El documento describe el politraumatismo, que se define como múltiples lesiones graves en el cuerpo que pueden causar la muerte. Explica que el enfoque inicial de un paciente politraumatizado debe incluir una evaluación rápida, control de hemorragias, estabilización de fracturas y traslado rápido a un centro médico. También identifica algunas lesiones con alto riesgo de muerte como neumotórax, hemotórax masivo y traumatismo craneoencefálico que requieren tratamiento urgente.
El politraumatismo se produce cuando ocurren dos o más lesiones traumáticas en al menos dos sistemas del cuerpo, con al menos una lesión potencialmente mortal. Las causas más comunes son accidentes de tránsito, ahogamiento, lesiones intencionadas, quemaduras y caídas. La atención inicial se enfoca en asegurar las vías respiratorias, la respiración y la circulación a través del método ABC para estabilizar al paciente de manera urgente.
1) El documento describe la atención del paciente politraumatizado, incluyendo el concepto de politraumatismo y los protocolos para la asistencia inmediata. 2) Explica los diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en un politraumatizado, dependiendo del mecanismo del trauma (cerrado vs abierto, cambios de velocidad, compresión). 3) Describe en detalle los patrones de lesiones comunes que ocurren en diferentes tipos de accidentes de vehículos, incluyendo impactos frontales, laterales y rotacionales.
Manejo del paciente politraumatizado en el ámbito prehospitalarioOtto Flint
Este documento describe las medidas para el manejo prehospitalario de pacientes politraumatizados. La evaluación primaria (ABCDE) es clave para detectar lesiones que ponen en peligro la vida, como hemorragias o problemas respiratorios. El objetivo es estabilizar al paciente lo antes posible para evitar su muerte dentro de la "hora de oro" tras el accidente. La inmovilización y el rápido traslado al hospital son fundamentales para salvar vidas de pacientes graves.
El documento describe las características de un paciente politraumatizado, incluyendo el riesgo de lesiones múltiples que amenazan la vida. Explica los procedimientos de evaluación y tratamiento iniciales para estabilizar al paciente y prevenir la muerte, como asegurar las vías respiratorias, reponer el volumen sanguíneo, diagnosticar hemorragias y otras lesiones graves.
El documento habla sobre el tratamiento de un politraumatizado, definido como una persona con dos o más lesiones que ponen en riesgo su vida. Describe las evaluaciones y medidas de estabilización que se deben tomar de manera inmediata, como asegurar las vías respiratorias, controlar hemorragias, reponer volumen sanguíneo y examinar para diagnosticar lesiones. Luego explica los procedimientos de evaluación secundaria y el manejo médico que requieren en el hospital.
Los politraumatismos son cuadros clínicos que presentan los individuos debido a accidentes graves e incluyen lesiones múltiples que pueden poner en peligro la vida. El mecanismo de la lesión, como un accidente automovilístico o una caída, permite anticipar las lesiones más probables para mejorar el tratamiento. El tratamiento de politraumatismos requiere evaluación rápida de signos vitales, identificación y tratamiento de lesiones que ponen en riesgo la vida, así como monitoreo y reevaluación
El politraumatismo se produce cuando ocurren dos o más lesiones traumáticas en al menos dos sistemas del cuerpo, con al menos una lesión potencialmente mortal. Las causas más comunes son accidentes de tránsito, ahogamiento, lesiones intencionadas, quemaduras y caídas. La atención inicial se enfoca en asegurar las vías respiratorias, la respiración y la circulación a través del método ABC para estabilizar al paciente de manera urgente.
1) El documento describe la atención del paciente politraumatizado, incluyendo el concepto de politraumatismo y los protocolos para la asistencia inmediata. 2) Explica los diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en un politraumatizado, dependiendo del mecanismo del trauma (cerrado vs abierto, cambios de velocidad, compresión). 3) Describe en detalle los patrones de lesiones comunes que ocurren en diferentes tipos de accidentes de vehículos, incluyendo impactos frontales, laterales y rotacionales.
Manejo del paciente politraumatizado en el ámbito prehospitalarioOtto Flint
Este documento describe las medidas para el manejo prehospitalario de pacientes politraumatizados. La evaluación primaria (ABCDE) es clave para detectar lesiones que ponen en peligro la vida, como hemorragias o problemas respiratorios. El objetivo es estabilizar al paciente lo antes posible para evitar su muerte dentro de la "hora de oro" tras el accidente. La inmovilización y el rápido traslado al hospital son fundamentales para salvar vidas de pacientes graves.
El documento describe las características de un paciente politraumatizado, incluyendo el riesgo de lesiones múltiples que amenazan la vida. Explica los procedimientos de evaluación y tratamiento iniciales para estabilizar al paciente y prevenir la muerte, como asegurar las vías respiratorias, reponer el volumen sanguíneo, diagnosticar hemorragias y otras lesiones graves.
El documento habla sobre el tratamiento de un politraumatizado, definido como una persona con dos o más lesiones que ponen en riesgo su vida. Describe las evaluaciones y medidas de estabilización que se deben tomar de manera inmediata, como asegurar las vías respiratorias, controlar hemorragias, reponer volumen sanguíneo y examinar para diagnosticar lesiones. Luego explica los procedimientos de evaluación secundaria y el manejo médico que requieren en el hospital.
Los politraumatismos son cuadros clínicos que presentan los individuos debido a accidentes graves e incluyen lesiones múltiples que pueden poner en peligro la vida. El mecanismo de la lesión, como un accidente automovilístico o una caída, permite anticipar las lesiones más probables para mejorar el tratamiento. El tratamiento de politraumatismos requiere evaluación rápida de signos vitales, identificación y tratamiento de lesiones que ponen en riesgo la vida, así como monitoreo y reevaluación
Este documento trata sobre los traumatismos vertebro medulares. Explica que se producen por la transmisión abrupta de energía a la columna vertebral que puede ser directa o indirecta, causada por accidentes. Describe la epidemiología, fisiopatología, síntomatología, diagnóstico y exámenes requeridos para evaluar un traumatismo vertebro medular.
Atención inicial del trauma (Enfermería)Dave Pizarro
Este documento describe el tratamiento de un paciente politraumatizado. Un politraumatizado es una persona que sufre dos o más lesiones que ponen en riesgo su vida al mismo tiempo. El documento detalla las medidas inmediatas que se deben tomar para estabilizar al paciente y evaluar las amenazas a su vida, incluyendo asegurar las vías respiratorias, reponer el volumen sanguíneo, controlar hemorragias y evaluar lesiones.
Este documento describe los aspectos más relevantes para realizar una evaluación adecuada de pacientes politraumatizados en el ámbito prehospitalario. Se explica la importancia de realizar una evaluación primaria ABCDE para detectar y tratar lesiones que amenacen la vida, como problemas en la vía aérea, ventilación o circulación. También se discute la inmovilización y el traslado apropiado del paciente dependiendo de si se encuentra en estado crítico o no. El objetivo es brindar una atención oportuna para mejorar la super
Este documento proporciona una revisión del tratamiento del trauma raquimedular (TRM) basado en la mejor evidencia disponible. Comienza describiendo la epidemiología del TRM, incluyendo las tasas de incidencia y los mecanismos más comunes de lesión. Luego describe los pasos clave en la evaluación y tratamiento inicial de un paciente con sospecha de TRM, incluida la inmovilización de la columna vertebral, la evaluación neurológica y el uso de reglas clínicas para determinar si se necesitan imá
Este documento habla sobre el manejo del paciente politraumatizado y describe las diferentes etapas de atención, desde la reanimación inicial hasta la rehabilitación. En la primera etapa de reanimación, que dura hasta 3 horas después del trauma, la prioridad es identificar y tratar las lesiones que ponen en riesgo la vida, como una hemorragia. El documento también discute específicamente el manejo de lesiones en la pelvis, donde la hemorragia masiva es una de las principales causas de muerte en las primeras 24 horas.
Atención Incial de Un Paciente Traumatizado Univ. Osmar Medina 2013Osmar Medina
El documento describe los procedimientos iniciales para la atención de un paciente politraumatizado. Explica que la valoración inicial debe enfocarse en estabilizar la vía aérea, respiración y circulación del paciente siguiendo el protocolo ABC (vía aérea, respiración, circulación). También describe los signos vitales que deben monitorearse y las posibles lesiones que comprometen cada una de las funciones vitales.
Este documento describe los procedimientos para la atención de pacientes politraumatizados. Explica que un politraumatizado presenta múltiples lesiones que comprometen su vida. Describe los pasos de la valoración inicial siguiendo el método ATLS, incluyendo asegurar la seguridad, realizar una valoración y asistencia primaria para diagnosticar y tratar lesiones vitales, y la inmovilización y movilización del paciente con control cervical. También explica los procedimientos para abrir la vía aérea y seguir la secuencia de
El documento describe el manejo inicial del paciente politraumatizado. Es importante establecer una vía aérea segura y administración de oxígeno, inmovilizar la columna cervical, controlar hemorragias, prevenir hipotermia y realizar evaluaciones frecuentes. Los pacientes se clasifican en cuatro grados de acuerdo a su estabilidad hemodinámica para priorizar el tratamiento quirúrgico, enfocándose primero en los pacientes inestables.
Este documento resume un trabajo monográfico sobre la actualización del cuidado de enfermería del paciente politraumatizado en emergencias. Presenta cifras sobre la incidencia mundial de accidentes de tránsito que causan lesiones y muertes. Describe la fisiopatología, clasificación, mortalidad, periodos y manejo hospitalario del paciente politraumatizado, incluyendo la revisión primaria, resucitación y secundaria. El objetivo es brindar atención inmediata de calidad a estos pacientes mediante el proceso
Este documento presenta guías para el manejo de urgencias en pacientes con trauma de tórax. Describe los diferentes mecanismos de trauma torácico, la importancia de una evaluación clínica rápida, y las medidas para tratar condiciones potencialmente mortales como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión, tórax inestable y hemotórax masivo. También cubre el diagnóstico y tratamiento de lesiones del árbol traqueobronquial.
Este documento describe los procedimientos de atención y manejo para traumas de tórax en el prehospitalario y hospitalario. Los traumas de tórax pueden ser cerrados o penetrantes y requieren una evaluación y tratamiento rápidos de la vía aérea, respiración y circulación. Lesiones como neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo y tórax inestable son potencialmente letales y requieren intervención quirúrgica o colocación de tubos torácicos.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su definición, cinemática, fisiopatología, tipos de lesiones, clasificación, generalidades, mortalidad, incapacidad, perspectiva quirúrgica, manejo prehospitalario, evaluación, tratamiento quirúrgico y en UCI. El TCE se produce por fuerzas externas que lesionan el cráneo, sus cubiertas y contenido encefálico, pudiendo causar lesiones primarias, secundarias y terciarias. Su clasific
Este documento presenta las pautas para la valoración inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la atención prehospitalaria y hospitalaria, incluyendo el triage, revisión primaria utilizando la nemotecnia ABCDE, estabilización de problemas graves como hemorragias y compromiso de la vía aérea, así como procedimientos adicionales para un diagnóstico y manejo oportunos. El objetivo es detectar y tratar de manera urgente las lesiones que ponen en riesgo la vida del paciente.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su fisiopatología, clasificación, epidemiología, manejo prehospitalario y en urgencias. Explica que el TCE puede causar lesiones primarias y secundarias, siendo el objetivo prevenir estas últimas. Describe los diferentes tipos de lesiones focales y difusas, así como la importancia de estabilizar al paciente y realizar tomografía computarizada para guiar el tratamiento. Resalta que el pronóstico depende de factores como la gravedad
Manejo prehospitalario del paciente politraumatizadoQUIRON
Este documento describe los aspectos más relevantes para realizar una atención adecuada a los pacientes politraumatizados en el ámbito prehospitalario. Se enfatiza la importancia de la evaluación primaria para detectar y tratar lesiones que amenacen la vida del paciente, siguiendo el esquema ABCDE (vía aérea, ventilación, circulación, disfunciones neurológicas, exposición). También se discute la inmovilización y el traslado del paciente al hospital, teniendo en cuenta que el objetivo es mantener la
El documento trata sobre la atención del trauma. Define trauma como una lesión física producida por una acción violenta externa. Explica que un paciente traumatizado es alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida. Además, describe la atención prehospitalaria como el conjunto de acciones de salvamento, atención médica y rescate brindados a un paciente urgente en el lugar del hecho o durante su transporte a un centro asistencial.
El documento trata sobre los traumatismos vertebro medulares. Estos se producen cuando se transmite energía cinética abruptamente a la columna vertebral, excediendo sus límites fisiológicos. Pueden ser causados por accidentes de tránsito, caídas, deportes, violencia u otros sucesos. El documento describe la epidemiología, localizaciones anatómicas comunes, fisiopatología, síntomas y métodos de diagnóstico de estos traumatismos.
Este documento describe los procedimientos para la atención de pacientes politraumatizados. Explica que un politraumatizado es alguien con múltiples lesiones que comprometen su vida. Describe la epidemiología y las causas comunes de muerte, incluyendo la "hora de oro" para tratar lesiones potencialmente mortales. Explica los pasos de la valoración inicial siguiendo el método ATLS, incluyendo asegurar la escena, valorar y tratar lesiones vitales, estabilizar la columna vertebral, y seguir la secuencia de
El sistema digestivo está compuesto por el tubo digestivo y órganos accesorios como el hígado y el páncreas. El tubo digestivo procesa mecánica y químicamente los alimentos a través de la boca, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. Los órganos accesorios secretan enzimas y sustancias que ayudan a digerir los nutrientes en el tubo digestivo para su absorción y transferencia a la sangre. El objetivo del sistema digestivo es convertir los al
La fusión dental es una anomalía anatómica donde dos o más gérmenes dentarios se unen a través de la dentina, resultando en un solo diente. Puede afectar la corona, raíz o ambas. Radiográficamente se observa la unión a través de diferentes tejidos dentales y la presencia de uno o más canales radiculares. Su etiología es idiopática pero puede asociarse a factores genéticos, traumatismos o carencias nutricionales. Requiere un abordaje multidisciplinario para
Este documento trata sobre los traumatismos vertebro medulares. Explica que se producen por la transmisión abrupta de energía a la columna vertebral que puede ser directa o indirecta, causada por accidentes. Describe la epidemiología, fisiopatología, síntomatología, diagnóstico y exámenes requeridos para evaluar un traumatismo vertebro medular.
Atención inicial del trauma (Enfermería)Dave Pizarro
Este documento describe el tratamiento de un paciente politraumatizado. Un politraumatizado es una persona que sufre dos o más lesiones que ponen en riesgo su vida al mismo tiempo. El documento detalla las medidas inmediatas que se deben tomar para estabilizar al paciente y evaluar las amenazas a su vida, incluyendo asegurar las vías respiratorias, reponer el volumen sanguíneo, controlar hemorragias y evaluar lesiones.
Este documento describe los aspectos más relevantes para realizar una evaluación adecuada de pacientes politraumatizados en el ámbito prehospitalario. Se explica la importancia de realizar una evaluación primaria ABCDE para detectar y tratar lesiones que amenacen la vida, como problemas en la vía aérea, ventilación o circulación. También se discute la inmovilización y el traslado apropiado del paciente dependiendo de si se encuentra en estado crítico o no. El objetivo es brindar una atención oportuna para mejorar la super
Este documento proporciona una revisión del tratamiento del trauma raquimedular (TRM) basado en la mejor evidencia disponible. Comienza describiendo la epidemiología del TRM, incluyendo las tasas de incidencia y los mecanismos más comunes de lesión. Luego describe los pasos clave en la evaluación y tratamiento inicial de un paciente con sospecha de TRM, incluida la inmovilización de la columna vertebral, la evaluación neurológica y el uso de reglas clínicas para determinar si se necesitan imá
Este documento habla sobre el manejo del paciente politraumatizado y describe las diferentes etapas de atención, desde la reanimación inicial hasta la rehabilitación. En la primera etapa de reanimación, que dura hasta 3 horas después del trauma, la prioridad es identificar y tratar las lesiones que ponen en riesgo la vida, como una hemorragia. El documento también discute específicamente el manejo de lesiones en la pelvis, donde la hemorragia masiva es una de las principales causas de muerte en las primeras 24 horas.
Atención Incial de Un Paciente Traumatizado Univ. Osmar Medina 2013Osmar Medina
El documento describe los procedimientos iniciales para la atención de un paciente politraumatizado. Explica que la valoración inicial debe enfocarse en estabilizar la vía aérea, respiración y circulación del paciente siguiendo el protocolo ABC (vía aérea, respiración, circulación). También describe los signos vitales que deben monitorearse y las posibles lesiones que comprometen cada una de las funciones vitales.
Este documento describe los procedimientos para la atención de pacientes politraumatizados. Explica que un politraumatizado presenta múltiples lesiones que comprometen su vida. Describe los pasos de la valoración inicial siguiendo el método ATLS, incluyendo asegurar la seguridad, realizar una valoración y asistencia primaria para diagnosticar y tratar lesiones vitales, y la inmovilización y movilización del paciente con control cervical. También explica los procedimientos para abrir la vía aérea y seguir la secuencia de
El documento describe el manejo inicial del paciente politraumatizado. Es importante establecer una vía aérea segura y administración de oxígeno, inmovilizar la columna cervical, controlar hemorragias, prevenir hipotermia y realizar evaluaciones frecuentes. Los pacientes se clasifican en cuatro grados de acuerdo a su estabilidad hemodinámica para priorizar el tratamiento quirúrgico, enfocándose primero en los pacientes inestables.
Este documento resume un trabajo monográfico sobre la actualización del cuidado de enfermería del paciente politraumatizado en emergencias. Presenta cifras sobre la incidencia mundial de accidentes de tránsito que causan lesiones y muertes. Describe la fisiopatología, clasificación, mortalidad, periodos y manejo hospitalario del paciente politraumatizado, incluyendo la revisión primaria, resucitación y secundaria. El objetivo es brindar atención inmediata de calidad a estos pacientes mediante el proceso
Este documento presenta guías para el manejo de urgencias en pacientes con trauma de tórax. Describe los diferentes mecanismos de trauma torácico, la importancia de una evaluación clínica rápida, y las medidas para tratar condiciones potencialmente mortales como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión, tórax inestable y hemotórax masivo. También cubre el diagnóstico y tratamiento de lesiones del árbol traqueobronquial.
Este documento describe los procedimientos de atención y manejo para traumas de tórax en el prehospitalario y hospitalario. Los traumas de tórax pueden ser cerrados o penetrantes y requieren una evaluación y tratamiento rápidos de la vía aérea, respiración y circulación. Lesiones como neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo y tórax inestable son potencialmente letales y requieren intervención quirúrgica o colocación de tubos torácicos.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su definición, cinemática, fisiopatología, tipos de lesiones, clasificación, generalidades, mortalidad, incapacidad, perspectiva quirúrgica, manejo prehospitalario, evaluación, tratamiento quirúrgico y en UCI. El TCE se produce por fuerzas externas que lesionan el cráneo, sus cubiertas y contenido encefálico, pudiendo causar lesiones primarias, secundarias y terciarias. Su clasific
Este documento presenta las pautas para la valoración inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la atención prehospitalaria y hospitalaria, incluyendo el triage, revisión primaria utilizando la nemotecnia ABCDE, estabilización de problemas graves como hemorragias y compromiso de la vía aérea, así como procedimientos adicionales para un diagnóstico y manejo oportunos. El objetivo es detectar y tratar de manera urgente las lesiones que ponen en riesgo la vida del paciente.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su fisiopatología, clasificación, epidemiología, manejo prehospitalario y en urgencias. Explica que el TCE puede causar lesiones primarias y secundarias, siendo el objetivo prevenir estas últimas. Describe los diferentes tipos de lesiones focales y difusas, así como la importancia de estabilizar al paciente y realizar tomografía computarizada para guiar el tratamiento. Resalta que el pronóstico depende de factores como la gravedad
Manejo prehospitalario del paciente politraumatizadoQUIRON
Este documento describe los aspectos más relevantes para realizar una atención adecuada a los pacientes politraumatizados en el ámbito prehospitalario. Se enfatiza la importancia de la evaluación primaria para detectar y tratar lesiones que amenacen la vida del paciente, siguiendo el esquema ABCDE (vía aérea, ventilación, circulación, disfunciones neurológicas, exposición). También se discute la inmovilización y el traslado del paciente al hospital, teniendo en cuenta que el objetivo es mantener la
El documento trata sobre la atención del trauma. Define trauma como una lesión física producida por una acción violenta externa. Explica que un paciente traumatizado es alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida. Además, describe la atención prehospitalaria como el conjunto de acciones de salvamento, atención médica y rescate brindados a un paciente urgente en el lugar del hecho o durante su transporte a un centro asistencial.
El documento trata sobre los traumatismos vertebro medulares. Estos se producen cuando se transmite energía cinética abruptamente a la columna vertebral, excediendo sus límites fisiológicos. Pueden ser causados por accidentes de tránsito, caídas, deportes, violencia u otros sucesos. El documento describe la epidemiología, localizaciones anatómicas comunes, fisiopatología, síntomas y métodos de diagnóstico de estos traumatismos.
Este documento describe los procedimientos para la atención de pacientes politraumatizados. Explica que un politraumatizado es alguien con múltiples lesiones que comprometen su vida. Describe la epidemiología y las causas comunes de muerte, incluyendo la "hora de oro" para tratar lesiones potencialmente mortales. Explica los pasos de la valoración inicial siguiendo el método ATLS, incluyendo asegurar la escena, valorar y tratar lesiones vitales, estabilizar la columna vertebral, y seguir la secuencia de
El sistema digestivo está compuesto por el tubo digestivo y órganos accesorios como el hígado y el páncreas. El tubo digestivo procesa mecánica y químicamente los alimentos a través de la boca, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. Los órganos accesorios secretan enzimas y sustancias que ayudan a digerir los nutrientes en el tubo digestivo para su absorción y transferencia a la sangre. El objetivo del sistema digestivo es convertir los al
La fusión dental es una anomalía anatómica donde dos o más gérmenes dentarios se unen a través de la dentina, resultando en un solo diente. Puede afectar la corona, raíz o ambas. Radiográficamente se observa la unión a través de diferentes tejidos dentales y la presencia de uno o más canales radiculares. Su etiología es idiopática pero puede asociarse a factores genéticos, traumatismos o carencias nutricionales. Requiere un abordaje multidisciplinario para
El documento describe los cementos de ionómero de vidrio, incluyendo su composición, propiedades, usos y ventajas. Estos cementos se componen principalmente de óxido de silicio, óxido de aluminio y fluoruros. Reaccionan químicamente cuando se mezclan el polvo y el líquido, formando una matriz en forma de gel. Se usan comúnmente como selladores, restauraciones provisionales y bases para empastes, debido a su adhesión al esmalte dental y liberación controlada de flúor. También se describen los sellantes
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Este documento presenta una introducción a la planificación estratégica y la planificación en salud. Explora los antecedentes y conceptos básicos de estas disciplinas, así como los elementos conceptuales y metodológicos que las sustentan. Ambos enfoques comparten elementos clave como el análisis de situación, la identificación de problemas o necesidades, la formulación de objetivos, la selección de estrategias y acciones, así como el seguimiento y evaluación. La planificación estratégica y en salud son herramientas fundamentales para lograr
Este documento describe las perlas de esmalte, que son estructuras esféricas compuestas principalmente de esmalte que se forman ectópicamente en la superficie radicular de los dientes, especialmente en los molares superiores. Las perlas de esmalte se deben a defectos óseos angulares y tienden a ocurrir durante la dentición permanente. Se clasifican en tres grupos dependiendo de su composición de esmalte, dentina y/o pulpa. Una vez detectadas, las perlas de esmalte deben extraerse para eliminar la
Este documento describe las perlas de esmalte, que son estructuras esféricas compuestas principalmente de esmalte que se forman ectópicamente en la superficie radicular de los dientes, especialmente en los molares superiores. Las perlas de esmalte se deben a defectos óseos angulares y tienden a ocurrir durante la dentición permanente. Se clasifican en tres grupos dependiendo de su composición de esmalte, dentina y/o pulpa. Una vez detectadas, las perlas de esmalte deben extraerse para eliminar la
LINEA DE TIEMPO Y PERIODO INTERTESTAMENTARIOAaronPleitez
linea de tiempo del antiguo testamento donde se detalla la cronología de todos los eventos, personas, sucesos, etc. Además se incluye una parte del periodo intertestamentario en orden cronológico donde se detalla todo lo que sucede en los 400 años del periodo del silencio. Basicamente es un resumen de todos los sucesos desde Abraham hasta Cristo
Este documento ha sido elaborado por el Observatorio Ciudadano de Seguridad Justicia y Legalidad de Irapuato siendo nuestro propósito conocer datos sociodemográficos en conjunto con información de incidencia delictiva de las 10 colonias y/o comunidades que del año 2020 a la fecha han tenido mayor incidencia.
Existen muchas más colonias que presentan cifras y datos en materia de seguridad, sin embargo, en este primer acercamiento lo que se prevées darle al lector una idea de como se encuentran las colonias analizadas, tomando como referencia los datos del INEGI 2020, datos del Secretariado Ejecutivo del Sistema Nacional de Seguridad Pública del 2020 al 2023 y las bases de datos propias que desde el 2017 el Observatorio Ciudadano ha recopilado de manera puntual con datos de las vıć timas de homicidio doloso, accidentes de tránsito, personas lesionadas por arma de fuego, entre otros indicadores.
El Observatorio ciudadano Irapuato ¿Cómo vamos?, presenta el
Reporte hemerográfico al mes de mayo de 2024
Este reporte contiene información registrada por Irapuato ¿cómo vamos? analizando los medios de comunicación tanto impresos como digitales y algunas fuentes de información como la Secretaría de Seguridad ciudadana.
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Politraumatismo.docx
1. Politraumatismo
El trauma que se define como una lesión severa a nivel orgánico, resultante de la
exposición aguda a un tipo de energía (mecánica, térmica, eléctrica, química o
radiante), en cantidades que exceden el umbral de la tolerancia fisiológica (Baker
et al., 1984).
Se denomina politraumatismo al conjunto de lesiones múltiples en segmentos del
cuerpo,que suelen ser graves y pueden ocasionar el fallecimiento del individuo.
Los primeros auxilios son la atención inmediata en el sitio del suceso, que se
recibe en cualquier situación que compromete la vida de un individuo, bien sea
que se haya presentando por un accidente, enfermedad o lesión traumática.
Un paciente politraumatizado es definido como aquel individuo que presenta dos o
más lesiones traumáticas graves ya sean periféricas o viscerales, que conllevan
una repercusión respiratoria o circulatoria y ponen en riesgo la vida.
ENFOQUE INICIAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO:
Luego de producido el trauma y por tanto el daño en el sujeto, se inicia un periodo
de tiempo en el cual se producen cambios fisiológicos que buscan recuperar la
homeostasis del organismo, en algunos personas esto es imposible por la
magnitud de la lesión, en otros estos mecanismos son los suficientes como para
proporcionar un poco más de tiempo que le permita alguna oportunidad de
supervivencia, sin embargo estos cambios no se pueden mantener por mucho
tiempo, a lo largo del último siglo los conflictos bélicos, los desastres y ahora los
traumas civiles debido a los accidentes de tránsito han servido como “ un
laboratorio” para entender esto y aplicar un filosofía en el manejo de este tipo de
situaciones aplicando la “ hora dorada” planteado por el Colegio Americano de
Cirujanos, para lo cual debemos de tener un sistema de soporte pre hospitalario
eficiente, que cumpla con los principios básicos del manejo: valoración rápida,
manejo apropiado de la vía aérea, control eficiente de la hemorragia, estabilización
de fracturas, iniciación de reemplazo de volumen sanguíneo perdido y una
evacuación rápida y segura a un centro hospitalario.
Es de suma importancia para el personal que apoyará en el manejo inicial del
politraumatizado, ya que es el que se realiza en el lugar donde se produjo el
evento y a poco tiempo de ocurrido, por lo que se debe de determinar
principalmente de qué tipo de politrauma se trata en función de la gravedad, es
decir realizar el triage:
2. °Politraumatismo leve: Paciente cuyas lesiones son superficiales, contusiones
sin heridas ni fracturas.
°Politraumatismo moderado: Con lesiones o heridas que generan algún tipo de
incapacidad funcional minima.
Pero sobre todo es vital identificar el siguiente tipo de politraumatismo:
°Politraumatismo severo o grave: Pacientes con alguna de las siguientes
condiciones
- Muerte de cualquier ocupante del vehículo
- Eyección de paciente de vehículo cerrado
- Caída mayor a dos veces la altura del paciente
- Impacto a gran velocidad > 50 Km./h
- Compromiso hemodinámico: presión sistólica < 90 mmHg
- Bradipnea frecuencia respiratoria < 10 o taquipnea > 30
- Trastorno de conciencia, Glasgow < 13 (figura 2)
- Fracturas de dos o más huesos largos
- Herida penetrante en cabeza, cuello, dorso, ingle
- Si la extracción desde el vehículo dura más de 20 min. o ha sido dificultosa.
- O que presenten alguna de las siguientes características como agravante:
- Edad > 60 años
- Embarazo
- Patología grave preexistente
Los eventos fatales de los pacientes politraumatizados se pueden distribuir en tres
tiempos o picos claramente definidos, a esto se le denomina la distribución tri
modal de la muerte por accidentes:
Inmediato: Etapa en la que fallecen el 50% de los pacientes que sufren el evento,
estos fallecen en forma instantánea luego de sucedido el evento o inmediatamente
después, esto generalmente es consecuencia de lesiones muy severas y que eran
muy poco probable que hubieran respondido a algún tratamiento de rescate.
3. Lesiones cardiacas o de grandes vasos
Lesiones severas vertebro medulares a nivel alto
Precoz: Fallecen el 30% de todos los pacientes que sobreviven a la etapa previa y
estos fallecimientos ocurren minutos u horas posteriores al evento y pueden
deberse a:
Traumatismo encéfalo craneano
Lesiones de viscerales, Hígado, bazo, riñón
Traumatismo toráxico, hemotórax, neumotórax, taponamiento cardiaco
Tardío: Fallecen el 20% de los pacientes que llegan a esta etapa y estos
pacientes fallecen luego de presentar infecciones severas, shock séptico o
disfunciones orgánicas múltiples.
La cinemática del trauma, según el Comité de Trauma del Colegio Americano de
Cirujanos estudia el origen de las fuerzas que producen deformaciones mecánicas
y sus respuestas fisiológicas que causan una lesión anatómica o un cambio
funcional en el organismo del paciente traumatizado, produciéndose una gran
cantidad de transferencia de energía al individuo, la cinemática nos ayuda a
entender el mecanismo del trauma y el tipo de lesión en el órgano expuesto, por
tanto cuáles son las lesiones más frecuentes según sea el caso.
¿Cómo se trata un politraumatismo?
El tratamiento de un politraumatismo comienza desde el momento del accidente,
denominada fase pre-hospitalaria donde el individuo es atendido por personal
paramédico que presta los primeros auxilios y moviliza al paciente al centro
hospitalario con la vía aérea libre, inmovilización de columna cervical, si existen
heridas estas son cubiertas con apósitos estériles y en el caso de hemorragias
externas se controlan, además inmovilizan las extremidades por medio de férulas
prefabricadas.
Al llegar al centro hospitalario se lleva a cabo el manejo de forma completa del
paciente mediante los médicos especialistas en pro de tratar las lesiones
multiorgánicas que presente el individuo y aplicar un tratamiento adecuado.
El papel del fisioterapeuta también es incluido en situaciones que ameriten del
soporte ventilatorio y el mantenimiento de las vías aéreas permeables por lo que la
fisioterapia respiratoria hace presencia en estas circunstancias, además al
encontrarse en un estado estable también la fisioterapia puede hacer acto de
presencia en las movilizaciones pasivas y activas del paciente politraumatizado
4. (siempre y cuando este indicado) ayudando a mantener los rangos articulares, y
reeducando a los familiares en la higiene postural para las movilizaciones de los
pacientes en estas situaciones.
Posterior al alta y de acuerdo a las limitaciones funcionales del paciente se
mantiene el abordaje de los pacientes que tengan aun algún compromiso por una
lesión causada por el accidente.
Lesiones con riesgo inminente de muerte (RIM)
Son aquellas lesiones que, si no se detectan y se tratan con prontitud, pueden
ocasionar la muerte del paciente.
Neumotórax a tensión
Distrés, desviación traqueal, ingurgitación yugular,
hipertimpanismo, ausencia de ruidos respiratorios en el
hemitórax afecto y desplazamiento de tonos cardiacos
Neumotórax abierto
Herida penetrante en tórax con traumatopnea (ruido
soplante por el paso del aire a través de la herida en cada
respiración)
Hemotórax masivo
Presencia de sangre en la cavidad pleural con clínica
similar al neumotórax, pero con matidez y shock
hipovolémico asociado
Contusión pulmonar bilateral
Dificultad respiratoria progresiva, hemoptisis, dolor
pleurítico, hipofonesis con crepitantes y matidez a la
percusión
Tórax inestable o volet costal
Movimiento paradójico del área pulmonar subyacente,
colapsándose en la inspiración. Sospechar ante fracturas
costales múltiples
Taponamiento cardiaco
Triada de Beck (ingurgitación yugular, ruidos cardiacos
amortiguados e hipotensión), signo de Kussmaul
(aumento de presión venosa en
inspiración), pulso paradójico (descenso de la TA en
inspiración), disminución del voltaje en el ECG o
actividad eléctrica sin pulso
Hipertensión intracraneal
Elevación mantenida de la presión intracraneal (PIC) por
encima de 15 mmHg. Sospechar ante traumatismo
craneoencefálico (TCE)
Traumatismo craneoencefálico
5. Constituye una de las principales causas de muerte e incapacidad permanente.
Presenta su mayor incidencia entre varones, con una relación varón/mujer de 3/1,
y afecta sobre todo al grupo de edad comprendido entre los 15 y los 30 años. Los
accidentes de tráfico son su principal causa suponiendo el 73% de los casos, el
20% se debe a caídas casuales y el resto a lesiones deportivas.
La mortalidad se sitúa entre el 20 y el 30%, con notables diferencias según la
edad. El mayor porcentaje de mortalidad se encuentra entre los menores de 10
años y entre los mayores de 65, situándose el traumatismo craneoencefálico como
la principal causa de muerte en individuos menores de 45 años.
En el momento en que se produce el traumatismo craneoencefálico aparecen
lesiones primarias (con afección reversible o irreversible de estructuras nerviosas
y vasculares). Si bien sobre este tipo de lesiones no podemos actuar, sí debemos
actuar y corregir el desarrollo de lesiones secundarias por efecto de factores
sistémicos o intracraneales.
El tratamiento del traumatismo craneoencefálico es a grandes rasgos el siguiente:
a) control de la dinámica respiratoria; b) control del nivel de conciencia mediante la
escala de Glasgow; c) posición de la cabeza a 30º sobre el plano horizontal; d)
analgesia eficaz; e) normotermia; f) PaO2 > 80 mmHg; g) normocapnia y, en caso
de tratamiento por crisis de hipertensión intracraneal, provocar ligera hipocapnia
(no permitiendo descensos de la PaCO2 por debajo de 33-35 mmHg); h)
presiones arteriales media > 80 mmHg; i) normovolemia; j) corregir Hb < 9 g/dl; k)
osmolaridad plasmática > 290 mOsm; l) glucemia < 180-200 mg/dl, y m) profilaxis
de las convulsiones.