Patogenia, etiología, epidemiología, estadoficacion, diagnóstico y tratamiento del cancer de pulmón, la neoplasia maligna más frecuente y causa #1 de muerte por neoplasias

1. HOSPITAL DOCENTE SEMMA SANTIAGO
Residencia de Medicina Interna.
Módulo de Hemato-Oncologia.
Neoplasias del Pulmón.
Dr. Carlos José Francisco
Residente de segundo año de Medicina Interna.
31 de Enero de 2024.

2. Tabla de contenido
UpTodate.
Introducción.
Epidemiologia.
Patología.
Detección.
Manifestaciones clínicas.
Diagnostico.
Tratamiento.

3. Epidemiologia.
Harrison principios de medicina interna 19na edición.
Introducción.
• Antes de los años 1,900 era algo raro.
• En el siglo XX desplazo al CA de mama y próstata.
• Es la causa mas común de muerte por CA.
• Mas común en hombres.
Factores de riesgo.
• Tabaquismo.
• 20 veces mas propenso.
• Abandonar el tabaco reduce el riesgo al 10 veces.
• Fumador pasivo tiene un riesgo de 20 a 30%.
• Ámbito laboral.
• La dieta influye?
• Radiación.

4. Epidemiologia.
Harrison principios de medicina interna 19na edición.
Interrupción del tabaquismo.
• Disminuye hasta 90% de riesgo.
• Disminuir el numero de cigarrillos
ayuda?
• Si ya tengo cáncer, me beneficia
abandonar el cigarrillo?
• Como abandonar el habito de fumar.
• Charlas de autoayuda.
• Fármacos: bupropion y vareniclina.

5. Patología.
Harrison principios de medicina interna 19na edición.
Definición.
Clasificación.
Deferencias entre cada uno.
El mas común en EEUU y en no fumadores.

6. Detección temprana.
Harrison principios de medicina interna 19na edición.
Detección temprana = buena clínica.
Detección, vigilancia, diagnostico y
tratamiento inmediato.
Métodos de imagen.
Screening nacional de pulmón,
TC y la mortalidad.
Disminución en un 20%.

7. Manifestaciones Clínicas.
Harrison principios de medicina interna 19na edición.
• El 50% de los pacientes se detectan tarde.
• Paciente prototipo.
• Fumadores, EPOC, neumonías persistentes.
• Cuales son los síntomas.
• Dependiendo el lugar de la metástasis.
• Metástasis a cerebro: nauseas, vómitos,
convulsiones.
• Metástasis a hueso.

8. Diagnostico.
UpTodate.
Biopsia de la lesión primaria.
Biopsia de ganglios afectados.
Biopsia del liquido en caso de derrames.
Citología del esputo.
Menor sensibilidad.
Se necesitan varias muestras.

9. Estadificación.
UpTodate.
• La TAC de tórax es esencial.
• Se prefiere con medio de contraste.
• Que evaluamos?
• Estadio del tumor.
• Estadio ganglionar linfático.
• Metástasis.

10. Estadificación.
UpTodate.

11. Tratamiento NSCLC.
UpTodate.
Lo principal diferenciar.
Terapias dirigidas.
Resección quirúrgica.
Supervivencia y curación.
Parámetros para calificar: función pulmonar y
comorbilidades.
Evaluación preoperatoria.

12. Tratamiento NSCLC.
UpTodate.
Estadio I o II.
Resección
quirúrgica.
Estadio I o II que
no califican.
Radioterapia.

13. Tratamiento NSCLC.
UpTodate.
Estadio III.
• El papel de la cx no esta muy claro.
• Quimioterapia mas radioterapia.
• Luego valoramos cx.
• Coadyuvantes luego de cx.
Estadio IV.
• Terapia sistémica paliativa.
• Tratamiento sintomático.
• Quimio y radio vs calidad de vida.
• Derrames pleurales malignos.
Recurrencia luego de la resección.

14. Tratamiento SCLC
UpTodate.
Dos tipos: limitados y extensos.
Mas 70% al momento del diagnósticos están
diseminados.
La cx no es opción.
Responden muy bien a la quimioterapia.
Mal pronostico.

15. Efectos secundarios al Tratamiento
UpTodate.
Nauseas y vómitos.
Anemia y neutropenia.
Nefrotoxicidad.
Neurotoxicidad.
Fatiga.
Anorexia y perdida de peso.

16. Bibliografía.
• UpToDate.
• Harrison principios de medicina interna 19na edición.
• Soporte web.