dx endocrino

1. CURSO: MEDICINA IV
REUMATOLOGIA
CICLO 2023 –I

2. Enfoque diagnostico en
el paciente
reumatológico
Dr. Adan Toledo Cuayla
Reumatólogo
Servicio de Reumatología del Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrión
Docente de la Universidad Científica del Sur

3. §Introducción
§Historia Clínica
§Anamnesis
§Examen físico
§Articular
§Sistémico
§Diagnostico
§Conclusiones
TEMATICA

4. Identificar los enfoques diagnósticos en los pacientes con enfermedades
reumatológicas
RESULTADODEAPRENDIZAJEDELASESIÓN

5. El diagnostico à Obtención de una buena historia clínica
à y un minucioso examen clínico
ENFERMEDAD REUMÁTICA
REFLEXIÓNDESDELAEXPERIENCIA
Hernan Velez, William Rojas, Jorge Restrepo. Fundamentos de Medicina. Editorial CBI

6. HISTORIA CLÍNICA
REUMATOLÓGICA

7. PRINCIPALESSINTOMASDELPACIENTEREUMATICO

8. CARACTERISTICASDELAHISTORIACLINICA

9. CARACTERISTICASDELAHISTORIACLINICA

10. Articular: Dolor profundo difuso,
limitación del arco de movimiento
(pasivo y activo) edema, crepitación,
deformidad
LOCALIZACIONANATOMICADELASMOLESTIAS

11. Calor, rubor, dolor, edema
Sintomas generales: fatiga, fiebre.
Datos laboratorio
Rigidez
COMPONENTEINFLAMATORIO

12. DETERMINACIONDELPROCESOPATOLOGICO
Manual Sociedad Española de Reumatologia. Edicion 4. Cap 4. Pag 27-35

13. CARACTERISTICASCLINICAS

14. EDADYENFERMEDADESREUMATICAS

15. EXAMEN FÍSICO
ARTICULAR

17. EXAMENFISICOARTICULAR

20. GONIOMETRÍA ARTICULAR
Consiste en medir la situación de un segmento corporal con
relación a otro separado por la articulación estudiada o con
relación a un elemento de referencia constante, mediante el
uso de aparatos graduados en grados de ángulos.
Para hacer un balance articular el paciente debe estar
relajado en una sala temperatura agradable, se suelen hacer
sin ropa. Con la posición más cómodo a tanto el paciente
como del fisioterapeuta para evitar las compensaciones.
Los balances articulares se pueden realizar de forma activa y
de forma pasiva.

21. Amplitud del movimiento articular
Hombro:
Flexión.-----------------180°.
Extensión.----------------45°.
Aducción.----------------40°.
Abducción.-------------180°.
Rotación interna.--------90°.
Rotación Externa.-------90°
Codo
Flexión.-----------------145°
extensión.--------------180°
Antebrazo.
Pronación.--------------80°
Supinación.-------------85°
Muñeca.
Extensión................... 45°
Flexión.-----------------70°
Abducción..................20°
Aducción....................45°

22. Amplitud del movimiento articular.
Cadera.
Flexión.....................125°
Extensión...................10°
Abducción.................45°
Aducción...................40°
Rotación interna........45°
Rotación externa.......45°
Rodilla
Flexión....................140°
Extensión .................O°
Tobillo.
Flexión......................45°
Flexoextensión..........20°
Pie.
Inversión...................40°
Eversión....................20°

23. Movimientos de la columna.
Cervical Lumbar
Flexión frontal 65° 95°
Extensión dorsal 50° 35°
Flexión lateral 40° 40°
Rotación 55° 35°

24. MOVILIZACIONPASIVA

25. MOVILIZACIONACTIVA

26. La exploración física debe ser sistemática y completa
Se tiene que revisar una por una todas las articulaciones y segmentos óseos
disponibles
Para que no pase por alto alguna articulación hay que proceder siguiendo una pauta
de rutina

27. Temporo mandibular: La punta del dedo
delante del CAE, cerrado y abriendo la
boca, dolor en pacientes con poliartritis
inflamatoria (A.R)
Semin Fund Esp Reumatol. 2005;6:3-10

29. Hombro

30. FuerzamuscularCPCE

31. Codos

33. Rodilla

34. EXAMEN FÍSICO
SISTÉMICO

35. Eritema malar, alopecia
AFECCIONESCUTANEAS
pozemedicale.org

36. www.reumatologiaclinica.org

37. www.reumatologiaclinica.org

39. AFECCIONESOCULARES
Arthritis Research & Therapy

40. www.reumatologiahvh.org

43. BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)
1. Fatiga
2. Dolor axial
3. Inflamacion articular periférica
4. Entesopatia
5.Rigidez matinal
6.Duracion de la rigidez matinal
Escala de 0 a 10
Rheumatology 2012;51:14791483 doi:10.1093/rheumatology/kes057 Advance Access publication 11 April 2012
BASDAI

46. Determinar si existen uno o varios sintomas
Si el proceso es mono, oligo o poliarticular
Sintomatología es local o generalizada
Sintomas son constantes o periódicos
Compromiso sistémico?
Si el compromiso articular es simétrico, asimétrico, uni o bilateral
ASPECTOSIMPORTANTESDEUNBUENINTERROGATORIO

47. APLIQUEMOSLOAPRENDIDO
o ¿CONOCEN ALGÚN PACIENTE CON LA PATOLOGÍA
MENCIONADA?

48. El paciente reumatológico generalmente tiene compromiso multisistemico, por lo
tanto el enfoque clínico deberá estar abocado en su integridad. Sin duda los datos de
la anamnesis son fundamentales para realizar un adecuado examen físico y finalmente
un correcto diagnostico.
INTEGREMOSLOAPRENDIDO

49. Hernan Velez, William Rojas, Jorge Restrepo. Fundamentos de Medicina. Editorial CBI
Manual Sociedad Española de Reumatologia. Edicion 4. Cap 4. Pag 27-35
Referenciasbibliográficas