2. INTESTINO DELGADO
Tubo cilíndrico de 6 mts de longitud que se extiende desde el piloro al
intestino grueso
En el se distinguen 2 partes:
Duodeno
Yeyunoíleon
3. Duodeno
Parte inicial en forma de “C”
Situado mas posterior que cualquier otra porción del ID, siendo su 2da y
3era porción retroperitoneales
Se extiende desde el piloro hasta la 2da lumbar
Longitud de 25 cms
Posee 4 porciones
4. Duodeno
Primera porción o superior
Es de dirección oblicua a la derecha, atrás y
algo arriba
Relaciones: adelante: cara inferior hepática y
posterior de vesícula; detrás: art. Hepática,
vena porta, colédoco: arriba: epiplón; abajo:
páncreas.
Segunda porción o descendente
Desciende verticalmente a la derecha de la
columna, hasta la 4ta lumbar
Relaciones: detrás: riñón derecho, vena cava
inf; delante: por arriba del mesocolón transv:
hígado y vesícula, por abajo: asas
intestinales. Cara interna: páncreas, a cuyo
nivel se abre Conducto pancreático y
Colédoco. Cara externa: por arriba el hígado
y por abajo colon ascendente
5. Duodeno
Tercera porción u horizontal
Se dirige transversalmente de derecha a izquierda, por delante de la 4ta lumbar
Relaciones: delante: mesenterio, vasos mesentéricos superiores; detrás: vena
cava inf y aorta; arriba: cabeza del páncreas; abajo: asas intestinales
Cuarta porción
Asciende por el lado izquierdo de la aorta hasta la raíz del mesocolón
transverso
Relaciones: delante: piloro; detrás: pedículo renal izq; dentro: aorta; fuera:
borde interno de riñón izquierdo
Se continua con el yeyunoíleon , formando el ángulo de duodenoyeyunal, a
cuyo nivel se inserta el ligamento de Treitz
6. Yeyunoíleon
Se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal en el cuadrante superior
izquierdo hasta la unión ileocecal en FID
Las 2/5 partes proximales corresponden al yeyuno y las 3/5 partes distales
al íleon
Describe en toda su extensión numerosas flexuosidades en todas las
direcciones llamadas ASAS INTESTINALES
Esta unido a la pared abdominal por un repliegue peritoneal llamado
MESENTERIO
8. MESENTERIO
Formado por un borde intestinal, uno abdominal o raíz y 2 caras
La raíz va desde el lado izquierdo de la 2da lumbar , hasta la FID donde
termina
Su cara superior mira hacia arriba y a la derecha, y la otra hacia abajo y a
la izquierda
Contiene vasos mesentéricos superiores, vasos linfáticos
10. Diferencias entre el yeyuno e íleon
Las asas yeyunales ocupan la parte central superior del abdomen, las del
íleon ocupan la parte inferior de abdomen.
El diámetro del yeyuno es amplio, el diámetro del íleon es estrecho.
El espesor de la pared yeyunal es gruesa, en cambio la del íleon es delgada.
El yeyuno es más vascular, más rojo, el íleon es menos vascular.
El vaciamiento del yeyuno es rápido, por el peristaltismo más enérgico, el
del íleon es más lento.
La grasa en el mesenterio del yeyuno es escasa en cambio en el íleon tiene
un mesenterio grueso y grasoso.
Disposición de las arcadas de vasos sanguíneos en el mesenterio del
yeyuno es de una o dos hileras de arcadas; en el íleon se observan cuatro o
cinco hileras de arcadas arteriales
11. Histología
del Intestino Delgado
Capa serosa
Mas externa
Formada por células planas
Excepto en la 2da y 3er P duodenal
Capa muscular
Externa longitudinal
Circular Interna
Plexo mientérico de Auerbach
Submucosa
Tejido conectivo denso
fibroelastico
Vasos sanguíneos, linfáticos
Plexo de Meissner
Glándulas de Brunner (duodeno)
Mucosa
Epitelio
De tipo cilíndrico simple
Lamina propia
Tejido conectivo laxo
Criptas de Lieberkuhn
Vasos, nervios, fibras
musculares lisas y linfocitos
Muscular de la mucosa
12. Histofisiologia
del Intestino Delgado
Las válvulas conniventes son repliegues
de la mucosa de unos 8 milímetros de
altura, en cuyo interior se encuentran vasos
y nervios; para facilitar la absorción
intestinal en su superficie se encuentran las
vellosidades intestinales
13. VELLOSIDAD INTESTINAL
Vellosidades intestinales
Salientes de la lamina propia
cubierta por epitelio de 1mm.
Formado por asas capilares,
conducto linfático, musc liso y
linfocitos
En la superficie de las células que
forman las vellosidades hay
microvellosidades.
En el duodeno son en mayor
cantidad y mayor tamaño que en el
yeyunoíleon.
Su misión es la de aumentar la
superficie de las células, facilitando
la absorción de los alimentos
14. INTESTINO GRUESO
Se extiende desde el yeyunoíleon
hasta el ano
Mide 1,5 mts
Se divide en
Ciego
Colon
Recto
Conformación externa
Recorrido en toda su longitud por
cintillas longitudinales musculares o
tenias
La tenia anterior presenta apéndices
epiploicos
Entre las tenias existen abolladuras
en la superficie llamadas haustras
15. INTESTINO GRUESO
Configuración interna
Túnica serosa
Túnica muscular
Túnica submucosa
Túnica mucosa
Presenta pliegues semilunares
o crestas
Limitan entre las crestas
depresiones o celdas
16. HISTOLOGIA
DEL INTESTINO GRUESO
COLON
Mucosa: no forma pliegues ni
presenta vellosidades como el
ID, pero si en > abundancia
criptas de Lieberkuhn
Epitelio
De tipo cilíndrico simple
Rico en cel caliciformes,
siendo las cel de
absorción las mas
abundantes
Lamina propia
Abundantes criptas,
constituidas por células
caliciformes, células
endocrinas y cel
regeneradoras.
Desaparecen las cel de
Paneth
17. HISTOLOGIA DEL INTESTINO GRUESO
Submucosa
Tejido denso rico en
fibras elásticas, hay
vasos y filetes
nerviosos. Se observa
el plexo de Meissner
Muscular
La longitudinal
externa es poco común
Tenias y haustras del
colon
Serosa
18. CIEGO
Situado en la FID
Mide aproximadamente 6 cms de
longitud y ancho
Forma de embudo con base
superior
Configuración exterior
Presenta 4 caras anterior,
posterior, externa e interna,
una base que se continua con
el colon ascendente y un
vértice libre.
En su cara interna desembocan
arriba: el intestino delgado,
(orificio ileocecal con su
válvula) formando el ángulo
ileocecal. 2 a 3 cms por
debajo se desprende el
apéndice vermicular
19. COLON ASCENDENTE
Se extiende verticalmente hasta el colon transverso
Mide 10 cms de long aproximadamente
Se relaciona con las asas de intestino delgado, riñón derecho, y segunda
porción del duodeno, además de las estructuras musculares de la pared
posterior
20. COLON TRANSVERSO
Se extiende desde el colon
ascendente al descendente
Mide 40 cms de longitud
Relaciones
Delante: pared abdominal
Detrás: de der a izq: 2da P. del
duodeno, cabeza del páncreas,
cara anterior del riñón
izquierdo
Arriba: cara inferior del hígado
y curvatura > del estomago
Abajo: asas intestinales
Forma los ángulos hepático y
esplénico con el colon ascendente y
descendente respectivamente.
21. COLON DESCENDENTE
Se extiende desde el ángulo esplénico
del colon hasta la altura de la cresta
iliaca donde se continua con el colon
ileopelvico
Es de dirección casi vertical y mide
aproximadamente 12 cms
Relaciones
Detrás: borde externo del riñón
izquierdo
Delante: asas intestinales
Externo: pared abdominal
Interno: asas intestinales
22. COLON SIGMOIDE
Se extiende desde el colon descendente al
recto
Se divide en colon iliaco y pélvico
Colon iliaco
Mide 15 cms de long
Ubicación FII
Relaciones: delante: pared abdominal,
detrás: psoas iliaco y fascia
Colon pélvico
Mide 30 cms
Se extiende del borde izq al der de la
pelvis, en un recorrido transversal, luego
se inclina hacia abajo, atrás y adentro
hasta la 3era sacra, donde se continua
con el recto
23. RECTO
Se extiende desde la 3era sacra para
terminar en el ano.
Situado delante del sacro y cóccix,
detrás de la vejiga y de la próstata en
el hombre, del útero y la vagina en la
mujer.
Mide aproximadamente 15cms.
Presenta una dilatación en la porción
pélvica llamada ampolla, luego se
estrecha hacia su parte anal.
24. IRRIGACION DEL INTESTINO
GRUESO
La parte derecha del intestino grueso
recibe ramas de la arteria mesentérica
superior.
A partir de la mitad del colon
transverso, la parte izquierda recibe
ramas de la arteria mesentérica
inferior.
Las ramas de la art mesentérica sup e
inf se anastomosan a nivel del colon
transverso.
25. IRRIGACION DEL RECTO
Arteria hemorroidal superior
rama de la mesentérica inferior.
Arteria hemorroidal media rama
de la iliaca interna. Se
anastomosa con ramos de las
hemorroidales superior e
inferior.
Arteria hemorroidal inferior
nace de la pudenda interna.
26. APENDICE CECAL
Divertículo hueco que se
desprende de la pared interna del
ciego a unos 3 cms del orificio
ileocecal.
Mide 9 cms y de forma
cilíndrica flexuosa.
Situación: subcecal ( normal),
prececal, retrocecal y laterocecal
interna o externa.
27. Intestino delgado y grueso
Absorción: de agua, iones, CHO,
proteínas y grasas
Digestión: intensificado en el duodeno
por las enzimas derivadas del páncreas,
y continua por las disacaridasas y
dipeptidasas a nivel de las
microvellosidades
Posee movimientos de mezcla, de
propulsión y dispersión del quimo y de
arrastre y limpieza
Secreta moco protector
Secreta enzimas
Secreta IgA IgG con carácter defensivo
y protector
Absorción principal de agua, Na+,
K+, cloruro; para conversión del
material del ID en bolo fecal
Posee movimientos no solo de
propulsión sino de retropropulsión,
para mantener el quimo en el colon
por mas tiempo.
Posee abtes células secretoras de
moco
Posee pocas enzimas
