Bs Nguyễn Quý Khoảng

1. April 25, 2017 1
CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
HOÄI CHÖÙNG PHEÁ QUAÛN
KHOA CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
BEÄNH VIEÄN AN BÌNH -TP.HCM
BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG
BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG

2. April 25, 2017 2
DAØN BAØI
1.Ñònh nghóa.
2.Söï taïo ra hình aûnh cuûa pheá quaûn.
3.Nhöõng hình aûnh tröïc tieáp.
4.Nhöõng hình aûnh giaùn tieáp.
5.Keát luaän.

3. April 25, 2017 3
DAØN BAØI
1.Ñònh nghóa.
2.Söï taïo ra hình aûnh cuûa pheá quaûn.
3.Nhöõng hình aûnh tröïc tieáp.
4.Nhöõng hình aûnh giaùn tieáp.
5.Keát luaän.

4. April 25, 2017 4
ÑÒNH NGHÓA
 Hoäi chöùng pheá quaûn bao goàm caùc daáu hieäu X
quang tröïc tieáp hoaëc giaùn tieáp dieãn taû:
 Söï daøy leân cuûa thaønh pheá quaûn.
 Söï giaõn nôû cuûa loøng pheá quaûn.
 Söï taéc hoaøn toaøn hoaëc khoâng hoaøn toaøn
cuûa loøng pheá quaûn.
 Ñöùng tröôùc moät hình aûnh xeïp phoåi ôû treû em
luoân luoân phaûi nghó ñeán Dò vaät pheá quaûn,coøn ôû
ngöôøi lôùn luoân luoân phaûi nghó ñeán U pheá quaûn.

5. April 25, 2017 5
DAØN BAØI
1.Ñònh nghóa.
2.Söï taïo ra hình aûnh cuûa pheá quaûn.
3.Nhöõng hình aûnh tröïc tieáp.
4.Nhöõng hình aûnh giaùn tieáp.
5.Keát luaän.

6. April 25, 2017 6
SÖÏ TAÏO RA HÌNH AÛNH CUÛA PHEÁ QUAÛN
 Pheá quaûn bình thöôøng: Khoâng thaáy ñöôïc.
 Pheá quaûn beänh lyù:
 Thaønh daày  Hình aûnh “Ñöôøng raày xe löûa”.
 Khi caùc pheá nang bao quanh khoâng coøn
thoâng khí  Hình aûnh “Khí aûnh noäi pheá
quaûn”.
 Khi pheá quaûn bò traùm bôûi chaát nhaày,muû 
“Hình ruban”, “Hình gaêng tay”.

7. April 25, 2017 7
DAØN BAØI
1.Ñònh nghóa.
2.Söï taïo ra hình aûnh cuûa pheá quaûn.
3.Nhöõng hình aûnh tröïc tieáp.
4.Nhöõng hình aûnh giaùn tieáp.
5.Keát luaän.

8. April 25, 2017 8
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
A.Pheá quaûn coù thaønh daøy:
1.Do chính thaønh pheá quaûn daày:
-Hình ñöôøng raày,hình chöõ Y,hình “voøng
nhaãn”,hình moät ñöôøng song song vôùi maïch
maùu.
-Nguyeân nhaân:
a/Vieâm pheá quaûn maïn tính.
b/Huùt thuoác nhieàu.
c/Giaõn pheá quaûn.
d/Pheá quaûn daãn löu.
2.Do moâ keõ quanh pheá quaûn: Phuø moâ keõ.

9. April 25, 2017 9
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
B.Pheá quaûn bình thöôøng treân moät neàn pheá nang ñoâng
ñaëc: “Khí aûnh noäi pheá quaûn” (Air bronchogram).
-Nguyeân nhaân:
a/Vieâm phoåi.
b/Phuø phoåi pheá nang.
c/Nhoài maùu phoåi.
C.Pheá quaûn bò traùm ñaày vaø giaõn nôû: “Hình ruban”, “hình
chöõ Y”, “hình gaêng tay”.
-Nguyeân nhaân:
a/Giaõn pheá quaûn daïng oáng hoaëc tuùi.
b/Vieâm pheá quaûn maïn tính.
c/Mucoviscidose.
D.Pheá quaûn bò taéc ngheõn: Roõ treân hình chuïp pheá quaûn
caûn quang.

10. April 25, 2017 10
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Imagerie des voies aeùriennes. C.Beigelman et al. JFR 2003.
GIAÕN PHEÁ QUAÛN: KHAÅU
KÍNH PHEÁ QUAÛN LÔÙN HÔN
ÑOÄNG MAÏCH SONG HAØNH

11. April 25, 2017 11
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

12. April 25, 2017 12
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

13. April 25, 2017 13
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

14. April 25, 2017 14
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

15. April 25, 2017 15
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Chuïp caûn quang pheá quaûn vôùi Lipiodol

16. April 25, 2017 16
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
VIEÂM PHEÁ QUAÛN MAÏN TÍNH
(Hình aûnh ñöôøng raày xe löûa vôùi
vaùch pheá quaûn daøy)
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998

17. April 25, 2017 17
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Imagerie des voies aeùriennes. C.Beigelman et al. JFR 2003.
Taùi taïo coronal 2D: Giaõn pheá quaûn
+ Daøy thaønh PQ thuøy treân (P)
Taùi taïo coronal-2D: Hình
aûnh KPQ bình thöôøng.

18. April 25, 2017 18
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

19. April 25, 2017 19
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique

20. April 25, 2017 20
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

21. April 25, 2017 21
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Hình ngoùn tay ñeo gaêng (Aspect en doigts de gant)

22. April 25, 2017 22
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

23. April 25, 2017 23
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

24. April 25, 2017 24
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
MUCOVISCIDOSE

25. April 25, 2017 25
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
ASPECT EN “SAUCISSE”:
Bronchopyogeøne tuberculeux

26. April 25, 2017 26
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

27. April 25, 2017 27
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
VARICOID BRONCHIECTASIS:
GIAÕN PHEÁ QUAÛN DO LAO
D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique

28. April 25, 2017 28
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
CYSTIC BRONCHIECTASIS
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998

29. April 25, 2017 29
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

30. April 25, 2017 30
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
BILATERAL CYSTIC BRONCHIECTASIS:
MUCOVISCIDOSE
D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique

31. April 25, 2017 31
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
CYLINDRICAL
BRONCHIECTASIS
CYLINDRICAL & CYSTIC
BRONCHIECTASIS
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998

32. April 25, 2017 32
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
MUCOVISCIDOSE

33. April 25, 2017 33
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
MUCOVISCIDOSE

34. April 25, 2017 34
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
HOÄI CHÖÙNG KARTAGENER
Situs inversus + Giaõn pheá quaûn
hai beân
D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique

35. April 25, 2017 35
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Boùng môø ñoàng nhaát thuøy treân phoåi (T) vôùi Khí aûnh noäi
pheá quaûn (Air Bronchogram)ù VIEÂM PHOÅI THUØY

36. April 25, 2017 36
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Boùng môø ñoàng nhaát thuøy döôùi phoåi (P) vôùi Khí aûnh noäi
pheá quaûn (Air Bronchogram)ù VIEÂM PHOÅI THUØY

37. April 25, 2017 37
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
SEÏO HEÏP PHEÁ QUAÛN SAU LAO
(POSTTUBERCULOUS STENOSIS)

38. April 25, 2017 38
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
XÔ HOÙA MOÂ KEÕ GAÂY GIAÕN PHEÁ QUAÛN

39. April 25, 2017 39
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Noäi soi pheá quaûn aûo (Virtual bronchoendoscopy)-Bình thöôøng.
Click here !

40. April 25, 2017 40
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Noäi soi pheá quaûn aûo –U noäi pheá quaûn trung gian.
Click here !

41. April 25, 2017 41
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Taùi taïo coronal-2D vaø Noäi soi aûo: U KHÍ QUAÛN
Alain Blum.Scanographie volumique multicoupe.MASSON.

42. April 25, 2017 42
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
Taùi taïo coronal-2D vaø taùi taïo 3D:
HEÏP PHEÁ QUAÛN GOÁC (T) (Wegener’s disease).
Alain Blum.Scanographie volumique multicoupe.MASSON.

43. April 25, 2017 43
DAØN BAØI
1.Ñònh nghóa.
2.Söï taïo ra hình aûnh cuûa pheá quaûn.
3.Nhöõng hình aûnh tröïc tieáp.
4.Nhöõng hình aûnh giaùn tieáp.
5.Keát luaän.

44. April 25, 2017 44
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
A.Xeïp phoåi.
B.ÖÙ khí ôû phoåi:
-Nguyeân nhaân:
a/Dò vaät ñöôøng thôû.
b/Vieâm tieåu pheá quaûn.
C.Xeïp hình ñóa (ñöôøng Fleischner).
-Nguyeân nhaân:
a/Beùo phì.
b/Coù thai.
c/Baùng buïng.
d/Phình cô hoaønh.
e/Lieät cô hoaønh.
f/Sau moå ñaïi phaãu.
g/Thuyeân taéc ñoäng maïch phoåi.
D.Xeïp phoåi troøn (Ateùlectasie ronde): Ñaây laø toån thöông cuûa chuû moâ
phoåi cuøng vôùi pheá quaûn vaø maïch maùu bò cuoän troøn bôûi maøng
phoåi sau moät TDMP cuõ.

45. April 25, 2017 45
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
XEÏP THUØY TREÂN PHOÅI (P)

46. April 25, 2017 46
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
XEÏP THUØY TREÂN PHOÅI (T)

47. April 25, 2017 47
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
XEÏP THUØY DÖÔÙI PHOÅI (T)

48. April 25, 2017 48
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
XEÏP THUØY DÖÔÙI PHOÅI (T)
Roán phoåi (T) bò keùo xuoáng
thaáp hôn so vôùi roán phoåi
(P).Taêng thoâng khí buø tröø ôû
thuøy treân phoåi (P).

49. April 25, 2017 49
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP

50. April 25, 2017 50
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
CHAÅN ÑOÙAN PHAÂN BIEÄT
HOÄI CHÖÙNG MAC LEOD
(Khí pheá thuõng + Giaûm saûn baåm sinh moät beân ñoäng maïch phoåi)

51. April 25, 2017 51
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
XEÏP THUØY TREÂN PHOÅI (P) DO NUÙT NHAÀY
SAU CÔN HEN PHEÁ QUAÛN NAËNG

52. April 25, 2017 52
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
XEÏP PHAÂN THUØY NGOAØI THUØY GIÖÕA PHOÅI (P)

53. April 25, 2017 53
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP

54. April 25, 2017 54
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
CHAÅN ÑOÙAN PHAÂN BIEÄT
PECTUS EXCAVATUM

55. April 25, 2017 55
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
XEÏP PHOÅI DAÏNG ÑÓA

56. April 25, 2017 56
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
XEÏP PHOÅI DAÏNG ÑÓA

57. April 25, 2017 57
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP

58. April 25, 2017 58
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
Voøm hoaønh deït vì öù khí phoåi VIEÂM TIEÅU PHEÁ QUAÛN

59. April 25, 2017 59
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
Voøm hoaønh deït vì öù khí phoåi
VIEÂM TIEÅU PHEÁ QUAÛN

60. April 25, 2017 60
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
Inspiration Expiration
VIEÂM TIEÅU PHEÁ QUAÛN TAÉC NGHEÕN

61. April 25, 2017 61
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP

62. April 25, 2017 62
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
Treû 13 thaùng tuoåi,ñang chôi trong vöôøn thì xuaát hieän khoù thôû ñoät ngoät
Dò vaät pheá quaûn caûn quang.

63. April 25, 2017 63
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
Inspiration Expiration

64. April 25, 2017 64
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
Phim chuïp thì hít vaøo
Phim chuïp thì thôû raÖÙ khí phoåi (T)Dò vaät
pheá quaûn khoâng caûn quang (haït ñaäu phoäng).

65. April 25, 2017 65
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
Dò vaät pheá quaûn khoâng caûn
quang (haït ñaäu phoäng) chaïy
qua chaïy laïi giöõa PQ goác (P)
vaø (T)
Corps eùtranger aø bascule

66. April 25, 2017 66
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
DÒ VAÄT PHEÁ QUAÛN (Cauliflower)
Caáu truùc baát thöôøng trong loøng
pheá quaûn trung gian.
Baãy khí (air-trapping) ôû thuøy döôùi
phoåi (P) trong thì thôû ra.
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998

67. April 25, 2017 67
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
XEÏP PHOÅI TROØN

68. April 25, 2017 68
DAØN BAØI
1.Ñònh nghóa.
2.Söï taïo ra hình aûnh cuûa pheá quaûn.
3.Nhöõng hình aûnh tröïc tieáp.
4.Nhöõng hình aûnh giaùn tieáp.
5.Keát luaän.

69. April 25, 2017 69
KEÁT LUAÄN
1.Ghi nhôù 5 daáu hieäu cuûa Hoäi chöùng pheá quaûn:
Daày,giaõn,xeïp,öù khí,xeïp hình ñóa.
2.Nguyeân nhaân cuûa taéc pheá quaûn hieám khi roõ
raøng,thöôøng do suy dieãn.
3.Vieäc tìm raõnh lieân thuøy laø ñieàu tieân quyeát ñeå
chaån ñoaùn xeïp phoåi,öù khí phoåi.

70. April 25, 2017 70
CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI
CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ