OBSTETRICIA

11. Trastornos del trabajo de parto
Primero, la fase latente puede
prolongarse, lo que se define como más
de 20 horas en la nulípara y 14 horas en
la multípara.
En algunas, cesan las contracciones
uterinas, lo que sugiere un trabajo de
parto falso.
En el resto, una fase latente
anormalmente
larga persiste y con frecuencia se trata
con estimulación con oxitocina.
PROLONGACIÓN FASE LATENTE

14. PROLONGACIÓN DE LA FASE ACTIVA
La Organización Mundial de la Salud (1994) ha
propuesto un partograma de manejo del trabajo de
parto en el que la prolongación se define como una
dilatación cervical <1 cm/h durante un mínimo de 4
horas.
Si se notan unidades de Montevideo insuficientes, se
inicia el aumento de oxitocina. Según el Comité de
consenso (2016), el parto lento pero progresivo en la
primera etapa no debe ser una indicación para el
parto por cesárea.

33. PRESENTACIÓN DE CARA
Con esta presentación, el cuello se hiperextiende de
manera que el occipital está en contacto con la espalda
del feto y se presenta la barbilla (mentun)
La cara fetal puede presentarse con
el mentón (mentón) anterior o
posterior, en relación con la sínfisis
del pubis materna
Aunque algunas presentaciones
posteriores persisten, la mayoría se
convierte espontáneamente a
anterior incluso en el parto tardío
Por tanto, una presentación posterior
no se puede entregar, excepto en el
caso de un feto muy prematuro.

34. La presentación de la cara se diagnostica mediante
examen vaginal y por la palpación de los rasgos faciales.
Etiología
Las causas de las presentaciones faciales son
numerosas e incluyen condiciones que favorecen la
extensión o evitan la flexión de la cabeza.
Los fetos prematuros, con sus dimensiones de la cabeza
más pequeñas, pueden engancharse antes de la
conversión a la posición del vértice.
Las posiciones extendidas del cuello se desarrollan con más
frecuencia cuando la pelvis se contrae o el feto es muy grande.