La NASH (acronyme anglais qui signifie : stéato-hépatite non alcoolique) ou l’hépatite métabolique est une inflammation du foie due à l’accumulation de graisse dans le foie liée à de mauvaises habitudes alimentaires et à la sédentarité. Elle commence par la maladie du foie gras ou la stéatose hépatique (l’accumulation de graisse dans le foie) et dès que l’inflammation du foie s’installe on parle de la NASH. Les étapes d’après : la cirrhose et le cancer du foie. Vous êtes concerné ? Découvrez cette planche du parcours de soins élaborée avec la Fédération Française des Diabétiques, le Collectif National des Associations d’Obèses – CNAO, l’AFEF et l’Intercept.

1. PRISE EN CHARGE
EN MÉDECINE
GÉNÉRALE
IDENTIFIER LES
PATIENTS À RISQUE
1.
Patients atteints de :
Syndrome métabolique
Diabète de type 2
Obésité
LES ÉTAPES DU PARCOURS PATIENT
POUR LA STÉATOHÉPATITE MÉTABOLIQUE
CALCUL DU FIB-4
DU PATIENT
3.
Calcul du FIB-4 en prenant
en compte :
http://medicalcul.free.fr/fib4.html
L’âge
Le taux
de plaquettes
Le Taux des
transaminases
EXAMENS
COMPLÉMENTAIRES
2.
Bilan biologique :
• Transaminases
(ASAT/ALAT)
• Bilirubine
• Plaquettes
•
Taux de prothombine
•
Phosphatases al-
calines
•
Gamma GT
autres maladies hépatiques
possibles (hep B ou C, etc)
Vérifier la
consommation
d’alcool et les
Échographie
4.
LECTURE DU FIB-4
Si FIB-4 1,3 :
Faible risque de fibrose
hépatique avancée
Refaire le test dans 1 à 3 ans
Si FIB-4 ≥ 1,3 :
Faire pratiquer une élastométrie
•
Si élastométrie 8 kPa : refaire
le FIB-4 dans 1 à 3 ans
•
Si élastométrie ≥ 8 kPa : risque
élevé de fibrose hépatique
avancée : consultation chez
l’hépatologue
EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis – 2021 update – Journal of Hepatology 2021 – article in press
Recommandations pour le diagnostic et le suivi non-invasif des maladies chroniques du foie – AFEF – juillet 2020
Hépatites Maladies du foie