Este documento proporciona información sobre la realización y lectura de radiografías de tórax. Explica los componentes básicos de un sistema de rayos X, las proyecciones y posicionamiento correcto del paciente, y algunos hallazgos anormales comunes como derrames, neumotórax, fracturas de costillas y patrones de infiltración pulmonar.
Este documento describe los aspectos técnicos de una radiografía de tórax normal y las anormalidades más comunes que se pueden observar. Explica la posición correcta del paciente, la proyección, la distancia de la fuente de rayos X y otros detalles técnicos. También describe los patrones anatómicos normales y varios hallazgos patológicos, incluidas fracturas óseas, derrames pleurales, neumotórax, masas pleurales, engrosamientos pleurales e infiltrados pulmonares.
Este documento describe los aspectos técnicos básicos de una radiografía de tórax, incluyendo la posición del paciente, proyección, distancia de fuente, y exposición adecuadas. También describe algunos hallazgos anormales comunes como derrames pleurales, neumotórax, consolidaciones alveolares, y patrones intersticiales y reticulares.
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptxAlyciaSmithSubs
El documento proporciona información sobre las posiciones y criterios de calidad para realizar radiografías de tórax. Describe que una radiografía posteroanterior (PA) es preferible con el paciente de pie y las escápulas fuera del tórax, mientras que una anteroposterior (AP) se usa con pacientes en cuidados intensivos. Explica los criterios de una radiografía PA de calidad como la rotación, inspiración y penetración adecuadas.
El documento habla sobre la atelectasia, que es el colapso de una parte del pulmón. Explica que se debe a la obstrucción de las vías respiratorias y causa pérdida de volumen pulmonar. Describe los síntomas como disnea, estridor y cianosis. También analiza las causas, el diagnóstico a través de radiografías que muestran desplazamientos, y diferenciarla de neumonía. Finalmente, aborda otras enfermedades pulmonares como edema, enfermedad intersticial y fibrosis.
Este documento proporciona información sobre la radiografía de tórax, incluyendo los tipos de proyecciones, estructuras evaluadas, patrones radiológicos y signos. En resumen, describe los parámetros para una radiografía de tórax correcta, los patrones de afectación pulmonar (alveolar, intersticial y de vías aéreas) y algunas lesiones cavitarias y quísticas.
1. El documento describe diferentes patrones radiológicos de enfermedades pulmonares, incluyendo disminución o aumento de densidad pulmonar. 2. Se detallan patrones como el alveolar, intersticial, masas y nódulos, y se describen condiciones como neumonía, tuberculosis, edema pulmonar y enfisema. 3. También cubre hallazgos de derrame pleural, neumotórax, fracturas de costillas y patología mediastínica.
El documento presenta información sobre las técnicas radiológicas utilizadas para el estudio del tórax pediátrico, incluyendo radiografía simple, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y medicina nuclear. Describe hallazgos radiológicos normales y algunas patologías comunes como atelectasia, abscesos pulmonares y neumonitis. Resalta la importancia de fundamentar bien el uso de radiación y de informar adecuadamente a los padres sobre los exámenes.
Este documento describe las lesiones alveolares, incluyendo su aspecto, distribución, causas comunes y formas de evaluar su localización a través de radiografías torácicas. Describe lesiones alveolares agudas localizadas como neumonía y lesiones difusas como edema pulmonar, con énfasis en las causas y manifestaciones radiográficas de edema pulmonar cardiogénico.
Este documento describe los aspectos técnicos de una radiografía de tórax normal y las anormalidades más comunes que se pueden observar. Explica la posición correcta del paciente, la proyección, la distancia de la fuente de rayos X y otros detalles técnicos. También describe los patrones anatómicos normales y varios hallazgos patológicos, incluidas fracturas óseas, derrames pleurales, neumotórax, masas pleurales, engrosamientos pleurales e infiltrados pulmonares.
Este documento describe los aspectos técnicos básicos de una radiografía de tórax, incluyendo la posición del paciente, proyección, distancia de fuente, y exposición adecuadas. También describe algunos hallazgos anormales comunes como derrames pleurales, neumotórax, consolidaciones alveolares, y patrones intersticiales y reticulares.
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptxAlyciaSmithSubs
El documento proporciona información sobre las posiciones y criterios de calidad para realizar radiografías de tórax. Describe que una radiografía posteroanterior (PA) es preferible con el paciente de pie y las escápulas fuera del tórax, mientras que una anteroposterior (AP) se usa con pacientes en cuidados intensivos. Explica los criterios de una radiografía PA de calidad como la rotación, inspiración y penetración adecuadas.
El documento habla sobre la atelectasia, que es el colapso de una parte del pulmón. Explica que se debe a la obstrucción de las vías respiratorias y causa pérdida de volumen pulmonar. Describe los síntomas como disnea, estridor y cianosis. También analiza las causas, el diagnóstico a través de radiografías que muestran desplazamientos, y diferenciarla de neumonía. Finalmente, aborda otras enfermedades pulmonares como edema, enfermedad intersticial y fibrosis.
Este documento proporciona información sobre la radiografía de tórax, incluyendo los tipos de proyecciones, estructuras evaluadas, patrones radiológicos y signos. En resumen, describe los parámetros para una radiografía de tórax correcta, los patrones de afectación pulmonar (alveolar, intersticial y de vías aéreas) y algunas lesiones cavitarias y quísticas.
1. El documento describe diferentes patrones radiológicos de enfermedades pulmonares, incluyendo disminución o aumento de densidad pulmonar. 2. Se detallan patrones como el alveolar, intersticial, masas y nódulos, y se describen condiciones como neumonía, tuberculosis, edema pulmonar y enfisema. 3. También cubre hallazgos de derrame pleural, neumotórax, fracturas de costillas y patología mediastínica.
El documento presenta información sobre las técnicas radiológicas utilizadas para el estudio del tórax pediátrico, incluyendo radiografía simple, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y medicina nuclear. Describe hallazgos radiológicos normales y algunas patologías comunes como atelectasia, abscesos pulmonares y neumonitis. Resalta la importancia de fundamentar bien el uso de radiación y de informar adecuadamente a los padres sobre los exámenes.
Este documento describe las lesiones alveolares, incluyendo su aspecto, distribución, causas comunes y formas de evaluar su localización a través de radiografías torácicas. Describe lesiones alveolares agudas localizadas como neumonía y lesiones difusas como edema pulmonar, con énfasis en las causas y manifestaciones radiográficas de edema pulmonar cardiogénico.
Este documento proporciona instrucciones para realizar una evaluación sistemática de una radiografía de tórax normal. Explica cómo examinar cada una de las seis regiones principales del tórax, incluida la pared torácica, el diafragma, el mediastino, los hilios y la vía aérea, y el parénquima pulmonar. También describe los patrones radiológicos comunes que pueden verse en una radiografía de tórax, como patrones alveolares, intersticiales y nodulares.
Este documento describe seis síndromes pleuropulmonares: condensación, rarefacción, atelectasia, cavitación, neumotórax y derrame pleural. Para cada síndrome, se detalla la exploración física, correlación radiológica y posibles causas. El objetivo es reconocer los signos y síntomas de cada síndrome a través de la exploración física del paciente y relacionarlos con los hallazgos radiográficos.
El documento describe una radiografía de tórax. Explica que una radiografía de tórax es una prueba diagnóstica que utiliza rayos X para obtener imágenes bidimensionales de las estructuras del tórax. Detalla los diferentes componentes anatómicos y técnicos que deben considerarse para interpretar correctamente una radiografía de tórax.
Este documento presenta información sobre patologías del tórax detectables mediante radiología, incluyendo lesiones óseas como pectus excavatum, costillas anormales y osteomielitis; masas del mediastino como bocio intratorácico, timoma y linfoma; derrame pleural y sus causas; y lesiones del espacio aéreo pulmonar como neumonía, atelectasia e infarto.
Este documento proporciona información sobre diferentes patrones radiológicos visibles en radiografías de tórax y sus causas asociadas. Describe patrones alveolares, intersticiales, destructivos y pleurales, así como condiciones médicas que pueden manifestarse de estas formas, incluyendo neumonía, fibrosis, cáncer y derrames pleurales. También explica cómo la radiología de tórax se usa para diagnosticar una variedad de enfermedades pulmonares y torácicas.
1) La hiperclaridad pulmonar se refiere a una disminución de la densidad normal de los pulmones y puede ser unilateral o bilateral. 2) Las causas más comunes de hiperclaridad pulmonar unilateral incluyen enfermedades obstructivas como enfisema, tumores y tromboembolismo, mientras que las causas más comunes de hiperclaridad bilateral son enfermedades del espacio aéreo como EPOC y fibrosis. 3) Es importante realizar radiografías en diferentes posiciones e incluso tomografías computarizadas para diagnosticar correctamente la
Este documento proporciona definiciones de varios términos relacionados con el diagnóstico por imagen del tórax, incluyendo diferentes patrones y hallazgos radiológicos como bronquiectasia, bullas, enfisema, cavitaciones, opacidades de vidrio esmerilado, quistes, atelectasia lineal, patrones nodulares, reticulares y redistribución del flujo sanguíneo pulmonar. Explica cómo cada uno se ve en radiografías de tórax y tomografías computarizadas, proporcionando detalles
Este documento proporciona definiciones de varios hallazgos radiológicos comunes en el tórax, incluyendo bronquiectasia, bulla, cavidad, enfisema centrolobulillar, opacidad de vidrio esmerilado, panal de abeja, fibrosis pulmonar idiopática y otros. Describe las características de apariencia de cada hallazgo en radiografías de tórax y tomografía computarizada.
Este documento describe varias malformaciones broncopulmonares y anomalías vasculares. Describe condiciones como agenesia pulmonar, atresia bronquial, enfisema lobular congénito, malformaciones quísticas como el quiste broncogénico, y malformaciones vasculares como la ausencia de la arteria pulmonar principal. Explica los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de muchas de estas anomalías congénitas raras del pulmón.
Malformaciones broncopulmonares y anomalias vascularesjvallejoherrador
Este documento describe varias malformaciones broncopulmonares y anomalías vasculares. Describe condiciones como agenesia pulmonar, atresia bronquial, enfisema lobular congénito, malformaciones quísticas como el quiste broncogénico, y malformaciones vasculares como la ausencia de la arteria pulmonar principal. Explica los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de muchas de estas anomalías congénitas raras del pulmón.
1) El documento describe diferentes técnicas radiográficas para explorar el tórax, incluyendo radiografías simples, proyecciones especiales y técnicas avanzadas.
2) Se explican las indicaciones y utilidad de cada técnica para detectar, localizar y caracterizar diferentes lesiones en el tórax.
3) El documento provee una guía para el análisis ordenado de imágenes del tórax para mejorar el diagnóstico de patologías.
Este caso clínico describe una paciente de 60 años que ingresó al hospital con fiebre, tos y malestar general. Los exámenes revelaron neumonía en el lado izquierdo del tórax y una acumulación de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). La paciente fue tratada con antibióticos intravenosos y mejoró inicialmente, pero luego volvió a presentar fiebre y dolor torácico, lo que sugiere que el derrame pleural no se había resuelto completamente.
1. El documento describe lesiones alveolares, incluyendo edema pulmonar diseminado agudo. 2. El edema pulmonar puede ser causado por falla cardíaca izquierda u otras causas y se caracteriza radiográficamente por infiltrados en alas de mariposa. 3. Otras enfermedades que pueden causar lesiones alveolares difusas agudas incluyen neumonía atípica, distrés respiratorio del recién nacido y aspiración.
Este documento presenta una serie de sesiones sobre aspectos generales de radiología torácica. Cubre temas como la importancia de la imagenología torácica, aspectos normales en radiografías de adultos y niños, y alteraciones radiográficas comunes como neumonías, derrames pleurales y cardiopatías. También describe cómo analizar detalles óseos, del parénquima pulmonar y elementos extra en las imágenes para fines de diagnóstico y tratamiento kinésico.
Este documento trata sobre radiología torácica. En la primera sección se analizan las proyecciones radiográficas torácicas normales y la valoración de la técnica. En la segunda sección se describen los principales signos y patrones radiológicos como el signo de la silueta, el broncograma aéreo, patrones de enfermedad parenquimatosa, atelectasia e insuficiencia cardíaca.
En esta presentación, toco uno de los temas mas importantes en nuestra especialidad, haciendo enfasis en la clasificación y las principales imagenes de estas patologías.
Este documento describe varios signos radiográficos de tórax, incluyendo la cola de cometa, la doble lesión, el triángulo superior, el pico yuxtafrénico, el tallo plano, la cúpula del botón aórtico, el aire de Luft, la interfase irregular, el anillo en sello, el alveolograma aéreo, el diafragma continuo, el dedo de guante, la S de Golden, los signos de colapso pulmonar, el cervicotorácico, la silueta,
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1) La hiperclaridad pulmonar se refiere a una disminución de la densidad normal de los pulmones y puede ser unilateral o bilateral. 2) Las causas más comunes de hiperclaridad pulmonar unilateral incluyen enfermedades obstructivas como enfisema, tumores y tromboembolismo, mientras que las causas más comunes de hiperclaridad bilateral son enfermedades del espacio aéreo como EPOC y fibrosis. 3) Es importante realizar radiografías en diferentes posiciones e incluso tomografías computarizadas para diagnosticar correctamente la
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Malformaciones broncopulmonares y anomalias vascularesjvallejoherrador
Este documento describe varias malformaciones broncopulmonares y anomalías vasculares. Describe condiciones como agenesia pulmonar, atresia bronquial, enfisema lobular congénito, malformaciones quísticas como el quiste broncogénico, y malformaciones vasculares como la ausencia de la arteria pulmonar principal. Explica los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de muchas de estas anomalías congénitas raras del pulmón.
1) El documento describe diferentes técnicas radiográficas para explorar el tórax, incluyendo radiografías simples, proyecciones especiales y técnicas avanzadas.
2) Se explican las indicaciones y utilidad de cada técnica para detectar, localizar y caracterizar diferentes lesiones en el tórax.
3) El documento provee una guía para el análisis ordenado de imágenes del tórax para mejorar el diagnóstico de patologías.
Este caso clínico describe una paciente de 60 años que ingresó al hospital con fiebre, tos y malestar general. Los exámenes revelaron neumonía en el lado izquierdo del tórax y una acumulación de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). La paciente fue tratada con antibióticos intravenosos y mejoró inicialmente, pero luego volvió a presentar fiebre y dolor torácico, lo que sugiere que el derrame pleural no se había resuelto completamente.
1. El documento describe lesiones alveolares, incluyendo edema pulmonar diseminado agudo. 2. El edema pulmonar puede ser causado por falla cardíaca izquierda u otras causas y se caracteriza radiográficamente por infiltrados en alas de mariposa. 3. Otras enfermedades que pueden causar lesiones alveolares difusas agudas incluyen neumonía atípica, distrés respiratorio del recién nacido y aspiración.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
4. DISTANCIA ADECUADA: 1.80 Mts
MANEJO DE LA RESPIRACIÓN:
La inspiración forzada permite evaluar completamente los
campos pulmonares
EXPOSICIÓN “Penetración” ADECUADA
Poder ver la vasculatura detrás del corazón y debajo del
borde diafragmático
Poder observar los vasos parahiliares
5. Rx PA normal y con
técnica adecuada:
PENETRACIÓN:
Los cuerpos vertebrales
inferiores son visibles
ROTACIÓN:
Las apófisis espinosas
son centrales respecto a
las articulaciones
esternoclaviculares
INSPIRACIÓN:
La parte posterior de la
10° u 11° costilla se
encuentran cerca del
ángulo cardiofrénico
9. RX CENTRADA
NIVEL HIDROAÉREO
EN CÁMARA
GÁSTRICA
Las apófisis espinosas de C7 y T1 se remarcan como puntos de referencia, así también las uniones
esternoclaviculares, para poder precisar si se encuentra centrado o rotado… ¡este paciente ESTÁ
BIEN POSICIONADO!
11. El diafragma debe estar bien adosado al estómago y al hígado,
sin presencia subdiafragmatico de aire
Neumoperitoneo
Ángulos deben estar libres de cualquier sustancia, terminar en
punta, de lo contrario se sospecha de derrame
Costodiafragmático
Cardiofrénico
Hemidifragma derecho
es mas alto que el izquierdo (hígado)
tiene por debajo la densidad hepática
Hemidifragma izquierdo
tiene por debajo gas
el ángulo esplénico del colon y la cámara gástrica
12.
13. Los senos costofrenicos deben estar
libres y tener forma afilada.
Si estan borrados habra que realizar
placas en decubito lateral para ver si
existe derrame.
Senos costofrenicos normales
Sombra mamaria
Descartar ausencia de una sombra
(mastectomia)
Cámara gástrica
si esta muy separada del pulmon hay
engrosamiento de la pared gastrica o
derrame subpulmonar
Colon esplénico
Borde cardiaco izquierdo
16. Observar cambios en las densidades
Excesiva radiolucidez: EPOC, Neumotórax
Radioopacidades: Nódulos, Infiltrados, Derrames,
Observar el calibre y distribución de los vasos
Normalmente son delgados, y se bifurcan de manera
armónica
Borrosos y prominentes: incremento trama vascular, alas
de mariposa
Bifurcación tortuosa como ramas de arbol: enfisema
17. SUPERIOR
Ensanchado o de calibre normal (determinar si la
proyección es en decubito o de pie)
TRÁQUEA: desplazada/línea media
CAYADO DE LA AORTA: se encuentra ensanchado en
aneurismas aórticos y disección traumática de la aorta
LA TRÁQUEA Y EL CAYADO DEBEN ESTAR EN ÍNTIMO
CONTACTO
Si se encuentran separados por algún espacio, podría deberse a
nódulos linfáticos
VENA ÁCIGOS: tamaño normal de 1 cm, se ensancha en
obstrucciones de VCS o ICC Derecha
BIFURCACIÓN DE LA CARINA
Puede encontrarse ensanchada por nódulos linfáticos
18. HILIO
Formado por las sombras de las arterias pulmonares y los
bronquios
El izquierdo se encuentra por arriba del derecho (70%)
30% personas se encuentra al mismo nivel
UN HILIO DERECHO SUPERIOR AL IZQUIERDO NUNCA
ES UN HALLAZGO NORMAL
EVALUAR EL ANCHO DEL MEDIASTINO
Se encuentra ensanchado por adenopatías, masas…
19.
20.
21.
22.
23.
24. PATRÓN DE BÚSQUEDA SUGERIDO
ANGULOS
COSTOFRENICOS Y
CARDIOFRENICOS
MEDIASTINO Y
TRÁQUEA
TEJIDOS
BLANDOS
PARÉNQUIMA
PULMONAR
SOMBRA
CARDÍACA
TEJIDOS
ÓSEOS
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31. Rx Lateral
Vista lateral
Confirmar lesiones de pulmón
o mediastino
Lateral derecha o izquierda
Permite orientarnos para
saber en qué lúbulo pulmonar
se encuentra la patología
Mejor proyección para
evaluar los hilios
32.
33.
34.
35. Fractura costal
Secundaria a
traumatismo cerrado o
penetrante o costillas
afectada por un
enfermedad.
Fractura estudio por
presencia de hemotorax
o neumotórax asociado
36. Fracturas del
esternón y de
columna
vertebral:
pedir
proyecciones
laterales
No olvidar
hacer un
EKG ante la
contusión
esternal y
enzimas
cardiacas
39. GENERALIDADES PLEURA
Formada por dos capas
Parietal: recubre el interior
de la cavidad torácica
Visceral: recubre la superficie
pulmonar, introduciéndose
entre las cisuras pulmonares.
En condiciones normales la
única pleura que somos
capaces de reconocer es la
pleura visceral que separa los
lóbulos (cisuras).
El espacio pleural es un
espacio prácticamente virtual
en el que pueden aparecer
múltiples patologías
40. ENGROSAMIENTO PLEURAL
• Se presenta posterior a pleuritis
• Tiene importancia clínica por confundirse con un
derrame (Asintomático)
• En pacientes de edad avanzada engrosamiento
apical bilateral idiopático
• Engrosamiento apical unilateral/asimétrico
Tumor de pancoast
• Engrosamiento unilateral mas extenso
toracotomía previa o derrame
• Placas pleurales exposición al asbesto
42. NEUMOTÓRAX
Se define como la
presencia de aire en la
cavidad pleural
Un neumotórax grande se
reconoce con facilidad por
que el pulmón colapsa
totalmente:
La imagen es densa
No hay trama vascular en
el pulmón afectado
43. CAUSAS
TRAUMÁTICO
Heridas penetrantes/trauma torácico
Yatrogénico
Toracoscopía
Toracocentesis
Colocación catéter central
Barotrauma
Postquirúrgico
Biopsia pulmonar transtorácica/broncoscopía
ESPONTÁNEO
Ruptura de bula
Secundario a fibrosis o enfisema
Neumomediastino
48. Si tenemos duda para
identificar si realmente es
líquido o no, se realiza una
placa en decúbito lateral con
rayo horizontal y ver el
líquido desplazarse hacia la
zona más declive.
Si se mueve, entonces
hablamos del “tumor
evanescente”
correspondiente al derrame
cisural encapsulado
49.
50.
51. EMPIEMA
Definición:
Es una encapsulación pleural
infectada, suele ser una
complicación neumónica.
Hallazgos radiológicos
Masa de bordes nítidos.
Borde convexo al pulmón.
Nivel hidroaéreo (a veces)
52. Derrame pleural derecho y masa pleural
posterior, convexa, bien delimitada, de
base periférica, compatible con
empiema pleural derecho.
53. HEMOTÓRAX
Generalmente hay antecedente de
traumatismo de tórax
Se denomina simple cuando no
cumple criterios de masivo.
Se denomina masivo cuando
Tras la colocación de sonda
endopleural hay drenaje de 1500
Cuando hay 20 mL/kg o del 25% de
la volemia dentro de la cavidad
torácica
Si se recuperan más de 15 mL/kg
inicialmente
O 3 a 4 mL/kg/hora
está indicada la exploración
quirúrgica.
54.
55.
56.
57. PATRÓN ALVEOLAR
Lesiones que afectan al espacio aéreo
Las lesiones del espacio aéreo son aquéllas en las que el
aire de los alveolos es reemplazado por: exudado,
trasudado o tejido.
Es un proceso rápido que se transmite por los poros de
Kohn y canales de Lambert al tejido pulmonar adyacente.
Puede ser localizado o difuso
LOCALIZADO: neumonía neumocócica
DIFUSO: edema agudo de pulmón, respectivamente.
Cuando la afectación es alveolar, los bronquios
permanecen permeables, rodeados de parénquima
consolidado
Esto explica la presencia del broncograma aéreo.
59. PATRÓN ALVEOLAR LOCALIZADO
El más típico y característico es
la neumonía neumocócica
Una densidad homogénea
confluente que borra los vasos
de todo un lóbulo, que puede ser
segmentaria o lobar con
broncograma aéreo; la
afectación pleural (derrame) es
muy frecuente.
En ocasiones puede aparecer
cavitación (infrecuente en la
neumonía neumocócica)
sugiriendo otras posibilidades
como: tuberculosis, anaerobios,
gramnegativos y estafilococo.
60. Mujer de 52 años. Rx PA.
Consolidación
parenquimatosa superpuesta
a base pulmonar
izquierda (no borra silueta
cardíaca). Compatible con
proceso parenquimatoso
típico neumónico.
61.
62. PATRÓN ALVEOLAR DIFUSO
El edema agudo de
pulmón es el ejemplo
característico de
afectación pulmonar
difusa.
El hallazgo típico es la
presencia de un patrón
alveolar difuso de
predominio perihiliar (en
“alas de mariposa”).
El paciente puede
presentar cardiomegalia
si la causa es cardíaca.
65. PATRÓN INTERSTICIAL
El intersticio es una red de tejido
conectivo que rodea la vía aérea y alveolar.
En condiciones normales el intersticio no
se ve en la radiografía de tórax
Su afección puede traducirse en un
engrosamiento, a veces reconocible, que
denominamos PATRÓN INTERSTICIAL.
Signos radiológicos de patrón intersticial
No existe el broncograma aéreo.
Existen líneas y micronódulos que
representan la afectación intersticial.
Se ven sombras irregulares con
apariencia reticular.
La confluencia de las lesiones es tardía.
INTERSTICIO
ALVEOLO
66. PATRÓN INTERSTICIAL LINEAL
Patrón lineal o linfangítico (patrón
septal)
Presencia de líneas de Kerley
(engrosamiento de los septos
interlobulillares que puede estar ocupado
por edema, tumor, hemosiderina,
fibrosis)
Las causas del patrón lineal son: edema
de pulmón, neumoconiosis, insuficiencia
cardíaca crónica, linfangitis
carcinomatosa y linfoma.
Las líneas A son largas (2-6 cm), se dirigen hacia los hilios y no contactan con la pleura
Las líneas B de Kerley se ven como finas líneas de 1 a 2 mm de espesor y de menos de 2 cm
de largo dispuestas perpendicularmente a la pleura costal en las bases pulmonares.Son
frecuentes en la infiltración edematosa o neoplásica de los tabiques, pero también pueden
verse en procesos inflamatorios.
67.
68.
69. PATRÓN RETICULAR O PULMÓN
EN PANAL
Se caracteriza por la presencia en el parénquima pulmonar de quistes
de pequeño tamaño (hasta 1 cm) redondeados u ovales, que dan
aspecto de un “panal” y que pueden acompañarse de pérdida de
volumen.
La presencia de panalización puede significar lesión destructiva final
con fibrosis y distorsión de la arquitectura pulmonar de grado severo.
Probablemente representa el “estadio final” de gran cantidad de
lesiones infiltrativas (intersticiales).
Puede estar producido por:
Fibrosis pulmonar (+ representativa).
Neumoconiosis.
Histiocitosis X.
Colgenosis.
Neumonías intersticiales.
71. PATRÓN MICRONODULAR O MILIAR
Se presenta como nódulos redondeados de pequeño tamaño,
inferiores a 1 cm de diámetro, con bordes netos y
distribuidos de forma difusa por ambos campos pulmonares.
Las enfermedades que pueden producir patrón micronodular
o miliar son:
Granulomatosas:
Tuberculosis miliar.
Artritis reumatoide.
Silicosis.
Neumoconiosis.
Sarcoidosis.
Neoplasmas:
Metástasis de tiroides, riñón y melanoma.
Cáncer de células alveolares.
Otras causas: Proteinosis alveolar.
Amiloidosis.
Hemosiderosis idiopática.
Microlitiasis alveolar.
72.
73.
74. PATRÓN RETICULONODULAR
Aparece un patrón mixto
intersticial y nodular, las
líneas suelen partir de
los nódulos.
Suelen darse en:
Sarcoidosis.
Alveolitis alérgica
extrínseca.
Granuloma eosinófilo.
Neumoconiosis.
76. . Radiografía con patrón reticular basal y
periférico muy sugerente de fibrosis pulmonar
77. PATRÓN CAVITARIO O PATRÓN
DESTRUCTIVO PULMONAR
Los hallazgos radiológicos van a traducir
la pérdida de parénquima pulmonar
CAVIDADES PULMONARES: son zonas
de parénquima limitadas por una pared y
con contenido liquido y/o aéreo, siendo
muy característico que posean niveles
hidroaéreos.
CAVIDADES CON PARED GRUESA
(espesor de 3 mm), como sucede en
los abscesos y en el cáncer de pulmón
cavitado
CAVIDADES CON PARED FINA (1-2
mm) como sucede en las bullas
enfisematosas
Imágenes de cavidades.
1. Caverna.
2. Quiste aéreo.
3. Bula.
4. Absceso pulmonar.
5. Bulas subpleurales.
78. Lesión tumoral cavitada si es de pared gruesa y
contorno interno nodular
Cavidad tuberculosa si existe una reacción
inflamatoria perilesional
Bulla si es de pared muy delgada y contorno regular.
79. QUISTES: Lesiones de paredes
finas,
Las cavidades pueden presentarse
rellenas de líquido con apariencia
de masa sólida o vaciar su
contenido dando lugar a la
aparición de un nivel hidroaéreo.
Un nivel hidroaéreo representa la
existencia de una lesión cavitaria
intrapulmonar.
Si esta vacía podremos visualizar
su pared.
BRONQUIECTASIAS
lesiones quísticas entre 1 y 2 cm de
diámetro
Bronquiectasias
80. Varón de 71 años. Rx PA y lateral de tórax. Masa
cavitada, con pared gruesa en segmento superior del
lóbulo inferior derecho, producido por cáncer de
pulmón.
81.
82.
83.
84. MASAS Y NÓDULOS
PULMONARES
Esta clasificación resulta útil a la hora de establecer un
diagnóstico diferencial y en la valoración radiológica
tanto de los nódulos como de una masa pulmonar
Prestaremos atención a las características propias de
los mismos y a la existencia o no de signos de
acompañamiento como: adenopatías, infiltrados
contralaterales o lesiones costales
85. NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
Lesión redondeada u oval, menor de 6 cm de diámetro, de
contorno redondeado, lobulado, umbilicado, cavitado o no
y que puede tener calcificaciones en su interior
El nódulo está rodeado habitualmente por aire, excepto si
contacta con la pleura. Suele presentarse como un hallazgo
casual y el diagnóstico diferencial es muy amplio.
Causas frecuentes de NPS
- Granuloma: Tuberculoso, Inespecífico.
- Carcinoma broncogénico.
- Metástasis solitaria.
- Quiste hidatídico.
- Hamartoma
86.
87. NÓDULOS PULMONARES MÚLTIPLES
Suelen detectarse en las radiografías
PA y lateral de tórax, como múltiples
nódulos de distribución difusa.
Causas de nódulos pulmonares
múltiples
Metástasis.
Granulomas.
Quiste hidatídico.
Abscesos hematógenos.
Linfoma.
Hamartomas.
Fístulas arteriovenosas.
Artritis reumatoide.
Enfermedad de Wegener.
88.
89. MASAS
Se define como masa pulmonar todo nódulo superior a 6 cm.
Semiológicamente son como los nódulos, pero de mayor
tamaño. La etiología de las masas pulmonares es
frecuentemente maligna, aunque deben considerarse otros
diagnósticos.
Causas de masas pulmonares
Carcinoma broncogénico (80%).
Quiste hidatídico.
Metástasis.
Conglomerado silicótico.
Absceso agudo.
Linfoma.
Carcinoma broncoalveolar.
Secuestro pulmonar.
Infarto.
Quiste broncogénico.
90. MASA
Imágenes de condensación homogénea y
bien delimitadas de tamaño superior a 6 cm.
Pueden ser única o múltiples.
La etiología es frecuentemente maligna,
aunque también se manifiesta de este
modo, los abscesos y los quístes hidatídicos.
91. La radiografía muestra una masa redondeada en la base del hemitórax
derecho con densidad cálcica. La tomografía computada revela
gruesas calcificaciones en “palomitas de maíz” en el espesor de la
masa pulmonar. Además presenta áreas de baja densidad en el rango
de tejido adiposo. Esas dos características son prácticamente
patognomónicas de un hamartoma pulmonar.
92.
93. Los signos radiológicos que distinguen la
benignidad o malignidad de un nódulo son:
Benignidad: tamaño menor a 4 cm,
calcificaciones en su interior, coexistencia
con signos de TBC antigua.
Malignidad: tamaño mayor a 4 cm. Bordes
mal definidos, contorno lobulado o
umbilicado, adenopatías hiliares o
medistínicas no calcificadas.
94.
95.
96.
97. ATELECTASIAS
Se define atelectasia o colapso pulmonar como la pérdida de
volumen de un lóbulo o segmento, independientemente de la
causa que la produzca.
TIPOS
Atelectasia obstructiva:
Causa más frecuente de atelectasia. Se debe a una obstrucción endoluminal
de las vías aéreas.
Atelectasia cicatricial o fibrótica
Secundaria a la formación de tejido cicatricial en el espacio interalveolar o
intersticial. Frecuentemente acompaña a bronquiectasias.
Atelectasia pasiva
También llamada atelectasia por relajación. Suele acompañar a procesos que
ocupan el espacio pleural (derrame, neumotórax)
Atelectasia compresiva
Pérdida de volumen que acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de
espacio (masas, bullas)
Atelectasia adhesiva
Atelectasia con vías aéreas permeables. Se debe a una alteración del agente
tensoactivo pulmonar.
98.
99. ATELECTASIA
SIGNOS RADIOLÓGICOS
desplazamiento de las cisuras
desplazamiento de los hilios y
del mediastino HACIA EL
LADO AFECTADO
elevación de el hemidiafragma
DEL LADO AFECTADO
Disminución de los espacios
costales EN EL LADO
AFECTADO
enfisema compensador
CONTRALATERAL
aumento de la densidad sin
broncograma
en el adulto suele significar
neoplasia que obstruye el
bronquio
100.
101. ENFISEMA PULMONAR
Densidad pulmonar disminuida
Diafragmas aplanados o descendidos
Espacios intercostales aumentados, asi como
aire retroesternal, en Rx LATERAL (aumento
del diámetro AP del tórax)
Corazón estrecho y verticalizado.
102.
103.
104. TUMORES DE MEDIASTINO
Suelen presentarse como un ensanchamiento del
mediastino o bien como una anomalía en el
contorno externo del mismo, con bordes nítidos
Se trata de lesiones extrapleurales (limitadas por la
pleura parietal), y dependiendo de la localización
de la masa puede desplazar los órganos
mediastínicos adyacentes.
105. INSUFICIENCIA CARDIACA
Los 4 signos radiológicos de ICC
1) Lineas B Kerley
2) Congestión peribronquial
3) Liquido en las cisuras
4) Derrame pleural
SE PUEDE ACOMPAÑAR DE
CARDIOMEGALIA
107. Rx de tórax de un paciente con insuficiencia cardiaca descompensada.
En la región de los hilios se observa bronquios (flechas negras)
rodeadas por opacidades que corresponden a liquido en el espacio
intersticial peribroncovascular: “manguito peribronquial”.
112. Mujer de 38 años. Rx PA. Masa
polilobulada mediastínica.
Mujer de 38 años. Rx
lateral. Masa mediastínica
anterior (linfoma Hodgkin).
113. NEUMOMEDIASTINO
Es la presencia de gas difuso
en el mediastino.
El aire puede llegar hasta el
mediastino desde: abdomen,
cuello, pulmón, rotura
esofágica y rotura traqueal.
HALLAZGOS
RADIOLÓGICOS
presencia de una banda
radiotransparente alrededor
del corazón y mediastino,
también puede presentarse
como pequeñas burbujas
aéreas en su interior. Figura 6.4A. Rx PA de tórax. Mujer de 57 años.
Línea radiolúcida paracardíaca izquierda.
Neumomediastino.
114. Rx PA de tórax. Mujer de 40
años. Masa mediastínica
redondeada, bien definida que no
borra la silueta cardíaca.
Rx lateral. Masa localizada
en mediastino posterior
(neurofibroma).
115. Traumáticas
Traumatismo cerrado de tórax
Secundario a cirugía de cuello y
tórax
Perforación esofágica
Perforación traqueobronquial
Ejercicio vigoroso
Asma
Ventilación mecánica
Espontáneo
Rotura de vesícula o bula
Idiopático
116. Neumopericardio
Presencia de aire en la
cavidad pericárdica.
Compromiso
hemodinámico
importante.
Común en RN
sometidos a ventilación
mecánica por distrés
respiratorio.
Excepcional en el
adulto.
Neumopericardio tardío tras
pericardiocentesis
117.
118.
119. PATOLOGÍA DIAFRAGMÁTICA
HERNIA DEL HIATO: se origina la imagen de
masa retrocardíaca con nivel hidroaéreo al
provocar un desplazamiento de la cámara
gástrica.
ROTURA DIAFRAGMÁTICA: se sospecha
cuando se identifica en la rx de tórax,
estructuras abdominales como el estómago o
el intestino.