1. Dermatosis Virales
Dermatología
Josué González Marcial

2. Introducción
La etiología viral ha sido
demostrada en algunos
padecimientos de la piel como
el herpes simple, el herpes
zoster, el molusculo contagioso,
algunas formas de verrugas, el
nódulo de los ordeñadores,
además de la enfermedades
exantemicas de la infancia:
sarampión, varicela, rubeola,
etc.
Hay algunas otras dermatosis
que se supone pueden ser
causadas por virus pero no se
ha demostrado, como la
pitiriasis rosada

3. Herpes simple
Es una infección muy común de piel y mucosas producida
por el virus llamado virus herpes, tan común en la
consulta diaria que la mayoría de las veces no es motivo
de consulta hasta que surgen complicaciones o preocupa
al paciente por las recidivas
Es conocido vulgarmente como ”fuegos o fogazos” cuando
asienta cerca de la boca, menos conocido en sus otras
localizaciones y motivo de preocupación cuando se
localiza en las regiones genitales
Se presenta por igual en hombres que en mujeres y puede
afectar todas las edades, ya que el virus se adquiere
seguramente desde los primeros días de nacido, pero se
considera del tipo “oportunista”
Es frecuente que el herpes simple aparezca después de un
estado febril, una enfermedad intercurrente, una simple
asoleada, cambios de temperatura excesos físicos y hasta
desequilibrios emocionales

4. Topografía
Su topografía habitual es el limite de piel y mucosas:
• Labios
• Cerca de la nariz
• Comisuras bucales
• Glande
• Región perianal
• En ocasiones aparece sobre la misma piel
• Mejillas
• Muslos
• Nalgas

5. Morfología
La morfología es muy típica y bien
conocida
Racimos de vesículas (herpes quiere decir
vesícula) que pronto se rompen dejando
pequeñas erosiones que se cubren con
costras melicericas
Todo esto acompañado de ardor y ligero
prurito
Es una enfermedad autolimitable y
autocurable, pero no deja inmunidad
Mas o menos en 7 a 8 días, se secan las
vesículas y desaparecen dejando una
discreta marca que se borra con los días

6. Recidivas
El problema que se presenta es la recidivas del
herpes sobre todo en la región genital: herpes
genital recidivante que suele preocupar a los
hombres por considerarse resultado de alguna
relación sexual.
Se discute si el herpes genital es en realidad
venéreo y aunque en ocasiones si aparece
después de un contacto sexual, la mayoría de las
veces no sucede así y aparece sin ningún pretexto
Su confusión con lesiones sifilíticas y hasta su
tratamiento con penicilina es un hecho que se
observa con frecuencia, pero se olvida que la
sífilis temprana adquirida nunca da vesículas ni
ampollas y no es recidivante

7. Reinfeccion
Virus I y II
2-20 dias
Asintomatica 95% Presencia
en ganglios Recidivas
Primoinfeccion Sintomatica sensoriales
Virus I Virus II
Herpes labial Vulvovaginitis
Gingivoestomatitis Lesiones en pene
Queratoconjuntivitis Escroto
Panadizo herpetico Perine Inmunosupresion
Eczema herpetico Nalgas Sol
Infecciones
Fiebre
Estrés, etc

8. Tratamiento
El tratamiento del herpes
simple es sencillo, pero
sintomático
Es PERJUDICIAL e
INUTIL aplicar violeta de
genciana y merthiolate y Hasta la fecha no se
sobre todo pomadas con posee ningún antiviral
corticoesteroides porque efectivo
se pueden diseminar las
lesiones
Se aconsejaran fomentos Las lesiones son
con agua de manzanilla involutivas per se y
y aplicación de polvos solamente procuraremos
secantes a base de talco y que se sequen lo mas
oxido de zinc pronto posible y no se
infecten

9. Todo y nada sirve para las
recidivas: vitaminas,
antibióticos, vacunas de
todo tipo, contra la viruela,
gammaglobulinas,
levamisol,
En los casos recidivantes, a
autohemoterapia, lisozima,
la fecha no podemos
aplicación de colorantes y
ofrecer nada seguro.
rayos ultravioletas y
cientos de recursos mas, en
ocasiones dan algún
resultado en algún
paciente y son ineficaces
en otros.

10. Herpes zoster
Es producido por el virus •Se supone que cuando que cuando un individuo no ha
de la varicela zoster que padecido varicela, o esta fue muy ligera, se deja inmunidad
lesiona no solo la piel parcial o no la deja y posteriormente al recibir nuevamente el
sino también los nervios virus varicela zoster, se desarrolla el herpes zoster también
sensitivos (virus llamado popularmente “fuego o cinturón de San Andrés”
neurodermotropo)

11. Topografía
Su topografía es
característica pues sigue También puede verse
siempre el trayecto de un siguiendo los nervios La característica es
nervio sensitivo, lo mas ramas del ciático, del siempre su unilateralidad
común es que sea musculo cutáneo en las sin rebasar nunca la línea
intercostal, iniciándose en extremidades superiores, media, solo en casos
la región paravertebral y del auricular o del excepcionales
terminando en la región oftálmico
esternal, nunca pasando
del otro lado

12. Lesiones
Semejantes
al herpes En ocasiones el
• Grupo de vesículas
que siguen un
Las lesiones son
siempre las
simple, cuadro es muy
aparatoso, otras
trayecto lineal,
erosiones, costras
mismas pero mas veces mínimo melicericas y
manchas
extendidas eitematopigmentad
as residuales

13. Dolor
El dolor es la regla, aunque la intensidad variable,
precede al brote de lesiones, las acompaña y en muchos
casos persiste por meses sobre todo en personas de edad
lo cual constituye un problema en ocasiones irresoluble
En niños y jóvenes el dolor es menos intenso y duradero,
pero en cualquier forma su intensidad y duración es
impredecible

14. Evolución
Después aparecen las vesículas lo
cual significa el diagnostico, se
abren, y se forman costras y en dos a
La evolución es subaguda, se inicia el dolor en el tres semanas se termina el proceso,
trayecto del nervio, 2 o 3 días antes del brote de lesiones quedando como secuelas pequeñas
y por tanto es tomado como dolor reumático, pleural, manchas eritemopigmentadas que
apendicular, de infarto del miocardio tardan mucho en desaparecer y que
junto con el dolor persistente nos
sirven para hacer un diagnostico
retrospectivo

15. Complicaciones
Las complicaciones son la impetiginacion y la neurosis
postherpetica
El virus si deja inmunidad y en general no hay mas
brotes a menos que las condiciones inmunológicas del
paciente sean mínimas como en la enfermedad de
Hodgkin, leucemias, carcinomas, o terapéuticas
inmunodepresoras
En estos casos puede verse un herpes zoster con
varias localizaciones a la vez, que rebasa la línea
media o que aparece en varias ocasiones

16. Tratamiento
El tratamiento es sintomático
Se discute la utilidad de
medicamentos como la Es una enfermedad
pituitrina y el clorhidrato autocontrolable y solo
de emetina, esta ultima a trataremos de evitar la
dosis de 0.02 gr en el niño infección y mejorar el
y 0.04 gr en adultos por dolor.
via IM, por 6 a 8 días
Por vía sistémica sedantes
y analgésicos variables Localmente fomentos con
según la intensidad del agua de manzanilla y talco
dolor

17. Verrugas virales
Son neoformaciones epiteliales benignas, producidas por virus del tipo
papova, de baja transmisibilidad, motivo muy frecuente de consulta diaria
Afectan igual a los dos sexos y se presentan en todas las edades, aunque
algunas de ellas predominan en edad escolar
Se conocen 4 tipos de verrugas virales
• Vulgares
• Planas
• Plantares
• Acuminadas

18. Transmisión
Su transmisión es de persona a
persona puesto que suelen verse
entre niños que viven en internados o
escuelas, sin embargo, se ignora
como se realiza la transmisión
Se sabe que son autoinoculables pues
aparecen en el sitio de un rasguño o
cualquier otro traumatismo y en
ocasiones se ven sembradas en forma
lineal
Las verrugas acuminadas se
transmiten sobre todo por relaciones
sexuales

19. Verrugas vulgares
Son los populares “mezquinos” y son las mas frecuentes
Predominan en los niños
Son neoformaciones verrugosas solitarias o múltiples, de superficie anfractuosa, secas, duras, del color
de la piel o mas oscuras, semiesféricas y bien limitadas, presentan en su superficie un fino puntilleo
oscuro
Son indoloras a menos que se las traumatice y su desaparición espontanea no deja secuelas
Su numero puede llegar a decenas, y su topografía habitual en extremidades superiores aunque
eventualmente se les puede encontrar en cualquier parte
Una localización molesta es la periungueal o subungueal en las manos ya que levanta las uñas y
alteran su crecimiento al lesionar la matriz ungueal

21. Verrugas planas o juveniles
Son muy pequeñas y numerosas, no mas un 1 mm y
muy aplanadas, apenas levantan de la superficie así
que a primera vista parecen manchas
Del dolor de la piel, llegan a sumar mas de 100,
localizadas de preferencia en las mejillas aunque
también pueden verse en extremidades superiores:
dorso de manos o antebrazos mezcladas con las
vulgares
Asintomáticas

23. Verrugas plantares
La presión del cuerpo las
hunde en la gruesa capa
Se presentan en la planta de
cornea de las plantas, por lo
Se les conoce vulgarmente los pies aunque en ocasiones
que solo vemos la “base de la
como “ojos de pescado” están en las caras internas de
pirámide” y ello también
los dedos
explica el dolor que casi
siempre las acompaña
Única o múltiples, se disponen Se confunden con
en mosaico y con pequeñas callosidades, pero estas se El paciente consulta casi
hemorragias posttraumaticas ven en sitios de presión y el siempre indicando que tiene
en su superficie que le dan dibujo cutáneo continua en su un “hongo que le duele en un
cierto tono de superficie; mientras que se pie”
pseudopigmentacion interrumpe en la verruga

25. Verrugas acuminadas
También se le conoce
Asientan en sitios
como condilomas
húmedos y calientes
acuminados o papilomas
alrededor de orificios
venéreos porque en la
naturales: glande, labios
mayor parte de los
mayores y menores,
casos se adquieren por
ano, recto y boca
relación sexual
Pueden ser pequeñas,
En estos sitios la capa
apenas salientes o
cornea es delgada o
alcanzar dimensiones
falta y por tanto no se
monstruosas sobre todo
produce hiperqueratosis
en la mujer, deformando
como en el caso de las
la región genital que
otras verrugas y así la
pierde su anatomia, se
lesión toma un aspecto
maceran, se infectan y
mas bien vegetante,
adquieren un olor muy
como de coliflor
desagradable

27.  El pronostico es siempre benigno, son lesiones tumorales que nunca se
malignizan, tienden a la curación espontanea excepto las acuminadas y
cuando no se les traumatiza no dejan cicatrices ni deforman las regiones
 Suelen ser motivo de consulta por su aspecto antiestético y el temor que se
producen de cancerización, transmisión o extensión

28. Tratamiento
La involución espontanea de
este tipo de lesiones, excepto
las acuminadas, ha originado el
éxito de numerosos tratamientos
y remedios caseros hasta de
curanderos y yerberos
Se antojaría que el mejor
tratamiento será su
El papel de los placebos es destrucción por cualquier
muy discutido método físico, químico o
quirúrgico
Las acuminadas requieren
aplicación de soluciones de Factible tratándose de
podofolina al 20 o 40% en lesiones escasas, en adultos y
solución alcohólica o en sitios cubiertos, no expuestos
aceite, protegiendo los tejidos a la vista.
vecinos con vaselina
La destrucción puede hacerse
con electrofulguración, o
congelándolas con nitrógeno
liquido que no requiere
anestesia aunque si hay dolor

29. Molusco contagioso
Es un padecimiento tumoral benigno producido por
el virus mas grande que se conoce :300 milimicras
Es transmisible, autoinoculable y no tiende a la
curación espontanea
Es menos frecuente que las verrugas
Suele afectar a niños de cualquier sexo, pero
también puede verse en adultos

30. Morfología
Se trata de pequeñas tumoraciones de 2 a 3 mm, raras veces mayores
Semiesféricas
Transparentes
Umbilicadas
Duras
Numerosas
No dolorosas
Evolución crónica que asientan en diferentes partes del cuerpo
De preferencia se ven en los bordes palpebrales, en el tronco, en el glande

32. Tratamiento
 Se tratamiento es la extirpación mediante una cucharilla o una aguja sin
necesidad de anestesia
 Aplicación de un toque con acido tricloro acetico a saturación
 Debe procurarse quitar todas las lesiones, pues si quedan algunas vuelven a
reproducirse muy pronto

33. Bibliografia
 Lecciones de Dermatologia. Amado Saul