infeccion por sars-cov-2 en niños

1. INFECCIÓN POR SARS-COV-2 EN
NIÑOS.
R1 Javier Emmanuel Shomar
Hernández

2. INCIDENCIA
● A nivel mundial (0-18 años), 12.4% sobre el total de
casos en EEUU, lo que representa una incidencia de
2828 casos / 100.000 niños.
● La tasa de mortalidad en la población pediátrica a nivel
mundial: en EEUU se calcula una letalidad interestatal
entre 0- 0.8%. En España a finales de marzo de 2021 era
0.21/ 100 000 en niños de 0-9 años y 0.34 / 100 000 entre
10-19 años la mayoría con patología grave persistente.
COVID-19 en Pediatría: valoración crítica de la evidencia. (2022, febrero). Comité/Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia de la AEP y AEPap. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/covid-19_en_pediatria_valoracion_critica_de_la_evidencia_actualizacion_autores_02-2022.pdf

3. EL VIRUS
● Es más estable a bajas temperaturas
● Periodo de incubación 3-9 días (media de
5.2 días, puede oscilar de 0-24 hrs)
● Periodo de infectividad es de 2.5 días
antes de los síntomas
● 97% desarrollaban la enfermedad dentro
de los 11.5 días
COVID-19 en Pediatría: valoración crítica de la evidencia. (2022, febrero). Comité/Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia de la AEP y AEPap. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/covid-19_en_pediatria_valoracion_critica_de_la_evidencia_actualizacion_autores_02-2022.pdf

4. CONTAGIO
El contagio se puede producir a través de los siguientes medios:
● Gotículas respiratorias
● Aerosoles
● Contacto directo con personas o superficies infectadas
● Heces
● Madre-hijo
COVID-19 en Pediatría: valoración crítica de la evidencia. (2022, febrero). Comité/Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia de la AEP y AEPap. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/covid-19_en_pediatria_valoracion_critica_de_la_evidencia_actualizacion_autores_02-2022.pdf

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS
1. Fiebre/escalofríos (37.5°)
2. Síntomas respiratorios: tos, dificultad respiratoria, odinofagia, dolor torácico,
rinorrea, congestión nasal, estornudos, infección del tracto respiratorio superior
e inferior, sibilancias, apnea, retracción torácica e hipoxemia
3. Síntomas digestivos: dolor abdominal, diarrea, vómito
4. Síntomas generales: fatiga, alteración del estado general, mialgias, artralgias,
debilidad, irritabilidad, alteración de la alimentación (dificulta o rechazo)
5. Síntomas neurológicos: afectación neurológica global, cefalea, convulsiones,
alteración del nivel de conciencia, anosmia, ageusia
6. Alteraciones en piel y mucosas: exantemas, piel moteada, conjuntivitis,
secreción e hiperemia conjuntival
COVID-19 en Pediatría: valoración crítica de la evidencia. (2022, febrero). Comité/Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia de la AEP y AEPap. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/covid-19_en_pediatria_valoracion_critica_de_la_evidencia_actualizacion_autores_02-2022.pdf

6. Posibles factores de riesgo para derivar al hospital:
● edad la edad inferior a 1 año, sobre todo el < 3 meses
● prematuridad
● presencia de enfermedades crónicas
Las patologías de base asociadas a ingreso:
● inmunodeficiencia
● el portador de gastro-enterostomía
● el asma
● la diabetes/prediabetes
● la obesidad
Síntomas asociados a mayor riesgo de ingreso:
● presencia de disnea
● fiebre
● vómitos
● dolor abdominal
COVID-19 en Pediatría: valoración crítica de la evidencia. (2022, febrero). Comité/Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia de la AEP y AEPap. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/covid-19_en_pediatria_valoracion_critica_de_la_evidencia_actualizacion_autores_02-2022.pdf

7. COMPLICACIONES
❖ El 11,6% de los niños ingresados por COVID-19 requieren ingreso en cuidados
intensivos,de estos niños menos de un tercio necesitan ventilación mecánica
invasiva o drogas vasoactivas.
❖ Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico en el 11-12% de los pacientes
ingresados y en el 34% de los ingresados en UCI.
❖ El SDRA aparece en 4 de cada 100 niños ingresados y en el 28% en UCI
❖ La enfermedad tromboembólica afecta aproximadamente al 1%
❖ Complicaciones neurológicas graves aparecen en 2,5-5% de los pacientes
pediátricos ingresados por COVID-19: encefalitis, los accidentes
cerebrovasculares y el Síndrome de Guillain Barré
COVID-19 en Pediatría: valoración crítica de la evidencia. (2022, febrero). Comité/Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia de la AEP y AEPap. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/covid-19_en_pediatria_valoracion_critica_de_la_evidencia_actualizacion_autores_02-2022.pdf

8. SÍNDROME INFLAMATORIO
MULTISISTÉMICO PEDIÁTRICO
OMS: Paciente < 19 años, con fiebre >3 días y 2 de los criterios siguientes:
● Erupción cutánea o conjuntivitis no purulenta bilateral o signos de inflamación
mucocutánea (boca,manos o pies)
● Hipotensión o shock
● Datos de disfunción miocárdica, pericarditis, valvulitis o anomalías coronarias (incluidos
hallazgos ecocardiográficos o valores elevados de troponina/NT-pro-BNP)
● Evidencia de coagulopatía (alteración de TP, TTPa o valores elevados de dímeros D)
● Síntomas gastrointestinales agudos (diarrea,vómitos o dolor abdominal)
● Y valores elevados de marcadores de inflamación (elevación de VSG, PCR o PCT)
● Y ninguna otra causa microbiológica evidente de inflamación, incluida la sepsis bacteriana
y los síndromes de shock tóxico estafilocócico o estreptocócico
● Y evidencia de COVID-19 (RT-PCR, pruebas antigénicas o serología positivas) o contacto
probable con un caso de COVID-19
Documento español de consenso sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). (2021, febrero).
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA. Recuperado 23 de marzo de 2023, de
https://www.analesdepediatria.org/es-documento-espanol-consenso-sobre-diagnostico-articulo-S1695403320304197

9. TRATAMIENTO PACIENTES DE ALTO RIESGO
CON SIGNOS DE INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA LEVE
● Remdesivir intravenoso si <7 días de síntomas:
○ día 1 a dosis de 5 mg/kg (máx. 200 mg), días 2 y 3 a dosis de 2,5 mg/kg (máx. 100 mg),
durante un total de 3 días (si los síntomas se agravan considerar prolongar el tratamiento
hasta los 5 días).
● Anticuerpos monoclonales en pacientes de ≥12 años y que pesen ≥40 kg,
con < 6 días de síntomas y con serología de SARS-CoV-2 negativa, se
pueden valorar como alternativa. Por debajo de esa edad no existen datos de
seguridad.
● Variante ómicron o desconocida: sotrovimab intravenoso (500 mg, 1 dosis)
● Otras variantes distintas a ómicron podría utilizarse casirivimab/imdevimab
(600 mg/600 mg intravenoso o subcutáneo, 1 dosis)
Tratamiento COVID leve-moderado y grave. (2022, 2 febrero). Asociación Española de Pediatría. Recuperado 23 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/noticias/actualizacion-tratamiento-nino-con-covid-19-seip-02022022

10. Tratamiento COVID leve-moderado y grave. (2022, 2 febrero). Asociación Española de Pediatría. Recuperado 23 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/noticias/actualizacion-tratamiento-nino-con-covid-19-seip-02022022

11. Tratamiento COVID leve-moderado y grave. (2022, 2 febrero). Asociación Española de Pediatría. Recuperado 23 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/noticias/actualizacion-tratamiento-nino-con-covid-19-seip-02022022

12. ● Los CDC recomiendan que todas las personas se mantengan al día con las
vacunas contra el COVID-19 correspondientes a su grupo de edad: Niños y
adolescentes de 6 meses a 17 años
● Los CDC recomiendan 1 dosis de refuerzo actualizada, excepto niños de 6
meses a 4 años que recibieron Pfizer-BioNTech.
● Los CDC no recomiendan mezclar diferentes vacunas para el esquema
de vacunación principal. Si recibió las vacunas de Pfizer-BioNTech,
Moderna o Novavax para la primera dosis de su esquema principal, debe
recibir el mismo producto para todas las demás dosis del esquema principal.
Mantenerse al día con las vacunas contra el COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo. (2023, 2 marzo). CDC. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html#:~:text=Los%20CDC%20recomiendan%20que%20todas,6%20meses%20a%2017%20a%C3%B1os

13. VACUNAS
Son eficaces para proteger a las personas de la enfermedad grave, la
hospitalización y la muerte. Hay cuatro vacunas contra el COVID-19 autorizadas
en los Estados Unidos:
● Pfizer-BioNTech
● Moderna
● Novavax
● Janssen de Johnson & Johnson
Mantenerse al día con las vacunas contra el COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo. (2023, 2 marzo). CDC. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html#:~:text=Los%20CDC%20recomiendan%20que%20todas,6%20meses%20a%2017%20a%C3%B1os

14. Las recomendaciones para la vacunación contra el COVID-19 se basan en tres
cosas:
● Su edad
● La primera vacuna que recibió
● El tiempo transcurrido desde la última dosis recibida
La dosis de la vacuna contra el COVID-19 se basa en la edad el día de la
vacunación, no en el tamaño o el peso. Los niños reciben una dosis más baja de
la vacuna contra el COVID-19 que los adolescentes y adultos.
Mantenerse al día con las vacunas contra el COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo. (2023, 2 marzo). CDC. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html#:~:text=Los%20CDC%20recomiendan%20que%20todas,6%20meses%20a%2017%20a%C3%B1os

15. NIÑOS Y
ADOLESCENTES DE 6
MESES A 17 AÑOS
Pfizer-BioNTech:
● 1ra dosis
● 2da dosis: 3-8 semanas después
de la primera
● 3era o refuerzo: a los 2 meses
Mantenerse al día con las vacunas contra el COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo. (2023, 2 marzo). CDC. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html#:~:text=Los%20CDC%20recomiendan%20que%20todas,6%20meses%20a%2017%20a%C3%B1os

16. Moderna:
● 1ra dosis
● 2da dosis: de 4 a 8
semanas después de la
primera
● 3ra o refuerzo: al menos dos
meses después de la 2da
dosis
Niños de 6 meses a 4 años solo
pueden recibir la dosis de
refuerzo de Moderna
Mantenerse al día con las vacunas contra el COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo. (2023, 2 marzo). CDC. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html#:~:text=Los%20CDC%20recomiendan%20que%20todas,6%20meses%20a%2017%20a%C3%B1os

17. Novavax:
● 1ra dosis
● 2da dosis: 3 a 8 semanas después
● 3ra dosis: Pfizer o moderna
Por el momento, la vacuna de Novavax no está autorizada para ser utilizada como dosis de
refuerzo.
Mantenerse al día con las vacunas contra el COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo. (2023, 2 marzo). CDC. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html#:~:text=Los%20CDC%20recomiendan%20que%20todas,6%20meses%20a%2017%20a%C3%B1os

18. BIBLIOGRAFÍA
● COVID-19 en Pediatría: valoración crítica de la evidencia. (2022, febrero). Comité/Grupo de
Pediatría Basada en la Evidencia de la AEP y AEPap. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/covid-19_en_pediatria_valoracion_critica_de_la
_evidencia_actualizacion_autores_02-2022.pdf
● Mantenerse al día con las vacunas contra el COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo. (2023, 2
marzo). CDC. Recuperado 22 de marzo de 2023, de
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html#:~:text=Los%20CDC%
20recomiendan%20que%20todas,6%20meses%20a%2017%20a%C3%B1os
● Tratamiento COVID leve-moderado y grave. (2022, 2 febrero).Asociación Española de Pediatría.
Recuperado 23 de marzo de 2023, de
https://www.aeped.es/noticias/actualizacion-tratamiento-nino-con-covid-19-seip-02022022
● Documento español de consenso sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del síndrome
inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). (2021, febrero).
ASOCIACIÓN ESPAÑOLADE PEDIATRÍA. Recuperado 23 de marzo de 2023, de
https://www.analesdepediatria.org/es-documento-espanol-consenso-sobre-diagnostico-articulo-S16
95403320304197