum makan. Amoebiasis - Dewasa, usus amoebiasis : 750 mg, tiga kali sehari selama 5 sampai 10 hari. - Dewasa, hepatik amoebiasis: 750 mg, tiga kali sehari selama 5 sampai 10 hari. - Anak-anak: 35-50mg/kg/24 jam,. dibagi menjadi tiga dosis, selama 10 hari. Trikomoniasis: Untuk mencegah infeksi ulang, pasangan dari seorang pasien harus diberikan regimen dosis yang sama. - Dewasa: 2 gram, diberikan baik sebagai dosis tunggal dalam satu hari atau 500 mg, dua kali sehari atau 250 mg, tiga kali sehari selama 7 hari berturut-turut. - Anak-anak: 15mg/kgbodyweight harian, dibagi menjadi tiga dosis, selama 7 sampai 10 hari. Giardiasis: - Dewasa: 250 mg untuk 500mg, tiga kali sehari selama 5 sampai 7 hari atau 2 gram sehari sebagai dosis tunggal selama 3 hari. - Anak-anak: 5mg/kg berat badan tiga kali sehari selama 5 sampai 7 hari. Infeksi bakteri anaerob-Pada infeksi serius, metronidazol dalam "travenous harus diberikan sebagai pengobatan awal. Dewasa: 7.5mg/kg setiap 6 jam (sekitar 500mg untuk 70 kg orang dewasa), maksimum 4 gram setiap hari selama 7 sampai 10 hari. PERINGATAN DAN TINDAKAN: - Digunakan dengan hati-hati dalam ibu menyusui sebagai metronidazol diekskresikan dalam ASI, selama trimester pertama dan kedua kehamilan sebagai metronidazol melintasi placen-angka penghalang. - Digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit sistem saraf pusat.Gangguan sistem saraf pusat telah dilaporkan dalam beberapa kasus, tetapi menghilang jika terapi dihentikan atau dosis menurun. - Mengambil alkohol selama terapi metronidazol dapat menyebabkan kram perut, mual, muntah, sakit kepala, memerah. - Dalam metronidazol berkepanjangan administrasi, dianjurkan untuk melakukan tes hematological. - Dosis harus dikurangi dan dikelola dengan hati-hati untuk pasien dengan penyakit hati. - Keselamatan dan efektivitas dalam patiens pediatrik belum ditetapkan, kecuali dalam pengobatan amoe-biasis. Efek samping: - Mual, anoreksia, nyeri epigastrium: telah dilaporkan. - serius reaksi yang merugikan yang dilaporkan: kejang kejang dan neuropati peripher. - Bad rasa, lidah berbulu, mual, muntah atau gangguan pencernaan sering dilaporkan. - urticaria, ruam kulit, pruritus, edema dan Angio-kejutan anafilaksis (jarang). - Jarang: mengantuk, pusing, sakit kepala, ataksia dan urin gelap (karena metabolit dari metronidazol). - ringan reversibel leucopenia di beberapa pasien telah dilaporkan. OVERDOSAGE: Dosis metronidazol sampai 15 gram overdosage dapat menyebabkan gejala seperti mual, muntah, dan ataksia. Pengobatan untuk metronidazol overdosage: mendukung atau pengobatan simtomatik. CONTRA INDIKASI: - Hipersensitivitas untuk metronidazol atau nitroimidazoles lain. - Selama trimester pertama kehamilan. Interaksi obat: - Dianjurkan untuk menggunakan metronidazol sebagai obat tunggal. Dalam kombinasi dengan antibiotik lain, baik harus diberikan dalam dosis penuh untuk terapi normal. -Seiring digunakan dengan warfarin dan CDUBWfifl-afrticoagulant: prothrombin berkepanjangan waktu harus dipertimbangkan dan mengurangi dosis antikoagulan jika perlu. - Simetidin bisa prolonge metronidazol plasma clearance yang mengarah pada konsentrasi toksik metronidazol. - Psychotic reaksi telah dilaporkan ketika seiring metronidazol, disulfiram dan alkohol itu diambil secara bersamaan.