El documento describe la anatomía del pericardio y el corazón. El pericardio es una membrana que envuelve el corazón y protege sus movimientos. El corazón es una bomba dual que bombea sangre a los pulmones y al cuerpo a través de circuitos separados. Consta de 4 cámaras: aurículas derecha e izquierda, y ventrículos derecho e izquierdo.
Este documento resume los contenidos y límites del mediastino superior y posterior, así como las estructuras que los atraviesan. En el mediastino superior se encuentran el timo, las venas braquiocefálicas, la vena cava superior y el arco de la aorta con sus ramas. El mediastino posterior contiene la aorta descendente, conducto torácico y estructuras linfáticas y nerviosas. El documento también describe el trayecto del esófago a través del mediastino y sus relaciones anatómicas.
La aorta es la principal arteria del cuerpo humano que transporta sangre oxigenada desde el corazón. Se divide en porciones ascendente, torácica y abdominal, emitiendo ramas arteriales que irrigan los órganos correspondientes a cada región. La aorta se autoregula para satisfacer las variaciones en el consumo de oxígeno de los tejidos a través de mecanismos vasodilatadores y vasoconstrictores.
El documento describe la anatomía del corazón y el mediastino. El corazón está rodeado por el pericardio y ubicado en el mediastino, dividido en 9 espacios. El corazón tiene 4 cavidades - 2 aurículas y 2 ventrículos - separadas por tabiques. La sangre fluye a través de 2 circuitos, el mayor y el menor. Válvulas controlan el flujo de sangre entre cavidades. Arterias coronarias irrigan el corazón.
LAB Estructuras Profundas del cuello, laringe + tiroides y paratiroides (1).pdfEstefaniSurez
Este documento describe las estructuras profundas del cuello y la raíz del cuello, incluyendo los músculos prevertebrales, las arterias, venas y nervios que pasan por esta región. Detalla la anatomía de las arterias carótida común y subclavia, así como la de la arteria vertebral, torácica interna y tirocervical. También describe los nervios vagos, frénicos y los troncos simpáticos en el cuello, incluyendo los ganglios cervicales simpáticos.
Este documento resume la anatomía del corazón y los grandes vasos. Describe la ubicación y divisiones del mediastino, así como la estructura y funciones del pericardio, las cámaras cardíacas, las válvulas, los vasos sanguíneos y el sistema de conducción cardíaco.
El documento describe la anatomía del sistema arterial y venoso del cuerpo humano. Explica la anatomía de la aorta y sus principales ramas, incluyendo las arterias coronarias, carótidas, subclavias, y sus ramificaciones en la cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades. También describe la anatomía de las venas cavas superior e inferior, y sus tributarias principales en diferentes regiones del cuerpo.
El documento describe la anatomía del pericardio y el corazón. El pericardio es una membrana que envuelve el corazón y protege sus movimientos. El corazón es una bomba dual que bombea sangre a los pulmones y al cuerpo a través de circuitos separados. Consta de 4 cámaras: aurículas derecha e izquierda, y ventrículos derecho e izquierdo.
Este documento resume los contenidos y límites del mediastino superior y posterior, así como las estructuras que los atraviesan. En el mediastino superior se encuentran el timo, las venas braquiocefálicas, la vena cava superior y el arco de la aorta con sus ramas. El mediastino posterior contiene la aorta descendente, conducto torácico y estructuras linfáticas y nerviosas. El documento también describe el trayecto del esófago a través del mediastino y sus relaciones anatómicas.
La aorta es la principal arteria del cuerpo humano que transporta sangre oxigenada desde el corazón. Se divide en porciones ascendente, torácica y abdominal, emitiendo ramas arteriales que irrigan los órganos correspondientes a cada región. La aorta se autoregula para satisfacer las variaciones en el consumo de oxígeno de los tejidos a través de mecanismos vasodilatadores y vasoconstrictores.
El documento describe la anatomía del corazón y el mediastino. El corazón está rodeado por el pericardio y ubicado en el mediastino, dividido en 9 espacios. El corazón tiene 4 cavidades - 2 aurículas y 2 ventrículos - separadas por tabiques. La sangre fluye a través de 2 circuitos, el mayor y el menor. Válvulas controlan el flujo de sangre entre cavidades. Arterias coronarias irrigan el corazón.
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Este documento describe las estructuras profundas del cuello y la raíz del cuello, incluyendo los músculos prevertebrales, las arterias, venas y nervios que pasan por esta región. Detalla la anatomía de las arterias carótida común y subclavia, así como la de la arteria vertebral, torácica interna y tirocervical. También describe los nervios vagos, frénicos y los troncos simpáticos en el cuello, incluyendo los ganglios cervicales simpáticos.
Este documento resume la anatomía del corazón y los grandes vasos. Describe la ubicación y divisiones del mediastino, así como la estructura y funciones del pericardio, las cámaras cardíacas, las válvulas, los vasos sanguíneos y el sistema de conducción cardíaco.
El documento describe la anatomía del sistema arterial y venoso del cuerpo humano. Explica la anatomía de la aorta y sus principales ramas, incluyendo las arterias coronarias, carótidas, subclavias, y sus ramificaciones en la cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades. También describe la anatomía de las venas cavas superior e inferior, y sus tributarias principales en diferentes regiones del cuerpo.
La aorta se origina en el ventrículo izquierdo y se divide en tres porciones: cayado aórtico, aorta torácica y aorta abdominal. El cayado aórtico emite las arterias coronarias, carótidas comunes, subclavias y tronco braquiocefálico. La carótida común se divide en las carótidas externa e interna, esta última irriga el cerebro. La aorta torácica continúa el trayecto descendente de la aorta y emite ramas intercostales y medi
El corazón se localiza en el mediastino medio y tiene forma cónica. Está formado por 4 cavidades (2 aurículas y 2 ventrículos) que funcionan como bombas para impulsar la sangre por el cuerpo. El corazón derecho impulsa la sangre venosa a los pulmones mientras que el izquierdo la impulsa a la circulación sistémica. El corazón tiene 4 válvulas que regulan el flujo sanguíneo y es irrigado por las arterias coronarias.
Este documento describe la morfología del corazón humano. Resume que el corazón está compuesto de cuatro cámaras (dos aurículas y dos ventrículos), y cada cámara tiene características específicas. También describe la localización del corazón en el pecho, sus caras, bordes y vasos asociados. Explica la estructura de las paredes cardiacas, los músculos, válvulas y sistema de conducción eléctrica que permiten la circulación sanguínea eficiente.
El documento describe la vascularización, irrigación y drenaje del corazón. Las arterias coronarias irrigan la mayor parte del miocardio. La arteria coronaria derecha irriga partes del ventrículo derecho e izquierdo, mientras que la izquierda irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo y partes de los otros. El corazón se drena principalmente a través de venas que desembocan en el seno coronario.
El documento describe la vascularización, irrigación y drenaje del corazón. Las arterias coronarias irrigan la mayor parte del miocardio y nacen de los senos aórticos. La arteria coronaria derecha irriga partes del ventrículo derecho y parte del izquierdo, mientras que la izquierda irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo. El corazón se drena principalmente a través de venas que desembocan en el seno coronario.
La arteria subclavia tiene orígenes diferentes en el lado derecho e izquierdo. Emite varias ramas como la vertebral, el tronco tirocervical y la mamaria interna. La mamaria interna desciende por el tórax dando ramas intercostales y terminales como la musculofrénica y la epigástrica superior. El tronco costocervical se divide en el tronco de las intercostales superiores y la arteria cervical profunda.
Este documento contiene información sobre la anatomía y fisiología del corazón y sobre las presentaciones clínicas de las cardiopatías isquémicas. Describe la disposición de las cavidades cardíacas, el sistema de conducción eléctrica, las arterias coronarias y el tejido cardionector. También explica los síntomas como el ángor, el infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardíaca, así como las arritmias y la muerte súbita que pueden presentarse en la cardiopatía isquém
Este documento describe las estructuras profundas del cuello, incluyendo los músculos prevertebrales, las arterias, venas y nervios de la base del cuello, y los troncos simpáticos cervicales. También presenta dos casos clínicos relacionados con el bloqueo del ganglio cervicotorácico y la lesión del tronco simpático cervical.
El documento describe la irrigación arterial de la médula espinal. La médula espinal recibe sangre de tres arterias espinales longitudinales principales (anterior, posteriores y la arteria radicular mayor de Adamkiewicz) y de ramas segmentarias. La irrigación varía en las diferentes regiones de la médula, con la región lumbosacra teniendo la mejor irrigación. El drenaje venoso se realiza a través de plexos venosos vertebrales internos y externos.
El aparato circulatorio o sistema cardiovascular, posee como función el distribuir los nutrientes, llevar oxígeno a las células, recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2). De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. Además, tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal
El documento resume la anatomía del corazón. El corazón es un órgano muscular en forma de cono situado en el tórax que bombea la sangre por el cuerpo. Está formado por 4 cavidades: 2 aurículas que reciben la sangre y 2 ventrículos que la bombean. El corazón está protegido por el pericardio y vascularizado por las arterias coronarias. Describe las estructuras, cavidades, válvulas y vasos sanguíneos del corazón.
Las arterias transportan sangre oxigenada del corazón a los tejidos. Las principales arterias que salen del corazón son la arteria pulmonar y la aorta. La aorta se divide en las arterias carótidas, subclavias y otras arterias que irrigan la cabeza, el cuello y los brazos. La aorta abdominal se ramifica en arterias que suministran sangre a los órganos abdominales y a las extremidades inferiores.
El corazón es un órgano hueco que bombea sangre a través de sus cuatro cámaras: las aurículas derecha e izquierda, y los ventrículos derecho e izquierdo. Contiene válvulas que regulan el flujo sanguíneo, incluyendo las válvulas tricúspide y mitral entre las aurículas y ventrículos, y las válvulas aórtica y pulmonar en los grandes vasos. El corazón se divide en mitades derecha e izquierda separadas por un tabique.
Este documento describe la anatomía del sistema cardiovascular, incluyendo la ubicación, forma y características del corazón, las válvulas cardíacas, la irrigación del corazón a través de las arterias coronarias, las venas cardíacas y el sistema de conducción del corazón. Explica detalladamente la estructura y función de las cuatro cavidades cardíacas y sus componentes, así como el flujo de la sangre a través del corazón guiado por las válvulas.
El documento describe las estructuras contenidas en la raíz del cuello y el triángulo posterior del cuello, incluyendo vasos sanguíneos, nervios y el sistema linfático. La raíz del cuello contiene las arterias y venas subclavias, nervios frénicos y vagos, y conduce linfa de la cabeza, cuello y extremidad superior. El triángulo posterior contiene la vena yugular externa, arteria subclavia, nervios del plexo braquial y cervical, y marca el paso
El documento describe la anatomía del triángulo posterior del cuello y la raíz del cuello. El triángulo posterior del cuello está limitado anteriormente por el músculo esternocleidomastoideo y posteriormente por el músculo trapecio. Contiene estructuras como la vena yugular externa, la arteria subclavia y ramas del plexo cervical y braquial. La raíz del cuello contiene las arterias subclavias, venas subclavias, nervios frénicos y vagos, y componentes del
El documento describe la anatomía del triángulo posterior del cuello y la raíz del cuello. El triángulo posterior del cuello está limitado anteriormente por el músculo esternocleidomastoideo y posteriormente por el músculo trapecio. Contiene estructuras como la vena yugular externa, la arteria subclavia y ramas del plexo cervical y braquial. La raíz del cuello contiene las arterias subclavias, venas subclavias, nervios frénicos y vagos, y componentes del
Este documento describe los principales elementos vasculares del tórax, incluyendo la aorta, las arterias intercostales, las venas intercostales, el conducto torácico y el sistema de las venas ácigos. Describe la anatomía, trayecto y ramas de cada uno de estos vasos sanguíneos torácicos.
La aorta se origina en el ventrículo izquierdo y se divide en tres porciones: cayado aórtico, aorta torácica y aorta abdominal. El cayado aórtico emite las arterias coronarias, carótidas comunes, subclavias y tronco braquiocefálico. La carótida común se divide en las carótidas externa e interna, esta última irriga el cerebro. La aorta torácica continúa el trayecto descendente de la aorta y emite ramas intercostales y medi
El corazón se localiza en el mediastino medio y tiene forma cónica. Está formado por 4 cavidades (2 aurículas y 2 ventrículos) que funcionan como bombas para impulsar la sangre por el cuerpo. El corazón derecho impulsa la sangre venosa a los pulmones mientras que el izquierdo la impulsa a la circulación sistémica. El corazón tiene 4 válvulas que regulan el flujo sanguíneo y es irrigado por las arterias coronarias.
Este documento describe la morfología del corazón humano. Resume que el corazón está compuesto de cuatro cámaras (dos aurículas y dos ventrículos), y cada cámara tiene características específicas. También describe la localización del corazón en el pecho, sus caras, bordes y vasos asociados. Explica la estructura de las paredes cardiacas, los músculos, válvulas y sistema de conducción eléctrica que permiten la circulación sanguínea eficiente.
El documento describe la vascularización, irrigación y drenaje del corazón. Las arterias coronarias irrigan la mayor parte del miocardio. La arteria coronaria derecha irriga partes del ventrículo derecho e izquierdo, mientras que la izquierda irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo y partes de los otros. El corazón se drena principalmente a través de venas que desembocan en el seno coronario.
El documento describe la vascularización, irrigación y drenaje del corazón. Las arterias coronarias irrigan la mayor parte del miocardio y nacen de los senos aórticos. La arteria coronaria derecha irriga partes del ventrículo derecho y parte del izquierdo, mientras que la izquierda irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo. El corazón se drena principalmente a través de venas que desembocan en el seno coronario.
La arteria subclavia tiene orígenes diferentes en el lado derecho e izquierdo. Emite varias ramas como la vertebral, el tronco tirocervical y la mamaria interna. La mamaria interna desciende por el tórax dando ramas intercostales y terminales como la musculofrénica y la epigástrica superior. El tronco costocervical se divide en el tronco de las intercostales superiores y la arteria cervical profunda.
Este documento contiene información sobre la anatomía y fisiología del corazón y sobre las presentaciones clínicas de las cardiopatías isquémicas. Describe la disposición de las cavidades cardíacas, el sistema de conducción eléctrica, las arterias coronarias y el tejido cardionector. También explica los síntomas como el ángor, el infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardíaca, así como las arritmias y la muerte súbita que pueden presentarse en la cardiopatía isquém
Este documento describe las estructuras profundas del cuello, incluyendo los músculos prevertebrales, las arterias, venas y nervios de la base del cuello, y los troncos simpáticos cervicales. También presenta dos casos clínicos relacionados con el bloqueo del ganglio cervicotorácico y la lesión del tronco simpático cervical.
El documento describe la irrigación arterial de la médula espinal. La médula espinal recibe sangre de tres arterias espinales longitudinales principales (anterior, posteriores y la arteria radicular mayor de Adamkiewicz) y de ramas segmentarias. La irrigación varía en las diferentes regiones de la médula, con la región lumbosacra teniendo la mejor irrigación. El drenaje venoso se realiza a través de plexos venosos vertebrales internos y externos.
El aparato circulatorio o sistema cardiovascular, posee como función el distribuir los nutrientes, llevar oxígeno a las células, recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2). De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. Además, tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal
El documento resume la anatomía del corazón. El corazón es un órgano muscular en forma de cono situado en el tórax que bombea la sangre por el cuerpo. Está formado por 4 cavidades: 2 aurículas que reciben la sangre y 2 ventrículos que la bombean. El corazón está protegido por el pericardio y vascularizado por las arterias coronarias. Describe las estructuras, cavidades, válvulas y vasos sanguíneos del corazón.
Las arterias transportan sangre oxigenada del corazón a los tejidos. Las principales arterias que salen del corazón son la arteria pulmonar y la aorta. La aorta se divide en las arterias carótidas, subclavias y otras arterias que irrigan la cabeza, el cuello y los brazos. La aorta abdominal se ramifica en arterias que suministran sangre a los órganos abdominales y a las extremidades inferiores.
El corazón es un órgano hueco que bombea sangre a través de sus cuatro cámaras: las aurículas derecha e izquierda, y los ventrículos derecho e izquierdo. Contiene válvulas que regulan el flujo sanguíneo, incluyendo las válvulas tricúspide y mitral entre las aurículas y ventrículos, y las válvulas aórtica y pulmonar en los grandes vasos. El corazón se divide en mitades derecha e izquierda separadas por un tabique.
Este documento describe la anatomía del sistema cardiovascular, incluyendo la ubicación, forma y características del corazón, las válvulas cardíacas, la irrigación del corazón a través de las arterias coronarias, las venas cardíacas y el sistema de conducción del corazón. Explica detalladamente la estructura y función de las cuatro cavidades cardíacas y sus componentes, así como el flujo de la sangre a través del corazón guiado por las válvulas.
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Semelhante a Moore 8 Edición Mediastino Supe y Timo.pdf (20)
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
Moore 8 Edición Mediastino Supe y Timo.pdf
1. ventrículos penetra en el esqueleto fibroso en lugares determinados. ● El esqueleto fibroso proporciona
inserción para el miocardio y las cúspides de las válvulas, y mantiene la integridad de los orificios.
Circulación coronaria. El sistema circulatorio del miocardio es único dado que las arterias
coronarias se llenan durante la diástole ventricular como resultado del retroceso aórtico. Son, de manera
típica (aunque no necesariamente), arterias funcionalmente terminales. ● La ACD y la rama circunfleja de
la ACI irrigan las paredes de los atrios por medio de pequeñas ramas. ● La ACD irriga habitualmente los
nódulos SA y AV, el miocardio de la pared externa del ventrículo derecho (excepto su cara anterior), la
cara diafragmática del ventrículo izquierdo y el tercio posterior del TIV. ● La ACI irriga, típicamente, los
dos tercios anteriores del TIV (incluido el fascículo AV del tejido de conducción), la pared anterior del
ventrículo derecho y la pared externa del ventrículo izquierdo (a excepción de la cara diafragmática). ●
Los lechos capilares del miocardio drenan sobre todo en el atrio derecho por medio de venas que
desembocan en el seno coronario. Sin embargo, las venas también pueden desembocar directamente en
las cavidades por medio de las venas cardíacas mínimas. Ninguna de estas vías tiene válvulas.
Sistema cardíaco de conducción, estimulación y regulación. El sistema de conducción del corazón
se compone de nódulos intrínsecos especializados que generan estímulos rítmicamente, y de fascículos de
músculo cardíaco modificado que conducen los impulsos. Como resultado, se produce la contracción
coordinada de los atrios y los ventrículos. ● La frecuencia de generación y la velocidad de conducción
aumentan por estimulación simpática y se inhiben por estimulación parasimpática del sistema nervioso
autónomo para adecuarse a la demanda de energía o para conservarla. ● El generador de impulsos, el
nodo SA y el retransmisor, el nodo AV, están típicamente irrigados por ramas nodulares de la ACD. El
fascículo AV y sus ramas están irrigados principalmente por ramas septales de la ACI. ● La oclusión de
cualquier arteria coronaria con el consiguiente infarto de tejido nodal o de conducción puede precisar de
la colocación de un marcapasos cardíaco artificial. ● El efecto del sistema nervioso autónomo sobre las
arterias coronarias es paradójico. La estimulación simpática produce vasodilatación, y la estimulación
parasimpática produce vasoconstricción.
La inervación parasimpática del corazón procede de fibras presinápticas de los
nervios vagos. Los cuerpos celulares parasimpáticos postsinápticos (ganglios
intrínsecos) se localizan en la pared atrial y en el tabique interatrial, cerca de los
nódulos SA y AV, y a lo largo de las arterias coronarias. La estimulación
parasimpática disminuye la frecuencia cardíaca, reduce la fuerza de contracción y
constriñe las arterias coronarias, con lo cual se ahorra energía entre períodos de
mayor necesidad. Las fibras parasimpáticas postsinápticas liberan acetilcolina, que se
une a los receptores muscarínicos para enlentecer la velocidad de despolarización de
las células marcapasos y la conducción AV, así como para disminuir la contractilidad
de los atrios.
Mediastino superior y grandes vasos
El mediastino superior es superior al plano transverso del tórax, que pasa a través
del ángulo del esternón y la unión (disco intervertebral) de las vértebras T4 y T5 (fig.
4-65). De anterior a posterior, el mediastino superior contiene (figs. 4-66 y 4-67 A y
B):
El timo.
Los grandes vasos, con las venas (braquiocefálicas y VCS) anteriores a las
arterias (arco de la aorta y las raíces de sus ramas principales —el tronco
braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la subclavia izquierda) y
nervios relacionados (vagos y frénicos, y el plexo nervioso cardíaco).
La continuación inferior de las vísceras cervicales (anteriormente la tráquea y
posteriormente el esófago) y nervios relacionados (nervio laríngeo recurrente
izquierdo).
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2. El conducto torácico y troncos linfáticos.
FIGURA 4-65. Límites del mediastino superior. El mediastino superior se extiende inferiormente desde la
apertura torácica superior hasta el plano transverso del tórax.
Para resumirlo sistemáticamente, el orden de las principales estructuras en el
mediastino superior, de anterior a posterior, es: 1) timo, 2) venas, 3) arterias, 4) vía
aérea, 5) tubo digestivo, y 6) troncos linfáticos.
TIMO
El timo, un órgano fundamentalmente linfoide, está localizado en la porción inferior
del cuello y la anterior del mediastino superior (figs. 4-66 y 4-67 A). Es una glándula
plana con lóbulos en forma de frasco que se sitúa posterior al manubrio del esternón y
se extiende hacia el interior del mediastino anterior, anterior al pericardio fibroso.
Después de la pubertad, el timo sufre una involución progresiva y es reemplazado
casi completamente por grasa. La rica vascularización arterial del timo procede sobre
todo de las ramas intercostales anteriores y las ramas mediastínicas anteriores de
las arterias torácicas internas. Las venas del timo desembocan en las venas
braquiocefálica izquierda, torácicas internas y tiroidea inferior. Los vasos linfáticos
del timo drenan en los nódulos linfáticos paraesternales, braquiocefálicos y
traqueobronquiales.
GRANDES VASOS
Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda se forman posteriores a las
articulaciones esternoclaviculares por la unión de las venas yugulares internas y
subclavias. Al nivel del borde inferior del 1.er cartílago costal derecho, las venas
braquiocefálicas se unen para formar la VCS (figs. 4-66 B y 4-67 B). La vena
braquiocefálica izquierda es algo más del doble de larga que la derecha, ya que cruza
desde el lado izquierdo al derecho, pasando anterior a las raíces de las tres ramas
principales del arco de la aorta (fig. 4-67 B). Las venas braquiocefálicas derivan
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3. sangre de la cabeza, el cuello y el miembro superior izquierdo al atrio derecho.
La vena cava superior retorna la sangre de todas las estructuras superiores al
diafragma, excepto los pulmones y el corazón. Discurre inferiormente y termina al
nivel del 3.er cartílago costal, donde entra en el atrio derecho. La VCS se sitúa en el
lado derecho del mediastino superior, anterolateral a la tráquea y posterolateral a la
aorta ascendente. El nervio frénico derecho se encuentra entre la VCS y la pleura
mediastínica. La mitad terminal de la VCS se halla en el mediastino medio, donde se
encuentra junto a la aorta ascendente y forma el límite posterior del seno transverso
del pericardio (v. fig. 4-46).
FIGURA 4-66. Relaciones entre las estructuras del mediastino superior. El orden de las estructuras
sistémicas en el mediastino superior, de anterior a posterior, se muestra en las vistas medial (A), anterior (B) e
inferior (C y D): timo, venas, arterias, vía aérea (tráquea), tubo digestivo (esófago), nódulos linfáticos,
cuerpos vertebrales/discos intervertebrales y médula espinal.
La aorta ascendente, de aproximadamente 2,5 cm de diámetro, empieza en el
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4. orificio aórtico. Sus únicas ramas son las arterias coronarias, que se originan en los
senos aórticos (fig. 4-55 B). La aorta ascendente es intrapericárdica (fig. 4-67 A y B);
por esta razón, y porque está situada inferior al plano transverso del tórax, se
considera como parte del contenido del mediastino medio (parte del mediastino
inferior).
El arco de la aorta, la continuación curva de la aorta ascendente (figs. 4-66 A y
4-68; v. tabla 4-5), empieza posterior a la 2.a
articulación esternocostal derecha, al
nivel del ángulo del esternón. Se arquea superiormente, posteriormente y hacia la
izquierda, y luego inferiormente. El arco de la aorta asciende anterior a la arteria
pulmonar derecha y a la bifurcación de la tráquea, alcanzando su punto más elevado
en el lado izquierdo de la tráquea y el esófago, donde pasa sobre la raíz del pulmón
izquierdo. El arco desciende posterior a la raíz izquierda del pulmón junto a la
vértebra T4. El arco finaliza cuando se convierte en la aorta torácica (descendente),
posterior a la 2.ª articulación esternocostal izquierda.
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5. FIGURA 4-67. Disecciones del mediastino superior. A) En esta disección superficial del mediastino se han
extirpado las costillas y el esternón, y se ha eliminado la pleura parietal que los cubría. Es infrecuente ver en
un adulto un timo tan marcado; normalmente es llamativo en la pubertad, pero después involuciona y es
sustituido en gran parte por tejido graso y fibroso. B) En esta disección profunda de la raíz del cuello y el
mediastino superior se ha extirpado el timo. El nervio vago derecho (NC X) cruza anteriormente a la arteria
subclavia derecha y da origen al nervio laríngeo recurrente derecho, que pasa medialmente para alcanzar la
tráquea y el esófago. El nervio laríngeo recurrente izquierdo pasa inferior y después posterior al arco de la
aorta, y asciende entre la tráquea y el esófago para alcanzar la laringe.
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6. FIGURA 4-68. Patrón habitual de ramificación del arco de la aorta. El patrón que se muestra está
presente en un 65 % de las personas. La rama más grande (tronco braquiocefálico) se origina al principio del
arco, la siguiente (arteria carótida común izquierda) se origina de la parte superior del arco, y la tercera rama
(arteria subclavia izquierda) se origina en el arco aproximadamente 1 cm distal a la carótida común izquierda.
El arco de la vena ácigos ocupa una posición que se corresponde con la de la
aorta en el lado derecho de la tráquea sobre la raíz del pulmón derecho, aunque la
sangre circula en dirección opuesta (v. fig. 4-64). El ligamento arterioso, el vestigio
del conducto arterioso fetal, se extiende desde la raíz de la arteria pulmonar izquierda
hasta la cara inferior del arco de la aorta. Las ramas del arco son habitualmente el
tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia
izquierda (figs. 4-68 y 4-69 A).
El tronco braquiocefálico, la primera y más grande de las ramas del arco, se
origina posterior al manubrio del esternón, donde se sitúa anterior a la tráquea y
posterior a la vena braquiocefálica izquierda (figs. 4-66 A y B, 4-67 B y 4-69 A).
Asciende superolateralmente para alcanzar el lado derecho de la tráquea y la
articulación esternoclavicular derecha, donde se divide en las arterias carótida común
derecha y subclavia derecha.
La arteria carótida común izquierda, la segunda rama del arco de la aorta, se
origina posterior al manubrio del esternón, ligeramente posterior al tronco
braquiocefálico y a la izquierda de este. Asciende anterior a la arteria subclavia
izquierda, al principio anterior a la tráquea y luego a su izquierda. Entra en el cuello
tras pasar posterior a la articulación esternoclavicular izquierda.
La arteria subclavia izquierda, la tercera rama del arco de la aorta, se origina en
la parte posterior del arco, justo posterior a la arteria carótida común izquierda.
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7. Asciende lateral a la tráquea y a la arteria carótida común izquierda a través del
mediastino superior, y no tiene ramas en el mediastino. Cuando abandona el tórax y
entra en la raíz del cuello, pasa posterior a la articulación esternoclavicular izquierda.
NERVIOS DEL MEDIASTINO SUPERIOR
Los nervios vagos salen del cráneo y descienden a través del cuello, posterolaterales a
las arterias carótidas comunes (fig. 4-68 A; v. tabla 4-6). Cada nervio vago entra en el
mediastino superior, posterior a la articulación esternoclavicular y la vena
braquiocefálica respectivas.
El nervio vago derecho entra en el tórax anterior a la arteria subclavia derecha,
dando origen al nervio laríngeo recurrente derecho (fig. 4-69 A a C). El nervio
laríngeo recurrente derecho forma un asa alrededor de la arteria subclavia derecha y
asciende entre la tráquea y el esófago para inervar la laringe. El nervio vago derecho
discurre posteroinferiormente a través del mediastino superior sobre el lado derecho
de la tráquea. Después pasa posterior a la vena braquiocefálica derecha, la VCS y la
raíz del pulmón derecho. Aquí se divide en muchos ramos que contribuyen al plexo
pulmonar derecho (fig. 4-69 C). Normalmente, el nervio vago derecho abandona
este plexo como un sólo nervio y continúa hasta el esófago, donde vuelve a dividirse
y da fibras para el plexo (nervioso) esofágico. El nervio vago derecho también da
lugar a nervios que contribuyen a formar el plexo cardíaco.
El nervio vago izquierdo desciende por el cuello posterior a la arteria carótida
común izquierda (fig. 4-69 A). Entra en el mediastino entre la arteria carótida común
izquierda y la arteria subclavia izquierda. Cuando alcanza el lado izquierdo del arco
de la aorta, el nervio vago izquierdo diverge posteriormente del nervio frénico
izquierdo. Lateralmente, está separado del nervio frénico por la vena intercostal
superior izquierda. Cuando el nervio vago izquierdo se incurva medialmente al nivel
del borde inferior del arco de la aorta, da origen al nervio laríngeo recurrente
izquierdo. Este nervio pasa inferior al arco de la aorta, justo lateral al ligamento
arterioso, y asciende hacia la laringe en el surco entre la tráquea y el esófago (figs. 4-
64, 4-67 B, 4-69 A a C, y 4-70). El nervio vago izquierdo pasa posterior a la raíz del
pulmón izquierdo, donde se divide en numerosos ramos que contribuyen a formar el
plexo pulmonar izquierdo. El nervio vago izquierdo abandona este plexo como un
tronco único y se dirige hacia el esófago, donde se une a fibras del nervio vago
derecho en el plexo (nervioso) esofágico (fig. 4-69 B y C).
Los nervios frénicos (fig. 4-69 A) inervan el diafragma mediante fibras motoras y
sensitivas; estas últimas suponen un tercio aproximadamente de las fibras del nervio.
Los nervios frénicos también dan fibras sensitivas para el pericardio y la pleura
mediastínica. Cada nervio frénico entra en el mediastino superior entre la arteria
subclavia y el origen de la vena braquiocefálica (v. tabla 4-6). El hecho de que los
nervios frénicos pasen anteriores a las raíces de los pulmones nos permite
distinguirlos de los nervios vagos que pasan posteriores a las raíces.
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