Este documento resume los objetivos y fármacos utilizados en la contención mecánica y farmacológica de pacientes. Los objetivos principales son lograr sedación y atenuar la agitación de forma segura y no invasiva para permitir una rápida supresión de la contención mecánica. Describe antipsicóticos clásicos como el haloperidol y atípicos, benzodiazepinas, y la importancia de considerar los antecedentes del paciente para una selección individualizada de fármacos.

1. CONTENCIÓN
MECÁNICA
SUJECCIÓN
FARMACOLÓGICA
Diego Raya Collados
F.E.A. Urgencias HRT

2. Objetivos
Lograr un estado de sedación y atenuar la agitación del
paciente.
Mantener el predominio de la sedación sobre la
contención mecanica.
Sedación lo mas superficial posible, para un fácil
despertar y seguridad en la alimentación.
Permitir una supresión precoz de la contención
mecanica.

3. Objetivos
Tener claro que ante todo, prima la seguridad del
paciente.

4. ¡Importante!
Resulta muy importante conocer los Antecedentes
personales del paciente para la elección del fármaco
mas apropiado de forma individualizada:
En el momento agudo.
Pauta médica posterior.
Fármacos en su tratamiento habitual.
Sedación preventiva, prescrito en hoja de tratamiento.

5. Fármacos
Antipsicóticos:
Clásicos.
Atípicos.
Benzodiazepinas.
Heparinas.

6. Antipsicóticos clásicos (típicos)
Grupo heterogéneo de fármacos en cuanto a sus
propiedades farmacológicas y a sus efectos secundarios.
Suelen ser mas seguros por ser mas selectivos en su
lugar de actuación, menos efectos indeseabes
sistémicos (depresión respiratoria, hipotensión…)
•
No tienen Antídoto.

7. Haloperidol
Amplia experiencia de uso muy seguro.
Por via intramuscular es muy útil en la agitación
psicomotriz aguda, muy seguro via intravenosa por
pocos efectos cardiotóxicos.
Indicaciones: síntomas psicóticos, trastornos de
conducta agitación…
Efectos adversos: Hipotensión , extrapiramidalismos
(distonia aguda, acatisia), convulsiones.

8. Levomepromazina (Sinogan)
Mayor efecto sedante e hipotensor, menor efecto
antipsicótico.
Importante administración via intramuscular para
minimizar los efectos secundarios.
Buena asociación para mantenimiento de la sedación
con el haloperidol.

9. Antipsicóticos atípicos
Ziprasidona (Geodon, zeldox,…), Olanzapina (Zyprexa),
Aripiprazol (Abilify).
Via intra muscular y via oral.

10. Antipsicóticos atípicos
Control rápido de los sintomas, en general efectos
secundarios menos intensos que los clásicos.
Precio elevado.
Estan indicados principalmente para el tratamiento de
la esquizofrenia.

11. Benzodiazepinas (BZD)
Diazepan (Valium), Midazolam (Dormicum),
Clorazepato dipotásico (Tranxilium).
Vida media variable de unos a otros.
No son muy útiles por via intramuscular. Absorción
errática.

12. Benzodiazepinas
Efectos ansiolíticos, sedantes, hipnóticos en función
de las dosis utilizadas.
Efectos secundarios hipotensión, depresión del centro
respiratorio, sindrome de retirada.
Tienen Antídoto, Flumacenilo (Anexate)

13. IC a Psiquiatría.

14. Muchas Gracias por vuestra atención.