Partograma

1. PARTOGRAMA
MD. GABRIELA VALDIVIESO

2. Representación gráfica en un
plano cartesiano de la
evolución de la dilatación del
cérvix y del descenso de la
presentación en relación con
el tiempo transcurrido de
trabajo de parto.
Las mediciones
• Dilatación cervical en el tiempo
• Frecuencia cardíaca fetal
• Signos vitales de la madre.

3. FASES DEL TRABAJO DE PARTO
Periodo de Dilatación:
• Primera etapa: Desde el inicio
del trabajo de parto hasta la
dilatación cervical completa
• Fase latente: tiempo entre el
inicio de las contracciones
hasta una dilatación de 4 cm.
• Fase activa: tiempo que
transcurre entre los 4 y 10 cm
de dilatación.
Periodo Expulsivo:
• Segunda etapa Tiempo entre la
dilatación completa del cuello
uterino y el nacimiento del feto.
Alumbramiento:
• Tercera etapa Tiempo entre el
nacimeinto del recien nacido y
la expulsión de la placenta.

4. CURVA DE FRIEDMAN

5. PARTOGRAMA

6. • Identificar la historia clínica del trabajo de parto con nombres y apellidos, fecha y
número de historia clínica.

7. • Utilizar la tabla ubicada en la parte inferior derecha del partograma, para registrar
las evaluaciones clínicas desde el ingreso de la paciente al hospital, tanto durante el
período previo a la fase activa del trabajo de parto como durante este. Debe
escribirse la hora de evaluación en cada columna, y de manera consecutiva
siguiendo las letras desde la “a” hasta la “p”.

8. • En la parte inferior izquierda del partograma, se
encuentran las referencias propuestas para la
nomenclatura del partograma. Estas referencias se
emplean para describir las tablas de evaluación
clínica y de dilatación y descenso.

9. • En la parte superior derecha se gráfica la curva de dilatación cervical, la curva de
alerta y de descenso de la cabeza fetal.

10. • Para construir la “curva de alerta” se
determina el punto de partida sobre la
línea de base”, luego se buscan los
tiempos en la parte superior izquierda
para construir la curva de alerta.

11. • Para construir la curva de alerta se deben
tener en cuenta los siguientes aspectos:
• a) Si la paciente ingresa en 5 cm de dilatación:
Iniciar la curva de alerta en la línea de base.
• b) Si la paciente ingresa en 6 cm, de dilatación
o más iniciar la curva de alerta en el punto
que indica la dilatación correspondiente.

12. RAM

14. • Es el recurso mas práctico para evaluar el progreso del trabajo de parto.
• No se ha demostrado que el uso rutinario de un partograma mejore
significativamente el resultado obstétrico, y ningún partograma ha demostrado ser
superior a otros en ensayos comparativos
En esta revisión del 2018, se incluyeron 11
estudios con 9475 mujeres donde se
comparo partograma versus ningún
partograma

15. EJERCICIO 1
• Primigestante de 38 semanas, embarazo de evolución normal. Consultó a las 14:00
por 8 horas de evolución de actividad uterina regular.
• Tacto vaginal: Cervix anterior, blando, borramiento del 100%, membranas íntegras.
D: 7 cms.
• A las 16:00 horas FCF: 140/min, se encontró en dilatación de 9 cms.
• A las 17:30 se encontró con 4 contracciones en 10 minutos, FCF: 148 por minuto, en
expulsivo.

17. EJERCICIO 2
• Paciente de 38 años, de 39 semanas
• AGO: G3 A1 P2 C0
• Ingresó a las 19:00 por actividad uterina de tres horas de evolución.
• Tacto vaginal: 6 de dilatación, borrado 80%
• A las dos horas se encontró en 7cm. de dilatación, se decidió realizar la ruptura
artificial de membranas ovulares
• A las dos horas presentó fase expulsiva

19. EJERCICIO 3
• Paciente de 33 años de 37 semanas de gestación
• AGO: G1 P1 A0 C0
• Ingresó a las 5:30 horas por contracciones hace 4 horas
• Examen físico: Actividad uterina de 3-4 en 10 minutos, FCF 140lpm, al tacto vaginal
cérvix blando, central, dilatación 5. Membranas íntegras.
• Fue evaluada nuevamente a las 9:00 h, encontrando actividad uterina 4 en 10 min,
FCF 140lpm y el cervix en igual dilatación. El ginecólogo realizó amniotomía,
• A las 11:30 horas. en dilatación de 8 y a las 12:00 horas fase expulsiva