“Evidência de subtipos de gagueira de planejamento e motora com base na conectividade funcional do estado de repouso”

1. ROWE, Hannah P. et al.
Evidence for planning and
motor subtypes of stuttering
based on resting state
functional
connectivity. Brain and
Language, v. 253, p.
105417, 2024.
Evidência de
subtipos de
gagueira de
planejamento e
motora com
base na
conectividade
funcional do
estado de
repouso.

2. Heterogeneidade inerente à Gagueira
• Apontamentos há 80 anos nesta direção
• Subtipos neurológicos
• Dois Mecanismos potencialmente
subjacentes a gagueira - Motora e
Fonológico
• Instrumento: Conectividade funcional do
estado de descanso
• Explora a organização intrínseca de
redes neurais
• Compensações de área do cérebro em
adultos que gaguejam (AQG)
• Presença de variabilidade individual e
subgrupos potenciais que podem obscurecer
outras diferenças de grupo
• Análise guiada pelo modelo GODIVA -
engloba dois loops distintos: planejamento –
sequenciamento (memória de trabalho
fonológica) e o motor – iniciação de sons de
fala (gerando comandos do motor para a
unidade fonológica)

3. Estudo
• Hipótese: encontrar subtipos de AQG com base nas diferenças no
RSFC dentro das duas redes (fonológica, motora).
• 170 Sujeitos (91 AQG (idade: 27,12 ±9,37; 22 mulheres; 4
canhotos) e 79 controles correspondentes. Sem histórico de
distúrbio de linguagem. SSI 4.
• Identificado 3 clusters nos AQG: sem significância entre
severidade da gagueira e idade.
• Sem significância relacionadas a todo o cérebro ou à fala.

4. Fig. 1. O modelo GODIVA de iniciação e sequenciamento de fala consiste em
dois loops gânglios cortico-basais: planejamento e motor (pIFS = sulco frontal
inferior posterior; preSMA = área motora pré-suplementar; GP = globo pallidus; VA
= ventral anterior; vPMC = córtex pré-motor ventral; SMA = área motora
suplementar; VL = lateral ventral).

5. Estudo
• Grupo 1 47 AQG: Tálamo esquerdo - conectividade SFIp (sulco frontal
inferior posterior ) esquerdo (parte do loop de planejamento) e AMS
(área motora suplementar) esquerda - conectividade CPMv (córtex pré-
motor ventral) esquerda (parte do loop do motor).
• Grupo 2 25 AQG: tálamo esquerdo – conectividade SFIp esquerdo
(parte do loop de planejamento), mas não no AMS esquerda -
conectividade CPMv esquerdo (parte do loop do motor).
• Grupo 3 19 PQG: AMS esquerdo - conectividade CPMv esquerdo
(parte do loop do motor), mas não no tálamo esquerdo - conectividade
SFIp esquerdo (parte do loop de planejamento)

6. Áreas do Cérebro
envolvidas em
cada subtipo
• SMA = área
motora
suplementar;
• vPMC = córtex
pré-motor ventral;
• pIFS = sulco
frontal inferior
posterior

7. Discussão
• O modelo GODIVA fornece uma estrutura como o
cérebro (1) armazena itens fonológicos dentro de frases,
mantendo sua ordem (uma função do loop de
planejamento do modelo) e (2) ativa os programas
motores necessários para produzir essas unidades nos
instantes apropriados no tempo (uma função do loop
motor).
• Os resultados sugerem que esses dois processos podem
ser prejudicados em graus diferentes em todo as PQG.

8. Planning Loop Cluster– subtipo
fonológico (memória de trabalho f.)
(...) é crucial neste processo de seleção de
fonemas porque excita continuamente o
fonema atual, facilitando sua seleção e
impedindo que ele seja dominado pela
atividade de outras células de escolha. Uma
deficiência poderia, assim, levar à falha na
inibição da célula de escolha atual,
causando uma repetição do programa motor.

9. Motor Loop Cluster – subtipo motor
A comunicação prejudicada entre essas
regiões poderia levar a dificuldades em
iniciar e interromper gestos fonêmicos
individuais, manifestando-se em bloqueios e
prolongamentos.

10. Implicações
Identificar potenciais fontes de
heterogeneidade dentro de uma população
clínica. No entanto, mais estudos são
necessários para investigar os correlatos
comportamentais das diferenças do RSFC
identificadas aqui, uma vez que o conjunto de
dados atual não incluiu avaliações de tipos de
disfluência.