1. Las alteraciones, anomalías, perturbaciones o trastornos del lenguaje
dificultan, de manera más o menos persistente, la comunicación lingüística,
afectando no solo a aspectos lingüísticos (fonológicos, sintácticos o
semánticos, tanto en el nivel de comprensión y decodificación como de
expresión o producción-codificación), sino también intelectuales y de la
personalidad, interfiriendo en las relaciones y rendimiento escolar, social y
familiar de los individuos afectados.
El origen de los trastornos del lenguaje puede ser variado. En general, cuándo
la causa puede localizarse en una lesión o disfunción cerebral o del sistema
nervioso, se emplea el término orgánico, y, si no es posible descubrir causas
similares a las mencionadas, se consideran trastornos funcionales (es
necesario mencionar que pueden ser causa de trastorno funcional tumores
cerebrales, lesiones obstétricas, enfermedades infecciosas del tipo meningitis,
heridas craneales, etc.)
En la siguiente técnica se puede observar varios trastornos del lenguaje y la
comunicación.
TRASTOR
NOS DEL
HABLA
2. Son alteraciones en la articulación de los fonemas, tipo funcional.
Definiciones de los autores.
Perpelló y Equipo
(1970)
Gallardo Ruiz
Y Gallegos Ortega
(1995)
La dislalia ha sido vista como equivalente al trastorno especifico
de la pronunciación, trastorno fonológico y trastorno de desarrollo
de la articulación.
Trastornos de la pronunciación (o articulación del habla) que no
obedece a patología del sistema nervioso central. Las dislalias
son anomalías de la pronunciación, es una perturbación del
lenguaje que se caracteriza por la incapacidad de pronunciar bien
ciertos fonemas; es decir, colocar los órganos fonatorios en la
posición correcta. (FLORES, 1971, pág. 502)
Gallardo Ruiz y Gallegos Ortega manifiestan que el niño con dislalia funcional
no usa adecuadamente los órganos articulatorios y que se trata de alteraciones
más frecuentes. Entre ellos:
A. Dislalia funcional.- puede darse en cualquier
fonema, pero lo más frecuente es la sustitución,
omisión o deformación de la/r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y
/ch/.
B. Dislalia orgánica.- problema articulatorio es debido
a una malformación, anomalía física o afección
neuronal.
A. Dislalia evolutiva o fisiológica del niño que
aprende a hablar.
B. Dislalia audiógena, causada por deficiencia
auditiva.
C. Dislalia orgánica (alteraciones cerebrales,
anomalías en órganos.
D. Dislalia funcional, mal funcionamiento de
órganos
E.
3. 2. Deficit en la
discriminacion
auditiva
1. Falta de
control en la
psicomotricidad
fina.
3. Estimulación
linguitica
deficitaria
Gallardo y Gallego 4.De tipo
psicologico.
Segun los
autores la
dislalia supone
diferentes tipos
de error
Por sustitución, distorción,
omisión e inserción.
5.
Deficiencia
intelectual
Es importante que el educador de aula regular este al tanto de algunos detalles
técnicos y conocer más de cerca la labor que desempeñan los otros
profesionales:
Dislalia Aspecto Letras
De las
vocales
Diferentes defectos de articulación.
Por ejemplo el fonema i puede parecer una e.
Puede sonar soplado como una o.
a – e – i
– o - u
De los
fonemas
consonánticos
Betacismo
Mitacismo
Deltacismo
Lambdacismo
Rotacismo ( más frecuente
Kappacismo
b – p
m
t – d
l
r –
k
Para cada uno de estos defectos los autores dan una minuciosa realizar
ejercicios para su corrección, el profesor debe tener una observación
cuidadosa en estos aspectos.
4. MOVIMIENTOS
lentos laterales ,
verticales.
Para medir la
capacidad
respiratoria se
usan
espirómetos
En los labios
En el paladar
blando
El soplo para
medir la
capacidad
respiratoria
Se comprueba el
tipo de
respración (
abdominal o
toraxica)
Las causas pueden ser
varias ubicadas en
diferntes tipos o
manifestaciones
Es un trastornoen la
articulación de
fonemas por alteración
o daño de los órganos
periféricos del habla.
Llamada también
dislalia orgánica
DISGLOSIAS
Una vez identificadas las dislalias, se estudia la discriminación auditiva. Los
autores sugieren utilizar las listas fonéticas de Quili, lingüística y fonetista. Al
examinar el aparato articulador debe evaluar la habilidad motora de la lengua,
observando la capacidad de movimientos:
Parelló y equipo manifiesta que las causas de las dislalias
orgánicas pueden estar ubicada en diferentes órganos del habla,
señalan mal formaciones congénitas, trastornos de crecimiento, los
5. traumatismos y sus consecuencias y otras.
Gallardo y Gallego nombran anomalías debido a las lesiones oro facial o a
extirpaciones quirúrgicas.
Los autores describen los siguientes subtipos:
Los trastornos de la articulación de fonemas debido a una alteración orgánica
de los órganos periféricos del habla y de origen no neurológico central.
La familia debe tomar en cuenta lo siguiente:
Los padres son los mejores aliados del logopeda; realiza en casa los ejercicios
que le recomienda el logopeda.
OBSERVA SI:
•Al tomar el biberón se produce algún escape de líquido por la nariz.
•Existencia de frenillo labial o lingual.
•Mala oclusión dental.
•Si se produce cierre labial o no.
•Mandíbula inferior saliente o retraída.
6. DISARTRIA
Explica Crystal
Seriede
Transtornos
motores del
habla, que como
resultado de un
daño en el
sistema nervioso
Semanifiesta
Por dificultades
neuromusculares
•Procura que el chupete no se prolongue en el tiempo, porque puede producir
deformación de los dientes y el paladar.
EVALUACIÓN
Al tratarse de una alteración anatómica, es imprescindible contar con informes
médicos, ya que en muchos casos es necesaria la intervención quirúrgica.
Dependiendo del tipo de alteración orgánica, se requerirá un tratamiento
distinto. Cada tipo de disglosia requiere un tratamiento logopédico específico.
De manera general se deberán trabajar los diferentes aspectos.
(LOGOPEDAS, DISGLOSIA, 2000)
Parelló afirma que se hace necesaria la acción coordinada de todo un conjunto
de estructuras que gobierna la respiración, la fonación y la articulación.
Evidentemente, no es posible hacer un tratamiento rehabilitatorio verbo vocal
rígido, sin embargo, por lo complejo del problema y por las diferencias de
criterio entre muchos especialistas creemos muy útil protocolizar nuestra
actuación ante un paciente disártrico. (ALVARES LAMI, 1987, pág. 3)
7. Se conoce también que es muy común encontrar afasia sin disartria y más
frecuente aun, disartrias sin afasia.
Lenneberg
En su clásica obra "Fundamentos
biológicos del lenguaje"
Establece una relacion con "afasia y
disartria"
Afasia se refiere a contenido
Disartria se refiere a la froma de la
producción.
Dificultad para articular sonidos y palabras causada
por una parálisis o una ataxia de los centros
nerviosos que rigen los órganos fonatorios.
APRAXIA
DISPRAXIA
APRAXIA
TIPOS DE
APRAXIA
Disrupción total de la actividad en
cuestión.
Disrupción parcial
Pérdida de capacidad adquirida
Constructiva, ideo motora, Ideatoria,
motora, oro facial
8. Son alteraciones que producen un deterioro de la voz, que incluso puede llegar
a desembocar en una pérdida total de la misma.
Una de las causas más frecuentes de disfonía orgánica en el adulto es el
nódulo vocal, pequeña tumoración benigna que crece generalmente en el tercio
medio o anterior del borde libre de ambas cuerdas vocales como consecuencia
del abuso de la voz. Los pólipos vocales, que siguen en frecuencia, son
excrecencias benignas, que también están relacionados con el abuso vocal o
con irritantes externos o internos y en ocasiones con ciertas virosis. (ALVARES
LAMI, 1987)
Alteraciones de la voz:
• Permite distinguir sonidos
• Corresponde a la amplitud de ondaINTENSIDAD
• Se relaciona con la altura musical del
sonido
• Esta determinado por la frecuencia de las
vibraciones.
TONO
• Corresponde a los matices individuales
y peculiares de la voz
• una voz puede ser excesivamente nasal
o gangosa.
TIMBRE
9. Es el orden acompasado en la sucesión o acaecimiento de las cosas.
Proporción y armonía en la distribución de sonidos, acentos y pausas.
Grata y armoniosa combinación de voces, pautas y cortes en el
lenguaje.
Problemas que afectan el ritmo y la fluidez:
La tartamudez ha sido reconocida como un síndrome junto a las perturbaciones
fono articulatorias- problemas emocionales neurovegetativos.
Gallardo y Gallego proponen una escala de la valoración de la dimensión
psicosocial de tartamudez con ítems referidos a tres aspectos:
AUTOOBSERVACIÓN
Disminuye el
habla
disfenetica
cuando:
Leo y hablo por
telefóno.
AUTOIMAGEN
La gente esta
incomoda
cuando hablo
Los demas
evitan hablar
conmigo.
Mis opiniones
no se toman en
cuenta.
AUTOCONDUCTA
Me cuesta
trabajo hablar
con
desconocidos.
Me pongo
nervioso cuando
hablo.
10. Se puede observar el esquema evolutivo y conductual.
ESQUEMA EVOLUTIVO Y CONDUCTUAL DEL TARTAMUDEO.
Falta de fluidez verbal De 3 a 5 años
Contingencias ambientales Atención, ayuda, castigo
Persistencia y aumento de la conducta Tartamudeo
Percepción del tartamudeo Propio sujeto
Ansiedad anticipatoria Mayor desorganización
Generalización a toda situación Verbal, social
Aislamiento, evitación social No comunicación
Para la disfemia propiamente, los autores pueden generarla que son
necesarios varios profesionales, nunca debe quedar limitada al disfémico, sino
que debe abarcar a su médico de ambiente.
Intervención de la hipertonía
Se recomienda una serie de ejercicios de relajación
Intervención de la respiración y la voz
Ejercicios de vocalización
Intervención de los aspectos prosódicos del lenguaje
Ejercitación de entonación
Es la pérdida total o muy significativa del lenguaje expresivo o
comprensión expresiva a causa de la lesión cerebral.
Erick Lenneberg (1975) la afasia es la evidencia omnipresente de que el
paciente no ha perdido literalmente el lenguaje.
N.A.A (National Aphasia Association), afasia es la incapacidad para
comunicarse a través de la lengua oral, incluida la perdida de las
habilidades de lectura y escritura.
11. Tienen
problema para
comprender
La lengua oral y
escrita
AFASIA
FLUENTE
Dificultad para
comunicarse
En froma oral o
por escrito
AFASIA
NO
FLUENTE
Divide a la afasia en dos amplias categorías:
La afasia varía en grados y según las áreas afectadas:
AFASIA
Global Incapaz de generar palabras reconocibles
De broca Limita la capacidad para hablar
Mixta no fluente Define a sujetos que tienen un habla difícil
De Wernicke Incapacidad de entender la palabras
Anómica Difícil utilizar palabras que tratan de
evocar en la conversación
Otros datos de interés es que la afasia puede ocurrir a cualquiera, sin importar
la edad, sexo, raza educación o estatus. Puede ser temporal, puede dura unas
horas o pocos días dependiendo de la extensión del daño.
Se trata de un trastorno del desarrollo del
lenguaje de tipo predominantemente
expresivo o receptivo / expresivo.
El rol que atribuye Ingram al deficit en la
comprensión que de hecho define el
criterio para diferenciar los cuadros leves y moderados de los severos.
Cuadros Afectan
A. Leves Niños cuyo desarrollo inicia dentro de límites
B. Moderados Niños con significativos atraso en su lenguaje
expresivo
C. Grave o
severo
Dificultades para comprender el lenguaje oral
D. Muy grave o
muy severo
Presentan graves dificultades para comprender el
lenguaje oral.
12. Pavez los retoma para su actualizacion y precisión semiologica y al mismo
tiempo los complementa con una nueva información. Examinaremos en el
mismo orden anterior.
Pavez ha expuesto con detalle – advierte que terminos leve, moderado, severo
y muy severo, no suponen una apreciación puaramente subjetiva.
Alteraciones del lenguaje y del habla.
Sordera Perdida auditiva admite grados de bajas
frecuencias hasta una perdida donde no existe
una respuesta detectable
Mutismo electivo Consiste en la incapacidad del niño para hablar en
situaciones sociales específicas
Lenguaje autista Trastorno psicológico que se caracteriza por la
intensa concentración de una persona en su propio
mundo interior y la progresiva pérdida de contacto
con la realidad exterior.
Lenguaje psicótico Acusa los trastornos de alucinaciones,
incoherencia, desvarío del pensamiento, delirio,
pobreza de contenido, falta de lógica.etc
TRASTORNO LEVE
• El niño coserva procesos fonológicos
• Puede articcular los fonemas aislados
• El desarrollo morfosintáctico y el semántico- lexical son normales
• Puede apreciarse secuencias de praxis bucolinguales .
TRASTORNO MODERADO
• Es el mas estudiando en nuestro medio
• En situación de test, niños de 4.0-4.11 años muestran desempeño similar a niños de 3.0-
3.11 años sin problema
• Comprensión normal.
CUADROS GRAVES O SEVEROS
• La expresión es dificil de entender
• Su limitación morfosintáctica es evidente
• La limitaciones léxicas son evidentes.
CUADROS MUY SEVEROS
*Tradan años en adquirir alguna expresión verbal
*La semiología linguistica en este caso no tiene mucha relevancia.
13. Para Gallardo y Gallego solo se da en ciertas personas o en determinadas
situaciones y suele aparecer a los tres años y con mayor frecuencia hacia los
seis.
Según el DSM IV y la CIE 10
La incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas, en
las que se espera que el sujeto hable a pesar de poder hacerlo.
El trastorno no se explica mejor por la presencia
de un trastorno de la comunicación ( tartamudeo)
y nbo aparece exclusivamente en el transcurso
de un trastorno generalizado del desarrollo,
esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
El trastorno no puede ser
explicado por una falta de
conocimiento del lenguaje
hablado requerido para
dicha situación.
El modelo clínico, de carácter psicoterapéutico propone finalmente estrategias
de intervención psicomotriz.
DSM IV y DSM IV TR CIE 10
MUTISMO SELECTIVO
(Antes mutismo electivo)
MUTISMO SELECTIVO
1. Incapacidad persistente para
hablar en situaciones sociales
específicas a pesar de hacerlo en
otras situaciones
2. La alteración interfiere el
rendimiento escolar o laboral o la
comunicación social.
3. La duracion de la alteracion es por
lo menos 1 mes limitada al primer
mes de escuela
4. La incapacidad para hablar no se
debe a una falta de conocimiento o
fluidez del lenguaje hablado
requerido en la situación social.
1. Expresión y comprensión
lingüística, evaluadasmediante test
de aplicación individual.
2. Evidencia demostrable de un fallo
constante y previsible para hablar
en algunas situaciones sociales a
pesar de poder hablar en otras.
3. La duración del mutismo selectivo
excede las cuatro semanas.
4. Ausencia de ttrastorno
generalizado del desarrollo
psicológico.
El mutismo tatal implica una desaparición del lenguaje, repentina o progresiva.