1

1. Организация работы
медицинской организации по
контролю за
онкологическими
заболеваниями
Мыциков А.В.
заместитель главного врача
РКОД МЗ и СР ЧР
Г. Чебоксары
10.06.2015 г.

2. 2
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ - СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА РАННИХ СТАДИЯХ И РАЗВИТИЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «онкология»
(утвержден приказом Минздравсоцразвития России 15 ноября 2012 г. №
915н)
Приказ МЗ И СР ЧР от 04.07.2013 г №1113 «Об оказании медицинской
помощи населению Чувашской Республики по профилю «онкология»
Стандарты оказания медицинской помощи больным со
злокачественными новообразованиями
В основу организации медицинской помощи онкологическим больным
заложены:
Обеспеченность медицинскими кадрами
Методические рекомендации:
•«Алгоритмы выявления онкологических заболеваний у населения
Российской Федерации»
•«Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники, как этапа в
организации профилактических мероприятий, направленных на
совершенствование онкологической помощи населению»
•«Организация работы и задачи первичного онкологического кабинета в
системе онкологической помощи населению Российской Федерации»

3. Приказ Минздрава РФ от
19.04. 1999 г.
N 135
" О совершенствовании
системы Государственного
ракового регистра"

4. Зарегистрировано в Минюсте России 27
февраля 2015 г. N 36268
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 3 февраля 2015 г. N 36ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

5. ПРИКАЗЫПРИКАЗЫ
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 декабря 2012 г. № 1011н г. Москва
"Об утверждении Порядка проведения
профилактического медицинского осмотра»
Зарегистрирован в Минюсте РФ 29 декабря 2012
г.

6. ПРИКАЗЫПРИКАЗЫ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦ. РАЗВИТИЯ РФ
ПРИКАЗ от 15 марта 2006 г.ПРИКАЗ от 15 марта 2006 г.
№№ 154154
«О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ«О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
Приложению № 1.
«Порядок организации деятельности смотрового кабинета
амбулаторно-поликлинического учреждения по раннему
выявлению заболеваний молочной железы»

7. Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 №915н
Порядок оказания медицинской
помощи населению по профилю
«онкология»
3. Медицинская помощь оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи
- скорой, в т.ч.скорой специализированной, медицинской
помощи;
- специализированной, в т.ч. высокотехнологичной,
медицинской помощи;
- паллиативной медицинской помощи.

8. Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 №915н
Порядок оказания медицинской
помощи населению по профилю
«онкология»
6. Первичная медико-санитарная помощь включает:
- первичную доврачебную медико-санитарную
помощь(ФАПы, смотровые кабинеты);
- первичную врачебную медико-санитарную помощь
(участковые врачи терапевты, врачи-специалисты);
- первичную специализированную медико-санитарную
помощь (онкологи).

9. Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 №915н
Порядок оказания медицинской
помощи населению по профилю
«онкология»
7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:
- профилактику,
- диагностику,
- ранее выявление,
- лечение,
- медицинскую реабилитацию по рекомендации
специализированных медицинских организаций

10. 10

11. пациентпациент
Первичные
онкологические кабинеты
МО районов и городов ЧР
(консультация,
диспансерное наблюдение)
РКБ
хирургическое
отделение
(экстренная
хирургическая
помощь)
РКОД
(плановая специализированная,
высокотехнологичная помощь,
диспансерное наблюдение)
Федеральные онкологические
учреждения
(плановая специализированная,
высокотехнологичная помощь)
РКБ
нейрохирургическое
отделение
(специализированная,
высокотехнологичная
помощь)
Онкологический кластер Чувашской Республики
МДЦ
(скрининг рака
молочных желез)
Стационары
МО городов и районов
(паллиативная помощь)
РКБ
торакальное
отделение
(экстренная
хирургическая
помощь)
РКБ
гематологическое
отделение
(специализированная,
высокотехнологичная
помощь)

12. ПАЦИЕНТПАЦИЕНТ
Первичные
онкологические кабинеты
(медицинских организаций городов и
районов ЧР)
БУ «Республиканский клинический
онкологический диспансер»
Федеральные онкологические
учреждения
Национальный
онкологический
регистр
Региональный
онкологический регистр
«Канцер-регистр 6» (21497 человека)
Маршрутизация пациентов в онкологическом кластере Чувашской Республики
Межрайонные
диагностические
центры
(скрининг рака молочной
железы)

14. Основные задачи врача первичного
звена здравоохранения
• Выявление риска развития
онкологических
заболеваний;
• Выявление и лечение
предопухолевых
(фоновых) состояний;
• Диагностика ранних
стадий онкологических
заболеваний;
• Своевременное
направление в
онкологический
диспансер
• Наиболее полная
информация в
методических
рекомендациях «Алгоритмы
выявления онкологических
заболеваний в работе врача
общей практики»

15. Задачи организации онкологическойЗадачи организации онкологической
помощипомощи
на уровне первичного звенана уровне первичного звена
 Активизация работы врачей первичного звена с
населением, направленная на раннее выявление
злокачественных новообразований
 Совершенствование санитарно-просветительной
работы
 Диспансерное обследование населения
 Комплексное обследование при подозрении на ЗНО
 Усиление роли врача первичного онкологического
кабинета в системе оказания онкологической
помощи

16. Основные показатели
онкослужбы:
Одногодичная летальность
Запущенность
Доля больных с I и II стадиями (%)
5-летняя выживаемость
Доля больных ЗНО выявленных при
профосмотре/диспансеризации

17. ЗадачиЗадачи первичного онкокабинетапервичного онкокабинета
 Учет онкологических больных.
 Консультативная помощь по ведению онкологических больных.
 Контроль за проведением симптоматического лечения.
 Выписывание наркотических средств.
 Динамическое наблюдение за больными, получающими лекар-
ственную противоопухолевую терапию в соответствии с рекомен-
дациями врача-онколога.
 Направление больных для паллиативного и симптоматического
лечения в соответствующие отделения онкодиспансера, хоспис.
 Контроль своевременности направления сведений о впервые
выявленных случаях злокачественных новообразований.
 Санитарно-гигиеническое просвещение населения.
 Анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности
онкологических заболеваний.
 Оценка полноты и эффективности профилактических осмотров.
 Ведение учетной и отчетной документации, предоставление
отчетов.

18. Понятие о клинических группах в онкологии
Клиническая группа Документация Срок
наблюдения в
клинической
группе
Iа Больные с неясной клинической
картиной при наличии подозрения
на заболевание злокачественным
новообразованием.
1. Журнал учета выявленной
патологии в смотровом
кабинете, при проведении
диспансеризации
2.Журнал выдачи направлений в
РКОД
3. РКОД: врачебная справка
Не более 10
дней
Iб Больные с предопухолевыми
заболеваниями. После
предварительного обследования
врачом первичного звена,
направляется для исключения
диагноза ЗНО к онкологу ПОК или
РКОД
1.Журнал выдачи направлений в
РКОД
2. Журнал диспансерных
больных
3. Контрольная карта
диспансерного наблюдения (ф.
030/у)
Не более 1-2
лет

19. Клиническая группа Документация Срок наблюдения
в клинической
группе
II Больные злокачественными
новообразованиями, которые в результате
применения современных схем лечения
могут быть полностью избавлены от ЗНО, а
также больные, у которых может быть
достигнута длительная ремиссия.
Извещение (ф.090-у), Регистрационная
карта (ф.030-ГРР)
Заключение онкологического
консилиума, Выписка из медицинской
карты стационарного больного с ЗНО
(ф.027-1у),
Копии выписок из историй болезни,
амбулаторных карт – передаются из
РКОД
От 1 мес. до 1 г.
III Лица, состоящие под диспансерным
наблюдением после проведенного по
радикальной программе лечения ЗНО
Форму N 030-6/У: "Контрольная карта
диспансерного наблюдения больного
злокачественным новообразованием
Талон дополнений к контрольной карте
диспансерного больного ЗНО (ф. 030-
6/ТД)
Выписка из медицинской карты
стационарного больного с ЗНО (ф.027-
1у), из РКОД – врачебная справка
пожизненно
IV Больные с распространенными формами
ЗНО, радикальное лечение которых уже не
представляется возможным. Больные IV
Врачебное Заключение (направление
больного) на симптоматическое лечение
в МО по месту жительства
Нет ограничений,
максимально
долго
Понятие о клинических группах в онкологии

20. Наименование учреждения
Ф. N 090/У Утв. МЗ
Российской Федерации
19 апреля 1999 г. N 135
ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ
ДИАГНОЗОМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ
01. Адрес и название учреждения, в котором заполнено извещение
___________________________
02. Извещение направлено в
_______________________________________________________________
03. Фамилия __________________ Имя _________________ Отчество ___________________
больного
04. Дата рождения: число _____________ месяц _______________ год __________________
┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
05. Пол: мужской, женский, неизвестен;└──┘ └──┘ └──┘
06. Этническая группа
____________________________________________________________________
07. Домашний адрес: область, край, республика ________________________ район
_____________
населенный пункт _____________________________ улица ___________ дом N ____ кв. N ____
почтовый индекс _________________ телефон
____________________________________________
┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
08. Житель: города; села; неизвестно└──┘ └──┘ └──┘
09. Профессиональная группа:
_____________________________________________________________
Указать профессию, преобладающую в течение жизни
10. Дата первого обращения в медицинское учреждение (любое) по поводу данного
заболевания:
число _____________ месяц _____________ год ______________
11. Дата установления диагноза: число ___________ месяц __________ год _________________

22. Ф.№ 027-2/У
Утв. МЗ РФ
19.04.1999 г. №135
П Р О Т О К О Л
на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования
№ медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты) __________________
Составлен лечебным учреждением (название, адрес)
_____________________________________________________________________________________
Фамилия_______________________________________________________________________
Имя___________________________________________________________________________
Отчество_______________________________________________________________________
01. Дата рождения: число____________ месяц _____________________год____________
02. Пол: мужской, женский, неизвестен
03. Домашний адрес: область, край, республика ___________________________________ район
______________________ населенный пункт ____________________________________ улица
________________________________________ дом № __________ кв. № ___________ почтовый
индекс ____________телефон_______________________
06. Основной диагноз:
06.1. Локализация опухоли
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
06.2. Морфологический тип опухоли
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

23. ПРИЧИНЫ ЗАПУЩЕННОСТИ
злокачественных новообразований
ПРИЧИНА
ДОЛЯ,
%
Неполное обследование 16,9
Ошибки в клинической
диагностике
2,3
Ошибки в рентгенологической
диагностике
2,7
Скрытое течение болезни 25,3
Несвоевременное обращение 38,5
Отказы от обследования 6,7
Прочие причины 6,1
Недостаточная
квалификация
врачей по
вопросам
онкологии –
всего 21,9%

24. Причины не стабильных
показателей смертности от
ЗНО
Смертность
Одногодичная
летальность
Качество
диспансерного
наблюдения
больных ЗНО онкозапущен
ность
Отказы от
лечения
Дефекты в
оформлении
медицинского
свидетельства о
смерти
Диспансерный
недоучет
(посмертные)
Смертность от
осложнений
лечения

25. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
«ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
ВЫБОРА И КОДИРОВАНИЯ
ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ
СМЕРТИ БОЛЬНЫХ
СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ»
2001

26. 30
10
7
5
3
3
3
1
1
35
-5 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Питание (10-70)
Курение (25-40)
Вирусы, микроорганизмы (1-10)
Сексуальное поведение (1-13)
Профессия (2-8)
Географические факторы (2-4)
Алкоголь (2-4)
Загрязнение внешней среды (1-5)
Пищевые добавки (-5-2)
Промышленные продукты (1-2)
Медицинские процедуры (0,5-3)
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ
ЗНАЧИМОСТЬ
РАЗЛИЧНЫХ
ФАКТОРОВ
ЭТИОЛОГИИ ЗНО,
%

27. ЕВРОПЕЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ
СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА
1. Не курите, если же Вы курите – остановитесь, если не можете
бросить курить, то не курите в присутствии некурящих
2. Старайтесь избегать ожирения
3. Будьте подвижными и активными, старайтесь заниматься
физкультурой каждый день
4. Увеличьте ежедневное потребление и ассортимент овощей и
фруктов
5. Если Вы употребляете алкоголь, то мужчинам следует уменьшить
количество до 2 порций в день, а женщинам до 1 порции в день
6. Старайтесь избегать избыточного солнечного воздействия
7. Строго следуйте правилам, направленным на предупреждение
любого контакта с веществами, вызывающими рак
8. Женщины старше 25 лет должны принимать участие в скрининге
рака шейки матки
9. Женщины старше 50 лет должны участвовать в скрининге рака
молочной железы
10. Мужчины и женщины старше 50 лет должны принимать участие в
скрининге колоректального рака
11. Участвуйте в программах вакцинации против вирусного гепатита

28. Зарегистрировано в Минюсте России 27
февраля 2015 г. N 36268
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 3 февраля 2015 г. N 36ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

29. ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
1-Й ЭТАП (СКРИНИНГ)
• Опрос
• Флюорография
• Маммография (для женщин 39 лет и старше)
• УЗИ органов брюшной полости (с возраста 39 лет
и старше, 1 раз в 6 лет)
• Исследование кала на скрытую кровь ( с
возраста 45 лет и старше)
• Осмотр фельдшера/акушерки
• Цитологическое исследование мазка с шейки
матки

30. СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ
Тест и периодичность его проведения Возраст
Рак шейки матки Гинекологический осмотр 1 раз в 1-2 года с 18 лет
Тест Папаниколау 1 раз в 2 года с 18 до 65 лет
УЗИ органов малого таза (шейка матки, тело матки, яичники)
1 раз в 2 года
с 25 лет
Рак молочной
железы
Самообследование (пальпация молочных желез и аксилярных
лимфатических узлов) 1 раз в месяц
с 18 лет
Клиническое обследование 1 раз в год с 25 лет
Маммография 1 раз в 2 года с 40 до 70 лет
УЗИ 1 раз в 2 года с 25 до 39 лет
Колоректальный
рак
Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 40 лет
Иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года с 40 лет
Ректороманоскопия и/или сигмоскопия
1 раз в 3 года
с 40 лет
Колоноскопия 1 раз в 3 года с 40 лет
Рак простаты Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 45 до 70 лет
Определение в крови уровня ПСА 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет
Трансректальное УЗИ простаты 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет

31. ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
2-Й ЭТАП (УТОЧНЕНИЕ ДИАГНОЗА)
• Эзофагогастродуоденоскопия
(для граждан в возрасте старше 50 лет по результатам
анкетирования или с отягощенной онкологической
наследственностью)
• Врач-хирург или уролог
(для мужчин при впервые выявленном повышении ПСА и/или
по результатам анкетирования)
• Врач-хирург или колопроктолог
(при положительном анализе на скрытую кровь)
• Колоноскопия или ректороманоскопия
(по назначению врача-хирурга или проктолога)
• Врач-акушер-гинеколог
(при выявлении патологических изменений в мазке с шейки
матки и/или маммографии)

32. «Диагностика достигла таких«Диагностика достигла таких
успехов, что здоровых людейуспехов, что здоровых людей
практически не осталось»практически не осталось»
Бертран Рассел

33. Категории BI-RADS при лучевой диагностике молочных желёз
0: невозможно прийти к однозначному выводу по результатам
визуализации, необходимо дообследование. Эта категория
правомерна при скрининговых обследованиях
1: нормальные результаты маммографии, нет образований,
нарушений архитектоники или подозрительных кальцинатов
2: доброкачественные изменения
3: наиболее вероятно доброкачественное образование (до 98% за
то, что есть доброкачественный процесс, контрольная
визуализации через 3-6 месяцев)
4: образование подозрительное на злокачественный процесс,
необходима морфологическая верификация
5: все выявленные признаки указывают на наличие рака молочной
железы
6: под эту категорию попадают пациентки с уже
верифицированным диагнозом злокачественного процесса
молочной железы

34. МО
всего предопухолевая
патология ШМ
недостаточно
адекватные
1. I ЧГБ им.Осипова 346 26 38 (10,9%)
2. ГКБ №1 30341 745 3708 (12,2%)
3. II ГБ 4243 66 738 (17,4%)
4. ЦГБ 21238 378 3833 (18,0%)
5. БСМП 11588 238 2627 (22,7%)
6. ГБ №7 8414 426 1292 (15,3%)
7. ГКЦ 9922 194 1689 (17,0%)
ИТОГО: 86092 2073 (2,4%) 13925 (16,1%)
Цитологические исследования при скрининге на
РШМ
2014г.

35. Районы всего Предопухолевая
патология ШМ
неадекватные
1. Аликовский 4546 35 775 (17%)
2. Батыревский 10270 215 1351 (13,1%)
3. Вурнарский 9737 189 1271 (13%)
4. Ибресинский 4926 52 1011 (20,5%)
5. Козловский 3642 50 622 (17,1%)
6. Комсомольский 7639 83 1433 (18,7%)
7. Красноармейский 4230 42 538 (12,%)
8. Красночетайский 5203 71 922 (17,7%)
9. Марпосадский 3320 46 592 (17,8%)
10. Моргаушский 6861 86 1584 (23%)
11. Порецкий 1570 31 372 (23,6%)
12. Урмарский 5995 125 899 (15,7%)
13. Цивильский 7590 112 1351 (17,7%)
14. Чебоксарский 11021 208 2099 (19%)
15. Шемуршинский 3213 42 584 (18,1%)
16. Яндринский 7141 88 1261 (17,6%)
17. Яльчикский 7037 132 993 (14,1%)
18. Янтиковский 5153 33 1044 (20,2%)
19. г.Канаш 12763 226 2509 (19,6%)
Итого: 121857 1866 21211 (17,4%)

36. не являются истинным
предраком, но
сопровождаются
органной или системной
патологией
(полипы, железистая
гиперплазия, хр.
воспалит. процессы и
др.)
являются клинической
ситуацией, приводящей к
опасности развития рака
(дисплазия, гиперплазия,
узловая мастопатия,
аденомы)
ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ЗНО

37. Обязательный объем обследования пациентов при направлении в БУ «РКОД»
Минздравсоцразвития Чувашской Республики
I. При направлении на амбулаторный прием
1. Перечень обязательных исследований независимо от профиля заболевания пациента с
указанием даты проведения исследования
Давность исследования не должна превышать 14 дней:
• общие анализы крови и мочи;
• стандартный биохимический анализ крови;
• рентгенографическое исследование органов грудной клетки, описание и
рентгенограммы давностью не более трех месяцев;
• осмотр врача-специалиста по профилю локализации заболевания: хирург, уролог,
акушер-гинеколог, оториноларинголог, стоматолог, дерматолог и т.д.
2. Перечень обязательных исследований по профилю заболевания пациента
А. При подозрении на новообразование желудка, пищевода:
• ФГДС (давность не более 1 месяц), данные гистологического исследования и
микропрепараты (если выполнялась биопсия);
• данные рентгеноскопического исследования желудка, пищевода с протоколом и
рентгенограммами (давность не более 1 месяца);
• УЗИ органов брюшной полости (давность не более 1 месяца);
• осмотр врача-акушера-гинеколога.

38. II. При направлении на плановое оперативное лечение
1. Перечень обязательных исследований независимо от профиля заболевания пациента с
давностью исследований не более 14 календарных дней:
клинич.анализ крови +свёртываемость крови+ тромбоциты
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови (общетерапевтический)
• коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген)
• кал на яйца глистов
2. Перечень обязательных исследований независимо от профиля заболевания пациента с
давностью исследований не более 1 месяца:
• исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С
• осмотр врача-терапевта
• осмотр врача-специалиста при наличии сопутствующей патологии (кардиолог,
эндокринолог)
• ЭКГ
• УЗДГ вен нижних конечностей
• Эхо КГ
3. Перечень обязательных исследований независимо от профиля заболевания пациента
с давностью исследований не более 1 года:
• флюорография или рентгенография органов грудной клетки
4. Группа крови и резус-фактор с фенотипированием!!!

39. Наиболее типичные проблемы
• Пациенты не направляются в
смотровой кабинет;
• Не направляются на маммографию;
• Не приглашаются диспансерные
больные;
• Не ищется причина анемии неясного
генеза;
• При стойком болевом синдроме не
назначаются дополнительные методы
(рентген, КТ, МРТ);
• Формальный подход к анализу
запущенных форм злокачественных
опухолей;
• Неполный объём обследования при
направлении в онкологический
диспансер;
• «срочная» госпитализация пациента в
онкологический диспансер в ущерб
качеству подготовки;

40. Дефекты при направлении в РКОД
• Неполный объем необходимого обследования по месту жительства.
• Необоснованное, непрофильное направление пациентов (направляются
больные с хронической доброкачественной патологией: мастопатия диффузная, миома матки
хр.гастродуоденит, кисты почек, диффузный токсический зоб и т. д).
• Не указывается цель консультации врача-онколога, каким образом
выявлена патология (диспансеризация по возрасту, при диспансеризации
по заболеванию, самообращение по болезни)
• Отсутствие протокола УЗИ, оперативного лечения, гистологических
препаратов и блоков, самих рентгеновских снимков, описательной части КТ
и МРТ с м/жительства, а также диски с записью исследований.
∙ Направление пациента в состоянии по ECOG-2 (по
Карновскому менее 70%) без предварительного
согласования !!!

41. Основные задачи взаимодействия
• Обеспечение доступности первичной медицинской помощи.
• Реализация планов мероприятий МО работы по раннему выявлению
онкопатологии и достижению показателей по диспансеризации населения .
• Реализация Плана мероприятий по сокращению смертности от
онкологических заболеваний.
• Контроль работы участковой службы, ВОП, ФАПов в соответствии с
критериями оценки деятельности и качества оказания медицинской
помощи населению.
• Повышение эффективности скрининговых обследований (цитология шейки
матки, флюорография, маммография), исследований по программе
диспансеризации
• Увеличение обЪёма цитологических обследований с целью ранней
диагностики ЗНО.
• Анкетирование (анкета профилактического обследования).
• Обеспечение и совершенствование работы смотровых кабинетов.
• Активное работа фельдшеров ФАПов по выявлению ЗНО видимых
локализаций (функция смотровых кабинетов): не менее 3-5 человек в день.
• Дальнейшее внедрение использования онкомаркеров для диагностики ЗНО
• Достижение плановых значений целевых индикаторов.

42.  Снижение заболеваемости достигается первичной
профилактикой
 Снижение смертности достигается в результате
уменьшения заболеваемости, роста выживаемости,
т.е. своевременной диагностики и лечения
Смертность в странах Евросоюза за
последние 10 лет снизилась на 15% в
результате воплощения в жизнь
программы «Европа против рака»,
направленной на первичную
профилактику злокачественных
новообразований

43. Как избежать ошибок взаимодействия?

44. БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ