地域医療連携支援システムEirの持続可能性と今後の課題＿北山摂

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1
ITヘルスケア学会第7回年次学術大会 2013.6.29
地域医療連携支援システムEIRの持続可能性と
今後の課題
Sustainability and future issues of the Regional Medical
Liaison system “EIR”
 医療法人社団プラタナス桜新町アーバンクリニック
北山摂・遠矢純一郎・片山智栄・村上典由・村田耕平

患者宅にある連絡ノート
FAX・郵便
紙情報
• 患者宅でしか見ることが出来ない
• 記録の二度手間、情報の統一性が無い
• 情報の二次活用が出来ない
情報共有の現状

診療所
電子化
診療録
毎回の診療記録を
連携先にFAX配信
クラウドで
一元的に共有
グループ診療
地域連携の情報の流れ

- 医療・介護の多職種が等しく記
入
- 記録に画像やファイルを添付可
能
- 治療・ケア進捗管理
- 訪看指示書・報告書など書類作
成機能
- SNS・スケジュール機能
- 安価な利用料
- 携帯電話やスマートフォンでも利
用可能
家族
薬剤師
医師
看護師
ヘルパー
治療・ケアのプロジェクト管理
©エイル社
クラウド型地域連携システム「ＥＩＲ」の特徴

利用して
いる
16%
今すぐ利
用したい
1%
条件が揃
えば利用
したい
54%
利用した
くない
3%
分からな
い
26%
情報システムを利用する意向はあり
ますか？
5
厚生労働省平成２４年度老人保健健康増進等事業
在宅医療と介護の連携のための情報システムの共通基盤のあり方に関する調査研究事業
情報システムの利用状況、情報システムに対する利用の意向、参照
70％が利用したい
と思っている
訪問看護師
ケアマネジャー
事業管理者
リアルタイムに情報が
知りたい
ケアの質の向上がアセス
メントの精度が高くなる
効率的情報連携で
業務コストを抑えたい
必要と感じる理由は？
ヒアリング結果アンケート結果
そもそもEIRは必要なのか

そもそもEIRは必要なのか
利用して
いる
16%
利用して
いない
84%
情報システムを利用していますか？利用していない理由は？
6
訪問看護師
ケアマネジャー
事業管理者厚生労働省平成２４年度老人保健健康増進等事業
在宅医療と介護の連携のための情報システムの共通基盤のあり方に関する調査研究事業
情報システムの利用状況、情報システムに対する利用の意向、参照
しかし、実際の利用
は進んでいない
システムの機能や操作性が
良いか不安がある
ITリテラシーが低いので
心配
セキュリティがしっかりして
いるか、事故等にならない
か心配
ヒアリング結果アンケート結果

問題点とその解決方法
7

8
様々な不安の対応
①ＥＩＲのセキュリ
ティ、機能、料金など
②ITリテラシーが低
さや端末不足などの
検討契約・設定がどれだ
け簡単か？
契約と
設定
上手く使われている
か？
利用初期
・情報の中身への期待
・ＥＩＲの機能の充実度
・他システムとの共存
本格利用
導入までの各ステップのテーマ
 連携先のケアマネ事業所・訪看ステーション７箇所に
訪問して、EIRの導入活動を行なった。

9
け簡単か？
契約と
設定
か？
利用初期
本格利用
「検討」段階での問題

「検討」段階の問題点の解決方法 1/3
10
課題解決策結果
セキュリティ面での不安
・総務省・厚労省のガイドラインに順守したシ
ステムであることの説明 ○
万が一の場合の責任問題・利用者から同意書をもらうことを説明 ○
スタッフITリテラシー不足
・「ＥＩＲ」の利用マニュアルの配布 △
・「ＥＩＲ」の電話サポート窓口を紹介 △
・訪問でデモンストレーションを行なって触っ
てもらう ◎

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ＥＩＲの機能や操作性
への不安
①「更新されたことがわかりにくい？」
→メールでプッシュする機能がある
②「入力しても読んでもらえているかわからな
いのでは？」
→「見たよボタン」機能があるので誰が
見たかがわかる
③「写真は投稿できる？」
→写真投稿機能がある
④「日常的な情報と重要な情報はどう見分け
ているのか？」
→緊急フラグ機能がある
◎

12
パソコン端末の不足・ＰＣ１台を共有して皆で利用することを提案 ○
モバイル端末の不足・ＰＣだけでも無くても利用可能 ○
費用がかからないか？・基本的には無料契約であることの説明 ○
３０分～１時間の訪問（デモ＋説明）で、７件中６件が契約ステップへ
（１件は本部と交渉中）

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け簡単か？
契約と
設定
か？
利用初期
本格利用
「契約と設定」段階での問題

「契約と設定」段階の問題点の解決方法
14
契約が大変そう
・Ａ４用紙１枚の登録申込用紙だけであるこ
との説明 ○
設定が大変そう
・クラウドサービスなので、事業所側の設定
は殆どないことを説明 ○
・「ＥＩＲ」の利用マニュアルの配布 △
・「ＥＩＲ」の電話サポート窓口を紹介 △
①２０～３０分の訪問（契約）
②「EIR」からのメールでの案内
６件中５件が利用開始へ

15
検討・契約・設定がどれだ
け簡単か？
契約と
設定
・上手く使われている
か？
利用初期
本格利用
「利用初期」段階での問題

「利用初期」段階の問題点の解決方法
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契約・設定直後
契約・設定直後
ＥＩＲへの書き込み
があった
訪看
訪看
訪看
ケアマネ
ケアマネ
「見ましたボタン」の
利用があった
「見ましたボタン」の
利用があった
利用している３件すべてが
何らかの利用をしている

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検討・契約・設定がどれだ
け簡単か？
契約と
設定
・上手く使われている
か？
利用初期
本格利用
「本格利用」段階での問題

「本格利用」段階の問題点の解決方法
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スタッフの入退職が多い・設定変更は簡単（簡単にIDの発行が可能） △
様々なシステムと連携させたい・既に一部の電子カルテとの連携は可能 ○
連携事業者間のスケジュールを
共有したい
・連携事業者各々がEIRでスケジュール作成 ×

事業所訪問のまとめ
19

事業所訪問のまとめ
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３０分～１時間訪問
EIR説明とデモ
７件→６件
検討
２０～３０分訪問
登録用紙記入
マニュアル配付
６件→５件
契約と
設定４～５日後に利用
状況の確認の電話
３件利用中
２件手続中
利用初期
セキュリティ面の不安
＋他システムとの重複
セキュリティ面の不安
 1回目EIRの説明・デモを実施、2回目契約書を持参して書き方・設定方法
を説明
 計14回、7件訪問中5件から新規契約の依頼があった

まとめ
• 事実として多職種連携システムが必要である
と認識していたにもかかわらず、利用に至っ
ていなかった。
• 導入するために１事業所に対して2回（計1.5
時間）訪問し、それぞれが抱える課題を丁寧
に解消することで、大半の事業所でEIRの導入
が実現できた。
• 日頃の医療・介護のヒューマンネットワークに
加えて、地道な導入活動がシステム連携に欠
かせない。

まとめ
患者視点の医療・介護の
提供
地域内の連携・
ヒューマンネット
ワーク
システム
を使った
連携
ヒューマンネットワーク
ありきのシステム連携
患者視点ありき
のヒューマンネッ
トワーク

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