aqui les dejo la guía practica para el tratamiento de las quemaduras en las primeras 24 horas, la cual se basa en 10 preguntas y sus respuestas y agrego la valoración inicial en el paciente politraumatizado
Este documento describe lesiones traumáticas del colon y recto. Discute la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo quirúrgico de estas lesiones. Las lesiones del colon ocurren comúnmente por trauma penetrante como armas de fuego o armas blancas, y las del recto ocurren en un 85% por armas de fuego. El diagnóstico se realiza generalmente durante la cirugía. El manejo depende si la lesión es destructiva o no, prefiriéndose el cierre primario para lesiones no
Lesiones de intestino delgado y manejo quirurgicoBenny Osuna
Clase sobre lesiones traumáticas de intestino delgado y su manejo quirúrgico
clase que se dio en el departamento de cirugía general en el hospital civil de culiacan y centro de investigación y docencia en ciencias de la salud
Este documento proporciona información sobre el trauma abdominal, incluyendo su definición, frecuencia, anatomía de la región abdominal, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, estudios diagnósticos como rayos X, ultrasonido FAST, tomografía computarizada y lavado peritoneal diagnóstico, y consideraciones sobre el trauma penetrante y cerrado del abdomen.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 36 años que sufrió un politraumatismo por un accidente automovilístico, incluyendo traumatismo craneoencefálico severo, traumatismo toracoabdominal cerrado y fractura de muslo. Se realizaron exámenes como lavado peritoneal diagnóstico, tomografía computarizada y laparotomía exploradora, hallando hemorragia intraabdominal que requirió esplenectomía y reparación hepática. Adicionalmente, se disc
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre la sensibilidad y especificidad del ultrasonido FAST (focused assessment with sonography for trauma) para detectar líquido libre en pacientes con trauma abdominal. El estudio analizó 405 ultrasonidos FAST realizados entre 2004 y 2005, encontrando una sensibilidad del 100% y una especificidad del 97.78%. Diez casos clínicos ilustran hallazgos positivos en ultrasonido FAST confirmados posteriormente por tomografía computarizada.
El documento presenta la bitácora de rotación clínica de Cirugía General de una estudiante de medicina en el Hospital Luis "Chicho" Fábrega del 19 al 30 de abril de 2021. La estudiante realizó actividades en sala y urgencias como curaciones, debridamientos y observación de procedimientos. También revisó temas como apendicitis aguda y clasificación de heridas. La bitácora detalla las actividades diarias de la estudiante y los aprendizajes obtenidos durante su rotación de dos semanas en el hospital
El documento proporciona información sobre el ultrasonido enfocado (FAST) para la evaluación de pacientes pediátricos con trauma abdominal cerrado. Describe las ventajas del ultrasonido como método rápido, seguro y repetible para detectar hemorragias internas. También discute limitaciones como su dependencia del operador y la posibilidad de lesiones no detectadas. Resalta el ultrasonido como herramienta inicial para guiar el manejo clínico urgente de estos pacientes.
Este documento resume los principales puntos sobre la evaluación y manejo del trauma abdominal y pélvico. Explica que es importante evaluar la hemorragia oculta en el abdomen y pelvis debido al alto riesgo de muerte. Detalla los pasos de la evaluación física incluyendo la historia, inspección, palpación y exámenes adicionales. También cubre los diagnósticos específicos y el manejo quirúrgico versus conservador para diferentes tipos de lesiones.
Este documento describe lesiones traumáticas del colon y recto. Discute la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo quirúrgico de estas lesiones. Las lesiones del colon ocurren comúnmente por trauma penetrante como armas de fuego o armas blancas, y las del recto ocurren en un 85% por armas de fuego. El diagnóstico se realiza generalmente durante la cirugía. El manejo depende si la lesión es destructiva o no, prefiriéndose el cierre primario para lesiones no
Lesiones de intestino delgado y manejo quirurgicoBenny Osuna
Clase sobre lesiones traumáticas de intestino delgado y su manejo quirúrgico
clase que se dio en el departamento de cirugía general en el hospital civil de culiacan y centro de investigación y docencia en ciencias de la salud
Este documento proporciona información sobre el trauma abdominal, incluyendo su definición, frecuencia, anatomía de la región abdominal, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, estudios diagnósticos como rayos X, ultrasonido FAST, tomografía computarizada y lavado peritoneal diagnóstico, y consideraciones sobre el trauma penetrante y cerrado del abdomen.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 36 años que sufrió un politraumatismo por un accidente automovilístico, incluyendo traumatismo craneoencefálico severo, traumatismo toracoabdominal cerrado y fractura de muslo. Se realizaron exámenes como lavado peritoneal diagnóstico, tomografía computarizada y laparotomía exploradora, hallando hemorragia intraabdominal que requirió esplenectomía y reparación hepática. Adicionalmente, se disc
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre la sensibilidad y especificidad del ultrasonido FAST (focused assessment with sonography for trauma) para detectar líquido libre en pacientes con trauma abdominal. El estudio analizó 405 ultrasonidos FAST realizados entre 2004 y 2005, encontrando una sensibilidad del 100% y una especificidad del 97.78%. Diez casos clínicos ilustran hallazgos positivos en ultrasonido FAST confirmados posteriormente por tomografía computarizada.
El documento presenta la bitácora de rotación clínica de Cirugía General de una estudiante de medicina en el Hospital Luis "Chicho" Fábrega del 19 al 30 de abril de 2021. La estudiante realizó actividades en sala y urgencias como curaciones, debridamientos y observación de procedimientos. También revisó temas como apendicitis aguda y clasificación de heridas. La bitácora detalla las actividades diarias de la estudiante y los aprendizajes obtenidos durante su rotación de dos semanas en el hospital
El documento proporciona información sobre el ultrasonido enfocado (FAST) para la evaluación de pacientes pediátricos con trauma abdominal cerrado. Describe las ventajas del ultrasonido como método rápido, seguro y repetible para detectar hemorragias internas. También discute limitaciones como su dependencia del operador y la posibilidad de lesiones no detectadas. Resalta el ultrasonido como herramienta inicial para guiar el manejo clínico urgente de estos pacientes.
Este documento resume los principales puntos sobre la evaluación y manejo del trauma abdominal y pélvico. Explica que es importante evaluar la hemorragia oculta en el abdomen y pelvis debido al alto riesgo de muerte. Detalla los pasos de la evaluación física incluyendo la historia, inspección, palpación y exámenes adicionales. También cubre los diagnósticos específicos y el manejo quirúrgico versus conservador para diferentes tipos de lesiones.
1) Se describe el caso de un paciente masculino de 20 años que sufrió un politraumatismo por accidente de tránsito. 2) Presentaba fractura de húmero derecho y trauma abdominal contuso. 3) Fue sometido a exámenes y tratamiento médico, mostrando una buena evolución clínica que permitió un manejo conservador sin necesidad de cirugía.
Este documento resume los conceptos clave sobre traumatismos abdominales. Define el trauma abdominal, clasifica los traumatismos en cerrados y abiertos, y describe la fisiopatología de cada uno. Explica los signos y síntomas, exámenes físicos, procedimientos de diagnóstico e imágenes, y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Enfatiza la importancia de la evaluación continua del paciente politraumatizado para detectar lesiones abdominales ocultas.
Este documento resume los conceptos clave de la evaluación y el tratamiento del trauma abdominal y pélvico. Describe la anatomía interna y externa del abdomen, así como los mecanismos comunes de lesión. Explica los pasos del examen físico, incluida la inspección, auscultación, percusión y palpación. También cubre los estudios de diagnóstico por imagen como ultrasonido, TAC y LPD. Por último, detalla las indicaciones para laparotomia en pacientes con trauma abdominal cerrado y penetrante.
Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen causada por golpes o heridas. Puede ser cerrado (contusión) o abierto (herida). Es importante realizar exploración para determinar si se requiere cirugía. En casos abiertos o con signos de daño interno, se realiza laparotomía para controlar hemorragias y reparar órganos lesionados. El pronóstico empeora con retrasos en el diagnóstico y tratamiento.
Este documento discute las modalidades diagnósticas para trauma abdominal cerrado, incluyendo lavado peritoneal diagnóstico, tomografía computarizada y ultrasonido. Describe los hallazgos de varios estudios que evalúan la precisión y limitaciones de cada modalidad. También provee recomendaciones sobre el uso apropiado de cada prueba basado en la evidencia disponible.
Presentación del residente Walter Robles en la reunión de los residentes de Cirugía General y Digestiva del hospital E. Rebagliati de EsSALUD. Lima Peru. Dr. Iván Vojvodic Jefe del Departamento
El documento proporciona información sobre el tratamiento de diferentes lesiones abdominales traumáticas, incluidas lesiones hepáticas, del bazo, duodeno, páncreas, colon y riñón. Describe las escalas de gravedad, técnicas quirúrgicas como hepatorrafia, ligadura selectiva y resecciones, y enfoques conservadores versus quirúrgicos para cada órgano.
Este documento trata sobre trauma abdominal. Resume la definición, historia y epidemiología del trauma abdominal. Luego describe la evaluación clínica, las ayudas diagnósticas incluyendo laboratorio, lavado peritoneal, ultrasonido y tomografía computarizada. Finalmente cubre las lesiones de la pared abdominal, vísceras huecas, sólidas y vasos asociadas con trauma abdominal.
Circulante:
Anestesista:
Hemostasia:
Cierre:
1. Sutura de tejidos blandos en capas.
2. Sutura de piel con nylon 3-0.
3. Aplicación de apósitos estériles.
4. Inmovilización con férula posterior de yeso.
Complicaciones: Ninguna
Profilaxis Antibiótica: Cefazolina 1 gr IV
Profilaxis Tromboembólica: Enoxaparina 40 mg SC
Drenaje: No
S
La perforación esofágica es una emergencia con alta morbilidad y mortalidad. Su manejo es controversial ya que no existe un tratamiento probado como superior. Los objetivos del tratamiento son prevenir la filtración, controlar la infección, mantener la nutrición y restaurar la integridad del tracto digestivo. Los abordajes y tratamientos dependen de la localización de la perforación y van desde drenajes, suturas, colgajos musculares, exclusión, derivación o resección esofágica. Un nuevo enfoque mínimamente invas
El documento describe el examen FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) y E-FAST. FAST evalúa la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal mediante ultrasonido en menos de 3 minutos. E-FAST amplía la evaluación a la pared torácica para diagnosticar neumotórax y derrame pleural. Estudios muestran que FAST tiene alta sensibilidad y especificidad para detectar hemoperitoneo y es útil para la toma de decisiones quirúrgicas en trauma toracoabdominal.
Este documento discute diferentes técnicas para realizar el neumoperitoneo durante procedimientos laparoscópicos. Compara el riesgo de complicaciones mayores y menores entre la técnica con aguja de Veress, entrada directa del trócar y entrada abierta de Hasson. También analiza técnicas alternativas como trócares de expansión radial y sistemas de entrada visual. La evidencia sugiere que la entrada directa del trócar es más rápida y segura que el uso de aguja de Veress, con menor riesgo de insu
Este documento resume la anatomía y el enfoque para la evaluación y tratamiento de lesiones abdominales por trauma. Describe los signos vitales, exámenes físicos y de laboratorio para determinar la necesidad de cirugía. Explica los procedimientos quirúrgicos para tratar lesiones de órganos como el hígado, bazo, riñones e intestinos. Resalta la importancia de la estabilización hemodinámica y el manejo de la hemorragia en el tratamiento de lesiones abdominales agudas.
El documento resume los conceptos básicos del traumatismo abdominal, incluyendo la anatomía relevante, clasificaciones de lesiones abiertas vs cerradas, mecanismos comunes de lesión, órganos más frecuentemente afectados, exámenes físicos e imágenes de diagnóstico, lavado peritoneal, conductas terapéuticas para lesiones estables e inestables, reparación de diafragma y esquemas de gradación para lesiones del bazo, hígado, páncreas, duodeno y asas delg
El documento trata sobre el trauma abdominal. Explica que el objetivo principal en la evaluación y manejo del trauma abdominal es determinar si existe una lesión intraabdominal que requiera intervención quirúrgica, no llegar al diagnóstico exacto. Luego resume la historia del manejo del politrauma y las diferentes técnicas de imagen utilizadas, resaltando que actualmente la tomografía computarizada multidetector se ha convertido en la exploración de primera línea debido a su alta sensibilidad para detectar lesiones.
El manual del ATLS del American College of Surgeons describe el manejo inicial del trauma abdominal. La evaluación inicial incluye estabilizar la vía aérea, controlar hemorragias, restaurar el volumen circulatorio y realizar exámenes físicos y de laboratorio. Los estudios de imagen como rayos X, TAC y ultrasonido ayudan a diagnosticar lesiones. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante laparotomía para controlar daños o no quirúrgico con observación. Se recomienda profilaxis antibiótica. Un manejo oportuno reduce morbil
El documento habla sobre el traumatismo abdominal. Describe la incidencia, causas y mecanismos de lesiones abdominales cerradas y abiertas, así como la evaluación primaria y secundaria de pacientes con trauma abdominal. Explica los exámenes de laboratorio, estudios por imágenes y procedimientos como ecografía, TAC y lavado peritoneal para el diagnóstico. Finalmente, analiza los criterios y scores para decidir el manejo quirúrgico o no operatorio en estos pacientes.
El documento describe la anatomía y tipos de traumatismos abdominales. Explica que pueden ser traumatismos cerrados o penetrantes, y que los órganos más comúnmente afectados son el bazo, hígado e intestino delgado. También detalla el manejo inicial, exámenes auxiliares y complicaciones potenciales de las lesiones abdominales.
Este documento trata sobre el trauma abdominal. Explica la clasificación de las heridas abdominales en penetrantes, abiertas no penetrantes y cerradas. Detalla los pasos para la exploración de una herida abdominal abierta y el manejo prehospitalario, incluyendo no introducir los órganos eviscerados y cubrirlos con apósitos húmedos. Finalmente, resume los criterios para determinar cuándo se requiere cirugía como inestabilidad hemodinámica o resultados positivos en lavado peritoneal o imágenes.
Este documento resume los objetivos y conceptos clave del curso ATLS (Advanced Trauma Life Support). Explica las fases de evaluación primaria, reanimación, evaluación secundaria y cuidados definitivos para el paciente politraumatizado, con énfasis en estabilizar las condiciones que amenazan la vida como la vía aérea, circulación y hemorragias. También presenta datos epidemiológicos sobre trauma en Nicaragua y conceptos como la "hora dorada" para tratamiento oportuno.
Este documento resume los conceptos y procedimientos clave del ATLS (Advanced Trauma Life Support). Explica la evaluación primaria ABCD para identificar y tratar condiciones que amenazan la vida, como la vía aérea, respiración, circulación y déficit neurológico. También cubre la resucitación, evaluación secundaria y cuidados definitivos para estabilizar al paciente politraumatizado. El objetivo es brindar atención rápida para salvar vidas dentro de la "hora dorada" tras un trauma grave.
1) Se describe el caso de un paciente masculino de 20 años que sufrió un politraumatismo por accidente de tránsito. 2) Presentaba fractura de húmero derecho y trauma abdominal contuso. 3) Fue sometido a exámenes y tratamiento médico, mostrando una buena evolución clínica que permitió un manejo conservador sin necesidad de cirugía.
Este documento resume los conceptos clave sobre traumatismos abdominales. Define el trauma abdominal, clasifica los traumatismos en cerrados y abiertos, y describe la fisiopatología de cada uno. Explica los signos y síntomas, exámenes físicos, procedimientos de diagnóstico e imágenes, y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Enfatiza la importancia de la evaluación continua del paciente politraumatizado para detectar lesiones abdominales ocultas.
Este documento resume los conceptos clave de la evaluación y el tratamiento del trauma abdominal y pélvico. Describe la anatomía interna y externa del abdomen, así como los mecanismos comunes de lesión. Explica los pasos del examen físico, incluida la inspección, auscultación, percusión y palpación. También cubre los estudios de diagnóstico por imagen como ultrasonido, TAC y LPD. Por último, detalla las indicaciones para laparotomia en pacientes con trauma abdominal cerrado y penetrante.
Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen causada por golpes o heridas. Puede ser cerrado (contusión) o abierto (herida). Es importante realizar exploración para determinar si se requiere cirugía. En casos abiertos o con signos de daño interno, se realiza laparotomía para controlar hemorragias y reparar órganos lesionados. El pronóstico empeora con retrasos en el diagnóstico y tratamiento.
Este documento discute las modalidades diagnósticas para trauma abdominal cerrado, incluyendo lavado peritoneal diagnóstico, tomografía computarizada y ultrasonido. Describe los hallazgos de varios estudios que evalúan la precisión y limitaciones de cada modalidad. También provee recomendaciones sobre el uso apropiado de cada prueba basado en la evidencia disponible.
Presentación del residente Walter Robles en la reunión de los residentes de Cirugía General y Digestiva del hospital E. Rebagliati de EsSALUD. Lima Peru. Dr. Iván Vojvodic Jefe del Departamento
El documento proporciona información sobre el tratamiento de diferentes lesiones abdominales traumáticas, incluidas lesiones hepáticas, del bazo, duodeno, páncreas, colon y riñón. Describe las escalas de gravedad, técnicas quirúrgicas como hepatorrafia, ligadura selectiva y resecciones, y enfoques conservadores versus quirúrgicos para cada órgano.
Este documento trata sobre trauma abdominal. Resume la definición, historia y epidemiología del trauma abdominal. Luego describe la evaluación clínica, las ayudas diagnósticas incluyendo laboratorio, lavado peritoneal, ultrasonido y tomografía computarizada. Finalmente cubre las lesiones de la pared abdominal, vísceras huecas, sólidas y vasos asociadas con trauma abdominal.
Circulante:
Anestesista:
Hemostasia:
Cierre:
1. Sutura de tejidos blandos en capas.
2. Sutura de piel con nylon 3-0.
3. Aplicación de apósitos estériles.
4. Inmovilización con férula posterior de yeso.
Complicaciones: Ninguna
Profilaxis Antibiótica: Cefazolina 1 gr IV
Profilaxis Tromboembólica: Enoxaparina 40 mg SC
Drenaje: No
S
La perforación esofágica es una emergencia con alta morbilidad y mortalidad. Su manejo es controversial ya que no existe un tratamiento probado como superior. Los objetivos del tratamiento son prevenir la filtración, controlar la infección, mantener la nutrición y restaurar la integridad del tracto digestivo. Los abordajes y tratamientos dependen de la localización de la perforación y van desde drenajes, suturas, colgajos musculares, exclusión, derivación o resección esofágica. Un nuevo enfoque mínimamente invas
El documento describe el examen FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) y E-FAST. FAST evalúa la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal mediante ultrasonido en menos de 3 minutos. E-FAST amplía la evaluación a la pared torácica para diagnosticar neumotórax y derrame pleural. Estudios muestran que FAST tiene alta sensibilidad y especificidad para detectar hemoperitoneo y es útil para la toma de decisiones quirúrgicas en trauma toracoabdominal.
Este documento discute diferentes técnicas para realizar el neumoperitoneo durante procedimientos laparoscópicos. Compara el riesgo de complicaciones mayores y menores entre la técnica con aguja de Veress, entrada directa del trócar y entrada abierta de Hasson. También analiza técnicas alternativas como trócares de expansión radial y sistemas de entrada visual. La evidencia sugiere que la entrada directa del trócar es más rápida y segura que el uso de aguja de Veress, con menor riesgo de insu
Este documento resume la anatomía y el enfoque para la evaluación y tratamiento de lesiones abdominales por trauma. Describe los signos vitales, exámenes físicos y de laboratorio para determinar la necesidad de cirugía. Explica los procedimientos quirúrgicos para tratar lesiones de órganos como el hígado, bazo, riñones e intestinos. Resalta la importancia de la estabilización hemodinámica y el manejo de la hemorragia en el tratamiento de lesiones abdominales agudas.
El documento resume los conceptos básicos del traumatismo abdominal, incluyendo la anatomía relevante, clasificaciones de lesiones abiertas vs cerradas, mecanismos comunes de lesión, órganos más frecuentemente afectados, exámenes físicos e imágenes de diagnóstico, lavado peritoneal, conductas terapéuticas para lesiones estables e inestables, reparación de diafragma y esquemas de gradación para lesiones del bazo, hígado, páncreas, duodeno y asas delg
El documento trata sobre el trauma abdominal. Explica que el objetivo principal en la evaluación y manejo del trauma abdominal es determinar si existe una lesión intraabdominal que requiera intervención quirúrgica, no llegar al diagnóstico exacto. Luego resume la historia del manejo del politrauma y las diferentes técnicas de imagen utilizadas, resaltando que actualmente la tomografía computarizada multidetector se ha convertido en la exploración de primera línea debido a su alta sensibilidad para detectar lesiones.
El manual del ATLS del American College of Surgeons describe el manejo inicial del trauma abdominal. La evaluación inicial incluye estabilizar la vía aérea, controlar hemorragias, restaurar el volumen circulatorio y realizar exámenes físicos y de laboratorio. Los estudios de imagen como rayos X, TAC y ultrasonido ayudan a diagnosticar lesiones. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante laparotomía para controlar daños o no quirúrgico con observación. Se recomienda profilaxis antibiótica. Un manejo oportuno reduce morbil
El documento habla sobre el traumatismo abdominal. Describe la incidencia, causas y mecanismos de lesiones abdominales cerradas y abiertas, así como la evaluación primaria y secundaria de pacientes con trauma abdominal. Explica los exámenes de laboratorio, estudios por imágenes y procedimientos como ecografía, TAC y lavado peritoneal para el diagnóstico. Finalmente, analiza los criterios y scores para decidir el manejo quirúrgico o no operatorio en estos pacientes.
El documento describe la anatomía y tipos de traumatismos abdominales. Explica que pueden ser traumatismos cerrados o penetrantes, y que los órganos más comúnmente afectados son el bazo, hígado e intestino delgado. También detalla el manejo inicial, exámenes auxiliares y complicaciones potenciales de las lesiones abdominales.
Este documento trata sobre el trauma abdominal. Explica la clasificación de las heridas abdominales en penetrantes, abiertas no penetrantes y cerradas. Detalla los pasos para la exploración de una herida abdominal abierta y el manejo prehospitalario, incluyendo no introducir los órganos eviscerados y cubrirlos con apósitos húmedos. Finalmente, resume los criterios para determinar cuándo se requiere cirugía como inestabilidad hemodinámica o resultados positivos en lavado peritoneal o imágenes.
Este documento resume los objetivos y conceptos clave del curso ATLS (Advanced Trauma Life Support). Explica las fases de evaluación primaria, reanimación, evaluación secundaria y cuidados definitivos para el paciente politraumatizado, con énfasis en estabilizar las condiciones que amenazan la vida como la vía aérea, circulación y hemorragias. También presenta datos epidemiológicos sobre trauma en Nicaragua y conceptos como la "hora dorada" para tratamiento oportuno.
Este documento resume los conceptos y procedimientos clave del ATLS (Advanced Trauma Life Support). Explica la evaluación primaria ABCD para identificar y tratar condiciones que amenazan la vida, como la vía aérea, respiración, circulación y déficit neurológico. También cubre la resucitación, evaluación secundaria y cuidados definitivos para estabilizar al paciente politraumatizado. El objetivo es brindar atención rápida para salvar vidas dentro de la "hora dorada" tras un trauma grave.
Atención Incial de Un Paciente Traumatizado Univ. Osmar Medina 2013Osmar Medina
El documento describe los procedimientos iniciales para la atención de un paciente politraumatizado. Explica que la valoración inicial debe enfocarse en estabilizar la vía aérea, respiración y circulación del paciente siguiendo el protocolo ABC (vía aérea, respiración, circulación). También describe los signos vitales que deben monitorearse y las posibles lesiones que comprometen cada una de las funciones vitales.
1. La evaluación inicial del paciente traumatizado se compone de una revisión primaria y secundaria. La revisión primaria evalúa las funciones vitales (ABCDE) y estabiliza al paciente, mientras que la revisión secundaria incluye un examen completo.
2. La revisión primaria prioriza el control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia, déficit neurológico y condiciones ambientales. Se usan monitores, rayos X y otros estudios para guiar la reanim
ES AQUELLA QUE SE OTORGA DESDE QUE SE COMUNICA EL EVENTO QUE AMENAZA LA SALUD HASTA QUE EL O LOS INDIVIDUOS AFECTADOS RECIBEN ATENCION EN EL NIVEL ASISTENCIAL APROPIADO.
HORA DORADATiempo en el cual el paciente debe recibir atención hospitalaria
Dentro de los primeros 60 minutos contados a partir del inicio del trauma.
De las muertes por accidente, el 50% se produce in situ y el 15 % durante el traslado, lo que apoya el concepto de "la hora de oro"
10 MINUTOS PLATINOEs el tiempo máximo incluido en la hora dorada, que el equipo de atención pre-hospitalaria debe tomar para realizar acciones en la escena, en pacientes severamente lesionados y estabilizarlos.
PLAN DE PRIORIDADES EN TRAUMA
Este documento habla sobre el trauma y la hora dorada. Define el trauma como un evento que afecta gravemente la capacidad de un individuo para mantener la vida o la función de forma razonable. Explica que la hora dorada son los primeros 60 minutos después de una lesión, donde medidas de estabilización y transporte rápido al hospital pueden aumentar las posibilidades de supervivencia. También cubre clasificaciones de lesiones, mecanismos comunes de lesión, y las intervenciones clave de ABCDE para la evaluación y estabilización inicial de un
Importancia del equipo de emergencias técnico en enfermería - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la importancia de los equipos de emergencias y la responsabilidad del técnico de enfermería. Explica las fases del sistema de emergencias, los conocimientos y habilidades necesarios para el técnico de enfermería, y los cuidados de enfermería básicos para lesiones leves, moderadas y graves.
El documento define al paciente politraumatizado como aquel que presenta dos o más lesiones traumáticas graves que afectan su circulación y/o respiración. Describe las etapas de evaluación y manejo inicial de un paciente politraumatizado, las cuales incluyen asegurar la vía aérea, ventilación, control de hemorragias, evaluación neurológica y prevención de hipotermia. Además, clasifica la gravedad de los traumatismos y menciona escalas para la evaluación pronóstica.
El documento proporciona una guía sobre el soporte vital avanzado en traumatología (ATLS). Describe las 8 fases de la evaluación inicial de un paciente traumatizado: 1) preparación, 2) triage, 3) revisión primaria, 4) reanimación, 5) auxiliares para la revisión primaria y reanimación, 6) consideraciones para el traslado del paciente, 7) revisión secundaria, y 8) reevaluación y monitoreo continuos. La revisión primaria evalúa ABCDE (vía aé
El documento habla sobre el cuidado, manejo y transporte del paciente crítico. Describe la evaluación inicial del paciente crítico, incluyendo la identificación de disfunciones en los sistemas respiratorio y cardiovascular que ponen en peligro la vida. También discute el manejo de la vía aérea, incluyendo técnicas para abrir la vía aérea y el uso de diferentes dispositivos de oxígeno.
El documento describe el cuidado, manejo y transporte del paciente crítico, enfocándose en el sistema respiratorio. Explica que la atención del paciente crítico requiere evaluar la función de múltiples órganos y estabilizar al paciente, con énfasis en la ventilación y oxigenación. Además, detalla los pasos para abrir y asegurar la vía aérea, incluyendo el uso de dispositivos como cánulas y mascarillas de oxígeno, así como la intubación endotraqueal para pacientes con problemas
Este documento describe los pasos para la evaluación inicial y tratamiento de un paciente politraumatizado grave. Incluye una revisión primaria rápida para estabilizar al paciente, seguida de una reanimación agresiva para tratar lesiones que amenacen la vida. Luego se realiza una revisión secundaria más completa para diagnosticar otras lesiones. El tiempo es esencial para salvar vidas.
1. El trauma es la primera causa de muerte entre 15-45 años en Chile. 2. Los centros de trauma deben ser lugares especializados y multidisciplinarios con cirujanos expertos, características que aún no se cumplen completamente en Chile. 3. La distribución trimodal del trauma describe 3 etapas de muerte - la primera minutos después del accidente, la segunda entre 4-6 horas, y la tercera en días o semanas - y guía el manejo inicial del paciente traumatizado.
Este documento describe los procedimientos de atención médica de emergencia durante y después de un desastre. Explica los tipos de desastres, las fases de respuesta a desastres, las técnicas de evaluación de pacientes, los procedimientos de enfermería y el traslado seguro de pacientes. Además, destaca los peligros comunes en la escena de un desastre y los desafíos de brindar atención médica cuando los sistemas están sobrecargados.
El documento presenta los objetivos y principios para la atención del paciente politraumatizado. Describe la secuencia correcta de prioridades incluyendo la revisión primaria (control de vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente) y secundaria para identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida. Explica los peligros latentes y la necesidad de reevaluación continua para prevenir el deterioro del paciente.
Este documento proporciona un resumen del manejo inicial del paciente politraumatizado. Explica que la evaluación inicial debe realizarse de forma repetitiva y consiste en preparación, triage, revisión primaria, resucitación y reevaluación continua. La revisión primaria evalúa la vía aérea, ventilación, circulación y hemorragia, mientras que la revisión secundaria examina cada región del cuerpo para identificar lesiones. El documento enfatiza la importancia de estabilizar al paciente y tratar las amenazas
El documento presenta los conceptos básicos del manejo inicial del trauma, incluyendo la evaluación primaria ABCDE, el control de hemorragias, y la importancia de una evaluación y tratamiento rápidos. Se enfatiza que una evaluación y estabilización tempranas son cruciales para salvar vidas.
El documento describe la evolución del tratamiento de pacientes politraumatizados antes y después de 1980. En 1976 se inició el prototipo del curso ATLS, y en 1978 apareció un nuevo enfoque para el cuidado de individuos con lesiones que amenazan la vida. Actualmente el ATLS ofrece un método sistemático para evaluar y tratar a pacientes politraumatizados de manera rápida y efectiva.
El documento proporciona una guía sobre el manejo inicial del paciente politraumatizado. Se define al paciente politraumatizado como aquel que presenta dos o más lesiones graves que ponen en riesgo su vida. Se describe la evaluación primaria ABCDE que incluye control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia, estado neurológico y exposición. También se detallan los procedimientos de reanimación, monitoreo, estudios de imagen e historia clínica necesarios para la evaluación y tratamiento inicial del paciente
Semelhante a Valoracion inicial del px politraumatizado y guia de quemaduras (20)
Guia de hipertension intraabdominal y el sindrome compartimentale abdominal; ...Benny Osuna
Aqui les dejo la guía de hipertensión abdominal y síndrome compartimento abdominal del 2013, avalada por el consenso mundial de compartimento abdominal
El documento presenta información sobre la patología maligna de la tiroides, incluyendo su clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diseminación, diagnóstico y tratamiento. Se describe que los tumores malignos de tiroides más comunes son el papilar y folicular, y que su tratamiento depende del tamaño del tumor, invasión a estructuras cercanas y presencia de metástasis. El tratamiento quirúrgico puede incluir hemitiroidectomía o tiroidectomía total, con disección de ganglios
Este documento presenta un resumen sobre estudios de casos y controles. Explica que este tipo de estudios analíticos se utilizan para investigar la causalidad entre un factor de exposición y una enfermedad. Describe los pasos para seleccionar casos y controles representativos, y calcula el tamaño de la muestra necesario. También define la razón de momios y cómo se usa esta medida estadística para cuantificar la asociación entre un factor de riesgo y una enfermedad.
aqui les dejo una clase sobre dilataciones quintillas de la vida biliar la cual se dio en el servicio de cirugía general del hospital civil de culiacan
Anatomia quirurgica y descriptiva de higadoBenny Osuna
El documento resume la anatomía quirúrgica del hígado. En 3 oraciones o menos:
1) Describe la embriología, forma, localización, contornos, caras, lóbulos y segmentos del hígado. 2) Explica la irrigación arterial hepática, incluyendo las arterias hepática derecha e izquierda y las variaciones anatómicas descritas por Michels. 3) Resalta la segmentación de Couinaud y la terminología propuesta en Brisbane 2000 para clasificar las resecciones hepáticas.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, patología, presentación clínica, estadificación y evaluación del paciente para el cáncer de esófago. Describe que el cáncer de esófago es más común en hombres mayores de 55-70 años y su incidencia ha aumentado en los últimos años. Los factores de riesgo incluyen el tabaco, el alcohol y la metaplasia del esófago de Barrett. La estadificación se realiza según el sistema TNM de AJCC. La evaluación del paciente incluye p
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
Valoracion inicial del px politraumatizado y guia de quemaduras
1. “VALORACION INICIAL DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO Y GUIA MANEJO DEL
PACIENTE QUEMADO EN LAS PRIMERAS 24
HORAS”
HOSPITAL CIVIL DE
CULIACAN
CIDOCS
BENNY ALONSO OSUNA WONG
RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL
Culiacán, Sinaloa, México a Viernes 30 de Octubre del 2015
2. Ziyad A, Andrzj P, Rolf D, Et al. Treatment of burns in the first 24 hours: simple and practical guide by answering 10 questions in a step-by-step form.
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3. PARTICIPACION DE
• Asociación Americana de Quemados
• Asociación Europea de Quemados
• Asociación Alemana de Quemados
• Asociación Británica para el Tratamiento de Lesiones por Quemaduras
• Organización Mundial de la Salud
• Sociedad Internacional de las Lesiones por Quemaduras
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4. OBJETIVO
• Esta guía esta hecha con fines educativos
• Mejorar la calidad del tratamiento “SIN GRANDES INSTALACIONES”
• Dirigido a:
- Cirujanos
- cirujanos en formación
- Estudiantes de medicina
- Personal de UCI
- Personal de emergencias
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POLITRAUMATIZADO
Paciente que ha sufrido un trauma violento,
con compromiso de mas de un sistema o
aparato orgánico y a consecuencia de ello
tiene en riesgo la vida.
6. CUESTIONAMIENTOS DE LA GUIA
1. ¿La herida del paciente cumple con los criterios requeridos para ser referido a un centro
especializado de quemaduras?
2. ¿cómo realizar el manejo primario y el manejo secundario?
3. ¿Como estimar el área de superficie corporal quemada y el grado de la quemadura?
4. ¿Cuales son los principales aspectos de la resucitación?
5. ¿cuáles son las intervenciones de rutina que se deben de llevar acabo en cada caso de
quemaduras, durante la atención al centro de quemados?
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7. CUESTIONAMIENTOS DE LA GUIA
6. ¿Qué tipos de exámenes de laboratorio se deben realizar?
7. ¿El paciente tiene lesión de la vía aérea? Y ¿esta la broncoscopia indicada para todos
los pacientes?
8. ¿Qué clase de interconsultas se deben de realizar o llevar acabo de manera inmediata?
9. ¿El paciente necesita cirugía de emergencia o no?
10. ¿Cuales son las indicaciones de hospitalización?
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8. 1. ¿ LAS HERIDAS DEL PACIENTE CUMPLEN CON LOS CRITERIOS
REQUERIDOS PARA SER ENVIADO A UNA UNIDAD DE
QUEMADOS?
• Ambiente prehospitalario
• Sala de urgencias o Unidad de quemados
- Quemaderos de 2do o 3er grado > 10% SCQ en px < 10 años o > 50
- quemaduras de 2do o 3er en mas del 20% SCQ
- 3er grado > 5%
- en cara, manos, genitales, periné, pies y en articulaciones mayores
- eléctricas
- químicas
- vida aérea
- comorbilidades
- 3er grado circunferenciales, en extremidades o tórax
- quemadura mas trauma (trauma por explosión)
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9. “HORA DORADA”
Ventana de oportunidad para
establecer medidas encaminadas
a salvar la vida y las extremidades
60% de todas las muertes en hospital por traumas
se producen durante este periodo.
11. 1. Preparación
2. Triage
3. Revisión primaria (ABCDE)
4. Reanimación
5. Auxiliares para la revisión primaria y
reanimación
6. Revisión secundaria
7. Auxiliares para la revisión secundaria
8. Reevaluación y monitoreo continuos
después de la reanimación
9. Cuidados definitivos
12. 1. PREPARACION
• Manejo de la vía aérea
• Control de hemorragias externas y
choque
• Inmovilización adecuada
• Traslado al sitio mas apropiado y cercano
FASE PREHOSPITALARIAV
14. 2. TRIAGE
• Método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles para su atención
• Debe ser aplicado en la fase prehospitalaria
?
15. 2. TRIAGE
EXISTEN 2 TIPOS DE SITUACIONES DE TRIAGE
• Múltiples lesionados: cuando el numero de pacientes y la gravedad de sus lesiones no
sobrepasan la capacidad del hospital para proporcionar la atención medica necesaria.
Se atiende primero a los pacientes que ponen en peligro inmediato la vida y los que tienen
múltiples lesiones
16. 2. TRIAGE
EXISTEN 2 TIPOS DE SITUACIONES DE TRIAGE
• Accidentes masivos o desastres: cuando el numero de pacientes y la gravedad de sus
lesiones sobrepasan la capacidad de recursos hospitalarios y humanos debe tratarse
primero a los pacientes que tienen mayor posibilidad de sobrevivir, con menor consumo
de tiempo, equipo, material y personal.
17. 3. REVISION PRIMARIA (ABCDE)
¿Como se evalúa a un paciente Politraumatizado?
• Características de las lesiones sufridas
• Signos vitales
• Mecanismo de la lesión
18. • A: mantenimiento de la vía aérea (Airway) y control de la columna cervical
• B: respiración (Breathing) y ventilación
• C: circulación (Circulation) y control de
hemorragias
• D: incapacidad (Disability): estado neurologico
• E: exposición (Exposure)/control ambiental: desvestir completamente al paciente, pero
previniendo hipotermia
Se identifican las situaciones
que amenazan la vida y
simultáneamente se inicia el
tratamiento (reanimación)
20. A. MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA (AIRWAY) Y CONTROL DE LA
COLUMNA CERVICAL
• Permeabilidad de la vía aérea superior
• Lengua, tejidos blandos edematosos, sangre, dientes, vomito y cuerpos extraños
• Elevación del mentón y el
levantamiento de la mandíbula
(hacia arriba y adelante)
• ¿Puede hablar?
• Glasgow menor a 8
• Evitar hiperextender, hiperflexionar
o rotar la cabeza y el cuello
21. A. MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA (AIRWAY) Y CONTROL DE LA
COLUMNA CERVICAL
La protección de la columna y
medula espinal es un principio
importante en el tratamiento
La reevaluación frecuente de la vía
aérea identificará al paciente que
esta perdiendo la capacidad de
mantener una vía aérea adecuada
Suponer la existencia de lesión de
columna cervical en cualquier
paciente con trauma multisistemico,
especialmente si se presenta con
alteración del estado de conciencia
o con traumatismo cerrado por
arriba de la clavícula
La reevaluación frecuente de la vía
aérea identificará al paciente que
esta perdiendo la capacidad de
mantener una vía aérea adecuada
22. Collar blando 100% el
movimiento
Collar semirrígido 50%
A. MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA (AIRWAY) Y CONTROL DE LA
COLUMNA CERVICAL
Inconsciente, paralizado, sin
habla, dolor en cuello o lesión
cervical obvia = fractura cervical
Columna en posición neutra, con
sacos de arena, collar de fijación
o collar semirrígido y un tablero
de respaldo
Px. con casco, retirarlo cuando se
requiera tratamiento urgente de la
vía aérea o dejarlos hasta que se
halla excluido la lesión cervical
23. A. MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA (AIRWAY) Y CONTROL DE LA
COLUMNA CERVICAL
• La alteración de la vía aérea, puede ser insidiosa y en algunas ocasiones hay perdida
súbita varias horas después completar la evaluación inicial.
24. A. MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA (AIRWAY) Y CONTROL DE LA
COLUMNA CERVICAL
PELIGROS LATENTES
1. Fallas en el equipo
2. Pacientes que no se pueda realizar
vía aérea quirúrgica o no quirúrgica
por obesidad
3. Intento de intubación en fracturas de
laringe no diagnosticada o ruptura
incompleta de la vía aérea superior
25. B. RESPIRACION Y VENTILACION
• La permeabilidad de la vía aérea no garantiza una
ventilación satisfactoria
• La concentración de oxigeno se evalúa con un
oxímetro de pulso
• Mantener SpO2 mayor a 95%
• Examen físico: Inspección, palpación, percusión y
auscultación
26. B. RESPIRACION Y VENTILACION
• Neumotórax a tensión: el aire entra en
espacio pleural, bronquio, tráquea, y no
puede escaparse produciendo colapso
pulmonar
• Insuficiencia respiratoria
• Ausencia de RsRs
• Tráquea desviada
• Ingurgitación yugular
• Hipotensión
27. B. RESPIRACION Y VENTILACION
• Tórax inestable: fracturas con segmentos
de 3 o mas costillas adyacentes, o una o
mas fracturas de costilla con una
separación costocondral relacionada, o
fractura del esternón.
• Paradójicamente se mueve durante
la respiración
• Hemoneumotorax relacionado
28. B. RESPIRACION Y VENTILACION
• Neumotórax abierto o herida torácica con succión: cuando una anomalía de la pared
torácica excede dos terceras partes de la tráquea
• Hemotorax masivo: mas de 1500ml de sangre en cavidad pleural, por trauma en los
vasos torácicos grandes, compresión del pulmón ipsolateral, con ausencia de ruidos
respiratorios y choque hipovolémico
29. B. RESPIRACION Y VENTILACION
PROBLEMAS LATENTES
Si el problema de ventilación es
secundario a un neumotórax o
neumotórax a tensión, la intubación
o ventilación con ambu puede
causar mayor deterioro del paciente
Después de la intubación y el inicio
de la ventilación, se debe realizar
una radiografía de tórax tan pronto
sea posible
30. C. CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS
• Estado en el cual hay una perfusión de órganos y oxigenación tisular
inadecuad
• Hemorrágico en traumatizados: causa de muerte prevenible mas importante
secundaria a trauma.
• Gasto cardiaco
a. Nivel del estado de conciencia
b. Color de la piel
c. Pulso
31. C. CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS
• Choque = dos vías con catéteres de 16Fr -
14Fr y restituir volumen con líquidos
calentados
• Encontrar el origen de la hemorragia y pararla
• Presión directa sobre heridas abiertas
32. C. CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS
Nivel de consciencia
Pulso
palidez
T/A
Presión de pulso
PVC
Diuresis
33. D. ESTADO NEUROLOGICO (DEFICIT)
• Nivel de consciencia
• Datos de lateralización
• Nivel de lesión medular
• El examen neurológico completo hasta que el paciente
este estable
• Glasgow durante el examen primario y secundario
• Tamaño de las pupilas, reacción a la luz
35. E. EXPOSICION Y CONTROL DE AMBIENTE
• Desnudar al paciente por completo
• Luces calentadoras, líquidos de
reanimación tibios y aire inspirado tibio
36. 4. REANIMACION
Realizar una reanimación agresiva en cuanto se identifiquen lesiones que amenazan la vida
A. Vía aérea
B. Respiración/ventilacion/oxigenacion
C. Circulación
37. 4. REANIMACION
C. Circulación
Control de la hemorragia
mediante presión directa o
quirúrgica
Doble vía
Ringer lactato
O Rh negativo
Prevenir la hipotermia
38. 5. COMPLEMENTO DE LA REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN
• Monitorización ECG (arritmia, ST, AESP, FA)
• Catéteres urinarios y gástricos
• Monitoreo (gasometría, T/A, FR, DH, PpO2)
• Rayos X y estudios diagnostico
39. 6. REVISIÓN SECUNDARIA
• No realizarla hasta que la primaria se allá terminado y paciente se encuentre
hemodinamicamente estable
• De cabeza a pies
• Escala de coma de Glasgow
40. 6. REVISIÓN SECUNDARIA
• Historia clínica A-M-P-LI-A
A Alergias
M Medicamentos tomados habitualmente
P Patología previa/embarazo
LI Libaciones y últimos alimentos
A Ambiente y eventos relacionados con el trauma
41. 3. ¿CÓMO ESTIMAR EL % SUPERFICIE COROPORAL QUEMADA Y
EL GRADO DE LESION?
• REGLA DE LOS 9
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42. 3. ¿CÓMO ESTIMAR EL % SUPERFICIE COROPORAL QUEMADA Y
EL GRADO DE LESION?
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43. 3. ¿CÓMO ESTIMAR EL % SUPERFICIE COROPORAL QUEMADA Y
EL GRADO DE LESION?
• 1er grado: eritema y dolor en la zona afectada, ocurre daño epitelial menor sin la
aparicion de vesiculas o ampollas
• 2do grado superficial: daño epitelial completo y solo daño de la dermis papilar, este grado
no deja grado neurovascular, condiciona dolor, sangrado y ampollas, la reparacion
epitelia ocurre en menos de 14 dias, no deja cicatriz a excepción de manchas de
coloracion en ciertos casos
• 2do grado profundo: condiconan daño epitelial completo y daño de la dermis reticular,
esto da como resultado daño neurovascular, aunque los pacientes se presentan sin
sangrado y sin dolor y tienen coloracion bkanquecino, apollas mas peququeñas y sanan
pero duran mas de 14 dias y condicionan escaras
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44. 3. ¿CÓMO ESTIMAR EL % SUPERFICIE COROPORAL QUEMADA Y
EL GRADO DE LESION?
• 3er grado: epidermis, dermis y TCS, la piel tiene aspecto de cuero debido a la trombosis
de los vasos sanguíneos
• 4to grado: 3era grado mas fascia subyacente, musculo y hueso
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45. 4. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA
RESUCITACION?
• Parkland: 4ml /kg / % SCQ
- Ringer lactato
- Ringer acetato
• La formula de Parkland solo es un método de estimación, y las necesidades de fluidos deben
ser evaluadas clínicamente, después de usar cualquier formula de reposición, con los
siguientes parámetros:
- Índice urinario (> 0.5ml/kg/hr; y entre 0.5-1 ml/kg/hr en px < 30kg)
- PVC
- T/A
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De no alcanzar esta meta
agregar
25% de los líquidos
46. 4. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES ASPECTOS
DE LA RESUCITACION?
• No se recomienda utilizar hemoderivados o coloides dentro
de las primeras 24 horas de reanimación.
- Edema tisular
- Edema pulmonar
- Mas costosos
- No mejoran la supervivencia
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47. 4. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA
RESUCITACION?
• Dosis de mantenimiento después de las primeras 24 horas
- 100ml/kg: por los primeros 10 kg
- 50ml/kg: por los siguientes 10 kg
- 20ml/kg: por cada kg arriba de los 20kg
• Niños: Parkland modificado
- 4ml x kg x SCQ X fluidos de mantenimiento
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48. 5. ¿QUÉ TIPO DE INTERVENCIONES DE RUTINA SE DEBEN
REALIZAR EN CADA CASO DE QUEMADURA DURANTE LA
ADMISION AL CENTRO DE QUEMADOS?
• PVC y línea arterial: solamente si el paciente se encuentra Hemodinamicamente
inestable o toma constante de gasometrías
• SNG o Sonda transuretral: en > 20% SCQ
• Toma de muestras con isopos para cultivo
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49. 6. ¿QUÉ EXÁMENES DE LABORATORIO SE DEBEN DE SOLICITAR?
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• BHC
• Gasometría arterial
• Urea y electrolitos
• Tiempos de coagulación
• Cultivo y antibiograma
• CPK
• Glucosa
• Test de albumina
• Perfil tiroideo
• Mioglobinuria
50. 7. SI EXISTE DAÑO EN LA VIA AEREA, ES NECESARIA LA
BRONCOSCOPIA EN TODOS LOS PACIENTES?
• Quemaduras en espacios cerrados = lesión por inhalación
• Carboxihemoglobina > 20% que hago?
• Oxigeno al 100%
• Tele de tórax
• Cámara hiperbárica
• Px intubado fibrobroncoscopia
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51. 8. ¿QUÉ INTERCONSULTA SE DEBEN SOLICITAR DE MANERA
INMEDIATA?
• ORL
• Oftalmología
Revalorar según las guías del ATLS y pedir interconsulta a:
• Cirugía de trauma
• Cirugía abdominal
• Neurocirugía
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52. 9. ¿EL PACIENTE REQUIERE CIRUGIA DE URGENCIA O NO?
• Desbridamiento
• Escisión tangencial temprana del tejido
quemado
• Cierre primario de heridas
• Colgajos
• Escaretomias o fasciotomias
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53. BENEFICIOS DE LA DESBRIDACION QUIRURGICA
- Reducir la cantidad de tejido necrótico (mejora el pronostico)
- Conseguir muestras de tejido
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COMPLICACIONES DE LA DESBRIDACION
- Dolor
- Hemorragia
- Infección
- Riesgo de extirpar tejido sano
54. • Temperatura corporal central por debajo de 34°C
• Inestabilidad hemodinámica o del sistema respiratorio
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COMPLICACIONES DE LA DESBRIDACION
55. “ TODOS LOS MEDICOS EN FORMACION, DEBEN SABER”
• Escisión tangencial: de las áreas superficiales con quemaduras de la piel.
• Escisión epifasica: esta técnica esta reservada para quemaduras que se extienden
por lo menos a nivel subcuticular.
• Escisión subfacial: indicada cuando las quemaduras se extienden de manera
profunda y alcanzan fascia y musculo.
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56. ESCARECTOMIAS
• Quemaduras de 2do y 3er grado, evita SC
- Hacer una incisión a través de las escaras para exponer el tejido adiposo subyacente.
- Las líneas de Escarectomia en el pulgar y meñique se realizan, con medida internacional
estándar deberían siempre realizarse en el lado radial y no en el cubital.
- Para el dedo índice, medio y anular se realizan del lado cubital.
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57. FASCIOTOMIA
• Salva miembros en síndrome compartimental
• Incisión de piel a fascia, para liberar presión
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58. SUSTITUTOS DÉRMICOS EN QUEMADURAS EXTENSAS
• Biobrane
• Suprathel
• Alloderm
• Integra
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• Matriderm
• Aloinjertos
• Xenoinjertos
59. 10.INDICACIONES DE INGRESO
MEDIDAS GENERALES
• IC Psiquiatría y Psicología
• Multivitamínicos
• Antitetánica
• Profilaxis para UPP
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• SV y monitorización continua
• Alergias
• Dieta hipercalórico e hiperproteica
• Fluidos IV
• Posición en decúbito
60. 10. INDICACIONES DE INGRESO
ANALGESIA
• En base a la extensión y profundidad, así como edad y otros factores de morbimortalidad
asociada al paciente
• Heparina en 3ml de NaCl.9% cada 4 hrs
• NUS NaCl.9% + 0.5 ml albuterol cada 4 hrs por 7 dias
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