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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
CONTENIDO
- Definiciones
- Conocimientos previos
- Criterios
- Contraindicaciones
- Aspectos a evaluar
- Aspectos farmacológicos
- Esquemas de tratamiento
- Consideraciones ante comorbilidades
DEFINICIONES
Uso de fármacos para
reblandecer y lograr
paulatinamente la
dilatación del cérvix.
Dilatación de 5-10
cm borramiento de
50-100%, con AU
regular e inicio del
descenso de la
presentación.
 Nulíparas: B:100%,
D: 4cm, AU: 3-
4/10min= 40-45”
 Multíparas: B: 50%,
D: 3cm, AU: 3-
4/10min= 40-45”
Dilatación menor de
3cm, borramiento
menor 50% y dinámica
uterina irregular.
PRODROMO DE TRABAJO DE PARTO
INICIO DE TRABAJO DE PARTO
INDUCCION
TRABAJO DE PARTO
CONOCIMIENTOS PREVIOS
SCORE
DE
BISHOP
EDAD GESTACIONAL
 Regla de McDonald: AFU x 8/7
 A partir de FUM
 A partir de USG
PLANOS DE HODGE
Pelvimetría
clínica
CRITERIOS
A partir de las 40 SG y si existen
comorbilidades maternas:
 Embarazo a término completo
 RPM al término
 Enfermedad hipertensiva del embarazo
 Corioamnionitis
 Muerte fetal
 Condiciones médicas maternas
 Compromiso fetal
CONTRAINIDACIONES
 Desproporción cefalopélvica.
 Prematurez en ausencia de
indicación clara para
finalización.
 Gestación múltiple
 Cesárea anterior
 Cirugías previas con entrada a
la cavidad uterina.
 Antecedente de rotura uterina
 Placenta previa, Vasa previa.
 Situación transversa
 Morbilidad maternal
descompensada
 Herpes genital activo.
ASPECTOS A EVALUAR
Evaluación INICIAL que deberá reflejarse por escrito:
 Historia clínica perinatal
 Examen físico: tacto vaginal + pelvimetría + Score
de Bishop
 Exámenes de laboratorio básicos de ingreso y según
sea necesario
 Evaluación ecográfica reciente ˂ 1 semana
 Registro cardiotocográfico (NST)
 Valorar casos de morbilidad neonatal severa o
materna
 Consentimiento informado
FARMACOLOGIA DE LA INDUCCIÓN
PAPEL DE LAS
PROSTAGLANDINAS
ETAPAS
DEL
PARTO
MECANISMO DE ACCIÓN DEL MISOPROSTOL
MADURACIÓN Y
REBLANDECIMEINTO
CERVICAL
Propósito final:
 Disolución de los haces de
colágeno.
 Aumento del contenido
hídrico de la submucosa.
FARMACOCINÉTICA DE IMPORTANCIA
 Oral
 Sublingual
 Bucal
 Vaginal
 Rectal
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Tabletas de 25, 50
y 100 µg
PRESENTACION VIA VAGINAL
EFECTOS ADVERSOS
 Gastrointestinales
 Escalofríos
 Relacionadas con
hipercontractilidad
Uterina
ESQUEMAS DE INDUCCIÓN
CONSIDERACIONES ANTE COMORBILIDADES
Tomar en
cuenta…
SINDROME
HIPERTENSIV
O
GESTACIONAL ROPTURA
PREMATURA
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MEMBRANAS
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TERAPIA DE INDUCCION DE PARTO SEGUN NORMATIVAS

  • 2. CONTENIDO - Definiciones - Conocimientos previos - Criterios - Contraindicaciones - Aspectos a evaluar - Aspectos farmacológicos - Esquemas de tratamiento - Consideraciones ante comorbilidades
  • 3. DEFINICIONES Uso de fármacos para reblandecer y lograr paulatinamente la dilatación del cérvix. Dilatación de 5-10 cm borramiento de 50-100%, con AU regular e inicio del descenso de la presentación.  Nulíparas: B:100%, D: 4cm, AU: 3- 4/10min= 40-45”  Multíparas: B: 50%, D: 3cm, AU: 3- 4/10min= 40-45” Dilatación menor de 3cm, borramiento menor 50% y dinámica uterina irregular. PRODROMO DE TRABAJO DE PARTO INICIO DE TRABAJO DE PARTO INDUCCION TRABAJO DE PARTO
  • 4. CONOCIMIENTOS PREVIOS SCORE DE BISHOP EDAD GESTACIONAL  Regla de McDonald: AFU x 8/7  A partir de FUM  A partir de USG PLANOS DE HODGE Pelvimetría clínica
  • 5. CRITERIOS A partir de las 40 SG y si existen comorbilidades maternas:  Embarazo a término completo  RPM al término  Enfermedad hipertensiva del embarazo  Corioamnionitis  Muerte fetal  Condiciones médicas maternas  Compromiso fetal
  • 6. CONTRAINIDACIONES  Desproporción cefalopélvica.  Prematurez en ausencia de indicación clara para finalización.  Gestación múltiple  Cesárea anterior  Cirugías previas con entrada a la cavidad uterina.  Antecedente de rotura uterina  Placenta previa, Vasa previa.  Situación transversa  Morbilidad maternal descompensada  Herpes genital activo.
  • 7. ASPECTOS A EVALUAR Evaluación INICIAL que deberá reflejarse por escrito:  Historia clínica perinatal  Examen físico: tacto vaginal + pelvimetría + Score de Bishop  Exámenes de laboratorio básicos de ingreso y según sea necesario  Evaluación ecográfica reciente ˂ 1 semana  Registro cardiotocográfico (NST)  Valorar casos de morbilidad neonatal severa o materna  Consentimiento informado
  • 8. FARMACOLOGIA DE LA INDUCCIÓN PAPEL DE LAS PROSTAGLANDINAS ETAPAS DEL PARTO
  • 9. MECANISMO DE ACCIÓN DEL MISOPROSTOL MADURACIÓN Y REBLANDECIMEINTO CERVICAL Propósito final:  Disolución de los haces de colágeno.  Aumento del contenido hídrico de la submucosa.
  • 10. FARMACOCINÉTICA DE IMPORTANCIA  Oral  Sublingual  Bucal  Vaginal  Rectal VIAS DE ADMINISTRACIÓN Tabletas de 25, 50 y 100 µg PRESENTACION VIA VAGINAL EFECTOS ADVERSOS  Gastrointestinales  Escalofríos  Relacionadas con hipercontractilidad Uterina
  • 12. CONSIDERACIONES ANTE COMORBILIDADES Tomar en cuenta… SINDROME HIPERTENSIV O GESTACIONAL ROPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DIABETES CARDIOPATIA S ENFERMEDADE S INMUNOL. ENF, RENAL CRONICA HEPATOPATIA S