1. Nouvelle approche pour contrôler les
superbactéries
Séance d’apprentissage virtuel 1
À la découverte de la déviance positive
Michael Gardam
Leah Gitterman

2. La prémisse de la déviance
positive
Peu importe la gravité d’un problème, toutes les
communautés comptent des individus dont les
pratiques et les comportements hors de
l’ordinaire leur permettent de trouver de
meilleures solutions que celles de leurs voisins,
qui ont pourtant accès aux mêmes ressources.

3. Pourquoi insister sur une approche visant
de nouveaux comportements?
• L’approche hiérarchique actuelle a récolté un
succès mitigé.
• L’approche traditionnelle des meilleures
pratiques s’est avérée insatisfaisante.
• Nous devons reconnaître que nous sommes
humains!

4. Le partage des meilleures pratiques
• Les solutions qui arrivent de l’extérieur
déclenchent une « immunoréaction sociale »,
un peu comme le corps braque son bouclier
immunitaire devant l’intrus.
IDÉENOUVELLE
IDÉENOUVELLE

5. DP et SARM
• Projet pilote aux É.-U.
• Implantation de la DP avec un suivi de 20 mois
• Aucune tentative de décontamination des patients
• Diminution de 26 à 62 % des infections cliniques au
SARM
• Au sein d’un (1) établissement, le taux d’incidence
des infections au SARM a chuté de 80 %
SHEA 2009

6. Exemples dans les établissement de
soins de santé
• Histoire accrocheuse
• Cartes de transport
• Affiche signalétique de l’isolement
• Vidéo sur l’hygiène des mains à l’intention des
étudiants en soins infirmiers
• Vancouver General : taux de conformité à l’hygiène
des mains
• Toronto East : matériel de nettoyage, responsabilité
antibiotique, passeport

7. Le pouvoir du récit
• Un décès est une tragédie; un million est une
statistique.
• Les histoires peuvent évoquer toute la
complexité de la situation.

8. Il s’agit de…
• Instiguer le changement de façon durable
• Susciter un virage culturel
• Reconnaître les pratiques existantes ou hors
de l’ordinaire
• Adopter de nouveaux comportements pour
surmonter les barrières
Agir à sa façon selon une nouvelle façon de voir

9. Qui sait?
≈

10. 100 %100 %
4 %4 %
9 %9 %
74 %74 %
Problèmes connusProblèmes connus
des gestionnaires dedes gestionnaires de
niveau supérieurniveau supérieur
Problèmes connus desProblèmes connus des
gestionnaires degestionnaires de
niveau intermédiaireniveau intermédiaire
Problèmes connus desProblèmes connus des
superviseurssuperviseurs
Problèmes connusProblèmes connus
des gestionnaires dedes gestionnaires de
première lignepremière ligne
La pointe de l’iceberg : l’ignoranceLa pointe de l’iceberg : l’ignorance
Cette étude menée par Sydney Yoshida et faisant autorité dans le monde a d’abord été
présentée au Symposium international sur la qualité à Mexico, en 1989. Elle a établi la
corrélation entre le manque de compréhension des gestionnaires, sous une perspective
client, à l’égard des processus et pratiques et la perte de rentabilité des entreprises,
privant celles-ci de revenus allant jusqu’à 40 % .

11. 100 %100 %
74 %74 %
9 %9 %
4 %4 %

12. UN PETIT 5 MINUTES
Parlez-en entre vous
Pensez-y bien: il y a sans doute quelqu’un autour de
vous qui est un déviant positif…
Que fait-il? Quel comportement non usuel ou différent,
selon vous, vous permet de le qualifier comme tel?

13. Racontez…
• Cliquez pour ajouter du texte

14. Déviance positive (DP)
DDétermineréterminer
DDécouvrirécouvrir
DDévelopperévelopper
DDéfiniréfinir
DDiscerneriscerner
DDisséminerisséminer

15. Comment s’y prendre?
• Invitez ceux qui montrent de l’intérêt
• Les intervenants de première ligne doivent y
être (les « gourous »)
• Favorisez un climat où les gens découvrent et
adoptent leurs propres solutions
• Identifiez et analysez les déviants positifs
• Créez des voies de transmission entre pairs
• Faites le suivi et publiez les résultats

16. Qui est concerné?
Tous ceux que le problème touche.
– Réunissez les bonnes personnes autour de la
table.
– Qui n’y est pas?
– « Rien sur moi sans que j’y sois. »

17. En avant!
• Vous devez décider comment vous donnerez
le coup d’envoi à cette initiative dans votre
établissement
• Exemples :
– UHN
– Expériences aux É.-U.
– Sites d’étude de la SCSP

18. Un petit quart-d’heure
Parlez-en entre vous!
• Comment cela pourrait-il s’intégrer dans votre
organisation?
• Comment en effectuer le lancement?
• Qui cela pourrait-il intéresser?
– Gestionnaires de première ligne, de niveau intermédiaire,
de niveau supérieur?

19. Racontez-nous!

20. Outils de DP
• Lancement
• Improvisation
• Histoires à raconter
• Échanges suivant la
méthode Discovery and Action Dialogue
• Analyse du réseau social
• Carte ethnographique

21. Ressources
• Communauté de pratique SSPSM!
• Heures de bureau de la faculté : les lundis de
13 h à 14 h
• www.positivedeviance.ca
• www.positivedeviance.org

22. Apprendre des autres
Planifier avec eux
Miser sur ce qu’ils ont
Bâtir sur le savoir des maîtres
Une fois le travail achevé
Tout le monde constate
Que nous l’avons fait nous-mêmes
Lao-Tzu’s Tao Te Ching
(VIe
siècle av. J.-C.)