2. Reanimación neonatal. Conocida también como resucitación
cardiopulmonar al nacer se considera el conjunto de acciones
dirigidas a coadyuvar a una adecuada transición de la vida
intrauterina a la extrauterina del individuo, con el propósito de
evitar o disminuir los fenómenos secundarios de la asfixia perinatal
o al nacer.
DEFINICIÓN
3. NACIMIENTO
¿Gestación a término?
¿Líquido amniótico?
¿Respiración o llanto?
¿Buen tono muscular?
¿Color rosado?
Proporcionar calor
Posición; limpiar vías
respiratorias si es necesario
Secar, estimular, recolocar
Cuidados estándar:
- Proporcionar calor
- Limpiar las vías
respiratorias
- Secar
- Valorar el calor.
4. Apneico o
FC <100
Evaluar respiración, FC
y color
Proporcionar ventilación
con presión positiva
ADMINISTRAR
OXIGENO
SUPLEMENTARIO
Resp.
FC >100
cianótico
Cianosis
persistente
B Cuidados
posresusctación
CUIDADOS
OBSERVACIONALES
Resp.
FC >100
rosado
rosado
MR SOPA
Mascarilla
Reposiciones
Succión
O mantenga la
boca abierta
Presión
Analice otra
opción
6. • ¿ Nació a término?
• ¿ Respira o llora?
• ¿Tiene un buen tono muscular?
7. • RN a término: 37 – 42 SDG
• RN PAEG: Entre percentil 10 - 90
• Proporcionar calor
• Ponga en posición;
despeje las vías
aéreas (según sea
necesario)
• Seque, estimule y
vuelva a poner en
posición
PASOS INICIALES
8. • EVITAR PÉRDIDA DE CALOR
• Cuna radiante
• Secar adecuadamente al neonato
Meta:
Temperatura Axilar
36.5° C
9. • DESPEJAR LA VÍA AÉREA
• Posición de olfateo
Precaución: cuando succione,
en particular cuando
use un catéter, tenga cuidado de
no succionar enérgica ni
profundamente. La estimulación
de la faringe posterior durante
los primeros minutos después
del nacimiento puede provocar
una reacción vagal, causando
bradicardia o apnea grave. La
succión v
10. La estimulación demasiado
enérgica no es útil y puede
provocar lesiones graves.
No sacuda al bebé.
El uso continuado de la
estimulación táctil en un recién
nacido que no respira desperdicie
tiempo valioso. En casos de
apnea persistente, administre
ventilación con presión positiva..
11. • Riesgo de neumonía por aspiración
• Succión directa de la tráquea inmediatamente
¿Presencia de
meconio?
¿Bebé vigoroso?
Succionar boca y
tráquea
Continuar con el resto de los pasos iniciales:
• Quitar las secreciones de boca y nariz
• Secar, estimular y reubicar
NO
SI
NO
SI
12. • Es la llave de la reanimación en virtualmente todos los recién nacidos
apneicos o bradicárdicos al nacimiento.
INIDICACIONES
• El bebé permanece apneico o boqueando
• La FC permanece por debajo de 100lpm, 30 segundos luego de
implementados los pasos iniciales.
• Continúa con cianosis central a pesar de la administración de oxígeno
suplementario.
• Las respiraciones iniciales necesitan llevarse a cabo con una presión de
30 - 40 cm de H2O y posteriormente a 15-20 de H2O.
• La frecuencia ventilatoria óptima es de 40-60 rpm.
13. REANIMACIÓN CON BOLSA
• Volumen de 240 ml, para administrar un volumen corriente de
5-8 ml/kg.
Cuenta con válvula de regulación de presión, abre cuando se
exceden los 40 cm de H2O.
MASCARAS FACIALES
• Debe crear un sello alrededor de la boca y nariz sin cubrir los
ojos y preferiblemente con bordes acolchonadas. El tamaño
habitual de 0 y 1, redondeadas o de forma anatómica.
Hay dos importantes contraindicaciones a la ventilación con
mascarilla y bolsa :
1. Liquido meconial espeso previo a la aspiración traqueal
2. Hernia diafragmática
14. • Luego de 30 segundos de ventilación, la respiración y la
frecuencia cardiaca deben ser evaluadas:
• Si hay respiración espontánea regular y frecuencia
cardiaca esta por encima de 100 lpm. Se discontinúa la
ventilación a presión positiva.
• Si las respiraciones son inadecuadas o la frecuencia
cardiaca menor que 100 lpm. La ventilación se continua
con bolsa y mascara o a través de un tubo endotraqueal.
• Si la frecuencia es menor que 60 lpm, la ventilación se
continua con intubación endotraqueal y masaje
cardiaco.
15. INDICACIONES:
• Succión traqueal directa (meconio)
• Ineficaz o prolongada ventilación con bolsa
y mascara
• Realización de compresiones cardiacas
• Hernia diafragmática
• Prematuros extremos
• Para administrar mediación endotraqueal
16. SELECCIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
Tamaño del tubo
(Dl mm)
Peso (g) Edad gestacional
(semanas)
2.5
3.0
3.5
3.5-4.0
<1000
1000-2000
2000-3000
>3000
<28
28-34
35-38
>38
DI: Diámetro interno
• Hoja recta: Tamaño 1 para término y 0 para productos pretérmino
• La profundidad de inserción del tubo para la intubación
orotraquéal se puede calcular usando la fórmula : « el peso del
bebé en Kg + 6 cm»
CONFRIMACIÓN DE CORRECTA INSTALACIÓN
• Mejoría clínica (incremento en FC)
• Auscultación
• Apreciación de condensación de gas espirado en el tubo
• Capnógrafo
• Rx de Torax.
17. • Indicación
• FC <60 lpm tras 30 segundos de VPP efectiva.
• Se recomienda que el paciente sea previamente
intubado.
• Posición 1/3 inferior del esternón (bajo linea que une
mamilas)
18. TÉCNICA: Dos pulgares (recomendada) dedos índice- medio.
o Profundidad (1/3): para producir pulso
o No perder contacto con el área de compresión (sobre
esternón)
o Compresión / ventilación (3/1) (90 compresiones – 30
ventilaciones).
o Suspender: si FC >60 (Verificar pulsos cada 30 segundos)
19.
20.
21.
22. • La vía preferible de administración es a través de la vena umbilical.
ADRENALINA:
0.1 A 0.3 mg/kg de solución 1:10 000
Si no hay acceso venoso, se puede administrar por el tubo endotraqueal, a
dosis 3 veces mayor.
FC <60 lpm tras 30 segundos de VPP y masaje cardiaco, Asistolia.
EXPANSORES DE VOLÚMEN:
• SSF (.9%) 10 mg/kg IV en 5 – 10 mins.
• Hipovolemia (prepare sangre O Neg. Para transfusión de Urg), shock de
cualquier etiología.
NALOXONA:
• 0.1 mg/kg IM o IV.
• Depresión respiratoria severa en un recién nacido con historia de
administración materna de narcóticos en las 4 hrs previas al parto.
23. • Treviño, G. PEDIATRA Segunda Edición; Mc Graw-Hill
Interamerica, Febrero 2009.
• Reanimación neonatal 6ta. Edición, AAP (American Academy of
Pediatrics) – AHA (American Heart Association) ISBN
139781105001; Octubre 2011.
