We have strong evidence that alpha-lipoic acid supplements help with type 2 diabetes. Several studies have found that they can improve insulin resistance. Studies also found that alpha-lipoic acid supplements can help with neuropathy -- nerve damage -- caused by diabetes or cancer treatment.

1. Tioqamma və
diabetik neyropatiya

2. SENSOR MOTOR VEGETATİV QARIŞIQ
SENSOR-MOTOR

3. DƏRİNİN BİOPSİYASI
İntraepidermal sinit liflərinin kəmiyyət qiymətləndirilməsi

4. Sağlam toxuma Diabetlə əlaqədar
metabolik və ya
vaskulyar şərtlər
kapilyarların
zədələnməsinə
yol açır
Zədə - mütləq
hissiyatın
itməsi deməkdir
Kapilyarların
zədələnməsi –
sinir zədələnməsi
aparır, bu xüsusilə
aşağı ətraflarda
hissiyatın itməsilə
müşahidə edilir
Hissiyatın
itməsi və sirkulyasiya
problemləri nəticədə
infeksiya, xora və
qanqrena riskini
artırır
MÜALİCƏ
1. Patogenetik faktor: Mütəmadı olaraq qanda qlükoza miqdarı təyin edilməli və normada saxlanılmalıdır
2. Simptomatik terapiya: Zədələnmiş sinir toxumalarına təsir təsir edərək neyropatiyanın qarşısının alınması

7. - İnsulinə rezistentliyi
aradan qaldırır
- Qanda şəkərin
səviyyəsini azaldır
- Qara ciyərdə qlikogen
səviyyəsini artırır
Alfa lipoy turşusunun effektivliyi çox saylı təhqiqatlar
(ALADİN, ALADİN2, ALADİN3, ORPİL, DEKAN, SYDNEY, SYDNEY2, NATHAN, NATHAN2)
və çoxillik təcrübə ilə sübüt edilmişdir.
Tioqamma
TƏ
Təsir mexanizmi

8. Ən güclü antioksidantdır: qlütation ehtiyatını bərpa edir, hüceyrələrin mitoxondrial
zədələnməsi və nekrozunun qarşısını alır 1, 2
Thiogamma® TURBO-nun tərkibinə daxil olan tiokt turşusunun meqlümin duzu
infuziya zamanı daha üstün keçiriciliyi təmin edir, eyni zamanda allergiya və nekrozun
yaranma riskini istisna edir 2, 3, 4
Karbohidrat mübadiləsində birbaşa iştirak edərək (Krebs dövründə) mitoxondrial
fermentləri aktivləşdirir, qlükoza nəqlini təmin edir, insulinə həssaslığı artırır 1, 6
Diabetik kardiomoipatiyanın qarşısını alır, mikrosirkulyasiya sistemi və damar divarının
endotelial toxumadan asılı reaksiyalarını yaxşılaşdırır, lipidlərin peroksidləşməsinin qarşısın alır,
NF-κB transkripsiya faktorunun aktivasiyasını təmin edir 5, 6, 7
həm patogenezə
həm də simptomatikaya təsir edir

9. həm patogenezə
həm də simptomatikaya təsir edir
• Qanda xolesterin və doymuş yağ turşularının səviyyəsini
azaldaraq aterosklerozun qarşısın alır 8
• Diabetik nefropatiya zamanı böyrək böyüməsini önləyir, zülalın
sidiyə keçməsinin qarşısın alır9, 10
• Güclü hepatoprotektor təsirə malikdir: qara ciyərin infeksion və
toksiki zədələnməsi zamanı hepatosidlər tərəfindən azot oksidi
sintezinin qarşısın alaraq periferik qan dövranını yaxşılaşdırır11
• HEB-i asan keçir və işemiya zamanı neyronların məhv olması eləcə də
beyində lipidlərin peroksid oksidləşməsinin qarşısın alır12
Ədəbiyyat:
1.Gregus, Z. Effects of lipoic acid on biliary excretion of glutatione and metals / Z. Gregus, A. Stein [etal.] // Toxicol Appl Pharmacol. - 1992. - № 114. - P. 88-96.
2.Ou, P. Thioctic (lipoic) acid: a therapeutic metal-chelating antioxidant? / P. Ou, H. Tristschler [etal.] // Biochem Pharm. - 1995. - № 50. - P. 123-126.
3.Kempler, P. Neuropathies. Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy / Ed. By P. Kemple. — Budapest : Springer, 2002. 208p.
4.Andreassen CS, Jakobsen J, Andersen H. Muscle Weakness – A Progressive Late Complication in Diabetic Distal Symmetric Polyneuropathy. Diabetes 2006, 55:806–812.
5.Hegazy SK, Tolba OA, Mostafa TM, Eid MA, El-Afify DR. Alpha-lipoic acid improves subclinical left ventricular dysfunction in asymptomatic patients with type 1 diabetes. Rev Diabet Stud. 2013 Spring;10(1)
6.Мохорт Т.В. Альфа-липоевая кислота: полефакторное влияние и обоснование возможностей использования при сахарном диабете //Медуцинские новости.- 2011.- №3.- С. 67-71.
7.Nebbioso M, Pranno F, Pescosolido N. Lipoic acid in animal models and clinical use in diabetic retinopathy //Expert Opin Pharmacother.- 2013.- Sep;14(13).-P.1829-1838.
8.Шульпекова, Ю.О. Применение тиоктовой кислоты в гастроэнтерологии / Ю.О. Шульпекова,В.Т. Ивашкин // РМЖ. - 2000. - Т. 8, № 15, 16.
9.Feng B, Yan XF, Xue JL, Xu L, Wang H. The protective effects of α-lipoic acid on kidneys in type 2 diabetic Goto-Kakisaki rats via reducing oxidative stress İnternational journal of molecular sciences 2013 Mar 26;14(4)
10.Brian Siu, Jharna Saha, William E Smoyer, Kelli A Sullivan, and Frank C Brosius Reduction in podocyte density as a pathologic feature in early diabetic nephropathy in rodents: Prevention by lipoic acid treatment BMC Nephrology 2006; 7:6.
11.Козачок, Н.Н. Применение липоевой кислоты в клинической практике / Н.Н. Козачок, М.Н. Селюк / / Мистецтво лжування. - 2003. - № 5. - С. 75-77.
12.Kempler, P. Neuropathies. Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy / Ed. By P. Kemple. — Budapest : Springer, 2002. 208p.

10. Farmakokinetikası
Sorulması
Daxilə qəbulu zamanı MBT –dən tez və tam sorulur, qida ilə birqə qəbulu
sorulmanı azaldır.
Metabolizm və xaric edilməsi.
Biomənimsənilməsi – qara ciyərdən ilkin keçid effekti nəticəsində 30-60%
təşkil edir. Cmax (6 mkq/ml) –təmini 30 dəqiqə.Т1/2 - 25 dəq.
Лекарственное взаимодействие
Тиоктовая кислота усиливает противовоспалительное действие ГКС.
При одновременном назначении тиоктовой кислоты
и цисплатина отмечается снижение эффективности цисплатина.
Тиоктовая кислота связывает металлы, поэтому ее не следует
назначать одновременно с препаратами, содержащими металлы
(например, препаратами железа, магния, кальция) - интервал между
приемами должен составлять не менее 2 ч.
При одновременном применении тиоктовой кислоты и инсулина или
пероральных гипогликемических препаратов их действие может
усиливаться.
Этанол и его метаболиты ослабляют действие тиоктовой кислоты.

11. Farmakokinetikası
Sorulması və paylanması
Venadaxili tədbiqi zamanı Cmax 10-11 dəqiqə - təxmini 20 mkq/ml. Qara ciyərdə
«ilkin keçid» effektinə məruz qalır.
Metabolizm və xaric edilməsi.
Plazma klirensi 10-15 ml/dəq təşkil edir. Metabolitləri 80-90% böyrək vasitəsi ilə
xaric edilir. .Т1/2 - 25 мин.
Лекарственное взаимодействие
Тиоктовая кислота снижает эффективность цисплатина при одновременном
приеме, а также вступает в реакцию с металлсодержащими препаратами,
такими как препараты железа, магния.
Тиоктовая кислота вступает в реакцию с молекулами сахаров, образуя
труднорастворимые комплексы, например, с раствором левулозы (фруктозы).
Усиливает противовоспалительное действие ГКС.
Инфузионный раствор тиоктовой кислоты несовместим с раствором
декстрозы, раствором Рингера и с растворами, реагирующими с
дисульфидными и SH-группами.
При одновременном применении тиоктовой кислоты и инсулина или
пероральных гипогликемических препаратов их действие может усиливаться.
Этанол и его метаболиты ослабляют действие тиоктовой кислоты.
В случае, если пациент уже принимает другие препараты или собирается их
принимать, перед приемом препарата Тиогамма необходимо
проконсультироваться с врачом.

12. DİABETİK NEYROPATİYANIN MÜALİCƏ SXEMİ
(Маньковський Б. М., 2009)
2-4 ay
1-2 ay
Diabetik neyropatiyanın orta ağırlıqlı forması
TİOQAMMA TURBO
Hazır infuziya
MİLQAMMA
Inyeksiya
600 mq - 50 ml/gündə
1 dəfə/Venadaxili
1 ampul/gündə 1 dəfə
Əzələdaxili
10-15 gün
1-2 tablet/gündə 1
dəfə, Peroral, ac qarına
1 tablet/gündə
1 dəfə Peroral
10 gün
TİOQAMMA
tablet
milgamma® protekt
tablet
TİOQAMMA
tablet
MİLQAMMA PROTEKT
tablet
1 tablet /gündə 1 dəfə
Peroral, ac qarına
1 tablet /gündə 1 dəfə
Peroral
SONRA
SONRA
2 ay
1 ay
Diabetik neyropatiyanın yüngül forması
900-3600 mq/sut/3 dəfə
Müalicə birbaşa 900 mq dozadan (gündə 3 dəfə) başlanıla bilər və ya aşağıdakı sxemə uyğun olaraq 3 ğün ərzində qəbul
ediləcək dozanı 900 mq –a çatdırmaq mümkündür:
1-ci gün: 300 mq/sutkada 1 dəfə 2-ci gün: 300 mq/sutkada 2 dəfə 3-cü gün: 300 mq/sutkada 3 dəfə
Qabaqamma 300

13. 2-4 ay
Diabetik neyropatiyanın ağır forması
TİOQAMMA TURBO HAZIR İNFUZİYA
MİLQAMMA INYEKSIYA
600-1200 mq/gündə
Venadaxili
1 ampul/gündə 1 dəfə Əzələdaxili
10-15 gün
10-15 gün 10-15 gün
1-3 tablet /gündə,
Peroral, ac qarına
TİOQAMMA tablet
SONRA
900-3600 mq/sut/3 dəfə
Müalicə birbaşa 900 mq dozadan (gündə 3 dəfə) başlanıla bilər və ya aşağıdakı sxemə uyğun olaraq 3 ğün ərzində
qəbul ediləcək dozanı 900 mq –a çatdırmaq mümkündür:
1-ci gün: 300 mq/sutkada 1 dəfə 2-ci gün: 300 mq/sutkada 2 dəfə 3-cü gün: 300 mq/sutkada 3 dəfə
Qabaqamma 300
1-2 ay
milgamma® protekt 1-2 tablet/gündə, Peroral
DİABETİK NEYROPATİYANIN MÜALİCƏ SXEMİ
(Маньковський Б. М., 2009)
MİLQAMMA NA
1 ampul/gündə 1 dəfə Venadaxili

14. Diqqətinizə görə təşəkkür