family

1. 急性期病院での家族志向のケア
当院で症例提示したファミカン岡山で学んだこと

2. 急性期病院でも，その患者，その家族の話を聞き共有することで，
他の医療者に興味を持ってもらうことができるかもしれない
そうなるとパーソナリティの問題としてラベリングされていた患者への
対応が変わり，対応のクオリティが上がることがある
家族関係を大きく変えるのは長い時間が必要なので
入院中にするのは難しいことも多い
そのため，情報を聞いて仮説を立て，長期管理する次の医療者に
つなげるのも立派な家族志向のケア
アセスメントには害はないが，介入には害を伴うことがある
そのため，レベル4と5の区別をして，自分のできることを意識すると
火傷しない
職員からの
ラベルはがし
短期の評価を
長期につなぐ
レベル4と5を
しっかり区別
ファミカンで教えていただいたこと

3. 一方向性の医学的情報収集
家族歴聴取など
01
02
03
04
05
情報交換と連携
患者・家族に情報提供し，方針を立てていく
感情面への対応
患者・家族の感情を引き出し，共感的に傾聴
プライマリ・ケアにおける家族アセスメントとカウンセリング
家族関係と病気の関係を評価
複雑，長期にならない場合に家族に変化をもたらす
適切にレベル5の家族療法家に紹介
専門科による家族療法
精神療法の訓練を受けた専門家による治療
プライマリ・ケアのレベルを能力・時間的に超える．プロの技
Fam
Med.
1986;18:153-156
医
師
の
家
族
へ
の
レ
ベ
ル
別
関
わ
り
方

4. 宮本 侑達先生の当院レクチャー資料
松下明先生『個人に対する家族志向型面談と
家族面談の行い方』治療.2020;102:49-59
レ
ベ
ル
5
の
基
準
こ
う
い
う
と
き
に
は
専
門
家
へ
紹
介
問題の重症度
問題の慢性化
（6ヶ月以上の心理社会的問題が持続）
摂食障害
アルコール依存症
重篤な精神疾患
患者側の要因
時間の圧迫
訓練されていない
さらなる評価が必要と認識
プライマリケアカウンセリングを
3～6回行っても停滞・失敗
判断に影響を与える個人的な問題
（自分も同じ状況で逆転移してしまうなど）
医療者側の要因