Caso clinico

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DEL
HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
AREA ACADEMICA DE ODONTOLOGIA
• CASO CLINICO DE CIRUGIA
• ALUMNO: ARMANDO ROJAS
MONROY
9º1
• CATEDRATICO: C.B. EDGAR
MONTIEL COLUMNA

2. FICHA DE
IDENTIFICACION
• NOMBRE: MARIA DE LA LUZ A. M.
• EDAD: 46 AÑOS
• SEXO: FEMENINO
• ESTADO CIVIL: CASADA
• OCUPACION: AMA DE CASA
• TIPO DE SANGRE: O+
• MOTIVO DE LA CONSULTA: EXTRACCION DE LOS
3ROS. MOLARES

3. ANTECEDENTES NO
PATOLOGICOS
• El paciente refiere vivir en zona
urbana, cuenta con todos los
servicios publicos necesarios.
• El paciente cuenta con buena
higiene personal , y bucal , refiere
lavarse los dientes al menos 2
veces al dia. Cuenta con buena
dieta alimenticia , no consume ni
tabaco ni alcohol.
• Inmunizaciones: completas

4. ANTECEDENTES
PATOLOGICOS
• Diabetes , hipertencion,
cardiopatias, alergias,
traumatismos, adicciones
INTERROGADOS Y NEGADOS

5. ANTECEDENTES
HEREDO FAMILIARES
Diabetes, hipertension, cardiopatias,
alergias, traumatismos, adicciones
• Padre: Hipertencion arterial

6. DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO
• Paciente femenina de 46 años de edad sin ningun problema sistemico,
presenta los O.D. 18, 28, 38 y 48 ya erupcionados , asintomaticos
• Molestias al masticar, presenta lesiones por mordedura en la zona de los
3ros molares

7. DIAGNOSTICO
RADIOGRAFICO
• CLASIFICACION DE WINTER
O.D. 18: DISTO ANGULAR
O.D. 28: VERTICAL
O.D. 38: VERTICAL
O.D. 48: VERTICAL
• CLASIFICACION DE PELL &
GREGORY
O.D. 38: VERTICAL CLASE I
POSICION A
O.D. 48: VERTICAL CLASE II
POSICION A

8. PLAN DE
TRATAMIENTO
• ELIMINACION DE LOS ORGANOS DENTALES 18,28,38
Y 48
• SE RECOMIENDA POR LO MENOS LA ELIMINACION
DE LOS ORGANOS DENTALES EN 2 CITAS.
• ORGANOS DENTALES 28 Y 38 SERAN POR MEDIO DE
EXODONCIA SIMPLE
• ORGANOS DENTALES 18 Y 48 SE RECOMIUENDA UNA
ODONTOSECCION PARA FACILITAR LA EXERESIS Y
EVITAR COMPLICACIONES DURANTE LA
INTERVENCION

9. SIGNOS
VITALES

10. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
• PACIENTE: Hacer un colutorio con
enjuague dental con clorhexidina
durante un minuto y eyectar
• ZONA PERIORAL: Limpiar con una gasa
humedecida de anticeptico con
movimientos del centro hacia afuera

11. PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO
ANESTESIA INCISION
DESPRENDIMIENTO
DE COLGAJO
OSTEOTOMIA
LUXACION
EXERESIS
LIMPIEZA DEL LECHO
QUIRURGICO
HEMOSTASIA
SUTURA

12. LAVADO DE MANOS
QUIRURGICO
• El lavado de manos quirúrgico se define
como un frote enérgico de las manos y
parte de los brazos con soluciones
jabonosas compuestas a partir de
povidona yodada o clorhexidina. Estas
composiciones son especialmente eficaces
en la eliminación, no solo de la suciedad,
sino también de las bacterias de las manos.

13. BARRERAS DE
PROTECCION
• Bata quirurgica
• Guantes esteriles
• Cubre pelo
• Gafas de proteccion
• Cubrebocas

14. INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL FUNCION
Equipo de bloqueo Anestesia
Separador de Minessota Retraccion y proteccion de tejidos
Mango y hopja de bisturi incision
legra Levantamiento de colgajo
Motor y fresas Osteotomia y Odontoseccion
Elevadores (*Forceps) Avulsion dental
Pinzas mosco Tratamiento del alveolo dental
remanente
Pinzas portagujas Reconstruccion tisular
Pinzas de diseccion Reconstruccion tisular
tijeras Plastia de tejido y reconstruccion
tisular

15. TECNICA ANESTESICA
• ANESTESICO A UTILIZAR: LIDOCAINA AL
2% c/EPINEFRINA 1:100000
• LIDOCAINA 2%= 36 Mg. X CARTUCHO
• DMR
PESO DEL PACIENTE= 65 KG.
DOSIS MAXIMA RECOMENDADA = 455 Mg.
CARTUCHOS = 12

16. TECNICAS ANESTESICAS
MAXILAR (O.D. 18 Y 28)
• TECNICA ALVEOLAR SUPERIOR
POSTERIOR
NERVIOS ANESTESIADOS: ALVEOLAR
SUPERIOR POSTERIOR Y SUS RAMAS
• TECNICA PALATINA MAYOR
NERVIOS ANESTESIADOS: NERVIO
PALATINO MAYOR

17. TECNICAS ANESTESICAS
MANDIBULAR (O.D. 38 Y 48)
• TECNICA DENTARIA INFERIOR
NERVIOS ANESTESIADOS: DENTARIO INFERIOR Y SUS RAMOS
TERMINALES / NERVIO LINGUAL
• TECNICA BUCAL
NERVIOS ANESTESIADOS: BUCAL

18. INCISION O DIERESIS
• Es el proceso de abrir por medios mecanicos o
termicos los tejidos mas superficiales para tener
acceso a los planos mas profundos con el fin de
poder ejecutar la intervencion quirurgica indicada

19. COLGAJO
• Las incisiones que delimitan en fragmento de encia
adherida, fibromucosa , o periostio es lo que se
denomina colgajo. Al colocarse nuevamente en su
sitio debe recuperarse su funcion y preservar
la vitalidad

20. DESPRENDIMIENTO DEL
COLGAJO O AFERESIS
• El desprendimiento mucoperiostico o mucoso debe
ejecutarse de forma cuidadosa y atraumatica,
manipulando los tejidos blandos con suavidad para
no producir necrosis tisular, lo que induciria
alteraciones de la cicatrizacion.

21. OSTEOTOMIA
• Despues de levantar el colgajo en la mayor parte de
las tecnicas en cirugia bucal se debe efectuar un
corte u exeresis osea, esto con el fin de descubrir el
objeto de la intervencion quirurgica si es necesario.

22. ODONTOSECCION
• Siempre que se pueda hay que ser conservadores
con el hueso del paciente e inclinarse por realizar
una odontoseccion, sera menos traumatico para el
paciente. La odontoseccion se realiza con un motor
quirurgico y fresa de fisura de carburo y una
importante irrigacion

23. LUXACION
• Se realiza el desprendimiento del organo dental de
sus estructuras de soporte

24. EXCERESIS
Extraccion quirurgica de una parte natural o
ajena a un organismo

25. LIMPIEZA DEL HECHO
QUIRURGICO
• Una vez finalizada la intervencion quirurgica,
aunque se limite a una simple extraccion
convencional, debera ejecutarse una serie de
acciones con el fin de dejar un campo operatorio
limpio y en optimas condiciones para
posteriormente cubrirlo con los tejidos blandos con
la sutura

26. HEMOSTASIA
• Se controlara la hemostasia por medio de la
presion o con ayuda de medios fisicos como son
la cera de hueso o esponjas hemostaticas

27. SUTRURA O SINTESIS
• La sutura consiste en la reposicion de los tejidos
blandos que estan separados debido a un
traumatismo o una accion quirurgica, se realiza
como ultimo paso de cualquier tecnica quirurgica.

28. FARMACOLOGIA
SUGERIDA

29. RETIRO DE LA SUTURA Y
CONTROL
• Es recomendable una revision
despues de los 7 dias post operatoria,
para el retiro de los puntos de sutura y
evaluar la evolucion del alveolo

30. INDICACIONES
POSTOPERATORIAS
1. No tomar aspirina en caso de dolor
2. Ingerir comidas blandas o liquidas
3. No comer alimentos irritantes o
condimentados
4. No consumir grasas
5. Beber gran cantidad de agua
6. No escupir o succionar liquidos con popote
7. Masticar del lado contrario de la extraccion
8. No comer ni beber alimentos calientes