neumonìa adquirida ne la comunidad

1. NEUMONÍA
HGZ 26 TALA JALISCO
DRA DAIANA SOFÍA FIERRO N
R1 URGENCIAS MEDICAS

2. DEFINICIÓN
• Lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea distal
y al parénquima.
• Proceso anatomopatológico de consolidación del parénquima pulmonar que resulta de la
sustitución del aire de los alvéolos por edema e infiltración de células inflamatorias en las
paredes, espacios alveolares y en menor medida el intersticio pulmonar
Pérez-Fernández. Neumología y cirugía de tórax. México;2011. pp 583-590

3. • NEUMONÍA ASOCIADA A SERVICIOS DE
SALUD:
• Infección que afecta al parénquima
pulmonar, que se manifiesta transcurridas
72h o más del ingreso del paciente en el
hospital, y que en el momento de ingreso
del paciente en el hospital no estaba
presente ni en período de incubación.
cenetec. (2017). Neumonía adquirida en la comunidad. Octubre 2022, de cenetec Sitio web:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/234GER.pdf

4. • NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN:
• Se desarrolla pasando las 48 horas con
intubación endotraqueal
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5. EPIDEMIOLOGÍA
• Tiene una incidencia que oscila entre 3 y 8 casos por 1.000 habitantes por año. (Esta incidencia
aumenta con la edad y las comorbilidades)
• En México, la tasa de mortalidad por IRAS en 2015, registra 78 defunciones por cada cien mil
niños y niñas menores de un año, contra 28 por cada 100 mil niños y niñas por EDAS para el
mismo año.
•
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6. CLASIFICACIÓN

7. 12-14 horas 2-3 días 4-5 días 8-10 días
Inflamación
intraalveolar
Hepatización roja Hepatización gris Resolución
Edema inflamatorio
Vasodilatación
Abundante líquido seroso en alveolo con
células
Color rojo oscuro
Endurecimiento
Infiltración alveolar
- Fibrina
- Neutrófilo
- Glóbulos rojos
- Mononuclear
- Bacterias
Exudado
- Fibrina
- Neutrófilo
- Capilar exangüe
Exudado
- Digestión enzimática
- Reabsorción
- Remoción por la tos
FISIOPATOLOGÍA
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8. CLÍNICA
• fiebre (menos confiable en adultos mayores)
• taquipnea
• Taquicardia
• hipotermia en lugar de fiebre. (SIRS)
• A la auscultación se puede encontrar egofonía o sonidos
respiratorios bronquiales
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9. IMAGEN
• SOLICITAR SOLO SI HAY PRESENCIA DE:
• Fiebre
• FC mayor a 100 lpm
• FR mayor a 20 por min
• *Si no hay disponibilidad, comenzar manejo empírico o solicitar TAC
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11. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
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12. NEUMONÍA ATÍPICA

13. DEFINICIÓN
• Neumonía atípica es el término originalmente utilizado para describir la manifestación inusual
de la neumonía
•
agentes patógenos relativamente comunes (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila
pneumoniae, Legionella spp y algunos virus)
•
Neumomadrid.org. [citado el 11 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/monogix_1._neumonias-concepto.pdf

14. LABORATORIO
• Complemento laboratorial , BH, VSG, PCR. (NO
DE RUTINA)
•
El Hemocultivo es positivo solo en 15-23% de los
pacientes con neumonía (El hemocultivo en NAC
ha demostrado algunas limitaciones como
sensibilidad baja, el costo y el bajo impacto sobre
el tratamiento antimicrobinano)
• *valores > 2ng/ml de PCT = origen bacteriano
Neumomadrid.org. [citado el 11 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/monogix_1._neumonias-concepto.pdf

15. TRATAMIENTO
Neumomadrid.org. [citado el 11 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/monogix_1._neumonias-concepto.pdf

19. USO DE CORTICOESTEROIDES
• La terapia con coticoesteroide se asocial
a baja incidencia de progresión a
ventilación mecánica, no se ha
encontrado relación con la mortalidad ni
efectos adversos.
• 1) pacientes afectos de neumonía grave
• 2) con respuesta inflamatoria elevada,
• 3) con tratamiento corticoideo a dosis
bajas durante cortos períodos de
tiempo.
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20. ESCALAS

21. VALORACIÓN DE GRAVEDAD
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asclinicas/234GER.pdf

22. cenetec. (2017). Neumonía adquirida en la comunidad. Octubre 2022, de cenetec Sitio web:
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23. PNEUMONIA SEVERITY INDEX
cenetec. (2017). Neumonía
adquirida en la comunidad.
Octubre 2022, de cenetec Sitio
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statics/guiasclinicas/234GER.pdf

24. La mortalidad para las clases l-lll es de (0.1% - 2.8%), clase IV
es de (8.2% al 9.3%) y las clase V es de (27% -31.1%)
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