El documento proporciona una descripción anatómica y guía de exploración física del tórax. Explica la pared torácica, los músculos respiratorios, las pleuras, los pulmones, las vías respiratorias y la circulación pulmonar. Además, detalla las líneas y puntos de referencia anatómicos, y describe las técnicas de inspección, palpación, percusión y auscultación para examinar el tórax, incluyendo los hallazgos normales y anormales.

1. Tórax
Universidad Autónoma de Zacatecas
Francisco García Salinas
Unidad Académica de Medicina Humana
Manuel Alejandro Gutiérrez Orozco
4ºA

2. La Pared torácica.
L os músculos respiratorios.
Las Pleuras
Los Pulmones
Las Vías Aéreas.
L a C irculación Pulmonar
La Inervación bronquial.

6. LINEAS DE REFERENCIA:
 Línea medioesternal
 Línea medioclavicular D. e Izq.
 Línea axilar anterior D. e Izq.
 Línea axilar media D. e Izq.
 Línea axilar posterior
 Línea vertebral
 Línea escapular D e izq.

10. ANATOMIA TOPOGRAFICA
PUNTOS DE REFERENCIA:
 ANGULO DE LOUIS:
 OMOPLATO:
2da costilla
2da a 8va costilla

16. TECNICAS
EXPLORATORIAS
 INSPECCION
 PALPACION
 PERCUSION
 AUSCULTACION

17. INSPECCION
Piel, vello, desarrollo muscular
Forma y tamaño ( diámetro AP, transverso)
Oblicuidad de costillas
Angulo subcostal
Simetría
Frecuencia y ritmo respiratorio
Retracciones o tirajes

18. ANTERIOR LATERAL POSTERIOR

19. FR normal: 12 a 20 rpm.
RN y niños tienen una FR más
elevada.
Taquipnea: >20rmp.
Bradipnea: <12rpm.

20. ▣

21. ▣
Respiración de Kussmaul

22. ▣
Respiración de Cheyne-Stokes.

23. ▣
Respiración de Biot.

25. Diámetro AP

26. PALPACIÓN
Simetría
Pulsaciones
Crepitación: enfisema subcutáneo
Expansión torácica: amplitud, simetría.
Frémito vocal

28. TECNICA:
Colocar los pulgares sobre las apófisis espinosa de
la X costilla, con palmas en las regiones
posterolaterales.
Pedir que inspire profundamente y ver como se
separan los dedos.
La expansión debe ser simétrica.
La pérdida de simetría traduce problemas de
pleura( derrame, neumotórax) o pulmonares
( condensación, atelectasia).

30. TECNIC
A:
 Pedir al paciente que repita 33 o iii..
 Colocar la yema de los dedos o el borde cubital
sobre la pared torácica.
 Examinar sistemáticamente lado derecho e
izquierdo; vértices, 1/
3 medio, bases; cara
posterior, lateral, anterior.
 Frémito disminuido: derrame pleural,
neumotórax. Frémito aumentado: condensación

32. PERCUSI
ON
TECNICA:
 Hiperextender dedo medio de la mano izquierda
(dedo plesímetro). Presionar con su falange distal
sobre la superficie.
 Dedo medio derecho deberá estar parcialmente
flexionado,relajado y estabilizado para percutir.
 Con un movimiento rápido, pero relajado, de la
muñeca, percutir el dedo plesímetro con el medio
de la mano derecha( plesor).

33. PERCUSI
ON
TECNICA:
Percutir sistemáticamente : cara posterior, lateral
y anterior; derecha e izquierda; de arriba hacia
abajo.
Reconocer la nota percutoria del pulmón y
diferenciar de la matidez del hígado ( cara
anterior ) y diafragmas.
Precisar el descenso diafragmático en inspiración:
normal de 3 – 5 cm.

38. N OTAS PERCUTORIAS:
RESONANCIA: Pulmón normal
HIPERRESONANCIA: Enfisema, neumotórax.
MATIDEZ:
TIMPANISMO:
Corazón, hígado, consolidación,
derrame pleural
Aire en intestino.

41. AUSCULTACI
ON
TECNICA:
 Paciente cómodo, con tórax desnudo y brazos cruzados hacia
delante.
 Utilizar el diafragma del estetoscopio.
 Auscultar desde el vértice a la base, comparando lado
derecho e izquierdo.
 Pedir al paciente que respire por la boca, fijándose en la
intensidad y duración de la espiración
 Pedir al paciente que diga 33 en voz normal y voz
cuchicheada.

44. RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
LARINGOTRAQUEAL
BRONCOVESICULAR
MURMULLO VESICULAR

45. HALLAZGOS
RUIDOS
VESICULAR
 BRONCOVESICULAR Zonas 1y 2do E Intercostal
 pegado a esternón; tono medio
espiración igual que inspiración
 LARINGOTRAQUEAL Sobre tráquea; tono alto; espira-
ción ruidosa y prolongada; más
que inspiración
CARACTERISTICAS
Se escucha en casi todos
campos pulmonares; tono
bajo; espiración suave y corta

46. RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES:
 Roncus
 Sibilantes
 Subcrepitantes
 Crepitantes

47. RUIDO ANORMAL DESCRIPCION ENTIDAD
Ausencia ruidos resp No entra aire a una
parte del pulmón
Neumotórax, derrame
pleural, atelectasia
Ruidos disminuidos Entra poco flujo Derrame pleural,
atelectasia, fibrosis
Roncus Ruidos sordos, rudos Secreciones bronquial
Sibilantes Tono alto Broncospasmo ( Asma,
ICC )
Crepitantes Ruidos burbujas,
final de inspiración
Edema pulmonar,
neumonía
Frote pleural Crujiente, seco, sordo Pleuritis, derrame
pleural

48. SOPLOS PULMONARES:
 Soplo tubárico:
 Soplo cavernoso:
 Soplo anfórico:
 Soplo pleurítico:
Condensación
Caverna + condensación
alrededor
Neumotórax
Derrame pleural

49. MODIFICACIONES DE LA
VOZ:
 BRONCOFONIA:
Condensación
 PECTORILOQUIA AFONA
Condensación, derrame pleural
 EGOFONIA :
Derrame pleural