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Medicamentos urgencias

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Medicamentos urgencias

  1. 1. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos Adrenalina SC IM EV -Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. -Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea. -Espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma. -Alivio rápido de reacciones alérgicas. -Tto. de emergencia del shock anafiláctico. -Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar Amp. 1mg/1ml 1, 6 mg. / 100 ml. de Suero Fisiológico o Suero Glucosado al 5% - No se debe mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaina u otra solución alcalina. - Palpitaciones, arritmias cardiacas, excitabilidad, nerviosismo, nauseas. A dosis muy elevadas produce importantes isquemias distales. Aminofilina / Teofilina IV VO -Relaja directamente el músculo liso de los bronquios y de los vasos sanguíneos pulmonares, con alivio del broncospasmo, y aumento de la velocidad de flujo y la capacidad vital. -Alivio sintomático o prevención del asma bronquial. Prevención del asma inducida por el ejercicio. Enfisema pulmonar. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Apnea neonatal. Cuadro respiratorio de Cheyne-Stokes. fco-amp. 10ml/240 mg 100 cc de SF o SG5% -Debe evaluarse la relación riesgo- beneficio en presencia de arritmias preexistentes, insuficiencia cardíaca congestiva, diarrea, gastritis activa, úlcera péptica activa, hipertrofia prostática, lesión miocárdica aguda, hipoxemia grave, enfermedad hepática e hipertiroidismo. -Puede producir urticaria o dermatitis exfoliativa. - Taquicardia, arritmias ventriculares o crisis convulsivas. Pueden darse vómitos y pirosis, hipotensión, cefaleas, palpitaciones, escalofríos, fiebre, taquipnea, anorexia, nerviosismo o inquietud. Amiodarona VO EV -Aumenta la oferta de oxígeno al miocardio y disminuye las resistencias arteriales periféricas, reduciendo el trabajo cardiaco. - Trastornos isquémicos del miocardio y alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias auriculares generalmente). Ampolla 3ml/150 mg SIM Por BIC en 10 minutos / 100 cc de SF -La amiodarona contiene yodo, puede pues alterar la función tiroidea y la pigmentación. -La administración IV. directa puede ocasionar hipotensión arterial o taquicardias transitorias, sensación de sofoco o nauseas. - Otros efectos son temblor, mareos, vómitos, insomnio, bradicardias, bloqueos A-V. Aspirina VO -Efectos antitrombóticos: Por se antiagregante plaquetario. -Efectos anti-inflamatorios: inhibición periférica de la acción de la COX-1 y de la COX-2 -Efectos analgésicos -Efectos antipiréticos -Tratamiento para el dolor leve a moderado. -Tratamiento antiplaquetario en problemas de coagulación. Comprimidos de 100- 500mg. --------------- -Gastritis o ulcera de estómago. • Trastorno de la coagulación • Asma o alergias estacionales • Enfermedad del hígado o riñones • Gota - Posibilidad de hemorragias excesivas - Complicaciones digestivas (acidez, dispepsia, malestar abdominal, úlcera gástrica o duodenal) - Insuficiencia renal (es un efecto adverso que comparte con todos los analgésicos) -Alergia - Posibilidad de desencadenar
  2. 2. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos crisis de asma en individuos predispuestos Atropina EV -A dosis terapéuticas causa taquicardia por bloqueo vagal, pero reduce la probabilidad de Fibrilación Ventricular desencadenada por la hipoperfusión miocárdica que acompaña a la bradicardia extrema. -Puede incrementar la FC en la bradicardia sinusal y en el bloqueo A-V. -Impide que el SN Parasimpático retrase la conducción a traves de los nódulos sinusales y aurículo-ventriculares. -Bradicardias sintomáticas, asistolia y bloqueo A-V. Ampollas de 1 mg. / ml Pura o 1 mg. / 5 ml. ( 0,2 mg. / ml.) Se debe utilizar con precaución durante el embarazo y en pacientes mayores de 40 años, sobre todo aquellos con cualquier enfermedad cardíaca severa, hipertensión, colitis ulcerosa, ileo, enfermedad pulmonar crónica, hipertiroidismo, neuropatía autónoma, enfermedad renal o hepática o hipertrofia prostática (estos últimos pacientes pueden experimentar retención urinaria, y deberían orinar en el momento de administración). Taquicardia sinusal, aumento en el consumo de oxígeno, retención urinaria, midriasis, cefalea, excitación Betametasona / Cidoten Tóp ica -IM -EV -Glucocorticoides sintéticos que se utilizan como agentes inmunosupresores y anti-inflamatorios - Se indica para el manejo de variadas enfermedades endocrinas, osteomusculares, dermatológicas, del colágeno, alérgicas, oftalmológicas, gastrointestinales, oftálmicas y hematológicas. -Ampollas de 4 mg/ 1ml -No se diluye. -Los corticosteroides deben usarse con cautela en pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática, en psicosis o antecedentes de las mismas, insuficiencia cardiaca congestiva y/o renal, en diabetes mellitus, hipertensión arterial, osteoporosis grave, úlcera péptica, tuberculosis activa, lactancia y embarazo. -No administrar simultáneamente vacunas de virus vivos. En tratamientos prolongados no a) Retención de sodio, baja del potasio, alcalosis hipocaliemica, ICC, retención de líquidos. b) Debilidad muscular, miopatía, osteoporosis, fracturas vertebrales por compresión, ruptura de tendones. c) Úlcera péptica sangrante, pancreatitis, distensión abdominal, hipo. d) Atrofia cutánea, alteración en la cicatrización, urticaria. e) Convulsiones, pseudotumor cerebral, cefalea. f) Retardo crecimiento fetal, o en la niñez, falta de respuesta adrenocortical, reducción a la tolerancia a los carbohidratos. g) Catarata subcapsular
  3. 3. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos suspender abruptamente este medicamento. posterior, glaucoma. h) Euforia, manifestaciones psiquiátricas psicóticas, depresión, insomnio. Bicarbonato sódico EV Neutraliza los ácidos Suele utilizarse para corregir la acidosis producida por el metabolismo anaerobio en tejidos isquémicos, consecuencia de la PCR y maniobras de reanimación u otras situaciones límite. La acidosis inactiva o reduce notablemente los efectos de los medicamentos. Frascos de 250 ml ---------------- Exclusivamente EV. Precipita con el cloruro cálcico y también inactiva los simpaticomiméticos, por ello hay que administrarlo de forma independiente. Alteraciones del pH, acidosis paradójicas, alteraciones gasométricas, necrosis tisulares si se administra por una vía indebida, y fracaso de la desfibrilación. Budesonida VR -Antiinflamatorio local, inhibe la liberación de mediadores inflamatorios y la respuesta inmune mediada por citoquinas. -Tto. de mantenimiento para la inflamación subyacente de vías respiratorias en asma bronquial y EPOC. -Aerosol 50 µg 200 ds ---------------- -Control y cuidado especial con tuberculosis pulmonar, e infección vírica, fúngica o de otro tipo en vías respiratorias. -Irritación leve de garganta y de mucosa oral, disfonía, dificultad para tragar, candidiasis orofaríngea, ronquera, tos. Captopril VO Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona. -HTA, Insufuciencia cardíaca crónica, infarto al miocardio. -Comprimidos 25mg. ----------------- - Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a un tto. previo a IECA, edema angioneurótico hereditario/idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo. Pacientes con disfunción renal. - Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia. Cedilanid (lanatocido C) IM EV - Cardiotónico. Glucósico cardíaco. - Profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas - Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva - Su acción inotrópica positiva produce una mejora del gasto cardíaco y de los signos y síntomas de la insuficiencia hemodinámica tales como disnea, edema y/o congestión venosa. -Ampolla 0,4mg / 2ml -No se diluye -Se pasa directo pero se debe esperar 25 a 30 minutos para que haga efecto. - En presencia de corazón pulmonar crónico. Insuficiencia coronaria. En trastornos electrolíticos. Insuficiencia renal o hepática. En pacientes de edad, debe reducirse la dosis. -Anorexia, Nauseas, vómitos, trastornos del SNC. Ceftriaxona IM EV -Cefalosporina de tercera generación para uso parenteral que muestra - Sepsis, meningitis, peritonitis, infección biliar; gastrointestinal; ósea; Frascoampolla 1g. -En bolo: 10- 20 cc de SF. -Infusión -Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recién - Diarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia,
  4. 4. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos una actividad significativa frente a gérmenes gram- negativos serios articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumonía, de garganta, nariz y oídos, genital, gonocócica, borreliosis de Lyme, infección con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria. intermitente: 50-100 cc de SF o SG5%. Entre 15-30 minutos nacidos o prematuros con riesgo de encefalopatía bilirrubinémica. -Controlar perfil hemático en tto. prolongado. I.R. grave: ajustar dosis. anemia hemolítica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alérgica. Clorfenamina VO IM EV Antihistamínico. Antialérgico. -En el alivio de las reacciones alérgicas a sangre o plasma; en el tratamiento de reacciones anafilácticas conjuntamente con epi-nefrina y otras medidas de rigor después de controlar las manifestaciones agudas, y en otras afecciones alérgicas no complicadas -Ampolla 1ml/10mg -Adm. directa Debido a que puede ocurrir somnolencia, se debe advertir a los pacientes de no participar en actividades que requieran estado mental de alerta, como conducir un automóvil u operar equipo y maquinaria mientras se encuentran en tratamiento. Los antihistamínicos tienen tendencia a causar mareos sedación e hipotensión en pacientes de edad avanzada El efecto secundario observado con mayor frecuencia es la somnolencia ligera a moderada. Otras reacciones adversas posibles, incluyen reacciones adversas cardiovasculares, hematológicas, neurológicas, gastrointestinales, genitourinarias y respiratorias. - Reacciones adversas generales: urticaria, erupción, choque anafiláctico, sensibilidad a la luz, suda-ción excesiva, escalofríos, sequedad de la boca, nariz y garganta. Clorpromazina VO IM EV -Sedante, antipsicótico, antiemético y tranquilizante. -Agitación psicomotriz: psicosis aguda, crisis maniaca, acceso delirante, síndrome confusional; proceso psicogeriátrico. Proceso psicótico: esquizofrenia, síndrome delirante crónico. Cura de sueño. Ampolla 25mg/2ml Directo sin diluir. -I.R./I.H., antecedente de hepatopatía. -Parkinson, afección cardiovascular grave y factores de riesgo de ACV. Riesgo de sedación e hipotensión y aumento de mortalidad en ancianos con demencia. Hiperprolactinemia, aumento de peso, sedación, hipotensión ortostática, sequedad de boca, estreñimiento, trastornos de acomodación ocular, retención urinaria, SNM, tortícolis, crisis oculógiras, trismus, acinesia, discinesia, hipertonía, excitación motora, aumento del riesgo de tromboembolismo venoso, fotosensibilización, impotencia, frigidez, depósitos pigmentarios en segmento anterior ocular, estreñimiento e íleo paralítico. Cloxacilina VO IM EV Bactericida. Inhibe transpeptidasas y carboxipeptidasas Infección sistémica o localizada por estafilococos penicilín-resistentes: FA 500mg -En bolo con 10 – 20 cc de SF. Antecedente de hipersensibilidad a penicilinas o Prurito, rash cutáneo, urticaria, nefritis intersticial, diarrea, náuseas, vómitos. Vía IV a
  5. 5. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Resistente a penicilinasa estafilocócica. septicemia, sinusitis, otitis, forunculosis, heridas y quemaduras infectadas, celulitis, piomiositis, mastitis, artritis séptica, osteomielitis, osteítis, empiema pleural, absceso pulmonar, sepsis, endocarditis, meningitis. -Infusion intermitente: 50-100 cc de SF en 30-60 minutos. cefalosporinas. Antecedente de hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas. dosis elevadas: convulsiones, toxicidad en SNC (especialmente en pacientes con fallo renal), flebitis, candidiasis oral. Dexametasona IM EV Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide. Inflamaciones originadas por infecciones. Alergias. Traumatismos. Shock y colapso circulatorio. Ampolla 4mg/1ml No se diluye -Pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. -Micosis sistémicas tuberculosis activa hipertensión arterial severa procesos virales sistémicos severos infecciones activas y en la diabetes mellitus. La dexametasona no debe ser aplicada en articulaciones inestables. Malestares GI. Intolerancia a la glucosa. Acción inmunosupresora, Trastornos psiquiátricos Osteoporosis, fracturas patológicas (p.ej. de cadera) Atrofia muscular. Hipertensión, retención de sodio y fluidos, edema, empeoramiento de la insuficiencia.. Dermatológicas: acné, dermatitis alérgica, sequedad de la piel, petequias y hematomas, eritema, anormalidades en la cicatrización, aumento de la sudoración, rash, estrías, supresión de la reacción a pruebas cutáneas, fragilidad cutánea, adelgazamiento del vello capilar, urticaria. Diazepam VO IM EV Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios extrapiramidales. Acción prolongada. -Supresión sintomática de ansiedad, agitación y tensión psíquica por estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios. Ampolla 10mg/1ml Bolo: 10 cc de SF en 3-5 minutos. Ancianos, I.R., I.H. leve o moderada, niños, insuf. respiratoria crónica, porfiria, epilepsia, dependencia de alcohol o drogas. En pacientes con lesiones en el SNC y que presenten crisis epilépticas, extremar la precaución. Riesgo de amnesia anterógrada, reacciones psiquiátricas y paradójicas. -Sedación, somnolencia, diarreas, vomito ataxia, vértigo, hipotensión, trastornos gastrointestinales, cambios en la libido. Se han conocido casos de reacciones paradójicas, con excitación y agresividad (sobre todo en niños y ancianos). La administración parenteral puede producir hipotensión o debilidad muscular, alucinaciones y visiones.
  6. 6. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos Diclofenaco VO IM EV AINEs: Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas. Dolor leve a moderado. Ampolla 75 mg/3ml En bolo, directo o diluido en 10-20 cc de SF. -I.R., I.H., ancianos, porfiria, antecedentes de colitis ulcerosa o enf. de Crohn, antecedentes de HTA y/o insuf. cardiaca, uso concomitante de corticoides orales y antidepresivos Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupción; irritación en el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor y induración en el lugar de iny. (IM). Lab: aumento de transaminasas séricas. Dobutamina EV Aumenta la fuerza de contracción del miocardio y reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Se utiliza en el tratamiento a corto plazo de la descompensación cardiaca y como coadyugante en cirugía cardiaca, Infarto Agudo de Miocardio, y fallo cardíaco asociado a cardiopatía o shock séptico. 250 mg/20 ml 250 mg. / 250 ml. de Suero Fisiológico o Suero Glucosado al 5% -No mezclar con bicarbonato, heparina,penicilina, ni cefalosporinas. Nauseas, vómitos, vasoconstricción periférica, taquicardia, hipertensión arterial, palpitaciones, dolor anginoso, cefaleas y disnea. Dopamina EV Como catecolamina endógena que es, estimula los receptores alfa y beta- adrenérgicos. -Pero a diferencia de otras catecolaminas, también estimula los dopaminérgicos. -Incrementa : gasto cardiaco, presión arterial, diuresis, frecuencia cardiaca. Tratamiento del shock cardiogénico. Para el shock séptico e hipovolémico, puede utlizarse como coadyugante temporal en orden a la reposición de volumen. Tratamiento de la hipotensión arterial, despues de que se haya completado la reposición de volumen. -A corto plazo como tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva Grave que no responde a digitálicos. Ampolla de 200 mg. / 5 cc. 200 mg. / 100 ml. de S.G. al 5% Debe administrarse sólo por vía central, ya que de extravasarse puede causar irritación y necrosis en torno al punto de punción. En caso de administrarse por vía periférica, debemos controlar la permeabilidad de la vía y valorar la perfusión hística controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad. Vasodilatación, Hipotensión, Palpitaciones, Taquicardia, Nauseas, Vómitos, Vasoconstricción periférica, Hipertensión, Taquiarritmias, Hipoperfusión renal, Escaras y necrosis hística (debido a extravasación). Dormonid / Midazolam VO IM EV Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor gabaérgico. -Benzodiacepinas -Sedación consciente antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o sin anestesia local. - Insomnio, cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés importante Ampolla 5mg / 1ml -Directo sin diluir para anestesia. -Infusión intermitente: en 50-100 ml de SF o SG5% -Evitar el usol junto con otros depresores del SNC. ya que se aumentan los efectos. • Utilizar con precaución en pacientes con disfunción hepática o renal, con insuficiencia pulmonar crónica, alteración de la función cardiaca, mayores de 60 años, Depresión respiratoria y apnea (IV), dolor punto de aplic. (IM), somnolencia, sedación prolongada, confusión, euforia, alucinaciones, fatiga, cefalea, mareos, ataxia, amnesia anterógrada, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas. Convulsiones en lactantes y recién nacidos.
  7. 7. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos pacientes pediátricos o en personas con historia de abuso de drogas o alcohol. • Vigilar atentamente la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno. Espercil / Ácido tranexámico VO EV Hemostático. Tratamiento de hemorragias: epistaxis recurrente, hemoptisis, hemorragia post- extracción dental. Prevención de hemorragias: en cirugía o trauma. En hemofílicos y enfermos tratados con anticoagulantes. En extracción dentaria y otros procedimientos odontológicos. Comprimidos de 500mg. Ampollas 1000mg / 10ml En bolo: 1 mg en 5 minutos. Infusion intermitente: 1-2 g en 500 cc de SF o SG5%. Hematurias masivas de vías urinarias superiores por riesgo de obstrucción uretral. I.R. por riesgo de acumulación. Precaución. Riesgo de acumulación. Estreptokinasa EV Es una proteína producida por el streptococo betahemolítico. Forma un complejo estable con el plasminógeno, lo cual produce un cambio conformacional en el plasminógeno libre para formar plamina; esta última lisa la fibrina en los trombos Se utilizan por vía periférica o intracoronaria para lisar el trombo intracoronario en infarto agudo del miocardio. Otras indicaciones y según criterios ya establecidos en: tromboembolismo pulmonar, disfunción aguda de prótesis valvular mecánica, trombosis venosa profunda proximal y oclusión arterial embólica. 1.500.000 unidades para pasar diluida en 100 ml de solución salina normal en 30- 45 minutos Ampollas por 750.000 y 1.500.000 unidades en forma liofilizada Se deben evitar inyecciones IM y punciones arteriales no compresibles. Minimizar las punciones arteriales y venosas y el excesivo manejo del paciente. Parar inmediatamente la administración si se produce hemorragia severa o reacción anafilactoide. a. Hemorragia a cualquier nivel. La incidencia de hemorragia cerebral es de 0.4% b. Reacciones alérgicas que son infrecuentes y por lo general no severas. Incidencia 3.6% c. Hipotensión arterial transitoria. Incidencia del 11% Fitoquinona / Fitomenadiona / Vitamina K1 IM Hemostático Antihemorrágico Vitaminoterapia K Hipoprotrombinemia inducida por drogas; tratamiento prolongado con antibióticos. Obstrucción biliar. Insuficiencia hepática. Prevención de hemorragias del recién nacido. Ampollas 10mg /1 ml ----------------- La inyección debe ser lenta. Puede interaccionar con algunos anticoagulantes pero no se conocen efectos adversos en general. Flumazenil EV Antagonista de los receptores benzodiazepínicos Reversión parcial o total de la sedación residual o postoperatoria que resulta del uso de las benzodiazepinas. Manejo de sobredosis de Ampollas 0,5 mg / 5ml Bolo, sin dilución Riesgo de convulsiones en pacientes con epilepsia o I.H. grave tratados con benzodiazepinas; Influencia en la capacidad para conducir y en otras funciones psicomotoras de los pacientes en régimen ambulatorio. Náuseas y vómitos postoperatorios.
  8. 8. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos benzodiazepinas. lesión cerebral grave (y/o presión intracraneal inestable). Evitar iny. rápida Furosemida VO EV Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg. Edema, HTA Ampollas 20mg/1ml Directo sin diluir Monitorización en pacientes con: obstrucción parcial de la micción, hipotensión, estenosis coronaria o cerebral significativa, diabetes, gota, síndrome hepatorrenal, hipoproteinemia. Controlar electrolitos séricos Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración. Gentamicina IM EV Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica. Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infección del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis quística, de huesos, piel y tejido subcutáneo incluyendo quemaduras. Ampolla 80mg/2ml Microgoteo: 100cc SF 30-60 minutos. IM directo Ajustar dosis en IR. Trastorno neurológico o muscular como miastenia gravis y parkinson. Mantener buena hidratación. Disminucion de función renal. Hipoacusia, neuropatía o encefalopatía periférica, adormecimiento, hormigueo, contracción muscular, convulsión, depresión respiratoria, letargia, confusión, trastorno visual, disminución de apetito, pérdida de peso, hipo e hipertensión, picor, urticaria, edema laríngeo, fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, incremento de salivación, estomatitis, disminución nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia. Fentanilo SL VO Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ, principalmente en SNC. Analgesia. Dolor moderado a fuerte. Comprimidos ----------------- Depresión respiratoria (respetar indicaciones y posología del producto), EPOC, enf. pulmonares, hipertensión intracraneal, trastornos de la conciencia, coma, tumor cerebral, bradiarritmias, Somnolencia, cefalea, mareo, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, escalofríos, prurito, sedación, confusión, depresión, ansiedad, insomnio, nerviosismo, alucinaciones, e hipertensión, retención urinaria, fiebre, astenia, úlceras bucales/estomatitis, palpitaciones, vértigo, conjuntivitis, rinitis, dolor abdominal, infección urinaria,
  9. 9. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos hipotensión, hipovolemia, ancianos, miastenia gravis. Vigilar a pacientes con trastornos hepáticos o renales, aumenta toxicidad de fentanilo trastornos de la piel, rash, edema periférico, fatiga, depresión respiratoria, faringitis, rubor, sofocos, anorexia, anemia, neutropenia, migraña, dolor dental, mialgia, dolor de espalda. Gluconato de calcio EV -Calcioterapia Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica). Restaurador electrolítico durante nutrición parenteral. Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas. Ampolla 10gr/10 ml (10%). -En bolo administrar lento, en vía exclusiva. Mayor riesgo de hipercalcemia especial control. Puede agravarse la insuf. en pacientes con cálculos renales de Ca. Enf. cardiaca tratados con glucósidos digitálicos. Control periódico de niveles plasmáticos de Ca en los que reciban tto. concomitante de elevadas dosis de vit. D, ttos. prolongados con suplementos de Ca o I.R Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica, HTA, necrosis tisular, sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en punto de iny., sudoración, sensación de hormigueo. Haldol / Haloperidol VO IM EV Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico. Antipsicótico. Antiemético. Esquizofrenia crónica sin respuesta a otros antipsicóticos, preferiblemente en pacientes < 40 años; tto. de ataque de psicosis agudas; tto. sintomático coadyuvante en ansiedad grave en caso de ineficacia de terapias habituales; agitación psicomotriz de cualquier etiología Tableta de 5mg. Ampolla 5mg/1ml Directo Historia de epilepsia o alteración predisponente a convulsión, hipertiroidismo, ancianos (> sensibilidad a sedación e hipotensión), enf. cardiovascular grave, I.R., enf. hepática, parkinson, tto. simultáneo con antiparkinsonianos Espasmos de músculos de masticación; pseudoparkinsonismo, depresión, sedación, agitación, somnolencia, insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis de gran mal (epilépticos), exacerbación de síntomas psicóticos, náusea, vómitos, pérdida del apetito, hiperprolactinemia. Hidralazina EV Relajación directa del músculo liso arterial. Incremento reflejo de la frecuencia cardíaca y el volumen de eyección. Eclampsia, Hipertensión severa. Ampollas por 20 mg. en 1 ml Bolo 20 cc de SF -Monitorizar PA y pesquisar síntomas de hipotensión Por sus efectos secundarios no es un fármaco de elección como vasodilatador. El inicio de acción es retardado y el efecto antihipertensivo impredecible. Puede desencadenar angina por taquicardia. Hidrocortisona EV Corticoide no fluorado de -Terapia de reemplazo en -FA 100mg - Bolo en 10 -Insuf. cardíaca, I.R., Leucitosis; aumento presión
  10. 10. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado medio. insuf. adrenocortical primaria o secundaria. -Exacerbaciones agudas de asma. Shock anafiláctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata. -Insuficiencia suprarrenal aguda. Tto. del rechazo agudo del trasplante de órganos. Coma hipotiroideo. Vasculitis necrosante. Artritis reumatoide. Tenosinovitis y bursitis. 500mg. cc. I.H., osteoporosis, historia previa de psicosis o miopatía esteroidea, ulcus péptico, historia de tuberculosis, aumento de la susceptibilidad y gravedad de infecciones, no administrar vacunas vivas. intracraneal, HTA, agravamiento de epilepsia; glaucoma, papiledema, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o escleral, exacerbación de infección ocular viral o fúngica; dispepsia, ulcus péptico con perforación y hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis Isoproterenol Simpaticomimético que actúa a nivel de los receptores beta adrenérgicos Como broncodilatador, en bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado y en el paro cardíaco. Ampollas 0,2 mg. / 1ml En paro directo. Exclusivamente EV. Monitorizar al pcte. Taquicardia, en ningún caso debe usarse en enfermos con intoxicación digitálica ; rubor facial ; sudoración ; utilizado simultáneamente con adrenalina pueden producirse arritmias graves ; aumenta significativamente la demanda de oxígeno del miocardio. Lidocaina 2% EV Controla las arritmias ventriculares deprimiendo el automatismo del Haz de His y las ramas de Purkinje. Eleva el umbral de excitación eléctrica ventricular evitando descargas ectópicas y latidos prematuros. Produce poco o ningún efecto sobre las aurículas, no varía la contractilidad miocárdica ni la PA Produce bloqueo nervioso local en anestesia. Arritmias ventriculares (contracciones ventriculares prematuras frecuentes, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular) y anestesia local por infiltración. Ampollas de 20 mg. / 1ml Directo en PCR. En iny., disponer de equipos de ventilación y reanimación y monitorizar al paciente. Enf. renal o hepática: disminuir dosis. Precaución en ancianos, debilitados, niños, epilepsia, trastornos cardiovasculares, hipovolemia, bloqueo atrioventricular u otros trastornos de la conducción, bradicardia, función respiratoria deteriorada, patología o terapéutica que disminuya el débito sanguíneo. Ansiedad, agitación, alteraciones en la percepción auditiva y/o visual, somnolencia, calambres musculares, nauseas y vómitos, convulsiones, pérdida de conciencia, paro respiratorio y reacciones a los anestésicos. Metoclopramida VO IM EV Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la Tto. sintomático de náuseas y vómitos; trastornos funcionales de motilidad digestiva; preparación de exploraciones del tubo Ampolla 10 mg / 2 ml En bolo 10 cc de SF. I.R. e I.H., reducir dosis. Riesgo de reacciones extrapiramidales en especial: niños y Somnolencia, diarrea, astenia.
  11. 11. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos médula implicada en la apomorfina - vómito inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por quimioterapia. digestivo; prevención y tto. de náuseas y emesis provocada por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplásica. adolescentes (no se recomienda de 1 a 18 años), a dosis elevadas y pacientes > 65 años. Respetar intervalo posológico (mín. 6 h) incluso en caso de vómitos y rechazo de dosis. Epilepsia, no se recomienda. Morfina Droga opiácea usada frecuentemente como analgésico. Es un potente agonista de los receptores opiáceos O. a. Tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocárdica b. Disnea asociada al fracaso ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar agudo c. Dolores intensos que justifiquen el empleo de un estupefaciente. Ampolla 10 mg= 1cc Hasta completar 10 cc. Administrar dosis SIM -Vigilar características de la respiración. -Hipovolemia -IR -I. respiratoria no compensada. En caso de intoxicación utilizar naloxona. a. Depresión respiratoria que se debe a un reducción de la sensibilidad al CO2 en el tronco cerebral. b. Hipotensión, nauseas y vómitos c. Menos frecuente: cefalea, nerviosismo, insomnio, constipación Nitroglicerina SL EV Aumento en el aporte de oxígeno y disminución de su demanda en el miocardio. Reduce la resistencia vascular coronaria, aumenta el flujo colateral y la perfusión subendocárdica. Reduce la presión arterial, el volumen ventricular telediástolico, el estrés de la pared ventricular y la presión capilar pulmonar. Dilata las venas de capacitancia, pero a dosis mayores causa dilatación arterial. En angina inestable e infarto agudo del miocardio. En algunas crisis hipertensivas. En edema pulmonar hidrostático. Frasco ampolla de 50 mg, Comprimido 0,6 mg 250 cc de SF. Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad renal o hepática severas, aquellos con presión capilar pulmonar baja o normal y en aquellos que toman medicamentos que disminuyen la presión sanguínea. Con la terapia intermitente, pueden incrementarse los episodios anginosos durante el intervalo libre de nitratos. a. Cefalea b. Desarrollo de tolerancia (después de las 12 horas). Norepinefrina EV Causa un acentuado aumento de las resistencias periféricas y por tanto, aumenta la P.A. Sistólica, Diastólica y Media. Los reflejos vagales compensadores pueden disminuir la Frecuencia Cardiaca, sin ningún cambio o disminución real Potente vasoconstrictor periférico, recomendado en el tratamiento de la hipotensión arterial intensa con baja resistencia periférica total. Ampolla de 10 mg. en 10 ml. Diluir 1, 6 mg. / 100 ml. La hipoxia, hipercapmia, acidosis, disminuyen su efectividad y aumentan el riesgo de arrítmias. Los glicósidos digitálicos aumentan el riesgo de arrítmias Arrítmias cardiacas, necrosis tubular aguda, gangrena de las extremidades.
  12. 12. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos del Gasto Cardiaco. Penicilina G sódica IM EV Antibiótico bactericida beta-lactámico (sensible a beta-lactamasas), que inhibe la síntesis de la pared bacteriana. Infección estreptocócica. Infección neumocócica. Erisipela. Meningitis meningocócica. Neumonía neumocócica. Uretritis y salpingitis gonocócica. Endocarditis bacteriana. FA de 1.000.000 y 2.000.000 U.I. IM: directo EV: 50 - 100 ml de SF. Monitorear los niveles séricos de sodio y potasio cuando se utilizan altas dosis y en pacientes con insuficiencia renal. Alergia, que puede llevar a un shock anafiláctico. Propinoxato (Viadil) VO IM EV Antiespasmódico y levemente anticolinergico. Afecciones espasmódicas y dolorosas de las vías biliares, intestinales, genitourinarias, etc. Ampolla de 5mg / 1ml 20 cc de SF. Lento. O en SF de 500 cc. Debido a la posibilidad de efectos anticolinérgicos, especialmente en pacientes sensibles o cuando se usan dosis elevadas, debe emplearse con precaución en pacientes con predisposición a la obstrucción intestinal o urinaria. Con dosis muy superiores puede presentarse retención urinaria, visión borrosa, taquicardia, cefaleas, mareos, insomnio, reacciones alérgicas. Ranitidina VO IM EV Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina. Úlcera gástrica y duodenal, reflujo GI. Tto. de hemorragia esofágica y gástrica con hipersecreción y profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante. Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a úlcera de estrés en enfermos graves Ampolla de 50mg/2ml Directo. I.R. moderada/grave, ajustar dosis. Descartar lesiones malignas. Evitar con antecedente de porfiria aguda por riesgo de aparición. En ancianos, con enf. pulmonar crónica, diabetes o inmunocomprometido s puede aumentar el riesgo de desarrollar neumonía adquirida en la comunidad. Vigilar asociado con AINE en especial en ancianos y en sujetos con antecedente de úlcera péptica. Aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada en pacientes en estado crítico (comparado con sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, calambres abdominales. Sulfato de magnesio IM EV -Acción anticonvulsivante. Su acción se debe a que reduce las contracciones del músculo estriado por efecto depresor sobre el Sistema Nervioso Central y por reducción de la liberación de acetil colina Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas (preeclampsia y eclampsia) del embarazo y en la nefritis agudas en niños Tratamiento y profilaxis de la hipomagnesemia Ampolla 10, 20 y 25% en 5, 10 y 20 ml SIM y %. Cuando se administra Sulfato de Magnesio por vía parenteral, atraviesa la placenta con facilidad. Generalmente no se administra Sulfato de Magnesio a la madre Reducción de la frecuencia respiratoria. Depresión de los reflejos. Hipotensión transitoria. Sofocos. Hipotermia. Reducción de la frecuencia cardíaca.
  13. 13. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos en la unión neuro muscular. Nutrición parenteral total Tétano uterino durante las 2 horas que preceden al alumbramiento a menos que sea el único tratamiento disponible para prevenir las crisis convulsivas eclampsicas. Tiamina / Vitamina B1 IM Interviene en metabolismo de glúcidos, proteínas y lípidos; síntesis de acetilcolina; transmisión del impulso nervioso y mantenimiento de crecimiento normal. Cardiopatías de origen carencial. Trastornos gastrointestinales. Neuritis, polineuritis diversas. Enf. de Wernicke. Zona. Parálisis, neuralgias. Náuseas y calambres del embarazo. Ampollas 30mg/1ml ----------------- No asociar en la misma jeringa con: penicilina, fenilbutazona, propifenazona (formación de precipitados). Inyectable: rara, choque anafilactico. Teofilina VO EV Relaja el músculo liso bronquial y los vasos pulmonares por acción directa sobre los mismos, aumenta el aclaramiento mucociliar. Otras acciones: vasodilatación coronaria, diuresis, estimulante cerebral, cardíaco y del músculo esquelético. Asma bronquial, prevención y tto. Estados broncoespásticos reversibles asociados a bronquitis crónica o enfisema. IV: tto. coadyuvante de disnea paroxística, edema pulmonar agudo y otras manifestaciones de insuf. cardíaca. 200 mg, 300 mg Diluir en 500 cc de SF o SG5% -Acción disminuida por: aminoglutetimida, barbitúricos, carbamazepina, rifampicina, fenitoína, sulfinpirazona. -Cuidado en angina de pecho inestable, propensión a taquiarritmia, hipertensión severa, cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, hipertiroidismo, epilepsia, úlcera gastrodudenal, I.R., I.H., glaucoma; monitorizar. Náuseas, vómitos, diarrea, dolor epigástrico, reflujo esofágico nocturno, hematemesis, hemorragia intestinal, irritabilidad, nerviosismo, cefalea, insomnio, hiperexcitabilidad refleja, contracciones musculares, convulsiones tonicoclónicas generalizadas, palpitaciones, taquicardia sinusal o ventricular, extrasístole, vasodilatación periférica, hipotensión, erupciones cutáneas, reducción del tiempo de protrombina, aumento de GOT sérica, hipocaliemia, hiperglucemia, aumento de diuresis, hiperuricemia, temblor de extremidades. Torecan (tietilperazina) IM Antiemético. Antivertiginoso. Actúa sobre el centro del vómito y la zona quimiorreceptora, inhibiendo náuseas y vómitos, y sobre los mecanismos reguladores del equilibrio y del sentido de orientación espacial a nivel central y periférico, disminuyendo el umbral de excitabilidad del laberinto. Náuseas y vómitos por afecciones gastrointestinales y hepáticas, embarazo (hiperemesis gravídica), uremia, radioterapia, intervenciones quirúrgicas (también profilácticamente, preanestesia), traumatismo craneal, jaqueca, etc. Vértigos consecutivos a arteriosclerosis, traumatismo craneal, afección del oído interno Ampollas 6,5 mg / 1 ml ---------------- Embarazo. En caso de producirse hipotensión, tratar con: noradrenalina, angiotensina o fenilefrina. Sequedad de boca, somnolencia. En enfermos hipersensibles: síntomas extrapiramidales.
  14. 14. Medicamento Vía Efecto principal Indicaciones Presentación Dilución Precauciones Efectos Adversos Verapamilo Antiarrítmico y Antihipertensivo. Bloqueador de los canales del calcio. Disminuye la conducción del impulso eléctrico a lo largo del nodo AV, protegiendo así a los ventrículos de una taquiarritmia auricular. También actúa a nivel de músculo liso, dilatando los vasos sanguíneos, por lo que contribuye en el tratamiento y manejo de la hipertensión arterial y la angina de pecho. a) TPSV b) síndrome de Wolff- Parkinson-White c) control temporal de la contracción ventricular rápida Ampolla 5mg/2ml Administrar en bolo lentamente, en no menos de 2 min. O 3 min. En ancianos Usarse con precaución en la fase aguda del infarto de miocardio. Los pacientes con insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular de cualquier grado deberán ser compensados antes de comenzar el tratamiento con verapamilo Bradicardia, rara vez bloqueo A-V de segundo o tercer grado, palpitaciones, dolor torácico, náuseas, cefaleas, mareos. Muy rara vez se observa rush cutáneo (reacción alérgica), agitación o debilidad y hasta desmayos (hipotensión excesiva).

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