sehjet

1. Hasil Tinjauan Manajemen Mutu
No. Agenda Yang DiBahas Tindak Lanjut Pelaksanaan Realisasi
1. Hasil tinjauan manajemen sebelumnya
Tahun 2018
Laporan tim mutu hasil perbaikan hasil tinjauan manajemen
sebelumnya Meliputi :
1.Pencapaian kebijakan mutu dan indikator klinis serta target
dan indikator kinerja UKM Tahun 2018.
2.Pencapaian indikator klinis setiap unit dan target.
3.Indikator kinerja UKM dan perubahannya,Umpan balik
pelanggan,saran diberikan peserta terhadap kebersihan
lingkungan.
1.Seluruh penanggung jawab
membuat rencana-rencana
perbaikan kinerja sesuai dengan
indikator yang telah ditetapkan.
2.Telah dilakukan penambahan
tenaga kebersihan pada Tahun
2019.
Seluruh penanggung jawab
membuat rencana-rencana
perbaikan kinerja sesuai dengan
indikator yang telah ditetapkan.
2. Hasil Audit
Temuan Audit :
1. Perngendalian dokumen belum teratur
2.UKM
Proses : belum tersusunnya secara rinci
tentang penyimpanan dokumen yang
terdapat pada UKM,UKP Dan Admin.
Dilakukan pengendalian sesuai dengan sop Dilakukan kegiatan sesuai sop mulai
awal bulan agustus 2019
Dilakukan diawal bulan agustus
2019.
3.Promkes
Input : SOP pelayanan diluar gedung
Proses :Pelaksana kegiatan belum sesuai
dengan SOP,petugas belum ,menguasai
SOP.
Sebelum melakukan penyuluhan petugas harus mempelajari
SOP terlebih dahulu.
Tim Audit
Petugas Promkes
Akan melaksanakan dan
memperbaiki semua pelaksanaan
kegiatan sesuai dengan SOP dalam 1
Minggu.
4.UKP Poli Umum
Input : SOP pelayanan dipoli umum.
Kepatuhan proses pelayanan terhadap
SOP.
Proses :
1.Kepatuhan petugas terhadap SOP
dalam memberikan pelayanan.
2.Diruang poli umum tidak ada dokter.
3.tidak ditemukanya blangko
inforconcent.
4.pada pemeriksaan laboratorium
1.Dalam memberikan pelayanan harus sesuai dengan SOP.
2.mengusulkan untuk penambahan tenaga dokter.
3.Pengadaan kebutuhan alat dan blangko inforconcet.
Memantau peralatan yang sudah ada,melakukan kualiti control
Petugas poli umum
Tim Mutu
Petugas Labor
Petugas akan memperbaiki dan
melaksanakan sesuai dengan SOP.
Pengusulan penambahan dokter.
Waktu Penyelesaian dalam 1

2. ditemukan pemeriksaan tidak sesuai
dengan waktu dan hasil.
dan pencatatan pemantauan labor. Minggu.
3. Keluhan Pelanggan dan umpan balik
1.Masih ditemukan sikap yang kurang
ramah petugas terhadap pasien.
2.Kurang keteraturan dalam
berpakiran,sehingga sulit pasien untuk
meletakkan kendaraanya.
Menekankan kembali penerapan tata nilai kepada petugas
dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
Petugas Keamanan harus memperhatikan kerapian dan
keteraturan terhadap parker kendaraan pengunjung.
Tim Mutu Semua petugas harus menanamkan
moto pelayanan,penyelesaian dalam
1 minggu.
4. Masalah Operasional terkait dengan
penerapan sistim manajemen mutu.
1.Masalah kepegawaian harus ditingkatkan kompetensi yang
terkait.
2.Masalah penamaan ruangan harus sesuai dengan standar
akreditasi.
3.Pemeliharaan sarana dan prasarana harus dipantau oleh unit
terkait dan dimonitoring dibagian umum.
Tim Manajemen Akan dilakukan penyelesaian dalam
waktu 1 Bulan.
5. PPI
Masih ditemukan ketikpatuhan dengan
APD.
Masih kurangnya tempat pemilahan dan
pembungan sampah.
1.Memonitoring tingkat kepatuhan petugas dalam penerapan
standar PPI.
2.Perlunya Penambahan tempat sampah dan penanganan
sampah puskesmas.
Tim Mutu PPI Akan dilakukan penyelesaian dalam
1 Minggu.
6. Pencapaian Program UKM
Program KIA
1.Program ibu
Input : target pencapaian 45%
Tercapai : 42 %
Proses : belum tercapainya kinerja
program KIA.
2.Program Anak
Angka kematian bayi masih tinggi : 32.8 %
Proses : masih tingginya kematian bayi.
Target Kesehatan Anak : 47.3 %
Pencapaian : 44 %
Proses : Pemantauan dan pencatatan
Pemantauan pendataan ibu hamil dengan kohort dan kegiatan
ANC terpadu.
Dilakukan pengawasan terhadap petugas dalam menolong
persalinan dan dilakukan otopsi verbal.
Melakukan kunjungan rumah dan penjaringan neonatal.
Dilakukan monitoring pelayanan
kesehatan Ibu oleh seluruh bidan.
Tim Mutu,UKP,UKM Dan PPI
Tim Mutu UKM
Evaluasi kinerja dan perbaikan
kinerja setiap 4 bulan.

3. petugas kurang.
3.KB
Input :
Target : 0.9 %
Pencapaian : 0.02 %
Proses : masih rendahnya pengetahuan
masyarakat tentang KB.
4.Program Gizi
Input gizi buruk : 24%
Proses : masih tingginya kasus BGM
5.Kesling
Input :
Target : 85 %
Pencapaian : 63.5 %
Proses : akses jamban belum mencapai
target.
6.Promkes
Input
Target : desa siaga 55%
Pencapaian : 53.8 %
Proses : nagari siaga belum mencapai
target.
7.program kesehatan jiwa
Target : 100%
Pencapaian : 46%
Proses : masih adanya ODGJ berat yang
belum berobat.
8.Program TB Paru
Input
Target : 25 %
Pencapaian : 12.2 %
Proses : masih belum terjaringnya kasus
TB dan rendahnya berobat TB.
9.Program Imunisasi
Input
Koordinasi dengan wali nagari dan kader.
Penambahan pos gizi dinagari.
Kunjungan terintegrasi dengan lintas program.
Koordinasi dengan wali nagari tentang pembuatan jamban.
Dilakukan pertemuan forum nagari siaga
Kunjungan Kerumah Pasien Advokasi.
Melakukan penjaringan dan penyuluhan kenagari.
Koordinasi dengan kader dan lintas sector.
Evaluasi kinerja dan perbaikan
kinerja setiap 3 bulan.
Monitoring bulan desembar 2019.
Evaluasi kinerja dan perbaikan
kinerja setiap 3 bulan.

4. Imunisasi boster dpt hb
Target : 47%
Pencapaian : 7.9 %
Proses : kurangnya pengetahuan ibu
tentang imunisasi.

5. RENCANA PERBAIKAN SISTIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS TARUSAN TAHUN 2019
N
o
Permasalahan Hasil
Survey
Alternatif
Pemecahan
Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung
Jawab
Pelaksana Waktu Indikator Keberhasilan
1 Jadwal pelayanan
tepat waktu
Pengaturan jadwal
piket Puskesmas
Pembuatan
jadwal piket
baru
Puskesmas
Jadwal pelayanan
dapat
dilaksanakan
secara optimal
Pegawai
Puskesmas
Kepala
Puskesmas
Admin JJ Jadwal Pelaksanaan
Dilakukan Dengan Baik
2 Sikap petugas
Puskesmas ramah
terhadap semua
pengunjung
Pengembangansikap
4 S
dalampelayananpasi
en
HimbauanKep
alaPuskesmasp
adaLokmintent
angpengemban
gansikap 4 S
Pengembangansik
ap 4 S di
lingkunganPuskes
mas
PegawaiPuskesm
as
KepalaPuskesm
as
PegawaiPusk
esmas
Januari 2020 Sikap 4 S dikembangkan di
lingkunganPuskesmas

6. 3 Ada pelayanan khusus
mengenai informasi
tentang Puskesmas di
meja informasi
Pengadaanmejainform
asidanpetugasnya
Pembuatanmeja
informasidanpe
nyusunanjadwal
petugasnya
Pengunjungdapatd
enganmudahmenda
patkaninformasi
PengunjungPuskes
mas
KepalaPuskesma
s
Admen Februari 2020 Tersediamejainformasidanpetugasnya
4 Kebersihan ruang
pelayanan ditingkatkan
Pembagiankerjadanpe
ngawasanpelaksanaan
kebersihanpuskesmas
Pembagiantuga
smonitoringkeb
ersihanpuskesm
as
Kebersihanlingkun
ganPuskesmasterja
ga
LingkunganPuskes
mas
KepalaPuskesma
s
Petugaskebers
ihan
Februari 2020 KebersihanlingkunganPuskesmasterj
aga
5 Penambahan sarana
dan prasarana pelayanan
kesehatan
Pembeliandanpengaju
ansaranadanprasarana
ruangpelayanan
Pembelian bed
periksadanalkes
,
pengajuanrutins
arana/prasarana
ruangpelayanan
Saranadanprasaran
aruangpelayananke
sehatanlengkap
Unit Pelayanan KepalaPuskesma
s
Unit
Pelayanan
Februari 2020 Pelayanankesehatandapatterlaksanasec
ara optimal

7. 6 Penataan Ruang Penataan ruang
Pelayanan di atur
sesuai Kebutuhan
Pembagian
tugas
monitoring
penataan ruang
Saranadanprasara
na tertata
Unit pelayanan Kepala
Puskesmas
Unit
pelayanan
Februari 2020 Ruang Pelayanan kesehatan tertata

8. 7 Perluasan Kegiatan POSBIND
di kenagarian
Pelaksanaan
Program
Perluasan
Kegiatan
Program
POSBINDU
Masyarakat
Usia Produktif
Ketua
Manajemen
dan Kepala
Puskesmas
Petu
Prog
POSB
U
8 Pelaksanaan
LOKAKARYA
MINI
Pelaksanaan Pelaksanaan
LOKAKARY
A MINI
Sesuai Jadwal Pegawai
Puskesmas
Kepala
Puskesmas
Pega
Puske
3 . Pemaparan Kinerja Proses / pencapaian Sasaran Mutu
Pencapaian Program
UKM
Program KIA
1.Program ibu
Input : target
pencapaian 45%
Tercapai : 42 %
Proses : belum
tercapainya kinerja
program KIA.
2.Program Anak
Angka kematian bayi
masih tinggi : 32.8 %
Proses : masih
tingginya kematian
bayi.
Target Kesehatan
Anak : 47.3 %
Pencapaian : 44 %
Proses : Pemantauan
Pemantauan pendataan ibu
hamil dengan kohort dan
kegiatan ANC terpadu.
Dilakukan pengawasan
terhadap petugas dalam
menolong persalinan dan
dilakukan otopsi verbal.
Melakukan kunjungan rumah
dan penjaringan neonatal.
Koordinasi dengan wali nagari
dan kader.
Dilakukan monitoring
pelayanan kesehatan
Ibu oleh seluruh
bidan.
Tim Mutu,UKP,UKM
Dan PPI
Tim Mutu UKM
Evaluasi kinerja dan
perbaikan kinerja
setiap 4 bulan.

9. dan pencatatan
petugas kurang.
3.KB
Input :
Target : 0.9 %
Pencapaian : 0.02 %
Proses : masih
rendahnya
pengetahuan
masyarakat tentang
KB.
4.Program Gizi
Input gizi buruk : 24%
Proses : masih
tingginya kasus BGM
5.Kesling
Input :
Target : 85 %
Pencapaian : 63.5 %
Proses : akses jamban
belum mencapai
target.
6.Promkes
Input
Target : desa siaga
55%
Pencapaian : 53.8 %
Proses : nagari siaga
belum mencapai
target.
7.program kesehatan
jiwa
Target : 100%
Pencapaian : 46%
Proses : masih adanya
ODGJ berat yang
belum berobat.
8.Program TB Paru
Input
Target : 25 %
Pencapaian : 12.2 %
Proses : masih belum
terjaringnya kasus TB
dan rendahnya
berobat TB.
9.Program Imunisasi
Input
Imunisasi boster dpt
hb
Target : 47%
Pencapaian : 7.9 %
Proses : kurangnya
pengetahuan ibu
tentang imunisasi.
Penambahan pos gizi dinagari.
Kunjungan terintegrasi
dengan lintas program.
Koordinasi dengan wali nagari
tentang pembuatan jamban.
Dilakukan pertemuan forum
nagari siaga
Kunjungan Kerumah Pasien
Advokasi.
Melakukan penjaringan dan
penyuluhan kenagari.
Koordinasi dengan kader dan
lintas sector.
Evaluasi kinerja dan
perbaikan kinerja
setiap 3 bulan.
Monitoring bulan
desembar 2019.
Evaluasi kinerja dan
perbaikan kinerja
setiap 3 bulan.

10. LAPORAN HASIL
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
( PERIODE JANUARI - JUNI )
TANGGAL 24 JULI 2019
DI PUSKESMAS TARUSAN
Oleh:
KETUA MANAJEMEN MUTU
MAHYUTI, AMd.Keb
UPT PUSKESMAS TARUSAN
KABUPATEN PESISIR SELATAN

11. KATA PENGANTAR
Puji dan syukur dipersembahkan ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa atas rahmat dan
karuniaNYA, kami Tim Manajemen Mutu Akreditasi dapat menyelesaikan Laporan
Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas Sugihwaras.
Laporan Rapat Tinjauan Manajemen pada tanggal 24 Juli 2019 ini disusun sebagai
pertanggung jawaban dan wujud komitmen kami mempersiapkan Puskesmas Sugihwaras
sebagai persyaratan yang harus dilakukan dalam Akreditasi puskesmas.
Harapan kami semoga Laporan Rapat Tinjauan Manajemen ini dapat memberikan
gambaran tentang persiapan pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Sugihwaras dan
meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas Sugihwaras.
Terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan laporan ini, sehingga
laporan ini selesai pada waktunya.
Tarusan, Juli 2019
Kepala UPT Puskesmas Tarusan Ketua Tim Mutu
Jon Marta Hendra,SKM Mahyuti, Amd.Keb
NIP.19810610 200604 1 010 NIP.19681010 198902 2 001

12. DAFTAR ISI
Kata Pengantar ........................................................................................……… i
Daftar Isi ..............................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................…….. 1
A. LATAR BELAKANG
BAB II PELASANAAN RAPAT TINJAUAN
MANAJEMEN…………………………………………...............………..……3
2.1 Pembukaan…………………………………………………………………..4
2.2 Sambutan Kepala Puskesmas……………………….................................… 4
2.3 Pemaparan Hasil Audit Internal...........................................................……...4
2.4 Pemaparan Hasil Survey Kepuasan .....................................................……..4
2.5 Pemaparan Hasil Pencapaian Indikator Mutu Layanan Klinis Dan…………5
Keselamatan
2.6 Pemaparan Hasil monitoring PPI ………………………….............………..7
2.7.Rencana Perbaikan Sistem Manajemen Mutu ................................................8
BAB III PENUTUP kesimpulan dan kebijakan kepalaPuskesmas ......................11